皮膚病理知識

掌跖部位角質(zhì)層下還有透明層，下圖中還可以看到小汗腺導(dǎo)管

切面。2、皮膚的附屬器毛囊：除掌跖外體表所有部位均有毛囊分布。毛囊分上段（2）和下段（6），分界線為隆突（4），隆突是立毛肌（3）的附著點毛囊上段：包括毛囊口（3）、漏斗部（1）和峽部（2）。漏斗部：是從毛囊開口到皮脂腺（5）導(dǎo)管開口處（4）。峽部：則是從皮脂腺開口到隆突毛干(5)由髓質(zhì)、皮質(zhì)和小皮組成，其外為毛囊，從

到周邊依次為內(nèi)毛根鞘（4）、外毛根鞘（3）、玻璃層（2）和纖維層又稱毛囊周結(jié)締組織鞘（1）。注意：左側(cè)為終毛毛囊，右側(cè)為毳毛毛囊，不同之處在于前者的內(nèi)毛根鞘比毛干細(xì)，后者則相反。汗腺包括：外泌汗腺（小汗腺）頂泌汗腺（大汗腺）內(nèi)側(cè)、、外泌汗腺（小汗腺）：分布：除唇紅緣、甲床外，小汗腺遍布全身。、及部：位于真皮與皮下組織交界處，由兩層細(xì)胞構(gòu)成，內(nèi)層為錐體形的分泌上皮細(xì)胞，暗細(xì)胞（2）和明細(xì)胞（3）；外層為梭形的肌上皮細(xì)胞（1）導(dǎo)管部：真皮內(nèi)先螺旋上升后垂直上升，然后呈螺旋狀穿過表皮開口于皮膚表面。未端汗管——取之于脛前皮膚（×40）頂泌汗腺（大汗腺）：分布：僅見于腋窩、乳暈、臍周、肛周及 部位。的部：盤曲的腺 于真皮與皮下組織交界處或皮下組織內(nèi)，內(nèi)層為頂漿細(xì)胞，外層為肌上皮細(xì)胞。導(dǎo)管部：與小汗腺導(dǎo)管相同。汗腺來源良性/惡性特殊形態(tài)特殊部位的組織結(jié)構(gòu)常見基本病理改變角化過度：角質(zhì)層細(xì)胞堆積（生長過度，不脫落）。如魚鱗病、紅斑狼瘡、扁平苔蘚等。注意：1、不同部位角質(zhì)層厚薄不同，注意區(qū)別2、角化過度可以由完全角化的細(xì)胞構(gòu)成（稱正角化過度或角化亢進(jìn)）也可以同時合并角化不全3、角化過度的形式包括：網(wǎng)籃型、板層型、致密型角化過度常常伴有棘層肥厚角化不全：棘層細(xì)胞

透明角化階段轉(zhuǎn)到角質(zhì)層，留有細(xì)胞核（顆粒層消失）。如銀屑病、玫瑰糠疹。臨 表現(xiàn)為鱗屑。角化不良：個別角質(zhì)形成細(xì)胞未達(dá)角質(zhì)層而提前角化，異常角化。表皮萎縮：表皮變薄，表皮突不明顯或

。如L.E.、硬化萎縮性苔蘚、麻風(fēng)。當(dāng)然這個也要區(qū)別取材部位，不同部位表皮厚薄也不同，而且皮膚衰老后也會變薄，所以也要注意

問題。這是皮膚病理學(xué)與臨床的聯(lián)系中一張92歲老人前臂的皮膚，顯示表皮菲薄，真皮萎縮。棘層增厚：常伴表皮突延長，增寬。規(guī)則的棘層肥厚，如銀屑病，不規(guī)則的如慢性皮炎的改變。如圖為銀屑病的棘層肥厚，上皮腳規(guī)則下延。棘層增厚顆粒層增厚棘層松解：細(xì)胞間粘合物質(zhì)或細(xì)胞間橋變性，或形成上的缺陷，細(xì)胞互相失去連接而松解，導(dǎo)致裂隙，水皰形成。如天皰瘡、

性慢性良性天皰瘡、毛囊角化病（Darier’s病）、日光角化病?；准?xì)胞液化變性或空泡變：基底細(xì)胞空泡形成或崩解。如L.E.、皮肌炎、扁平苔蘚。常伴有膠樣小體（所圈處），為卵圓形，嗜 的均勻小 于表皮下，真皮上部。微膿瘍：表皮內(nèi)，表皮下，

內(nèi)少量白細(xì)胞

。Munro微膿瘍：在角化不全層中，由破碎的嗜中性白細(xì)胞組成，見于銀屑病。Pautrier微膿瘍：在棘細(xì)胞層中，由淋巴細(xì)胞局灶 ，可見于蕈樣肉芽腫（MF）。假上皮瘤樣增生瘤樣增生疣狀增生假上皮瘤樣增生這是一種高度的棘層肥厚與表皮不規(guī)則增生的現(xiàn)象，增生的表皮甚至深達(dá)真皮內(nèi)汗腺區(qū)域，頗似鱗狀細(xì)胞癌，但細(xì)胞分化良好，無異形，見于慢性肉芽腫性疾病等。瘤樣增生此主要指真皮

體不規(guī)則的向上增生，有時伴有角化過度，使表皮表面呈不規(guī)則波浪狀起伏，同時表皮本身也有輕度不規(guī)則的增生

。真皮體不規(guī)則的增生疣狀增生當(dāng)表厚和化過度、顆粒層增厚、棘層肥

瘤樣增生四種病變同時存在時，表皮表面宛如山峰林立，即所謂疣狀增生，常見于尋常疣及疣狀痣等?？张菁?xì)胞挖空細(xì)胞挖空細(xì)胞表皮水腫通常可分為表皮細(xì)胞內(nèi)水腫及細(xì)胞間水腫，兩者往往不同程度的合并存在。

細(xì)胞內(nèi)水腫

此指棘層細(xì)胞內(nèi)發(fā)生水腫