正常垂體MRI表現(xiàn)演示文稿_第1頁
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文檔簡介

正常垂體MRI表現(xiàn)演示文稿第一頁,共十四頁。優(yōu)選正常垂體MRI表現(xiàn)第二頁,共十四頁。

正常垂體MRI改變

人的一生中,垂體大小、形態(tài)和信號強度會發(fā)生動態(tài)變化這些變化反映了垂體分泌激素水平的變化,最明顯的變化發(fā)生在青春期,尤其是在女性的月經(jīng)期和妊娠期。目前通過磁共振成像方法對垂體大小形態(tài)和信號強度改變作了一些探索性研究,具體情況分以下幾部分討論:第三頁,共十四頁。垂體MR影像學(xué)特點1胚胎時期正常垂體腺組織與MRI特點胚胎期,垂體腺細(xì)胞密度大(10000—16000/mm2)、細(xì)胞代謝活躍、生長迅速及垂體前葉細(xì)胞漿內(nèi)富含內(nèi)分泌顆粒及內(nèi)質(zhì)網(wǎng),其磷脂雙分子分布廣泛,與小分子自由水形成較多的結(jié)合水, 使水分子運動速度下降,導(dǎo)致MRT1馳豫時間縮短,在T1WI呈高信號。由胚胎期垂體前葉在T1WI上高信號為正常表現(xiàn),可推斷新生兒、孕婦及產(chǎn)婦垂體前葉呈高信亦屬正常變化。第四頁,共十四頁。1.1胚胎時期正常垂體腺組織與MRI特點

胚胎期,垂體腺細(xì)胞密度大(10000—16000/mm2)、細(xì)胞代謝活躍、生長迅速及垂體前葉細(xì)胞漿內(nèi)富含內(nèi)分泌顆粒及內(nèi)質(zhì)網(wǎng),其磷脂雙分子分布廣泛,與小分子自由水形成較多的結(jié)合水, 使水分子運動速度下降,導(dǎo)致MRT1馳豫時間縮短,在T1WI呈高信號。由胚胎期垂體前葉在T1WI上高信號為正常表現(xiàn),可推斷新生兒、孕婦及產(chǎn)婦垂體前葉呈高信亦屬正常變化。第五頁,共十四頁。34早產(chǎn)兒垂體:垂體撐高信號,上緣上凸第六頁,共十四頁。第七頁,共十四頁。第八頁,共十四頁。2.兒童期,垂體上緣以平坦型多見,男女性之間無顯著性差異。垂體高徑在3—5歲為(3.9±0.3)mm,5—10歲為(4.2±0.5)mm,表現(xiàn)在3—10歲年齡段垂體高度與年齡呈良好正線性增長關(guān)系(r=0.73,P<0.001)。Elster等觀測到在小于12歲組中,無垂體高度超過6mm,男女兩性垂體大小和形態(tài)無明顯統(tǒng)計學(xué)差異存在。一般認(rèn)為此期垂體高度不應(yīng)超過7mm,如果垂體高度達(dá)8mm以上,應(yīng)考慮垂體微腺瘤和垂體增大診斷,兒童期垂體增大多伴有性早熟發(fā)生。肥胖兒童垂體高徑略大于正常人平均水平,發(fā)生垂體增生和垂體微腺瘤的比例均明顯高于正常人群。第九頁,共十四頁。3.青春期正常垂體MR形態(tài)特點青春期垂體明顯增生肥大,尤其是高徑增大,同時垂體上緣上凸。在女性中表現(xiàn)更為明顯。Elster等觀測到13—18歲腺垂體高徑在男、女性分別為5.53±2.20mm、5.73±3.06mm,寬徑分別為15.06±3.35mm、15.94±4.97mm,前后徑分別為9.06±2.83mm、9.42±2.62mm,男女間垂體高徑有顯著性差異,青春期女性垂體高度可達(dá)7—10mm,但無一例超過10mm,男性青春期明顯比兒童期或成年早期大,大無一例超過7mm,在20歲左右,女性垂體明顯大于男性(P=0.004)。Koichi等觀測到青春前期-青春期垂體前葉呈突發(fā)生長,尤以女性為明顯,男女間垂體高度有顯著性差異,而垂體后葉在該期卻無突發(fā)式生長現(xiàn)象,且該期女性垂體后葉體積均直逼男性小,這一點與Tanano觀測結(jié)果相同。第十頁,共十四頁。4.青春期男性垂體僅21%上緣突出,垂體形狀無明顯改變,相反在女性卻有明顯形態(tài)變化,女性11—20歲組中53%上緣上凸,25%在矢狀截面上接近圓形或球形,因此推測在女性青春期圓形或球形垂體為功能其表現(xiàn)。青春期女性垂體比男性及女性其它年齡組明顯上凸,球星垂體在青春期女性中為正?,F(xiàn)象,可不告訴臨床排除垂體微腺瘤。球形垂體很少在男性或女性其它年齡組中出現(xiàn),如若出現(xiàn)則應(yīng)進(jìn)一步檢查。第十一頁,共十四頁。5.正常成人垂體MR影像特點正常成人垂體前葉為等信號或者低信號,腺垂體前后徑男、女性分別為(10.43±1.52)mm、(10.78±1.12)mm,女性腺垂體寬徑、前后徑和高徑都大于男性,且男女間寬徑、高徑均有顯著差異(P<0.05)與Elester報道基本一致。垂體矢狀高徑在女性均小于9mm,男性均小于8mm,這與Suzuki報道相符。Tsunoda等發(fā)現(xiàn),腺垂體的高徑在20—29歲年齡段達(dá)高峰,以后逐漸下降,但對女性而言,在50—59歲的年齡段內(nèi),腺垂體的高徑有一個再增加的過程,他認(rèn)為,其原因可能是由于年齡因素使血循環(huán)中的類固醇下降而促性腺素是否增加的結(jié)果,而男性則沒有這個變化過程。Dinc等發(fā)現(xiàn)腺垂體高徑、寬徑、前后徑與妊娠時期成線性正相關(guān)(r=0.94,P<0.00001),在分娩3天時腺垂體體積達(dá)到最大,高徑可達(dá)10.2mm,以后其大小、形態(tài)在6個月內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。第十二頁,共十四頁。

成年男女性垂體上緣平坦型所占比例最大,其次為凹陷型和隆凸型,但各型比率隨年齡而有波動,婦女性波動范圍大于男性,在10-20歲之間,隆凸型比率呈上升過程,其后隨年齡增加而逐漸下降,凹陷型變化與隆凸型正好相反,呈緩慢下降過程,其后年齡增加而逐漸上升,20歲左右男\(zhòng)女隆凸型比率最大,凹陷型比率最低,此后二者逐漸發(fā)生相反方向變化,即隆凸型比率越來越低,凹陷型比率越來越高,二者的走勢圖有一個交叉,男性發(fā)生在30—40歲之間,女性則發(fā)生在40—50歲之間,說明女性由隆凸型向其他類型轉(zhuǎn)變要比男性慢,女性在30—50歲之間,其隆凸型的比率明顯高于男性,而在60歲以后,凹陷型的比率亦明顯高于男性,在50—60歲年齡段中,男性平坦型的比率明顯高于女性,在60歲以上組,女性凹陷型居多,而男性平坦型居多。Dine等發(fā)現(xiàn)處于妊娠和分娩期的女性,其垂體腺多呈隆凸型改變,其中以分娩后3天為最明顯。第十三頁,共十四頁。

垂體柄從視交叉至鞍隔一段形態(tài)接近“V”形,表面光滑。

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