手衛(wèi)生知識(shí)手冊(cè)

手衛(wèi)生知識(shí)宣傳手冊(cè)

洗手促安康

你我共行動(dòng)

院感管理科

2021年8月

1“

?什么叫手衛(wèi)生？

?手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱

洗手：醫(yī)務(wù)人員用洗手液與流動(dòng)水洗手、去除手部皮膚污垢、碎屑與局部致病菌的過(guò)程。

?衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。?外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用洗手液與流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌與減少常居菌的過(guò)程。

2_

為何要執(zhí)行手衛(wèi)生？

?手是醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中病菌傳播的主要途徑。

?保持手的衛(wèi)生因此是防止病菌傳播與預(yù)防醫(yī)源性感染最重要的措施。

?本宣傳冊(cè)將解釋如何以及何時(shí)執(zhí)行手衛(wèi)生的操作

3…一

?如何執(zhí)行手衛(wèi)生

?當(dāng)手部沒(méi)有明顯污跡時(shí)，使用含乙醇的干性洗手液來(lái)清潔你的手，可作為常規(guī)手衛(wèi)生消毒的首選方法。該方法較使用肥皂與水來(lái)清潔手更快速，有效，并具備更好的耐受性。

當(dāng)手部有明顯污物或有血液或其它體液污染的明顯痕跡時(shí)，以及使用廁所后,第1頁(yè)

應(yīng)使用肥皂與水清洗你的手。

?如果高度疑心或已證實(shí)有暴露于潛在產(chǎn)芽胞的病原體時(shí)，包括在困難梭菌的爆發(fā)感染時(shí)，使用肥皂與水洗手那么為首選方法。

?經(jīng)常使用保護(hù)性手霜或護(hù)膚液來(lái)保護(hù)你的手，至少每天一次

?在使用含乙醇的干性洗手液之前或之后不要立即常規(guī)性地用洗手液與水洗手

?不要使用熱水清洗你的手〔熱水增加皮炎的發(fā)生〕

何時(shí)執(zhí)行手衛(wèi)生？

手衛(wèi)生的5個(gè)時(shí)刻

注意：不管是否使用手套，在上述的5個(gè)時(shí)刻必須執(zhí)行手衛(wèi)生

在干性洗手或水洗手后，等手完全干后再戴手套

當(dāng)直接接觸患者時(shí)不要戴假指甲或涂指甲油

始終將自然指甲修短

1…—

?接觸患者之前

原因：保護(hù)患者，防止菌落繁殖，防止在某些情況下由于醫(yī)療工作人員手上的有害病菌造成對(duì)患者的感染。

時(shí)間：靠近接觸患者前清潔手。

適用的情景：

1）握手之前。撫摸孩子的額頭之前。

）幫助患者進(jìn)展個(gè)人護(hù)理之前：移動(dòng)、洗澡、吃東西、穿衣服等。

）提供護(hù)理與其他非介入性治療之前：戴氧氣罩、按摩等。

4）進(jìn)展物理性非介入性檢查之前：診脈、測(cè)血壓、聽(tīng)診等。

2…

匕?在清潔/無(wú)菌操作之前

原因：保護(hù)患者免受有害病菌的感染，包括介入性治療時(shí)來(lái)自患者自身的有害病菌。

時(shí)間：在接觸一個(gè)對(duì)患者來(lái)說(shuō)有感染危險(xiǎn)的重要位置之前立即清潔你的手〔如黏膜、非完整皮膚、介入性醫(yī)療器具〕

適用的情景：

1） 在下述醫(yī)療實(shí)踐之前，包括給患者刷牙，滴注眼藥水，進(jìn)展陰道或直腸指檢，使用或不使用儀器檢查口腔、鼻子與耳朵，使用栓劑/子宮托，吸痰。

2） 使用或不使用器具包扎傷口之前，向囊泡涂抹軟膏之前，經(jīng)皮注射/針灸之前。

3） 插入介入性醫(yī)療器具之前〔鼻插管、鼻飼管、氣管內(nèi)插管、導(dǎo)尿管、經(jīng)皮導(dǎo)管、引流管〕，或因?yàn)轱嬍?、用藥、排泄、抽吸或監(jiān)測(cè)的目的而改變/開(kāi)啟一個(gè)介入性治療通路之前。

）在準(zhǔn)備食物、藥物、醫(yī)藥產(chǎn)品與消毒物品之前

3

可能接觸患者體液之后

原因：保護(hù)自身及醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境免受患者攜帶的有害病菌的感染。

時(shí)間：可能接觸患者體液及脫掉手套后立即清潔手。

適用的情景：

1） 當(dāng)接觸黏膜與非完整皮膚之后。

2） 在經(jīng)皮注射/針灸之后；在插入介入性醫(yī)療器具〔血管通路、導(dǎo)管、軟管、排泄管等〕之后；改變/開(kāi)啟一個(gè)介入性治療通路之后。

3） 在移除介入性醫(yī)療器具之后。

4） 在去除任何形式的保護(hù)物之后〔紙巾、敷料、紗布、衛(wèi)生棉等〕。

5） 在處理一份含有有機(jī)物的樣本之后，在去除排泄物與任何其他體液后，在清洗任何受污染的外表與物質(zhì)之后〔有污跡的床單、假牙、儀器、尿壺、便盆、廁所等〕。

4…一

接觸患者之后原因：保護(hù)自身及醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境免受患者攜帶的有害病菌的感染。

時(shí)間：在接觸患者及其身邊的環(huán)境后，離開(kāi)患者身邊時(shí)清潔手。

使用的情景：在離開(kāi)患者時(shí)最后接觸的是患者

1）握手之后，撫摸孩子的額頭之后。

）幫助患者進(jìn)展個(gè)人護(hù)理之后：移動(dòng)、洗澡、吃東西、穿衣服等。

）提供護(hù)理效勞或其他非介入性治療之后：戴氧氣罩、進(jìn)展按摩等。

4）進(jìn)展物理性非介入性檢查之后：診脈、聽(tīng)診、測(cè)血壓、心電圖等。

5.

接觸患者的周圍環(huán)境后

原因：保護(hù)自身免遭患者攜帶病菌的感染，這些病菌可能存在于患者周圍環(huán)境中的物品外表，保護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，防止病菌的傳播。

時(shí)間：即使未觸及患者，接觸過(guò)患者周圍環(huán)境中的任何物品或設(shè)施后，離開(kāi)時(shí)請(qǐng)清潔手。

使用的情景：雖未接觸患者，但最后接觸了患者的周圍環(huán)境

1）在清掃完患者周圍環(huán)境衛(wèi)生之后：給患者的空床位更換床上織物、抓握床邊、整理床頭桌。

）在護(hù)理行為之后：調(diào)整灌流速度，解除監(jiān)測(cè)報(bào)警信號(hào)。

）在接觸了物品外表或無(wú)生命物體之后〔請(qǐng)注意-理想的情況是努力防止這些不必要的行為〕：靠著床、靠著床頭柜/床邊桌。

手衛(wèi)生及醫(yī)用手套的使用

?使用手套無(wú)法替代清潔雙手的重要性。

?無(wú)論是否需要使用手套，任何適宜的時(shí)候必須執(zhí)行手衛(wèi)生

?當(dāng)戴著手套時(shí)出現(xiàn)需要執(zhí)行手衛(wèi)生操作的時(shí)刻，那么就脫掉手套，執(zhí)行手衛(wèi)生操作。

?每次操作后要丟棄用過(guò)的手套，然后清潔你的手一手套可能攜帶病菌。

?根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)與接觸防護(hù)措施，只有出現(xiàn)指征時(shí)需要戴手套〔請(qǐng)見(jiàn)下面金字塔中的舉例〕--否那么，手套將成為導(dǎo)致病菌傳播的主要危險(xiǎn)。

手套金子塔一幫助決策戴〔與不戴〕手套

根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)與接觸防護(hù)措施的要求，選擇戴或不戴手套。

手套金子塔提供一些不用戴手套的臨床例子，以及需要戴清潔或無(wú)菌手套的臨床例子。

詞匯表

含乙醇的洗手液配方

一種含乙醇的洗手液制劑〔液體、凝膠或泡沫型〕,用于手的清潔與消毒。

體液

血液；尿液、糞便與嘔吐物等排泄物；胎糞；惡露；唾液、眼淚、精液、初乳、乳液、粘液性分泌物、蠟酯、胎兒皮脂的導(dǎo)等分泌物；淋巴液、胸腔積液、腦脊髓液、腹水、關(guān)節(jié)液、膿液等漏出液或滲出液；組織、細(xì)胞、器官、骨髓、胎盤等有機(jī)樣本。

清潔/無(wú)菌操作

任何一種直接或間接接觸黏膜、非完整皮膚，使用

介入性醫(yī)療器具的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)。在該醫(yī)療實(shí)踐活

動(dòng)中無(wú)病菌傳播

關(guān)鍵部位

及感染風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的關(guān)鍵部位。關(guān)鍵部位指應(yīng)該受到保護(hù)的、使其不受有害病菌感染的患者身體部位或醫(yī)療器具〔稱為導(dǎo)致患者感染風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵部位〕或者指可能導(dǎo)致手部接觸體液與血源性病原體的患者身體部位或醫(yī)療器具。

手部護(hù)理

用于防止皮膚刺激病癥

手衛(wèi)生

務(wù)必需要執(zhí)行手衛(wèi)生操作的醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程，以防止病原菌的傳播與導(dǎo)致感染

介入性醫(yī)療器具/裝置

任何通過(guò)身體開(kāi)口或皮膚黏膜破口進(jìn)入

手衛(wèi)生管理的根本要求與具體措施

洗手是最簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效的預(yù)防醫(yī)院感染的方法。衛(wèi)生部?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?及等級(jí)醫(yī)院評(píng)審衛(wèi)生要求：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%，手衛(wèi)生依從性＞95%，洗手方法正確率＞95%。做好手衛(wèi)生既是我們的職責(zé)，也是一種能力表達(dá)，更是對(duì)患者的保護(hù)。我們必需讓洗手成為一種自覺(jué)行為，用一雙清潔的雙手關(guān)愛(ài)患者、呵護(hù)患者。我們希望通過(guò)本次的手衛(wèi)生宣傳推進(jìn)活動(dòng)，讓手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)貫穿到醫(yī)務(wù)人員每天的工作中，提高我們對(duì)醫(yī)院感染控制的責(zé)任意識(shí)與防控能力。

（一）根本要求

速干手消毒劑消耗量應(yīng)到達(dá)相關(guān)要求

手消毒效果到達(dá)如下要求：

（'）衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)V10cfu/cm2

（2）外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)v5cfu/cm2

（二） 具體措施

洗手條件的改良：完善各診療區(qū)域的手衛(wèi)生設(shè)施，配備速干手消毒劑；全院使用洗手液，干手使用一次性擦手紙。

推廣速干手消毒劑的使用：各病區(qū)治療車上放置快速手消毒劑，ICU、新生兒室、血透室等感控重點(diǎn)科室每床放置，方便醫(yī)務(wù)人員使用；門診各科室放置供醫(yī)務(wù)人員接觸病人前后使用。

屢次不同層次的手衛(wèi)生培訓(xùn)：全方位不定期培訓(xùn)，包括醫(yī)護(hù)技工勤等各級(jí)各類人員，講座及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)相結(jié)合，在醫(yī)療區(qū)域每個(gè)水槽旁張貼洗手方法及指征，在治療車上放置提醒標(biāo)示；及多部門合作舉辦手衛(wèi)生及院感知識(shí)宣傳周活動(dòng)。

每瓶速干手消毒劑瓶簽上注明開(kāi)瓶時(shí)間，以便平時(shí)檢查，督查科室人員使用的主動(dòng)性、自覺(jué)性。

（三） 監(jiān)視管理

醫(yī)院感染管理科定期隨機(jī)抽查各級(jí)各類人員的清潔/消毒手做細(xì)菌培養(yǎng)；院感科人員定期去科室，跟隨醫(yī)務(wù)人員操作，督查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，并將督查結(jié)果納入到科室月綜合考核。

每月計(jì)算每個(gè)臨床科室速干手消毒劑每床日實(shí)際消耗量。每床日實(shí)際消耗量=〔上月庫(kù)存量+當(dāng)月領(lǐng)用量-當(dāng)月庫(kù)存量〕：某科當(dāng)月床日總數(shù)。標(biāo)準(zhǔn)要求普通病區(qū)每床日速干手消毒劑的消耗量到達(dá)5-7ml。

（四） 獎(jiǎng)懲管理

依據(jù)我院手衛(wèi)生檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)每季度對(duì)科室進(jìn)展考核，并根據(jù)考核結(jié)果給予第7頁(yè)

相關(guān)獎(jiǎng)懲，具體措施見(jiàn)我院手衛(wèi)生管理責(zé)任制。

手衛(wèi)生的重要性

造成醫(yī)院感染的“元兇〃主要是耐藥菌傳播，途徑就是醫(yī)務(wù)人員的手。醫(yī)院感染病例主要為接觸傳播，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成醫(yī)院感染約占30%，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生及醫(yī)院感染之間存在重要相關(guān)性，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)化管理，是關(guān)系醫(yī)患平安、醫(yī)療質(zhì)量的大事，對(duì)預(yù)防控制醫(yī)院感染至關(guān)重要。

從非典到禽流感，這些傳染性疾病無(wú)不讓公眾與我們醫(yī)護(hù)人員趕到恐慌！但是，你是否想過(guò)：對(duì)安康更具有危險(xiǎn)性與傳染性的卻是醫(yī)院感染。從最普通的感冒到極具危害的肝炎、艾滋病，醫(yī)務(wù)人員受到的威脅，從沒(méi)有像現(xiàn)在這么嚴(yán)重。如何在錯(cuò)綜復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中保護(hù)我們醫(yī)護(hù)人員的安康，防止職業(yè)暴露就尤為重要。

你的手看上去很干凈吧？其實(shí)不然！

你的手上可能帶有大量的細(xì)菌、病毒與其他的致病源，而這些是肉眼無(wú)法看見(jiàn)的。你會(huì)把它帶給病人、自己的家人，甚至是你自己。研究表示：醫(yī)護(hù)人員接觸乙肝病毒的危險(xiǎn)性是普通人群的5-15倍。你可能會(huì)隨時(shí)接觸到各種病原體，如MRSA、VRE等等。而這些病原體通過(guò)手是完全可以被去除的。

所以，控制感染，手衛(wèi)生是關(guān)鍵。

手衛(wèi)生的原那么

當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂與流動(dòng)水洗手。

手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

手消毒的指征

出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒重癥病房與傳染病病房等醫(yī)院感染重第8頁(yè)

點(diǎn)部門前后。

接觸具有傳染性的血液、體液與分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

雙手直接為傳染病病人進(jìn)展檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污物之后。

需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間的抗菌活性時(shí)。

手消毒的方法

取適量的速干手消毒劑于掌心；

嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)展揉搓；

揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部枯燥，使雙手到達(dá)消毒的目的。

手消毒考前須知

1?如果手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染性疾病患者進(jìn)展檢查、治療、護(hù)理或處理傳染性患者污染后，應(yīng)先洗手，再消毒。

2?進(jìn)展侵入性操作時(shí)應(yīng)戴無(wú)菌手套，戴手套前、脫手套后均應(yīng)洗手或手消毒，戴手套不能代替洗手或手消毒。

注意：必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。

外科手消毒的指征

?外科手術(shù)及創(chuàng)傷性操作前?不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)應(yīng)重新進(jìn)展外科手消毒。

外科手消毒方法

?應(yīng)遵守先洗手，后消毒原那么。

?洗手前摘除手部飾物，并修剪指甲。

?取適量的清潔劑清洗雙手、前臂與上臂1/3,并揉搓。

第9頁(yè)

?清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢與手部皮膚的皺褶處。

?流動(dòng)水沖洗雙手、前臂與上臂的1/3。

?無(wú)菌毛巾擦干雙手、前臂與上臂的1/3。

.進(jìn)展外科手消毒時(shí)，應(yīng)將適量的免洗手消毒劑認(rèn)真揉搓至雙手的每個(gè)部位、前臂與上臂下1/3,充分揉搓至干。

手套的使用指征

接觸病人，手可能被污染時(shí)：或接觸黏膜、病人體液時(shí)，應(yīng)戴清潔手套；

工作人員接觸傳染