2022年廣東省主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303高分通關(guān)提分題庫A4版可打印

《主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303》題庫

一,單選題(每題1分，選項中，只有一個符合題意)

1、女性，36歲，在油漆工廠工作，最近出現(xiàn)神經(jīng)衰弱，頭痛乏力失眠記憶力減退，牙齦出血次數(shù)增多，月經(jīng)量增加。實驗室檢查：血小板減少，白細(xì)胞減少，有中毒顆粒，IgG與IgA明顯降低，尿酚14mg/L，此患者考慮是

A.慢性苯中毒

B.急性甲醛中毒

C.一氧化碳中毒

D.汽油中毒

E.硫化氫中毒【答案】A2、幽門梗阻時禁用下列藥物是

A.質(zhì)子泵抑制劑

B.枸櫞酸鉍鉀

C.抗膽堿能藥

D.H

E.抗菌藥物【答案】C3、患者男，50歲。突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓190/100mmHg，診為急性左心衰，該患者的最佳治療是

A.西地蘭

B.氨茶堿

C.硝普鈉

D.多巴酚丁胺

E.硝酸甘油【答案】C4、對于十二指腸潰瘍(DU)的描述，下列哪項不正確

A.DU有導(dǎo)致胃酸分泌異常的多種因素

B.潰瘍的形成與胃酸，胃蛋白酶無關(guān)

C.胃酸的分泌量與壁細(xì)胞總數(shù)相平行

D.壁細(xì)胞總數(shù)小于10億個不會發(fā)生DU

E.最大胃酸分泌量(MAO)小于10mmol／h不會發(fā)生DU【答案】B5、某期貨公司對外公開招聘首席風(fēng)險官，張某、王某、黃某、李某均欲應(yīng)聘該職位，如果四人中一人被期貨公司聘用，根據(jù)規(guī)定，該人應(yīng)該是（）。

A.張某高中畢業(yè)，從事期貨業(yè)務(wù)10余年

B.王某獲得法學(xué)碩士學(xué)位，畢業(yè)后一直從事律師行業(yè)

C.黃某本科學(xué)歷，在期貨公司從事期貨業(yè)務(wù)達(dá)5年之久

D.李某曾經(jīng)擔(dān)任某期貨公司的董事，但尚未獲得期貨從業(yè)人員資格【答案】C6、用于判斷COPD分期的肺功能指標(biāo)是

A.FVC(用力肺活量)

B.FEV

C.FEV

D.MVV(最大通氣量)

E.RV/TLC(殘/總比)【答案】B7、男性，30歲，低熱伴面色蒼白2個月。體檢：鞏膜黃染，脾肋下3cm，RBC3．0×10

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B.自身免疫性溶血性貧血

C.珠蛋白生成障礙性貧血

D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

E.G6PD缺乏癥【答案】B8、屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的是

A.周期性癱瘓

B.腦淀粉樣血管病

C.吉蘭-巴雷綜合征

D.帕金森病

E.脊髓空洞癥【答案】D9、患者女性，77歲，突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐6小時。查體：血壓190/110mmHg，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱。

A.右側(cè)基底節(jié)區(qū)

B.左側(cè)基底節(jié)區(qū)

C.丘腦

D.殼核

E.蛛網(wǎng)膜下腔【答案】A10、男性，65歲，咳嗽、咳痰10天，食欲缺乏、腹瀉3天，神志不清伴抽搐2小時。糖尿病史10年，不規(guī)律口服降糖藥治療

A.體溫低

B.皮膚黏膜干燥

C.肺部啰音

D.腸鳴音活躍

E.甲狀腺增大【答案】B11、有關(guān)"感覺傳導(dǎo)束"敘述錯誤的是

A.薄束排列在外，楔束排列在內(nèi)

B.薄束、楔束負(fù)責(zé)傳導(dǎo)深感覺

C.不同感覺傳導(dǎo)束第二級神經(jīng)元交叉部位不同

D.脊髓丘腦束負(fù)責(zé)傳導(dǎo)淺感覺

E.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)通路均由三級神經(jīng)元組成【答案】A12、成串出現(xiàn)的一側(cè)眼眶周圍的劇烈疼痛可能是

A.枕神經(jīng)痛

B.低顱壓性頭痛

C.叢集性頭痛

D.偏頭痛

E.緊張性頭痛【答案】C13、結(jié)核菌A菌群作用最強(qiáng)的抗結(jié)核藥物是

A.吡嗪酰胺

B.鏈霉素

C.利福平

D.異煙肼

E.乙胺丁醇【答案】D14、去皮質(zhì)狀態(tài)患者的臨床特征是

A.保持完整的睡眠覺醒周期和心肺功能，對刺激有原始清醒，但無內(nèi)在的思想活動

B.持續(xù)過度延長的睡眠狀態(tài)，呼喚和刺激患者肢體時可被喚醒，能回答問題和配合檢查，刺激停止后又進(jìn)入睡眠狀態(tài)

C.能無意識的睜閉眼、眼球活動，淺反射存在，存在睡眠覺醒周期，四肢肌張力高

D.意識內(nèi)容清晰度降低，有基本的反應(yīng)和簡單的心理活動，但注意力渙散，對周圍環(huán)境的理解和判斷失常，常有錯覺和幻覺

E.似覺醒狀態(tài)，但緘默不語，肢體不能活動，檢查見肌肉松弛，無錐體束征【答案】C15、與幽門螺桿菌的定植及組織損害均有關(guān)的是

A.鞭毛

B.尿素酶

C.黏附素

D.空泡毒素

E.磷脂酶A【答案】B16、男性，18歲。胸腔積液檢查為血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA110U/L。最有可能的診斷為

A.絲蟲病性胸腔積液

B.結(jié)締組織病性胸腔積液

C.右心衰胸腔積液

D.結(jié)核性胸腔積液

E.癌性胸腔積液【答案】D17、患者，男，48歲，農(nóng)民，既往有糖尿病，高血壓，抑郁癥，被家屬發(fā)現(xiàn)昏迷于家中而送來急診。當(dāng)時患者深昏迷，體表多汗，頭面部有嘔吐物散發(fā)著腐蒜味。面部及四肢肌肉明顯顫抖。雙瞳孔似針尖樣等大縮小，呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率180次／min，血壓180／120mmHg，雙肺可聞廣泛濕啰音。家屬從家中找到多個大小不一，顏色不同無標(biāo)簽的農(nóng)藥空瓶

A.清水

B.1︰5000高錳酸鉀溶液

C.5%硫酸鈉

D.2%碳酸氫鈉溶液

E.0.3%過氧化氫溶液【答案】A18、治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，哪一種是近來認(rèn)為也能奏效的新藥物

A.苯妥英鈉

B.維生素B

C.卡馬西平

D.苯巴比妥

E.安定【答案】C19、患者，男性，65歲，1年前開始出現(xiàn)行動遲緩、步態(tài)緩慢、肢體震顫，自左上肢開始逐漸波及左下肢，震顫于靜止時明顯，行頭顱MRI未見明顯異常，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.橄欖-腦橋-小腦萎縮

B.帕金森病

C.腦梗死

D.特發(fā)性震顫

E.肝豆?fàn)詈俗冃浴敬鸢浮緽20、男性患者，64歲，大量飲酒20余年，糖尿病5年。近2d睡眠不佳，服用地西泮5mg后，出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍，逐漸昏迷。查體：鞏膜黃染，可見蜘蛛痣和肝掌，肝肋下4cm，脾肋下2cm，移動性濁音（+）。雙側(cè)巴氏征（-）。該患者目前最可能的診斷是什么

A.安眠藥過量

B.酒精中毒

C.糖尿病高滲性昏迷

D.肝性腦病

E.腦血管意外【答案】D21、慢性鉛中毒主要引起

A.小細(xì)胞低色素性貧血

B.再生障礙性貧血

C.巨幼紅細(xì)胞性貧血

D.正常細(xì)胞性貧血

E.大細(xì)胞性貧血【答案】A22、女性，22歲。進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)眼黃、尿黃、乏力、食欲減退，如考慮急性甲型肝炎的診斷，則其進(jìn)食不潔食物應(yīng)該在下列哪個時間段內(nèi)才有流行病學(xué)意義

A.7天

B.30天

C.2個月

D.3個月

E.6個月【答案】B23、Crohn病多位于

A.回腸末端及結(jié)腸起始部

B.直腸、乙狀結(jié)腸

C.結(jié)腸肝曲

D.橫結(jié)腸

E.全結(jié)腸【答案】A24、女性，32歲。因胃納亢進(jìn)，體重增加1年半就診。體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見淡紅色皮紋。血壓150／95mmHg

A.OGTT

B.24小時尿游離皮質(zhì)醇測定

C.血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測定

D.24小時血漿ACTH節(jié)律測定

E.24小時尿17-羥、17-酮測定【答案】C25、下列支持血管內(nèi)溶血的是

A.血清結(jié)合膽紅素增高

B.血清未結(jié)合膽紅素增高

C.血清結(jié)合珠蛋白增高

D.血清游離血紅蛋白增高

E.血清總膽紅素增高【答案】D26、下列支持血管內(nèi)溶血的是

A.血清結(jié)合膽紅素增高

B.血清未結(jié)合膽紅素增高

C.血清結(jié)合珠蛋白增高

D.血清游離血紅蛋白增高

E.血清總膽紅素增高【答案】D27、患者，男性，65歲，突發(fā)性右側(cè)肢體無力、麻木7小塒，午休時發(fā)病，無惡心及嘔吐，無頭痛。有高血壓及糖尿病病史10余年。查體：體溫37．1℃，呼吸16次／分，脈搏73次／分，血壓150／95mmHg，神志清楚，雙眼底視盤邊界清楚，雙瞳孔等大正圓，光反射靈敏，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體肌力0級，右側(cè)偏身痛覺減退，右側(cè)巴氏征陽性

A.脫水治療

B.靜脈溶栓

C.動脈溶栓

D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

E.降低血壓【答案】A28、男性，45歲，低熱咳嗽左側(cè)胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側(cè)大量胸腔積液

A.胸腔化膿性感染

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎性疾病導(dǎo)致的胸腔積液

C.結(jié)核性胸水

D.心功能不全引起的漏出液

E.腫瘤胸腔轉(zhuǎn)移【答案】D29、Zollinger-Ellison綜合征的發(fā)生與下列胃腸激素分泌過多有關(guān)的是

A.膽囊收縮素

B.胃泌素

C.促胰酶素

D.胰島素

E.胰高血糖素【答案】B30、預(yù)防苯中毒的根本性措施是

A.改革生產(chǎn)工藝，以無毒或低毒物質(zhì)代替苯

B.作業(yè)環(huán)境定期監(jiān)測

C.通風(fēng)排毒

D.實施就業(yè)前和定期體檢

E.工人帶口罩【答案】A31、關(guān)于甲狀旁腺激素(PTH)下述正確的是

A.是一種糖蛋白

B.是肽類激素

C.是甾體激素

D.是不飽和脂肪酸

E.是一種碘化酪氨酸【答案】B32、男性，52歲，3周前因疥瘡繼發(fā)感染，3天來出現(xiàn)少尿，水腫，血壓150／90mmHg，尿比重1．018，蛋白(++)，紅細(xì)胞30～40個／HP，白細(xì)胞4～8個／HP，血紅蛋白120g／L。診斷應(yīng)首先考慮

A.IgA腎病

B.腎病綜合征

C.急性腎小球腎炎

D.急性腎盂腎炎

E.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作【答案】C33、當(dāng)腹內(nèi)有游離腹腔積液出現(xiàn)移動性濁音時，游離腹腔積液量至少應(yīng)超過

A.500ml

B.100ml

C.1000ml

D.2000ml

E.200ml【答案】C34、患者，男性，30歲，陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時血壓達(dá)200/120mmHg，伴頭痛、面色蒼白、出汗、心動過速，持續(xù)半小時，平時血壓正常

A.腎上腺B超

B.腎上腺CT檢查

C.地塞米松抑制試驗

D.靜脈腎盂造影

E.腎動脈血管造影【答案】A35、關(guān)于陣發(fā)性血紅蛋白尿說法正確的是

A.陣發(fā)性血紅蛋白尿可采用脾切除治療

B.此病是由于體內(nèi)自身抗體激活補(bǔ)體所致

C.酸化血清溶血試驗對本病具有確診意義

D.Ⅰ型血紅蛋白的數(shù)量決定了血紅蛋白的發(fā)作頻率

E.陣發(fā)性血紅蛋白尿易合并血栓【答案】C36、血管外溶血可表現(xiàn)為

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞降低

B.血清直接膽紅素增高

C.骨髓幼紅細(xì)胞升高

D.尿呈深褐色，隱血試驗陽性

E.尿膽原排泄減少【答案】D37、65歲，女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體麻木、無力，2天后因病情漸加重就診。血壓145／85mmHg，心率75次／分，律齊，意識清楚，運(yùn)動性失語，右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)偏身痛覺減退，最有可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作

B.腔隙性腦梗死

C.腦血栓形成

D.腦栓塞

E.腦出血【答案】C38、P波消失，代之以勻齊的F波

A.尖端扭轉(zhuǎn)型室速

B.心房顫動

C.心房撲動

D.心室撲動

E.心室顫動【答案】C39、患者，男，48歲，農(nóng)民，既往有糖尿病，高血壓，抑郁癥，被家屬發(fā)現(xiàn)昏迷于家中而送來急診。當(dāng)時患者深昏迷，體表多汗，頭面部有嘔吐物散發(fā)著腐蒜味。面部及四肢肌肉明顯顫抖。雙瞳孔似針尖樣等大縮小，呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率180次／min，血壓180／120mmHg，雙肺可聞廣泛濕啰音。家屬從家中找到多個大小不一，顏色不同無標(biāo)簽的農(nóng)藥空瓶

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.低血糖昏迷

C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

D.抗抑郁藥中毒

E.大量腦出血【答案】C40、2型糖尿病患者，TC6.1mmol/L，TG6.8mmol/L，LDL3.9mmol/L，HDL0.8mmol/L。首選的調(diào)脂藥物是

A.阿托伐他汀

B.辛伐他汀

C.非諾貝特

D.煙酸

E.阿西莫司【答案】C41、有助于診斷下列疾病的是急性早幼粒細(xì)胞白血病

A.細(xì)胞內(nèi)鐵染色強(qiáng)陽性

B.糖原染色陽性，呈塊狀或顆粒狀以上細(xì)胞化學(xué)染色

C.過氧化酶強(qiáng)陽性

D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶偏低

E.非特異酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制【答案】C42、男性，廣泛前壁心肌梗死2周后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛和氣短，無咳嗽，查體頸靜脈怒張，X線胸片示心影明顯增大，雙側(cè)中等量胸腔積液，最可能的診斷是

A.全心衰竭

B.心肌梗死后綜合征

C.肺栓塞

D.室壁瘤形成

E.右心衰竭【答案】B43、下列不是水腫發(fā)生的病理生理學(xué)因素的是

A.腎小球濾過率降低

B.繼發(fā)性醛固酮增多

C.毛細(xì)血管通透性降低

D.組織間隙蛋白含量增加

E.血清白蛋白減少【答案】C44、急性非淋巴細(xì)胞白血病的首選治療是

A.MP方案

B.DA方案

C.VP方案

D.CHOP方案

E.MOPP方案【答案】B45、有關(guān)震顫麻痹的生化病理，下列說法正確的是

A.紋狀體多巴胺增多

B.紋狀體多巴胺減少

C.紋狀體乙酰膽堿增多

D.紋狀體乙酰膽堿減少

E.多巴胺減少，同時乙酰膽堿增多【答案】B46、支持結(jié)腸癌診斷的實驗室檢查項目

A.便常規(guī)發(fā)現(xiàn)脂肪顆粒

B.轉(zhuǎn)肽酶增高

C.血白細(xì)胞增高

D.血CEA增高

E.PPD強(qiáng)陽性【答案】D47、特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板相關(guān)抗體主要抗體成分為

A.IgM

B.IgG

C.IgM+IgA

D.IgA

E.IgE【答案】B48、在支氣管哮喘治療方案中，對于輕度患者糖皮質(zhì)激素的用法正確的是

A.大劑量口服

B.小劑量靜脈用藥

C.小劑量吸入

D.大劑量吸入

E.小劑量口服【答案】C49、男性患者，25歲，哮喘重度發(fā)作前來急診，查體發(fā)現(xiàn)，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，下列哪一項體征預(yù)示病情嚴(yán)重

A.肺叩診過清音

B.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音

C.肋間隙增寬

D.肺內(nèi)廣泛高響度哮嗚音

E.心臟絕對濁音界縮小【答案】B50、乙醇急性中毒大致可分為

A.興奮期和昏睡期

B.興奮期和共濟(jì)失調(diào)期

C.共濟(jì)失調(diào)期和昏睡期

D.興奮期、共濟(jì)失調(diào)期和意識障礙期

E.驚厥期和昏睡期【答案】D51、下列抗生素中最容易導(dǎo)致再生障礙性貧血的是

A.亞胺培南／西司他丁鈉(泰能)

B.紅霉素

C.氧氟沙星

D.氯霉素

E.頭孢他啶【答案】D52、男性，50歲。住院后發(fā)生胸悶痛，經(jīng)含服硝酸甘油持續(xù)1小時不能緩解，查體：血壓135/70mmHg，脈搏96次/分，甲狀腺不大，雙肺無啰音，心音有力，律齊。ECG竇性心律，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)Q波，無ST段改變，HR92次/分，偶發(fā)房早。

A.普羅帕酮70mg靜推

B.硝酸甘油靜滴

C.救心丸5粒含服

D.美托洛爾25mg口服

E.低分子肝素皮下注射【答案】B53、男性患者，45歲，反復(fù)發(fā)生左上肢抽動半年，每次約半分鐘自行緩解。最可能的診斷是

A.強(qiáng)直性發(fā)作

B.單純運(yùn)動性發(fā)作

C.Jackson癲癇

D.精神運(yùn)動性發(fā)作

E.失神發(fā)作【答案】B54、關(guān)于脊柱活動度的說法，以下正確的是

A.頸段活動度小

B.胸段活動度小

C.腰段活動度小

D.骶椎活動度大

E.脊柱活動受限見于正常情況【答案】B55、男性，65歲。左側(cè)肢體活動不能2小時。查體：血壓150/90mmHg。意識清楚，瞳孔等大等圓，示齒口角偏右，左側(cè)上下肢肌力Ⅱ級，病理反射陽性。頭顱CT檢查無異常發(fā)現(xiàn)

A.右側(cè)大腦額頂葉

B.左側(cè)大腦額頂葉

C.右側(cè)大腦額極

D.右側(cè)大腦枕葉

E.右側(cè)小腦半球【答案】A56、二尖瓣狹窄發(fā)生大咯血時以下處理不正確的是

A.采取坐位或患側(cè)臥位

B.酚妥拉明

C.垂體后葉素

D.利尿

E.鎮(zhèn)靜【答案】C57、關(guān)于帕金森病臨床表現(xiàn)錯誤的是

A.搓丸樣動作

B.齒輪樣強(qiáng)直

C.大寫征

D.路標(biāo)現(xiàn)象

E.面具臉【答案】C58、關(guān)于反流性食管炎的描述，哪一種是對的

A.酒精可降低食管下端括約肌的張力，常與反流性食管炎有關(guān)

B.食管下端括約肌(LES)張力降低在原發(fā)性反流性食管炎中并不多見

C.迷走神經(jīng)切斷術(shù)常并發(fā)嚴(yán)重的反流性食管炎

D.食管滴酸試驗不宜于診斷酸性敏感的食管炎患者

E.食管裂孔疝患者均伴有反流性食管炎【答案】A59、急性脊髓壓迫癥減壓應(yīng)在

A.6小時內(nèi)

B.24小時內(nèi)

C.18小時內(nèi)

D.3小時內(nèi)

E.12小時內(nèi)【答案】A60、男性，68歲，糖尿病病史3年，一天回家路上突然發(fā)現(xiàn)周圍環(huán)境非常陌生，不知道自己該往哪個方向走，并反復(fù)重復(fù)一句話，約10min后想起來自己身在何處及回家的路

A.大腦后動脈顳支缺血累及顳葉內(nèi)側(cè)、海馬

B.大腦后動脈距狀支缺血累及枕葉視皮質(zhì)

C.腦干缺血

D.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

E.小腦下后動脈缺血累及延髓背外側(cè)【答案】A61、患者，男，50歲，蛋白尿5年，乏力、惡心2個月，平時血壓偏高，貧血貌，血壓180/110mmHg，心、肺聽診無異常發(fā)現(xiàn)，血肌酐1135μmol/L，臨床診斷尿毒癥。

A.慢性腎盂腎炎

B.高血壓腎小動脈硬化

C.急進(jìn)性腎小球腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.慢性間質(zhì)性腎炎【答案】D62、對一氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)制描述錯誤的

A.CO與血紅蛋白的親和力比O2大250～300倍

B.CO與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白

C.CO與血液外的含鐵蛋白發(fā)生不可逆性結(jié)合

D.碳氧血紅蛋白阻礙O2的釋放和傳遞

E.CO與細(xì)胞色素a3結(jié)合，抑制細(xì)胞呼吸?！敬鸢浮緾63、男性，15歲，全身水腫顯著，大量蛋白尿，無鏡下血尿，腎功能正常，首次經(jīng)潑尼松40mg/d治療4周后，水腫明顯消退、尿蛋白有所減少。此時應(yīng)

A.減少潑尼松用量

B.加用環(huán)磷酰胺

C.靜脈滴注白蛋白

D.繼續(xù)原治療不變

E.加用抗生素預(yù)防感染【答案】D64、急性白血病出血的主要原因是

A.AT-Ⅲ減少

B.血小板減少

C.小血管被白血病細(xì)胞浸潤破壞

D.DIC

E.纖維蛋白溶解【答案】B65、女性，50歲，午后發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm/h，血白細(xì)胞10．0×10

A.浸潤性肺結(jié)核

B.肺真菌病

C.支原體肺炎

D.支氣管肺癌

E.肺炎球菌肺炎【答案】A66、女性，49歲，反復(fù)腰痛伴尿頻、尿痛12年，尿常規(guī)白細(xì)胞10～19個／HP，紅細(xì)胞6～8個／HP，靜脈腎盂造影示雙腎。腎盂畸形，臨床考慮慢性腎盂腎炎，為進(jìn)一步確診，應(yīng)進(jìn)一步行的檢查是

A.尿滲透壓

B.腎小管酸化功能試驗

C.濃縮稀釋試驗

D.以上均是

E.以上均不是【答案】D67、最易經(jīng)皮膚吸收并引起中毒的毒物是

A.苯

B.汞

C.苯胺

D.一氧化碳

E.氯乙烯【答案】C68、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。

A.行動緩慢

B.前傾屈曲姿勢

C.癥狀改善

D.雙手震顫

E.雙側(cè)肢體肌張力增高【答案】D69、女性，28歲。煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮體（+++）。

A.急性腸炎+代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.乳酸酸中毒

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷【答案】D70、患者，女，20歲，心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng)；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是

A.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄并心房顫動

C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動

E.二尖瓣關(guān)閉不全【答案】B71、致心律失常型右室心肌病的高?；颊?，首選的治療措施是

A.植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)

B.導(dǎo)管射頻消融治療

C.洋地黃強(qiáng)心治療

D.心臟移植

E.血管擴(kuò)張劑及利尿劑治療【答案】A72、一旦確診心臟驟停應(yīng)立即

A.做心前區(qū)捶擊，胸外心臟按壓

B.安裝人工起搏器

C.鼻導(dǎo)管給氧

D.找上級醫(yī)師

E.開放靜脈【答案】A73、肝臟合成蛋白質(zhì)能力下降引起

A.空腹高血糖

B.甘油三酯升高

C.消瘦乏力，傷口不易愈合

D.反應(yīng)性低血糖

E.餐后高血糖【答案】C74、關(guān)于溶血性黃疸敘述正確的是

A.溶血時紅細(xì)胞破壞過多就會出現(xiàn)黃疸

B.溶血性黃疸與肝代謝無關(guān)

C.溶血性黃疸是間接膽紅素升高所致

D.溶血性黃疸時尿膽原減少

E.原位溶血不出現(xiàn)溶血性黃疸【答案】C75、關(guān)于止血藥物及其機(jī)制正確的是

A.白介素11--促進(jìn)血小板生成

B.維生素C---促進(jìn)凝血因子合成

C.維生素K--刺激血管收縮

D.氨甲環(huán)酸--促血小板聚集

E.去氨加壓素--抗纖溶【答案】A76、治療肺炎球菌肺炎時首選下列哪種藥物

A.丁胺卡那

B.青霉素G

C.慶大霉素

D.紅霉素

E.四環(huán)素【答案】B77、患者，女性，20歲，5年前發(fā)現(xiàn)血壓增高達(dá)165/100mmHg，服降壓零號控制不滿意。近半年來血壓明顯升高，最高達(dá)200/130mmHg，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音

A.先天性腎動脈狹窄

B.原發(fā)性高血壓

C.多發(fā)性大動脈炎

D.皮質(zhì)醇增多癥

E.原發(fā)性醛固酮增多癥【答案】A78、中年男性，肥胖癥，伴高血壓，糖耐量減低，尿皮質(zhì)醇、17-羥排泄量增高但可被小劑量地塞米松所抑制。診斷可能是

A.單純性肥胖癥

B.糖尿病

C.肥胖生殖無能癥

D.Cushing綜合征

E.甲減【答案】A79、腦出血最常見的病因是

A.腦血管畸形

B.腦血管淀粉樣病變

C.高血壓

D.夾層動脈瘤

E.血液病【答案】C80、女性患者，26歲，牙齦出血伴乏力7天，近2日皮膚出現(xiàn)片狀瘀斑。實驗室檢查：白細(xì)胞3.4×109/L，血小板25×109/L，Hb70g/L，血漿纖維蛋白原1.5g/L；骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，異常早幼粒細(xì)胞0.85，其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見較多的Aure小體。

A.t（8；21）（q22；q22）

B.t（15；17）（q22；q21）

C.t（8；21）（q22；q22）

D.t（8；14）（q24；q32）

E.t（9；22）（q34；q11）【答案】B81、男性，15歲，自幼貧血，查體：鞏膜輕度黃染，肝不大，脾肋下1cm，化驗Hb80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，WBC5.0×10

A.異丙醇試驗和熱變性試驗

B.高鐵血紅蛋白還原試驗

C.血紅蛋白電泳

D.骨髓檢查

E.尿Rous試驗【答案】B82、患者男性，52歲，近4個月出現(xiàn)心悸、胸痛，間斷出現(xiàn)黑矇，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動脈造影檢查未見異常

A.使用β受體阻滯劑

B.舉腿

C.體育運(yùn)動

D.含服硝酸甘油

E.下蹲位【答案】D83、原發(fā)于內(nèi)分泌腺的疾病

A.腎性尿崩癥、假性甲狀旁腺功能減退癥

B.血吸蟲病性侏儒癥、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多

C.垂體性侏儒癥、甲亢、甲減

D.糖尿病出現(xiàn)胰島素抗藥性

E.小細(xì)胞未分化癌所致重癥肌無力【答案】C84、血行播散型肺結(jié)核中毒癥狀重者，可短期應(yīng)用

A.糖皮質(zhì)激素

B.免疫抑制劑

C.化療藥物

D.干擾素

E.生物制劑【答案】A85、下列疾病發(fā)紺不伴有呼吸困難的是

A.氣胸

B.高鐵血紅蛋白血癥

C.阻塞性肺氣腫

D.肺水腫

E.肺炎【答案】B86、女性，28歲，反復(fù)水腫4年。近日出現(xiàn)厭食、惡心，伴齒齦出血，1日來排柏油樣便且逐漸昏迷，血壓165／105mmHg，雙下肢有出血點，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。為盡快明確診斷，下列最有意義的檢查是

A.血氨測定

B.血肌酐測定

C.肝功能測定

D.骨髓象檢查

E.血尿素氮測定【答案】B87、可被小劑量地塞米松抑制

A.Cushing病

B.Addison病

C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

D.單純性肥胖

E.腎上腺皮質(zhì)腺癌【答案】D88、患者，男，48歲。10年來肝功能反復(fù)異常，1個月前搬家勞累后乏力、納差、腹脹加重，3周來出現(xiàn)黃疸，且明顯加重入院。體檢：重病容，皮膚、鞏膜深度黃染，肝掌(+)，頸胸部有兩個蜘蛛痣，腹較飽滿，肝脾觸不清，腹水征(+)?；灒篈LT340U/L，TBil400μmol/L，HB-sAg(+)。最可能的診斷是

A.慢性乙肝急性發(fā)作

B.慢性淤膽性肝炎

C.慢性乙肝附加甲型肝炎

D.慢性重型肝炎

E.亞急性型肝炎【答案】D89、關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血的骨髓象不正確的是

A.粒系細(xì)胞分葉少

B.巨核細(xì)胞體積增大

C.紅細(xì)胞體積增大，胞漿較核成熟

D.增生活躍或明顯活躍

E.骨髓鐵染色常增多【答案】A90、吸入高濃度可產(chǎn)生電擊樣死亡的有害氣體是

A.氮氧化物、H

B.NO

C.H

D.HCN、光氣

E.NO【答案】C91、臨床糖尿病腎病為

A.糖尿病腎?、羝?/p>

B.糖尿病腎?、跗?/p>

C.糖尿病腎?、蚱?/p>

D.糖尿病腎?、衿?/p>

E.糖尿病腎?、笃凇敬鸢浮緼92、肝性腦病患者經(jīng)治療后神志恢復(fù)可給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇是

A.蛋白質(zhì)在40g／d以上

B.牛乳蛋白

C.碳水化合物

D.植物蛋白

E.肉類蛋白質(zhì)【答案】D93、痛風(fēng)的診斷條件不包括

A.中年女性

B.有陽性家族史

C.有代謝綜合征表現(xiàn)

D.有半液典型關(guān)節(jié)炎發(fā)作史

E.有尿酸性結(jié)石腎絞痛發(fā)作史【答案】A94、女性，50歲，身高158cm，體重68kg，2型糖尿病病史1年，經(jīng)飲食控制，體育鍛煉，血糖未達(dá)到理想水平

A.胰島素

B.葡萄糖苷酶抑制劑

C.磺脲類

D.噻唑烷二酮類

E.雙胍類【答案】B95、女性，25歲。低熱，腹瀉，糊樣便已3年，近3月加重。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。

A.血沉

B.血常規(guī)

C.腸鏡檢查

D.X線鋇透

E.腹試驗性穿刺【答案】C96、以下關(guān)于阿爾茲海默病的臨床表現(xiàn)描述錯誤的是

A.記憶/認(rèn)知能力下降是主要表現(xiàn)

B.早期，近記憶減退是首發(fā)癥狀

C.早期，近、遠(yuǎn)記憶繼續(xù)減退，出現(xiàn)虛構(gòu)

D.中期，近、遠(yuǎn)記憶繼續(xù)減退，出現(xiàn)虛構(gòu)

E.晚期，智能嚴(yán)重衰退，呈現(xiàn)完全性緘默，四肢僵直及錐體束征，二便失禁【答案】C97、患者女性，32歲，農(nóng)民。7月在水利工地上突起發(fā)熱，T39.5℃，伴頭痛，腰痛，眼眶痛。起病5天后就診時體溫已下降，血壓92/63mmHg，球結(jié)膜水腫，出血，胸背部見條索點狀瘀點。就診前一日24小時尿量320ml，對該患者治療原則不包括

A.早發(fā)現(xiàn)

B.早診斷

C.早治療

D.加強(qiáng)鍛煉

E.少搬動【答案】D98、鉤端螺旋體病在病程緩解的第3~4天后，可能出現(xiàn)再次發(fā)熱(后發(fā)熱)是因為()

A.復(fù)發(fā)

B.再燃

C.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

D.青霉素治療后反應(yīng)

E.先后兩批病原體侵入【答案】C99、男性，23歲，運(yùn)動過程中突發(fā)右側(cè)胸痛，隨之呼吸困難，其病因最可能是

A.氣管異物

B.自發(fā)性氣胸

C.右心衰竭

D.左心衰竭

E.大葉性肺炎【答案】B100、治療血吸蟲病的有效藥物是

A.吡喹酮(又稱8440)

B.驅(qū)蟲康

C.頭孢類

D.青霉素

E.呋喃唑酮【答案】A二,多選題(共100題，每題2分，選項中，至少兩個符合題意)

101、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.長期

B.短期

C.個體化

D.綜合

E.早期

F.大量

【答案】B102、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.大量排放腹水加輸注白蛋白

B.經(jīng)常下地活動

C.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

D.肝移植

E.應(yīng)用保肝藥物

F.大量輸注紅細(xì)胞

【答案】ACD103、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10

A.減輕外滲

B.及早應(yīng)用抗生素

C.改善中毒癥狀

D.糾正酸中毒

E.預(yù)防DIC

F.早期擴(kuò)容

【答案】AC104、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.ANA譜

B.腫脹皮膚活檢

C.RF

D.雙手X線

E.食道吞鋇

F.胃鏡

【答案】ABD105、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.休息

B.應(yīng)用保肝藥物

C.限水

D.大量利尿

E.應(yīng)用生長抑素

F.自身腹水濃縮回輸

【答案】AC106、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

A.羥基脲為細(xì)胞周期特異性抑制RNA合成的藥物

B.白消安用藥過量常致嚴(yán)重的骨髓抑制

C.羥基脲長期用藥可出現(xiàn)皮膚色素沉著

D.白消安長期用藥可出現(xiàn)精液缺乏及停經(jīng)

E.α-干擾素常見毒副反應(yīng)為流感樣癥狀

F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d

【答案】AC107、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.腎穿刺活檢

B.骨髓穿刺

C.雙腎彩超

D.抗核抗體系列

E.ANCA

F.肝膽脾彩超

【答案】B108、患者女，30歲，因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個月，加重1個月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實驗室檢查示血白細(xì)胞20×10

A.抗細(xì)菌藥

B.非甾體抗炎藥

C.若效果不好，可以兩種非甾體抗炎藥同時應(yīng)用

D.糖皮質(zhì)激素

E.抗病毒藥

F.改善病情抗風(fēng)濕藥

【答案】BD109、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10

A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)

B.應(yīng)用甘露醇和激素

C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素

D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭

E.迅速使用升壓藥

F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療

【答案】ABCD110、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.腎上腺性變態(tài)反應(yīng)

B.繼發(fā)性高血壓

C.嗜鉻細(xì)胞瘤

D.高血壓病

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

F.糖尿病

【答案】B111、支氣管結(jié)核的治療可選擇的方案有

A.全身抗結(jié)核治療

B.全身抗結(jié)核治療并抗結(jié)核藥物霧化治療

C.全身抗結(jié)核及抗感染治療

D.全身抗結(jié)核治療及支氣管鏡下注入抗結(jié)核藥物

E.異煙肼、對氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點滴【答案】ABD112、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.2型糖尿病

B.高脂血癥

C.慢性腎小球腎炎

D.腎動脈狹窄

E.嗜鉻細(xì)胞瘤

F.原發(fā)性醛固酮增多癥

【答案】AB113、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.秋水仙堿

B.丙磺舒

C.糖皮質(zhì)激素

D.苯溴馬隆

E.吲哚美辛

F.別嘌醇

【答案】AC114、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.急性肝炎

B.急性腎功能衰竭

C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

D.急性胃腸炎

E.乳酸酸中毒

F.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】D115、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.支氣管舒張試驗陽性

B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影

C.晝夜PEF變異率≥20%

D.心尖部聞及奔馬律

E.咳粉紅色泡沫樣痰

F.血清特異性IgE增高

【答案】AC116、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10

A.血氣分析

B.染色體檢查

C.血常規(guī)

D.胸部CT檢查

E.腹部超聲檢查

F.骨髓細(xì)胞學(xué)檢杳

【答案】BC117、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10

A.炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增強(qiáng)

B.白血病細(xì)胞淤滯血管中

C.低蛋白血癥

D.血小板減少

E.凝血因子缺乏

F.纖溶激活酶活性過高

【答案】AD118、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10

A.抑酸、保護(hù)胃黏膜

B.止血藥

C.生長抑素

D.擴(kuò)容治療，必要時輸血

E.內(nèi)鏡下止血

F.必要時外科手術(shù)治療

【答案】ABD119、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。

A.腸梗阻

B.轉(zhuǎn)移性肝癌

C.肝寄生蟲病

D.直腸癌

E.肝膿腫

F.膽結(jié)石

【答案】BC120、患者男，38歲，周身脫屑性皮疹6年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢軀干皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹。

A.皮膚改變

B.指甲病變

C.骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎

D.HLA-B

E.類風(fēng)濕因子陽性

F.抗核抗體陽性

【答案】121、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

A.尿常規(guī)

B.血尿兒茶酚胺測定

C.心臟核素心肌灌注掃描

D.肺功能測定

E.血鉀測定

F.四肢血壓測定

【答案】CD122、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.急性闌尾炎

C.慢性膽囊炎

D.胃潰瘍

E.急性胰腺炎

F.十二指腸潰瘍

【答案】D123、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.ESR

B.胸X線

C.痰細(xì)菌培養(yǎng)

D.ECG

E.肝功能、腎功能

F.肝膽脾彩超

【答案】BC124、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10

A.紅細(xì)胞脆性試驗

B.血紅蛋白電泳

C.血氣分析

D.血氣電解質(zhì)水平

E.直接抗人球蛋白試驗

F.染色體檢查

【答案】A125、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

A.血吸蟲病

B.鉤蟲病

C.慢性瘧疾

D.菌痢

E.肝硬化

F.胃潰瘍

【答案】AC126、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

A.Ph'染色體陽性

B.BCR-ABL融合基因陽性

C.AML1-ETO融合基因陽性

D.CBFβ-MYH11融合基因陽性

E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多

F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細(xì)胞明顯增多

【答案】AB127、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。

A.經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)

B.RF

C.抗"O"

D.胸部64排CT增強(qiáng)掃描

E.血沉

F.血培養(yǎng)

【答案】ABD128、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10

A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)

B.應(yīng)用甘露醇和激素

C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素

D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭

E.迅速使用升壓藥

F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療

【答案】ABCD129、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.糖尿病

C.低血壓

D.左心房增大

E.栓塞病史

F.伴有心力衰竭

【答案】BD130、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.單用支氣管舒張劑對癥治療

B.抗生素控制原發(fā)感染

C.靜滴氨茶堿

D.靜滴甲強(qiáng)龍

E.靜滴碳酸氫鈉糾酸

F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂

【答案】BCD131、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.血氯正常性代謝性酸中毒

C.AG增大的代謝性酸中毒

D.高血氯性代謝性酸中毒

E.AG正常的代謝性酸中毒

F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

【答案】BC132、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.大劑量青霉素

B.胸膜粘連術(shù)

C.全身三聯(lián)抗結(jié)核+局部抽水+高營養(yǎng)休息

D.高能量，高蛋白，富含維生素飲食

E.抗厭氧菌

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】AD133、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚

A.哮喘

B.肺動脈栓塞

C.COP

D.慢性肺源性心臟病

E.冠心病

F.支氣管擴(kuò)張癥

【答案】BD134、女性，26歲，懷孕11周，此時病人間斷低熱，伴左胸疼，繼而呼吸困難，就診發(fā)現(xiàn)“左側(cè)中等量胸腔積液”，血常規(guī)正常。診為：左側(cè)結(jié)核性胸膜炎。懷孕3個月內(nèi)的孕婦，抗結(jié)核治療不應(yīng)使用的藥物有

A.利福平類藥物

B.鏈霉素等氨基糖苷類藥物

C.異煙肼

D.丙硫異煙胺

E.氟喹喏酮類藥【答案】ABD135、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.ESR

B.胸X線

C.痰細(xì)菌培養(yǎng)

D.ECG

E.肝功能、腎功能

F.肝膽脾彩超

【答案】BC136、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.胸水草黃色或膿性

B.白細(xì)胞數(shù)>10×10

C.以淋巴細(xì)胞為主

D.蛋白含量<30g/L

E.pH>7.35

F.LDH>200U

【答案】AB137、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10

A.白血病

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.MDS

D.自身免疫性溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.再生障礙性貧血

【答案】BCD138、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.維拉帕米

B.哌唑嗪

C.呋塞米

D.貝那普利

E.福辛普利

F.替米沙坦

【答案】D139、支氣管結(jié)核的治療可選擇的方案有

A.全身抗結(jié)核治療

B.全身抗結(jié)核治療并抗結(jié)核藥物霧化治療

C.全身抗結(jié)核及抗感染治療

D.全身抗結(jié)核治療及支氣管鏡下注入抗結(jié)核藥物

E.異煙肼、對氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點滴【答案】ABD140、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.秋水仙堿

B.丙磺舒

C.糖皮質(zhì)激素

D.苯溴馬隆

E.吲哚美辛

F.別嘌醇

【答案】AC141、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)

B.腹腔穿刺

C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)

D.血常規(guī)

E.胃內(nèi)灌入冰鹽水

F.溫鹽水灌腸

【答案】C142、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.口服氯苯那敏

C.脾切除

D.免疫抑制劑

E.化療

F.抗感染

【答案】ACD143、患者女，52歲，3年來反復(fù)發(fā)作勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率98bpm，節(jié)律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。

A.炎癥

B.先天性畸形

C.退行性改變

D.創(chuàng)傷

E.缺血

F.結(jié)締組織疾病

【答案】144、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳?，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10

A.血氣分析

B.染色體檢查

C.血常規(guī)

D.胸部CT檢查

E.腹部超聲檢查

F.骨髓細(xì)胞學(xué)檢杳

【答案】BC145、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒印２轶w：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10

A.肺CT

B.血細(xì)菌培養(yǎng)

C.淋巴細(xì)胞亞群

D.HIV確證實驗

E.骨髓培養(yǎng)

F.腎活檢

【答案】BCD146、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣嬀骑柌秃?小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.宮外孕破裂

C.急性出血壞死性胰腺炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結(jié)石

F.泛發(fā)性腹膜炎

【答案】ABCD147、患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、發(fā)麻，頭痛，惡心未吐2小時來診。頭顱CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見一高密度灶。

A.臥床休息

B.脫水降顱壓

C.控制高血壓

D.擴(kuò)張血管藥物

E.必要時手術(shù)治療

F.抗凝

【答案】D148、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.胸水草黃色或膿性

B.白細(xì)胞數(shù)>10×10

C.以淋巴細(xì)胞為主

D.蛋白含量<30g/L

E.pH>7.35

F.LDH>200U

【答案】AB149、患者男，52歲，吸煙30年，近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。

A.痰結(jié)核菌涂片

B.PPD

C.纖維支氣管鏡

D.肺功能

E.肺增強(qiáng)CT

F.D-二聚體

【答案】ABC150、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳?，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10

A.炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增強(qiáng)

B.白血病細(xì)胞淤滯血管中

C.低蛋白血癥

D.血小板減少

E.凝血因子缺乏

F.纖溶激活酶活性過高

【答案】AD151、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10

A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)

B.應(yīng)用甘露醇和激素

C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素

D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭

E.迅速使用升壓藥

F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療

【答案】ABCD152、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性

B.甲狀腺腫明顯縮小

C.T

D.TSH恢復(fù)正常

E.粒細(xì)胞減少

F.肝功損害

【答案】AB153、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.糖尿病

C.低血壓

D.左心房增大

E.栓塞病史

F.伴有心力衰竭

【答案】BD154、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.休息

B.應(yīng)用保肝藥物

C.限水

D.大量利尿

E.應(yīng)用生長抑素

F.自身腹水濃縮回輸

【答案】AC155、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.急性出血壞死性胰腺炎

C.消化性潰瘍穿孔

D.腎或輸尿管結(jié)石

E.泛發(fā)性腹膜炎

F.膽囊炎穿孔

【答案】C156、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.腎穿刺活檢

B.骨髓穿刺

C.雙腎彩超

D.抗核抗體系列

E.ANCA

F.肝膽脾彩超

【答案】B157、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.吸煙

B.飲酒

C.高血壓

D.糖尿病

E.高脂血癥

F.攝鈉過多

【答案】ACD158、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.體重

B.性別

C.病因

D.酮癥傾向

E.家族史

F.血糖高低

【答案】B159、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

A.血吸蟲病

B.鉤蟲病

C.慢性瘧疾

D.菌痢

E.肝硬化

F.胃潰瘍

【答案】AC160、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.控制感染

B.引流胸腔積液

C.化學(xué)性胸膜固定術(shù)

D.促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能

E.及早應(yīng)用抗結(jié)核藥物

F.口服糖皮質(zhì)激素

【答案】ABD161、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.秋水仙堿

B.丙磺舒

C.糖皮質(zhì)激素

D.苯溴馬隆

E.吲哚美辛

F.別嘌醇

【答案】AC162、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.硝酸甘油

B.替米沙坦

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.美托洛爾

F.硫氮

【答案】AC163、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變。患者發(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。

A.肝功能

B.CT

C.胃鏡

D.腹部平片

E.AFP

F.肝活檢

【答案】B164、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.氣管插管，機(jī)械通氣

B.監(jiān)測BP、HR、氧飽和度

C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑

D.靜推納洛酮促蘇醒

E.靜脈推注嗎啡

F.保持電解質(zhì)平衡

【答案】AB165、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.腎穿刺活檢

B.骨髓穿刺

C.雙腎彩超

D.抗核抗體系列

E.ANCA

F.肝膽脾彩超

【答案】B166、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.水腫明顯的心衰患者

B.