從經(jīng)絡(luò)理論重新認(rèn)識(shí)臟腑在“解剖”上的表里屬絡(luò)關(guān)系

從經(jīng)絡(luò)理論重新認(rèn)識(shí)臟腑在“解剖〞上的表里屬絡(luò)關(guān)系【摘要】藏象學(xué)說中強(qiáng)調(diào)具有表里關(guān)系的臟與腑，在生理上的互相聯(lián)絡(luò)和病理上的互相影響。但經(jīng)絡(luò)理論那么更多地說明臟與腑的表里關(guān)系其實(shí)存在“解剖〞上的屬絡(luò)關(guān)系，其中經(jīng)別、絡(luò)脈理論起著很大的作用。【關(guān)鍵詞】經(jīng)絡(luò)理論；臟腑表里；屬絡(luò)關(guān)系許多事物的表里內(nèi)外之間存在著相應(yīng)確定性關(guān)系，這些關(guān)系提示，聯(lián)絡(luò)是普遍存在的，每一件都與周圍事物發(fā)生一定聯(lián)絡(luò)。當(dāng)人們不能直接認(rèn)識(shí)某一事物時(shí)，可以通過研究與之有關(guān)的事物，間接地把握這一事物。人體內(nèi)部的聯(lián)絡(luò)與機(jī)理必然有著相應(yīng)的關(guān)系。藏象學(xué)說中的臟腑表里關(guān)系屬于這種情況。1藏象學(xué)說中的臟腑表里?素問·陰陽應(yīng)象大論?云：“四物陰陽，盡有經(jīng)紀(jì)。外內(nèi)之應(yīng)，皆有表里〞。說明四時(shí)的寒熱變化與人體內(nèi)部互相為應(yīng)，都有表里相合的關(guān)系。?素問·金匱真言論?說：“言人身臟腑中陰陽，那么臟為陰，腑為陽。〞藏象學(xué)說認(rèn)為：人體以五臟為中心，與六腑相配合。以精氣血液為物質(zhì)根底，通過經(jīng)絡(luò)的作用，使臟與臟，臟與腑，腑與腑，臟與奇恒之腑之間親密聯(lián)絡(luò)，同時(shí)還與體表器官具有相應(yīng)的所屬聯(lián)絡(luò)。將人體構(gòu)成一個(gè)有機(jī)整體。臟腑之間的親密聯(lián)絡(luò)除在形態(tài)構(gòu)造上得到一定的表達(dá)外，主要在生理上存在著互相依存，和互相協(xié)同，互相為用的關(guān)系。臟與腑的關(guān)系，是臟腑陰陽表里配合的關(guān)系。臟屬于陰，而腑屬于陽，臟為里而腑為表，一臟一腑，一陰一陽，一表一里，互相配合，五對(duì)臟腑表里關(guān)系，表達(dá)了以五臟為核心，配合六腑，主管五體，開竅五官，互相聯(lián)絡(luò)，表里相輸，形成了人的生命整表達(dá)象。例如肺與大腸的表里屬絡(luò)。肺主肅降，使大腸氣機(jī)得以通暢，使大腸傳導(dǎo)排泄糞便的功能正常。大腸腑氣通暢，那么有利于肺氣的肅降，保持呼吸平穩(wěn)。假設(shè)肺肅降功能失常，氣機(jī)不利，津液不能下達(dá)，那么大腸失其滋潤，傳導(dǎo)瀆職，從而出現(xiàn)大便干結(jié)，排出困難等病癥。反之，如大腸功能失常，傳導(dǎo)不利，那么會(huì)影響到肺的肅降功能，使肺氣不降，甚或上逆，表現(xiàn)為胸悶、氣短、咳嗽等。從以上肺與大腸的關(guān)系看出，藏象學(xué)說中臟與腑的表里關(guān)系主要表達(dá)在生理上的互相聯(lián)絡(luò)和病理上的互相影響。盡管在現(xiàn)用的?中醫(yī)根底理論?各類教材中均認(rèn)為，有屬絡(luò)關(guān)系的臟腑表里關(guān)系，一是通過經(jīng)絡(luò)屬絡(luò)，二是生理聯(lián)絡(luò)，三是病理影響。如肺與大腸的關(guān)系，通過手太陰經(jīng)屬肺絡(luò)大腸，手陽明經(jīng)屬大腸絡(luò)肺構(gòu)成表里關(guān)系，其他臟腑關(guān)系也有相似的經(jīng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)。但在詳細(xì)描繪臟腑表里關(guān)系時(shí)，并沒有用充分的經(jīng)絡(luò)理論來說明或強(qiáng)調(diào)。2經(jīng)絡(luò)理論的理論地位經(jīng)絡(luò)理論是中醫(yī)根底理論的重要組成局部，是專門研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、循行分布及其生理功能、病理變化，及與其臟腑肢節(jié)、精氣血液之間互相聯(lián)絡(luò)的根底理論。?靈樞·經(jīng)別?：“十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學(xué)之所以始，工之所止也。粗之所易，上之所難。〞?扁鵲心書?亦云：“學(xué)醫(yī)不知經(jīng)絡(luò)，開口動(dòng)手便錯(cuò)。〞通過祖先的不斷理論，不斷積累，不斷深化，在陰陽五行學(xué)說指導(dǎo)下，與中醫(yī)學(xué)其他根底理論互相影響、互為補(bǔ)充而逐漸開展起來，形成完好的臟腑經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。其形成與開展，與針灸、推拿療法的應(yīng)用有著親密關(guān)系，當(dāng)今經(jīng)絡(luò)理論也是廣泛運(yùn)用在針灸、推拿、按摩、氣功上。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.然而經(jīng)絡(luò)理論所討論或指導(dǎo)的不僅僅是在針灸推拿等學(xué)科，中醫(yī)臨床治病明辨病變的臟腑經(jīng)絡(luò)，把握疾病的傳變，以及中藥方劑的歸經(jīng)理論等，都以經(jīng)絡(luò)理論為基矗由于在闡述臟腑關(guān)系、氣血精液、病因病機(jī)和補(bǔ)瀉等理論時(shí)，往往依賴于經(jīng)絡(luò)理論的詮釋，因此經(jīng)絡(luò)理論也是中醫(yī)根底理論的重要組成局部，可以認(rèn)為是中醫(yī)根底理論中的根底，所以它一直是中醫(yī)根底理論中不可缺少的一局部?jī)?nèi)容。經(jīng)絡(luò)理論中占主要內(nèi)容的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)也不僅僅是經(jīng)脈〔主要是十二經(jīng)脈〕循行與臟腑屬絡(luò)，更有絡(luò)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋、皮部和奇經(jīng)八脈等理論，這些經(jīng)絡(luò)理論除了指導(dǎo)針灸推拿臨床，在闡述臟腑關(guān)系、疾病的發(fā)生開展等方面也起著重要的作用。所以說，經(jīng)絡(luò)理論在中醫(yī)學(xué)中的重要地位不可無視。3經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的臟腑表里經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是經(jīng)絡(luò)理論中的主體，主要由經(jīng)脈和絡(luò)脈兩局部組成，包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部。經(jīng)絡(luò)作為運(yùn)行氣血的通道，是以十二經(jīng)脈為主，其“內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于肢節(jié)〞，將人體內(nèi)外連接起來，成為一個(gè)有機(jī)的整體。十二經(jīng)脈中的六陰經(jīng)和六陽經(jīng)在體內(nèi)循行局部或?qū)倥K絡(luò)腑、或?qū)俑j(luò)臟，構(gòu)成了表里臟腑的互相屬絡(luò)關(guān)系。值得注意的是，除了十二經(jīng)脈，十二經(jīng)別在表里臟腑聯(lián)絡(luò)上也起著關(guān)鍵作用。十二經(jīng)別的循行特點(diǎn)，可用“離、入、出、合〞來概括，其中“入〞主要是入體腔去聯(lián)絡(luò)表里臟腑，如足太陽經(jīng)別“屬膀胱、之腎〞，足少陰經(jīng)別“屬膀胱、至腎〞。因此，經(jīng)絡(luò)理論認(rèn)為，十二經(jīng)別的功能主要是“主內(nèi)〞，溝通表里兩經(jīng)、加強(qiáng)經(jīng)脈與臟腑的聯(lián)絡(luò)等，因此認(rèn)為是加強(qiáng)了表里兩經(jīng)的內(nèi)在聯(lián)絡(luò)，可以說對(duì)經(jīng)脈的臟腑屬絡(luò)起到了“加固〞作用。但并非所有十二經(jīng)別均內(nèi)連表里相關(guān)的臟或腑。絡(luò)脈縱橫交織，網(wǎng)絡(luò)全身，其中四肢部的十二經(jīng)別絡(luò)，一般循行于體表而不入內(nèi)臟、走向表里經(jīng)脈，因此加強(qiáng)了表里兩經(jīng)的外在聯(lián)絡(luò)，但對(duì)表里臟腑的屬絡(luò)不起聯(lián)絡(luò)作用。同樣，十二絡(luò)脈中也有局部進(jìn)入體腔聯(lián)絡(luò)有關(guān)臟器。運(yùn)用藏象理論闡述臟腑表里關(guān)系猶如從生理學(xué)和病理學(xué)層面上進(jìn)展，而運(yùn)用經(jīng)絡(luò)理論來闡述臟腑的表里關(guān)系猶如從解剖學(xué)層面進(jìn)展。綜觀經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的臟腑表里，一般臟與腑之間的聯(lián)絡(luò)，不但有經(jīng)脈聯(lián)絡(luò)，也有經(jīng)別聯(lián)絡(luò)，如肺與大腸的表里關(guān)系，有手太陰經(jīng)脈的“屬肺、絡(luò)大腸〞和手陽明經(jīng)脈的“絡(luò)肺、屬大腸〞，也有手太陰經(jīng)別的“入走肺、散大腸〞和手陽明經(jīng)別的“走大腸、屬肺〞，脾與胃、肝與膽、腎與膀胱的經(jīng)脈、經(jīng)別聯(lián)絡(luò)均如此。但心與小腸的表里關(guān)系有異，雖有手少陰經(jīng)脈的“屬心系、絡(luò)小腸〞和手太陽經(jīng)脈的“絡(luò)心、屬小腸〞，也有手太陽經(jīng)別的“走心、系小腸〞，但手太陰經(jīng)別卻只有“屬心〞而沒有“走〔系〕小腸〞。反之，一般絡(luò)脈只循行分布于體表，對(duì)臟腑的表里屬絡(luò)無影響。但脾與胃的臟腑關(guān)系，除了足太陰經(jīng)脈的“屬脾、絡(luò)胃〞，足陽明經(jīng)脈的“屬胃、絡(luò)脾〞和足太陰、足陽明經(jīng)別的“屬胃、散脾〞，更有足太陰絡(luò)脈的“入絡(luò)腸胃〞。比其它臟腑屬絡(luò)多了一條絡(luò)脈循行線。不可否認(rèn)，臟腑關(guān)系中，尤其是五臟與五腑的表里關(guān)系里，脾胃關(guān)系是最親密的一對(duì)，而心與小腸相對(duì)顯得不甚親密。