兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的方案

兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)方案為貫徹落實(shí)?財(cái)政部國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于下達(dá)2021年公共衛(wèi)生效勞補(bǔ)助資金的通知？〔財(cái)社〔2021〕82號(hào)〕有關(guān)要求，組織做好相關(guān)專業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)崗兒科醫(yī)師的培訓(xùn)工作，保證培訓(xùn)質(zhì)量,培養(yǎng)具有良好執(zhí)業(yè)道德、扎實(shí)醫(yī)學(xué)理論、專業(yè)知識(shí)和臨床技能、能獨(dú)立承當(dāng)兒科常見疾病診治工作的臨床醫(yī)師,制定本方案.一、培訓(xùn)目標(biāo)通過一年全面、標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)的培訓(xùn)I,使受訓(xùn)醫(yī)師熟悉兒科專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的根底理論,具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí),較熟練地掌握兒科臨床技能，能對(duì)本學(xué)科常見病及多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療與預(yù)防等有較詳細(xì)的了解，使其具備兒科常見病、多發(fā)病的根本診療水平和操作水平.二、培訓(xùn)范圍具有本科及以上學(xué)歷，在轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院〔含中醫(yī)院、婦幼保健院〕已取得醫(yī)師資格證〔臨床類別〕的醫(yī)師,且執(zhí)業(yè)期間無重大醫(yī)療事故.三、培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)兒科常見病和多發(fā)病的分布,按培訓(xùn)工程經(jīng)費(fèi),遴選具（1〕學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求:最低例最低例數(shù)最低例最低例數(shù)毛細(xì)支氣管炎支氣管哮喘胸腔積液室間隔缺損房間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最低例毛細(xì)支氣管炎支氣管哮喘胸腔積液室間隔缺損房間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最低例肺動(dòng)脈瓣狹窄病毒性心肌炎常見心律失常最低例管肺炎、金黃色葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎〕〔2〕根本技能要求：胸腔穿刺1例,氧療.（七）心血管循環(huán)專業(yè)（1個(gè)月）.L輪轉(zhuǎn)目的.掌握：小兒心血管系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn),物理檢查方法及意義；常見先心病病史、體征、心電圖、超聲心動(dòng)圖及X線胸片的特點(diǎn)、診斷及鑒別診斷；常見心律失常的診斷及治療；心肌炎的診斷及治療.熟悉：心導(dǎo)管造影檢查.2.根本要求.[1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合伍川崎法洛四聯(lián)癥病〕

[2）根本技能要求：心電圖操作及分析不少于5例，靜脈穿刺不少于3例.（八）腎臟-風(fēng)濕專業(yè)（1個(gè)月）..輪轉(zhuǎn)目的.掌握：小兒泌尿系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)；尿常規(guī)檢查、腎功能檢查原理及報(bào)告的分析判斷；腎小球疾病的臨床及病理分型；急性腎炎的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)〔包括重癥病例〕及防治；泌尿系統(tǒng)感染及反流性腎病的臨床特點(diǎn)、診斷及防治；腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療〔包括腎上腺皮質(zhì)激素的短、中、長(zhǎng)程療法,免疫治療；輸血適應(yīng)證等〕..根本要求.【1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求:病種MEMtt泌尿系統(tǒng)感染2急性腎炎2病種MEMtt泌尿系統(tǒng)感染2急性腎炎2腎病綜合征1病沖UE0HS其他腎炎2孤立性血尿2兒童類風(fēng)濕病1系統(tǒng)性紅斑狼瘡1（九）血液-腫瘤專業(yè)（1個(gè)月）..輪轉(zhuǎn)目的.掌握：小兒胚胎造血、生后造血及不同年齡血象特點(diǎn)；止血及凝血機(jī)制；小兒血液系統(tǒng)常見疾病病因、發(fā)病機(jī)制、分類及防治；輸血適應(yīng)證.熟悉：出血性疾病、溶血性疾病的鑒別診斷及處理原那么：白血病及淋巴細(xì)胞瘤的診斷及治療..根本要求.〔1〕學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)貧血2白血病2特發(fā)性血小板減少性紫瘢2淋巴細(xì)胞瘤2(2〕根本技能要求：骨髓穿刺1例.(十)神經(jīng)專業(yè)個(gè)月)..輪轉(zhuǎn)目的.掌握：小兒神經(jīng)系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)及檢查方法；小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療.熟悉；小兒神經(jīng)遺傳性疾病的診斷及治療；了解腦電圖結(jié)果與臨床表現(xiàn)的關(guān)系..根本要求.(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：癲癇重癥肌無力癲癇中樞感染多發(fā)性神經(jīng)根炎脊髓炎肌?。?〕根本技能要求：神經(jīng)系統(tǒng)檢查不少于5例，腰椎穿刺1例.（十一）內(nèi)分泌-遺傳代謝專業(yè)（1個(gè)月）.L輪轉(zhuǎn)目的.掌握典型常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療..根本要求.（1〕學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種最低例最低例數(shù)兒童糖尿病甲狀腺功能低下兒童糖尿病備培訓(xùn)水平的兒童專科醫(yī)院〔或兒科實(shí)力強(qiáng)的綜合醫(yī)院〕，主要在相應(yīng)的兒科專業(yè)臨床科室輪轉(zhuǎn)，旨在培養(yǎng)兒科臨床技能和疾病處理水平.(一)培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)方案..輪轉(zhuǎn)時(shí)間：12個(gè)月..科室及時(shí)間安排：兒童保健、新生兒、心血管、腎臟風(fēng)濕、神經(jīng)、內(nèi)分泌、血液腫瘤、消化、呼吸、傳染病、重癥監(jiān)護(hù)(ICU〕11個(gè)科室各培訓(xùn)一個(gè)月，余一個(gè)月可按醫(yī)師所在醫(yī)院機(jī)動(dòng)安排.(二)培訓(xùn)要求..綜合素質(zhì)要求.(1)遵守國(guó)家法律法規(guī)，依法行醫(yī).(2〕嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)，對(duì)醫(yī)療技術(shù)精益求精的科學(xué)態(tài)度.(3〕全心全意為病人效勞的思想，優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).〔4〕良好的醫(yī)患溝通水平.(5〕較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神.(6〕須進(jìn)行崗前培訓(xùn).必須參加的全院培訓(xùn)I,包括：消防平安培訓(xùn)、手衛(wèi)生培訓(xùn)、生命支持培訓(xùn)、突發(fā)事件應(yīng)急培訓(xùn)、用藥平安相關(guān)培訓(xùn)I.必須參加的住院醫(yī)師培訓(xùn)I,包括：住院醫(yī)師日常治理流程、住院醫(yī)師各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)師授權(quán)、正確書寫病歷等培訓(xùn).考核合格者，方準(zhǔn)予進(jìn)入各培訓(xùn)科室.2.根本理論及臨床技能要求.見培訓(xùn)內(nèi)容與要求.四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）兒童保健專業(yè)（1個(gè)月）.L輪轉(zhuǎn)目的.掌握：小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及評(píng)價(jià)方法；小兒營(yíng)養(yǎng)的根本知識(shí)及正確的喂養(yǎng)方法；國(guó)家免疫規(guī)劃、疫苗接種程序和預(yù)防接種方法、考前須知及其禁忌證、常見異常反響及處理；疫苗針對(duì)傳染病報(bào)告、采樣以及疫苗儲(chǔ)運(yùn)根本要求；兒童佝僂病防治方案；小兒常見疾病診斷及防治：營(yíng)養(yǎng)不良、鋅缺乏癥、注意力缺陷多動(dòng)綜合征等.熟悉：各種心理行為測(cè)試方法及適應(yīng)年齡，可對(duì)結(jié)果予以解釋、評(píng)價(jià)；散居兒童及集體兒童治理；身材矮小、厭食癥、發(fā)育緩慢等病癥鑒別診斷；兒童早期開展評(píng)價(jià)、咨詢和干預(yù)；兒童保健衛(wèi)生宣教.2.根本要求.貧血學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：貧血營(yíng)養(yǎng)不良

維生素D維生素D缺乏性佝僂病學(xué)習(xí)困難〔2〕根本技能要求：常用體格指標(biāo)的測(cè)量〔如體重、身高、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪〕.（二）重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)（ICU1個(gè)月工L輪轉(zhuǎn)目的.掌握：病情評(píng)估、觀察生命體征，危重病例評(píng)分法；能夠分析血?dú)?、電解質(zhì)、肝、腎功能等測(cè)定結(jié)果并進(jìn)行初步處理,在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,進(jìn)行危重病人一般問題的處理；循環(huán)、呼吸、腎臟、消化道、中樞神經(jīng)、代謝等系統(tǒng)監(jiān)測(cè)參數(shù)的判讀分析；多器官功能不全綜合征〔MODS7全身炎性反應(yīng)綜合征（SIRSX膿毒癥（SEPSIS1急性呼吸窘迫綜合征（ARDSX休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC〕等綜合征的概念、發(fā)病機(jī)制、病理生理、治療原那么；各系統(tǒng)損傷的病理生理、評(píng)估、支持原理和方法；營(yíng)養(yǎng)支持治療，感染診斷和治療原那么；抗生素的合理應(yīng)用；水電、酸堿紊亂分型和糾正原那么；臨床合理用血知識(shí).熟悉：急救常用藥物及其劑量.2.根本要求.學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：心肺復(fù)蘇〔心臟驟停、2急性呼吸窘迫綜合征呼吸驟停〕〔ARDS〕重癥哮喘2休克2心律失常2急性腎功能衰竭2急性顱內(nèi)高壓2多臟器功能不全綜合征2驚厥2各種中毒2急性呼吸衰竭心力衰竭22膿毒癥2（2）根本技能要求：能操作監(jiān)護(hù)儀，進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù).（三）新生兒專業(yè)（1個(gè)月）..輪轉(zhuǎn)目的.掌握：新生兒的分類；足月兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、過期產(chǎn)兒、巨大兒等的解剖生理特點(diǎn)及護(hù)理特點(diǎn)；新生兒的病史詢問及病歷書寫；新生兒常見病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及防治.熟悉：新生兒、早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)、用藥〔包括抗生素〕及補(bǔ)液特點(diǎn)；新生兒輸血適應(yīng)征..根本要求.（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：最低佻最低例數(shù)新生兒窒息最低佻新生兒窒息新生兒窒息新生兒顱內(nèi)出血新生兒窒息新生兒缺氧缺血性腦病新生兒呼吸窘迫綜合征新生兒肺炎新生兒胎糞吸入綜合征新生兒肺炎TOC\o"1-5"\h\z新生兒敗血癥2新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎1新生兒先天性梅毒1新生：：型不合溶血病1新生兒紅細(xì)胞增多癥1新生兒化膿性腦膜炎2新生兒嚴(yán)寒損傷綜合征1新生兒高血糖癥1TORCH〔弓形蟲、其他病原體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、1單純皰疹病毒感染、肝炎綜合征〕[2）根本技能要求:正確進(jìn)行新生兒全面體格檢查不少于3例.）傳染性疾病專業(yè)（1個(gè)月）.L輪轉(zhuǎn)目的.掌握：兒童常見傳染病的病原臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)防.熟悉：母嬰傳播性疾病〔如艾滋病、淋病、梅毒等〕的臨床表現(xiàn)、診斷及防治；嚴(yán)重手足口病的診治.2.根本要求.學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：最低例最低例數(shù)麻疹最低例麻疹水痘麻疹水痘手足口病流行性乙型腦炎甲型、乙型、丙型病毒性肝炎細(xì)菌性痢疾麻疹水痘手足口病[2）根本技能要求：防護(hù)及處理舉措.（五）消化專業(yè)個(gè)月）..輪轉(zhuǎn)目的.掌握：小兒消化系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)；小兒消化系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治；腹瀉病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別