臨床醫(yī)學(xué)三基考試

臨床醫(yī)學(xué)三基考試臨床醫(yī)學(xué)三基考試臨床醫(yī)學(xué)三基考試V:1.0精細(xì)整理，僅供參考臨床醫(yī)學(xué)三基考試日期：20xx年X月以下是臨床三基試題及答案臨床三基試題及答案

1.胸骨角兩側(cè)平對(duì)（）

A.第5肋B.第4肋C.第3肋D.第2肋E.第1肋

2.促使液體回流至毛細(xì)血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是（）

A.毛細(xì)血管血壓減去組織間液膠體滲透壓B.血漿膠體滲透壓減去組織間液膠體滲透壓C.毛細(xì)血管血壓減去組織間液流體靜壓D.血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓E，毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓

3.某腎盂腎炎患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果為ph7.32，PaCO230mmHgHCO315mmol/l，該患者應(yīng)診斷為

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸中毒

4.下述哪項(xiàng)不符合“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)（）

A.人們懂得自己有力量擺脫疾病的桎梏B.不同國(guó)家地區(qū)或人群挑均勻地分配衛(wèi)生資源C.人們所患的疾病都能治愈D，從嬰幼兒直到老年都能健康地渡過(guò)一生E.人們從小到老都能方便地享受到各種衛(wèi)生保健服務(wù)

5.休克時(shí)正確的補(bǔ)液原則是（）

A.補(bǔ)液“寧多勿少”B.“需多少，補(bǔ)多少”C.補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體D.“失多少，補(bǔ)多少”E.如血壓正常不必補(bǔ)液

6.屬非細(xì)胞型微生物的是（）

A.立克次體B.衣原體C.真菌D，支原體E.病毒

7.危害行為發(fā)生率最高的精神疾病是（）

A.精神分裂癥B.躁狂癥C.抑郁癥D.反應(yīng)性精神病E.偏執(zhí)性精神病

8.下列哪種屬甲類傳染?。ǎ?/p>

A.霍亂B.艾滋病C.梅毒D.炭疽E.麻疹

9.下列哪項(xiàng)不屬糖尿病的慢性并發(fā)癥（）

A.動(dòng)脈粥樣硬化B.腎臟病變C.視網(wǎng)膜病D.角膜潰瘍E.心肌病

10.洋地黃的主要適應(yīng)證不包括哪項(xiàng)（）

A.急、慢性充血性心力衰竭B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房撲動(dòng)E.快速性心房顫動(dòng)

11.周圍血管征應(yīng)除外（）

A.水沖脈B.點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)C.毛細(xì)血管搏動(dòng)D.脈搏短細(xì)E.射槍音

12.下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對(duì)禁忌證（）

A.青光眼B.重度高血壓C.懷孕D.活動(dòng)性肺結(jié)核E.骨質(zhì)疏松

13.高壓滅菌后物品，超過(guò)下列多長(zhǎng)時(shí)間后就不能使用

A.3天B.5天C.10大D.7天E.14天

14.張力性氣胸的主要診斷依據(jù)是

A.呼吸困難B.皮下氣腫C.縱隔向健側(cè)移位D肺萎縮E胸膜腔內(nèi)壓超過(guò)大氣

15.目前臨床上診斷藥物性皮炎的主要方法是

A.皮內(nèi)試驗(yàn)B.激發(fā)試驗(yàn)C.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)D.用藥史、潛伏期、臨床癥狀和發(fā)展過(guò)程等綜合分析E.嗜堿性細(xì)胞脫顆粒試驗(yàn)

16.大型帽狀腿膜下血腫首選的治療措施是

A.靜脈或肌內(nèi)注射止血藥物，待其自行吸收B，加壓包扎靜脈注射止血藥物C.穿刺抽出積血，靜脈滴注止血藥物D.穿刺抽出積血和加壓包扎E.切開引流和加壓包扎

17.上唇癰可并發(fā)

A.面部蜂窩織炎B.眼瞼炎C.口炎D.牙釀炎E.化膿性海綿狀靜脈竇炎

18.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.肺炎B.胸膜炎C.化膿性腦膜炎D.骨髓炎E.肝膿腫

19.目前婦科惡性腫瘤中對(duì)婦女威脅最大的是

A.宮頸癌B，子宮內(nèi)膜癌C外陰癌D輸卵管癌E.卵巢癌

20，臨床死亡的概念應(yīng)除外

A.呼吸停止B.瞳孔縮小緒C腦電圖靜止E.脈搏消失

[B型題］

問(wèn)題21一25

A.過(guò)清音

B.鼓音

C.實(shí)音

D.水泡音

E.哮鳴音

21.急性肺水腫時(shí)可聞及

22.大葉性肺炎叩診可呈

23.氣胸時(shí)叩診可呈

24.肺氣腫時(shí)叩診可呈

25.哮喘時(shí)可聞及

問(wèn)題26一27

A.膿液稠厚、黃色、不臭B.膿液稀薄、淡紅色、量多C.膿液稠厚、有惡臭或糞臭D.膿液呈淡綠色、有特殊甜腥臭E.膿液有特殊的惡臭

26.大腸埃希菌感染

27.變形桿菌感染

問(wèn)題28一30

A.胸骨左緣第2肋間處

B.心尖區(qū)

C，胸骨右緣第2肋間處

D.胸骨左緣第3一4肋間處

E.胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處

28，主動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)診區(qū)位于

29.三尖瓣區(qū)聽(tīng)診區(qū)位于

30.二尖瓣區(qū)聽(tīng)診區(qū)位于

[C型題］

問(wèn)題31一33

A.氨節(jié)西林

B.梭節(jié)西林

C.兩者均是

D.兩者均否

31.主要用于銅綠假單胞菌感染的是

32.對(duì)傷寒、副傷寒有效的是

33.主要用于耐藥金黃色葡萄球菌感染的是

問(wèn)題34一35

A.失血性休克

B.診斷性腹腔穿刺抽出不凝固血液C.兩者均有

D.兩者均無(wú)

34.外傷性脾破裂大出血可有

35.食管下端、胃底靜脈曲張破裂大出血可有

[X型題］

36.降低血清鉀濃度的措施有（）

A.靜脈滴注葡萄糖注射液B.應(yīng)用胰島素C.胰島素、葡萄糖注射液同時(shí)應(yīng)用D.口服陽(yáng)離子交換樹脂E.腹膜透析

37.放射性131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)的機(jī)制包括（）

A.射線破壞甲狀腺組織B.破壞甲狀腺血管使血流下降，使甲狀腺縮小C.破壞淋巴細(xì)胞減少TRAb的生成D.拮抗甲狀腺素E.經(jīng)垂體抑制T3，T4分泌

38.使用抗組胺藥時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）

A.司機(jī)、高空作業(yè)者、精細(xì)工作者需禁用或慎用B青光眼和前列腺肥大者慎用C對(duì)組胺藥過(guò)敏者禁用D第二代Hl受體拮抗劑不易通過(guò)血腦屏障，臨床上應(yīng)用較廣可增強(qiáng)E幾種抗組胺藥交合并使用可增強(qiáng)抗過(guò)敏效果

39.燒傷患者的治療原則包括

A.鎮(zhèn)靜止痛等對(duì)癥治療B預(yù)防和治療血容量性休克C.盡早手術(shù)治療促進(jìn)創(chuàng)面愈合D.預(yù)防和治療MSOFE.治療局部和全身的感染

40呼吸三凹征是指吸氣時(shí)下列部位內(nèi)陷（）A.胸骨上窩B.鎖骨上窩C.肋間肌D.腹上角E，肋間隙

填空題（每空1分，共巧分）

1.調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要體液因素是

和

2.按組織學(xué)特征，支氣管肺癌可分為

、

、

、

.

3.消毒是指殺滅物體上＿。

4.心肺復(fù)蘇的主要目的是盡快的建立人工＿和進(jìn)行有效的人工

5.1－一2歲小兒體重計(jì)算公式為＿。

6.眼的屈光系統(tǒng)包括、

、

、

和

.

7.高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為

.

三、判斷題（每題1分，共10分；正確的在括號(hào)內(nèi)標(biāo)“+"，錯(cuò)誤的標(biāo)”一“）

1.平靜呼吸時(shí)，每分鐘進(jìn)人肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。（）

2、急性腎功能衰竭少尿期患者最常見(jiàn)的死因是高鉀血癥。（）

3、白細(xì)胞管型對(duì)腎盂腎炎的診斷有重要價(jià)值。

4、口服糖耐量試驗(yàn)異常加上尿糖陽(yáng)性即可診斷為原發(fā)性糖尿病。

5.大量出汗引起的缺水應(yīng)屬等滲性缺水。（）

6.脊椎損傷患者不宜使用木板或門板等硬物搬運(yùn)。（）

7.為預(yù)防乙型病毒性肝炎在圍生期的傳播，患有乙型病毒性肝炎的婦女應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必須避孕；在肝炎痊愈后至少半年最好1年后再懷孕。（）

8.變應(yīng)性鼻炎屬2型超敏反應(yīng)。（）

9.原發(fā)性肝癌僅指肝組織肝細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤。（）

10.腦震蕩是指頭部外傷后引起短暫的腦功能障礙而無(wú)確定的腦器質(zhì)改變。（）

四、名詞解釋（每題2分，共ro分）

1.牽涉痛

2.無(wú)癥狀型冠心病

3.混合痔

4.前置胎盤

5.免疫放射分析法（IRMA）

五、問(wèn)答題（每題2.5分，共25分｝

1.試述血液的生理功能。

2.試述急性心肌梗死的臨床癥狀。

3，試述全身麻醉時(shí)呼吸系統(tǒng)有哪些并發(fā)癥。

4.試述預(yù)防早產(chǎn)的要點(diǎn)。

5.簡(jiǎn)述傳染性非典型肺炎的癥狀和體征。

6.簡(jiǎn)述如何確診艾滋病。

7.試述診斷疾病的步驟。

8.試述病歷書寫基本要求。

9.簡(jiǎn)述陰虛證與陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)。

10.試述周圍性面神經(jīng)麻痹和中樞性面神經(jīng)麻痹的區(qū)別要點(diǎn)。

參考答案

一、選擇題

1.D2.B3.A4C5B6.E7.A8.A9D10C11.D12.D13.E14E15D16.D17.E18.C19E20B21.D22.C23.B24A25E26.C27.E28.C29E30B

31.B32.A33.34C35AD36.ABCDE

37.AC38.ABDE39BDE40ABE二、填空題1.促紅細(xì)胞生成素雄激素2.鱗狀細(xì)胞癌未分化細(xì)胞癌腺癌支氣管肺泡癌

3.病原微生物4.循環(huán)呼吸5.9+（月齡-12）x0.25

6.角膜房水晶狀體玻璃體7.硝普鈉

三、判斷題

1.一2.十3.+4.一5.一6.一7.一8.一9.一10.十

四、名詞解釋

1.牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏稱為牽涉痛。

2.無(wú)癥狀型冠心?。菏侵富颊邿o(wú)癥狀，但靜息或負(fù)荷試驗(yàn)后有ST段下降、T波低平等心肌缺血樣改變。

3.混合痔：直腸上、下靜脈叢相互吻合，靜脈曲張時(shí)相互影響，使上下靜脈叢均發(fā)生曲張，稱為混合痔。

4.前置胎盤：妊娠28周后胎盤附著于子宮下段甚至胎盤下緣，達(dá)到或覆蓋子宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。

5.免疫放射分析法（IRMA）：屬非競(jìng)爭(zhēng)性放射性配體結(jié)合分析技術(shù)。它與以RIA為代表的競(jìng)爭(zhēng)性放射配體分析技術(shù)的主要區(qū)別有兩點(diǎn)：其一是放射性核素標(biāo)記的是抗體，而不是抗原；其二是采用過(guò)量抗體，而不是限量抗體。！RMA與RIA比較，提高了檢測(cè)的靈敏度并使檢測(cè)范圍增寬，特異性和精確度進(jìn)一步提高。

五、問(wèn)答題

1.血液的生理功能有：①運(yùn)輸物質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氧、代謝產(chǎn)物、激素等都要通過(guò)血液運(yùn)送；②緩沖作用，血液中有5對(duì)緩沖系統(tǒng)，可對(duì)進(jìn)人血液的酸性或堿性物質(zhì)進(jìn)行緩沖，使血液pH值不發(fā)生較大波動(dòng)；③防御功能，血液中的白細(xì)胞和各種免疫物質(zhì)對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用；④生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，當(dāng)毛細(xì)血管損傷后，血液流出自行凝固而起止血作用；⑤體液調(diào)節(jié)功能，通過(guò)運(yùn)輸激素，實(shí)現(xiàn)體液性調(diào)節(jié)；⑥血漿構(gòu)成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的一部分，借此進(jìn)行物質(zhì)交換。

2.急性心肌梗死的臨床癥狀為：①心前區(qū)絞痛；②全身癥狀，包括發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高；③胃腸道癥狀失常，如惡心、嘔吐、腹?jié)q④心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速⑤低血壓或休克；⑥心力衰竭

3.全身麻醉時(shí)呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥有反流誤吸、呼吸道梗阻、通氣不足及肺部并發(fā)癥。

4.預(yù)防早產(chǎn)的要點(diǎn)有：①孕期增加營(yíng)養(yǎng)，禁止性交，防止感染；②注意身心健康，避免精神創(chuàng)傷；③高危孕婦應(yīng)多臥床休息，特別是多向左側(cè)臥；④子宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)于妊娠14一16周做子宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)⑤積極治療合并癥。

5.傳染性非典型肺炎的癥狀和體征如下：起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般＞38℃，偶有畏寒；可伴有頭痛，關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，乏力，腹瀉；常無(wú)上呼吸道卡他癥狀；可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速、氣促，或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯，部分患者可聞少許濕哆音，或有肺實(shí)變體征。

6.確診艾滋病的方法如下：凡屬高危人群、伴嚴(yán)重機(jī)會(huì)感染或機(jī)會(huì)性腫瘤以及CD4/CD8比例倒置等，應(yīng)考慮本病可能，并進(jìn)一步做HIV抗體檢查。主要檢查P24抗體和P120抗體。一般ELIsA連續(xù)2次陽(yáng)性，再做蛋白質(zhì)印跡法（WB）和固相放射免疫深沉試驗(yàn)（SRIP）等來(lái)確證。

7.診斷疾病的步驟如下：

（l）搜集資料：包括詳盡、完整、真實(shí)可靠的病史，全面系統(tǒng)而又重點(diǎn)深人的體格檢查，以及含三大常規(guī)在內(nèi)的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查。（2）分析綜合資料，形成印象：對(duì)上述資料進(jìn)行綜合歸納，分析比較，去粗取精，去偽存真，由表及里地總結(jié)患者的主要問(wèn)題，將可能性較大的問(wèn)題羅列出來(lái)，形成假設(shè)、印象，也就是初步診斷。（3）驗(yàn)證或修正診斷：初步診斷經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐的驗(yàn)證，并進(jìn)一步研究、分析病情，對(duì)初步診斷進(jìn)行驗(yàn)證或修正，以明確診斷。一時(shí)難于確診的病例，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性治療也是一項(xiàng)公認(rèn)可行的準(zhǔn)則，但需十分慎重。8.病歷書寫的基本要求如下：

（l）病歷書寫必須具備三性：①真實(shí)性，如實(shí)反映病情。詢問(wèn)病史時(shí)，不能有暗示性及想當(dāng)然的看法；②系統(tǒng)性，主要癥狀必須按正規(guī)要求收集并注意描述有意義的陰性病史及體征；③完整性，各項(xiàng)資料均需按序收集。（2）必須按時(shí)按質(zhì)完成各項(xiàng)病歷書寫：住院病歷和完全病歷應(yīng)在人院后24小時(shí)內(nèi)完成：危重及搶救患者應(yīng)及時(shí)記錄首次病志，并隨時(shí)記錄搶救治療情況。（3）符合統(tǒng)一規(guī)格。（4）文筆精練，術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確，字跡整潔；簡(jiǎn)化字及外文縮寫字母一律按國(guó)家規(guī)定或國(guó)際慣例格式書寫，不得自行濫造。（5）病歷需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師用紅筆審閱修改并簽名，以明確責(zé)任。修改過(guò)多，應(yīng)重新沙寫，切忌剪貼或涂擦。

9.陰虛證與陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)如下：

（l）陰虛證：兩顴紅赤，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干口燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。（2）陽(yáng)虛證：畏寒肢冷，神疲乏力，氣短，口淡不渴，或喜熱飲，尿清便溏；或尿少浮腫，面白，舌質(zhì)淡胖，脈沉遲無(wú)力。

10．周圍性面神經(jīng)麻痹的癥狀常比中樞性面神經(jīng)麻痹重，前者面部表情肌癱瘓使表情動(dòng)作完全喪失（患側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂，額部皺紋變淺或消失、眼裂變大、口角偏向健側(cè)，露齒、吹口哨、鼓頰、皺額、閉眼等動(dòng)作不能）；后者為病灶對(duì)側(cè)下面部的癱瘓（鼻唇溝平坦和口角下垂），額支無(wú)損（系由兩側(cè)中樞支配），故皺額、皺眉和閉眼動(dòng)作皆無(wú)障礙，對(duì)側(cè)面部隨意動(dòng)作雖消失而哭笑等動(dòng)作仍保存。中樞性面神經(jīng)麻痹常合并同側(cè)偏癱及中樞性舌下神經(jīng)麻痹，多見(jiàn)于腦卒中或腦瘤。臨床醫(yī)學(xué)“三基”試卷C卷及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1、紅細(xì)胞的平均壽命是：（）A、120天B、80天C、70天D、95天2、關(guān)于關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)哪項(xiàng)有誤：（）A、關(guān)節(jié)面B、關(guān)節(jié)盤C、關(guān)節(jié)囊D、關(guān)節(jié)腔3、門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的吻合部位不包括：（）A、食管靜脈叢B、直腸靜脈叢C、臍周靜脈網(wǎng)D、腸系膜靜脈叢4、消化道平滑肌的主要生理特性哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（）A、化學(xué)溫度和牽拉敏感B、收縮和舒張緩慢C、慢而規(guī)則的自動(dòng)節(jié)律性運(yùn)動(dòng)D、緊張性收縮5、下列哪項(xiàng)不是心臟泵功能指標(biāo)：（）A、心輸出量B、心指數(shù)C、心力貯備D、最大通氣量6、鏈球菌感染后腎小球腎炎，屬于哪型過(guò)敏反應(yīng)：（）A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型7、細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)不包括：（）A、細(xì)胞膜B、莢膜C、菌毛D、芽胞8、既往史不包括：（）A、過(guò)去健康狀況B、傳染病史C、特殊用藥史D、冶游史9、清潔手術(shù)使用抗菌藥物預(yù)防用藥錯(cuò)誤的是：（）A、手術(shù)范圍大，時(shí)間長(zhǎng)B、手術(shù)不涉及重要臟器C、異物植入手術(shù)D、高齡患者10、氣管內(nèi)插管術(shù)禁忌癥錯(cuò)誤的是：（）A、呼吸道燒傷B、咽喉膿腫C、不需進(jìn)行機(jī)械通氣者D、破傷風(fēng)患者二、多選題（每題2分，共10分）1、誘發(fā)肝性腦病的因素有：（）A、氨的負(fù)荷過(guò)重B、鎮(zhèn)靜劑C、堿中毒D、低血容量E、缺氧、感染2、我國(guó)流行的瘧疾主要類型為：（）A、間日瘧B(tài)、三日瘧C、惡性瘧D、卵形瘧E、蛋形瘧3、藥物不良反應(yīng)包括：（）A、副作用B、毒性反應(yīng)C、特異質(zhì)反應(yīng)D、變態(tài)反應(yīng)E、停藥反應(yīng)4、阿司匹林的主要不良反應(yīng)：（）A、胃腸道反應(yīng)B、過(guò)敏反應(yīng)C、瑞夷綜合征D、水楊酸反應(yīng)E、肝腎損害5、Ⅳ型超敏反應(yīng)特點(diǎn)：（）A、為細(xì)胞免疫B、遲發(fā)性C、個(gè)體差異大D、有抗體、補(bǔ)體參與E、單核—巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)為主三、是非題（每題1分，共10分）1、內(nèi)感受器分布在肌、肌腱、關(guān)節(jié)等處。（）2、大腦中動(dòng)脈的中央支稱豆紋動(dòng)脈，又稱出血?jiǎng)用}。（）3、書寫中樞位于額下回后部。（）4、應(yīng)激是指機(jī)體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激所出現(xiàn)的特異性全身性反應(yīng)。（）5、壞死一般分為凝固性壞死、液化性壞死和特殊類型的壞死。（）6、漏出液是指比重高于1.018，蛋白質(zhì)含量可達(dá)30—50g/L的水腫液。（）7、低鉀血癥時(shí)心肌興奮性增加，傳導(dǎo)性減低，收縮性增強(qiáng)。（）8、低滲性脫水時(shí)外周循環(huán)衰竭輕，常有脫水熱。（）9、弛張熱是指體溫常在39度以上，24小時(shí)波動(dòng)幅度超過(guò)1度。（）10、小肝癌是指孤立的癌結(jié)節(jié)直徑小于3厘米者。（）四、填空題（每空1分，共20分）1、周圍神經(jīng)系包括：____、____、____。2、上皮組織依據(jù)功能不同可分為____、____。3、體內(nèi)最重要的轉(zhuǎn)氨酶是____和____。4、紅細(xì)胞生成主要受體液調(diào)節(jié)，包括____、____、____。5、瞳孔反射包括：____、____。6、陰離子間隙(AG)是指血漿中未測(cè)定的____與未測(cè)定的____的差值。7、強(qiáng)心苷的毒性反應(yīng)主要有____、____、____。8、醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)由____、____、和____組成。五、簡(jiǎn)答題。（每題10分，共40分）1、試述正常菌群有何生理作用？2、糖皮質(zhì)激素的藥理作用有哪些有哪些副作用和并發(fā)癥

3、什么叫全身炎癥反應(yīng)綜合征其診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

4、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制有哪些？

答案：一、ABDCDCADBC二、ABCDEACABCDEABCDEABCE三、錯(cuò)對(duì)錯(cuò)錯(cuò)對(duì)錯(cuò)對(duì)錯(cuò)錯(cuò)對(duì)四、1、腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)2、被覆上皮、腺上皮3、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶4、促紅細(xì)胞生成素、雄激素、糖皮質(zhì)激素5、光反射、調(diào)節(jié)反射6、陰離子、陽(yáng)離子7、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、心臟毒性反應(yīng)8、醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)昆蟲學(xué)一、判斷題（每題2分，共40分）1、長(zhǎng)期輸入生理鹽水可引起高鉀血癥。（F）2、炎癥的基本病理變化為局部組織的變性、滲出和增生，可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。（F）3、縱膈不是單個(gè)器官，而是兩肺之間許多器官結(jié)構(gòu)以及結(jié)締組織的總稱。（T）4、被動(dòng)體位是患者由于疾病的影響，為減輕痛苦而被迫采取的某種姿勢(shì)。（F）5、目前的介入方法有栓塞法、血管成形法、區(qū)域性灌注法3種。（T）6、傳染病房的隔離衣、口罩、帽子應(yīng)每天更換1次。（T）7、平靜呼吸時(shí)，每分鐘進(jìn)入肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。（F）8、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的方法是：空腹抽血1次，口服葡萄糖75G后分別在30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘時(shí)各抽血1次測(cè)血糖及胰島素。（T）9、男，22歲。開水燙傷雙足，局部腫脹明顯，有大小不等水泡，創(chuàng)面紅潤(rùn)，潮濕，訴創(chuàng)面劇痛，診斷為開水燙傷7%（淺Ⅱ度）。（T）10、嚴(yán)重?cái)D壓傷是外科引起高血鉀的常見(jiàn)病因。（T）11、癔病性痙攣多在白天或暗示下發(fā)作，發(fā)作時(shí)有神經(jīng)系統(tǒng)病理征。（F）12、心絞痛是主動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血缺氧所引起的臨床癥候群。（F）13、腦疝晚期患者可出現(xiàn)典型的Cushing反應(yīng)。（F）14、瞳孔呈垂直橢圓形散大是急性閉角性青光眼的臨床特點(diǎn)之一。（T）15、為了增加心輸出量，心臟按壓時(shí)間應(yīng)略長(zhǎng)于放松時(shí)間。（T）16、六淫是一切內(nèi)感病的主要病因。（F）17、孕婦血液中存在IgG血型抗體即有可能引起新生兒溶血病。（T）18、老年人血壓隨年齡增長(zhǎng)而增加，收縮壓基線＝90＋年齡（mmHg）。（T）19、膽道手術(shù)后3-5天可考慮行T型管緩慢低壓沖洗。（F）20、紅霉素、阿莫西林、頭孢菌素類等藥物因?qū)ο烙写碳ぃ瑧?yīng)在飯后服用。（F）二、單選題（每題2分，共40分）1、為了預(yù)防高血壓的發(fā)生，WHO建議每人每天食鹽攝入量不超過(guò)（D）A、12gB、10gC、8gD、6gE、4g2、體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增加（C）A、5次B、10次C、18次D、20次E、25次3、一般情況下，主要影響收縮壓高低的是（A）A、每搏量B、心率C、外周阻力D、大動(dòng)脈彈性E、循環(huán)血量/血管容量比例4、關(guān)于食管的狹窄，下列哪項(xiàng)是正確的（B）A、第一狹窄部相當(dāng)于第7頸椎的下緣B、第二狹窄部距中切牙20cmC、第二狹窄部相當(dāng)于胸骨角平面D、第三狹窄部相當(dāng)于第11胸椎平面E、第三狹窄部距中切牙45cm5、燒傷休克補(bǔ)液治療，第1個(gè)8小時(shí)輸入24小時(shí)補(bǔ)液計(jì)劃總量的（C）A、1/4B、1/3C、1/2D、2/3E、2/56、最常見(jiàn)的咯血原因是（C）A、支氣管擴(kuò)張B、慢性支氣管炎C、肺結(jié)核D、支氣管肺癌E、風(fēng)溫性心臟病二尖瓣狹窄7、鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷的主要癥狀為（C）A、神志改變B、多飲多尿癥狀明顯C、局限性抽搐D、血壓偏低E、食欲減退8、疥瘡皮損好發(fā)于（E）A、頭部，面部和頸部B、胸背部及腰部C、四肢的伸側(cè)D、臀部及雙下肢，手掌及足背E、指縫、腕部屈側(cè)、下腹部、股內(nèi)側(cè)9、水痘的傳染期是（E）A、潛伏期至結(jié)痂B、前驅(qū)期至出疹C、發(fā)熱至痂脫落為止D、出疹期至痂脫落為止E、出疹前1-2天至皮疹全部結(jié)痂為止10、50歲婦女普查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮增大如6周妊娠大小，B超檢查確診為子宮肌瘤，最好的處理方案是（C）A、子宮全切B、子宮頸全切C、定期復(fù)查D、雌激素治療E、孕激素治療11、肝性腦病的誘發(fā)因素，應(yīng)除外下列哪項(xiàng)（B）A、大量排鉀利尿B、多次灌腸和導(dǎo)瀉C、上消化道出血D、反復(fù)放腹水E、高蛋白飲食12、急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為（C）A、少尿、水腫B、少尿、高血壓C、血尿、水腫、高血壓D、血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭E、水腫、高血壓13、法洛四聯(lián)癥常見(jiàn)并發(fā)癥為（B）A、心力衰竭B、腦血栓C、肺水腫D、腦膜炎E、肺炎14、關(guān)于GCS記分法的概述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A、總分最高15，最低3分B、總分越低表明意識(shí)障礙越重C、15分為意識(shí)清醒D、總分在8分以上表示已有昏迷E、總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說(shuō)明病情在好轉(zhuǎn)中15、石膏固定的病人血液循環(huán)障礙最早出現(xiàn)的癥狀是（B）A、感覺(jué)異常B、疼痛C、蒼白D、體溫下降E、發(fā)紺16、急性血源性骨髓炎早期診斷，最主要的依據(jù)是（E）A、全身中毒癥狀嚴(yán)重B、局部持續(xù)性疼痛，患肢不愿活動(dòng)C、骺端處明顯深壓痛D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多E、局部膿腫分層穿刺做涂片檢查17、腎結(jié)核的血尿?qū)伲ˋ）A、終末血尿B、初血尿C、全血尿D、混濁尿E、膿血尿18、有一病人，行甲狀腺大部分切除術(shù)后，進(jìn)流食時(shí)出現(xiàn)嗆咳，發(fā)言低沉，但不嘶啞，可能是（D）A、喉頭水腫B、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷C、喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷D、喉上神經(jīng)內(nèi)外側(cè)支損傷E、喉返神經(jīng)損傷19、急性心肌梗死患者中50%-80%患者病前有先兆，其最常見(jiàn)表現(xiàn)為（A）A、新發(fā)生心絞痛，原有心絞痛加重B、自發(fā)性心絞痛C、穩(wěn)定型心絞痛D、變異型心絞痛E、混合性心絞痛20、急性肺水腫的護(hù)理措施不正確的是（C）A、按醫(yī)囑靜脈注射西地蘭B、取坐位，兩腿下垂C、持續(xù)低流量吸氧D、遵醫(yī)囑嗎啡皮下注射E、遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿三、多選題（每題2分，共20分）1、細(xì)菌合成的產(chǎn)物有（ABCDE）A、熱原質(zhì)B、毒素C、抗生素D、色素E、維生素2、下列哪項(xiàng)屬于乙類傳染?。˙CE）A、鼠疫B、流行性出血熱C、麻疹D、流行性腮腺炎E、梅毒3、急性腎衰竭少尿期代謝紊亂常表現(xiàn)為（ABCE）A、氮質(zhì)血癥B、代謝性酸中毒C、水中毒D、高鈉血癥E、高鉀血癥4、氧中毒患者主要損傷（CE）A、沁尿系統(tǒng)B、消化系統(tǒng)C、呼吸系統(tǒng)D、造血系統(tǒng)E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)5、內(nèi)囊出血"三偏"征為（ACE）A、對(duì)側(cè)偏麻B、同側(cè)偏麻C、雙眼同向性偏盲D、同側(cè)偏癱E、對(duì)側(cè)偏癱6、下呼吸道感染的的常見(jiàn)因素為（ABCDE）A、免疫機(jī)能受損B、正常菌群失調(diào)C、病原體的飛沫傳播D、空調(diào)系統(tǒng)污染E、致病菌通過(guò)氣道逆行感染7、左心衰竭可能的癥狀有（ABCD）A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、心悸C、勞累性呼吸困難D、嚴(yán)重者可發(fā)生端坐呼吸E、心前區(qū)疼痛8、在聽(tīng)胎心音的同時(shí)還能聽(tīng)到哪些聲音（BDE）A、母親心音B、臍帶雜音C、胎動(dòng)音D、子宮雜音E、腹主動(dòng)脈音9、原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)有（BCD）A、低血壓B、神經(jīng)肌肉功能障礙C、心律失常D、鈉潴留E、高血鉀10、行為訓(xùn)練的主要教學(xué)方法包括（ACDE）A、操作技能培訓(xùn)B、病人現(xiàn)身說(shuō)法C、模仿學(xué)習(xí)D、行為矯正E、模擬與游戲臨床醫(yī)學(xué)三基試題(問(wèn)答題1)2010年04月27日

【大

中

小】標(biāo)簽：臨床醫(yī)學(xué)三基試題尋醫(yī)問(wèn)藥01.試述急性化膿性腹膜炎的主要病因。繼發(fā)性腹膜炎——最常見(jiàn)的急性化膿性腹膜炎腹內(nèi)臟器穿孔、外傷、手術(shù)、內(nèi)臟破裂出血、腹內(nèi)臟器炎癥擴(kuò)散等主要細(xì)菌為大腸桿菌、厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等?；旌细腥?，毒性強(qiáng)原發(fā)性腹膜炎——自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)病灶主要致病菌為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌致病途徑——血行播散-嬰幼兒

逆行感染-女性直接擴(kuò)散-泌尿系

透壁感染-抵抗力下降02.簡(jiǎn)述食物中毒的特征。食物中毒的診斷依據(jù)：食物中毒診斷基礎(chǔ)在食物中毒調(diào)查所占有的資料，把這些資料進(jìn)行整理，用流行病學(xué)的方法進(jìn)行分析，結(jié)合各類各種食物中毒的特點(diǎn)進(jìn)行綜合判斷。其判定依據(jù)在GB14938-34的第4部分有詳盡的要求。歸納起來(lái)有以下幾個(gè)方面：（1）與進(jìn)食的關(guān)系：中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過(guò)某種共同的中毒食品，未食用者不發(fā)病，發(fā)病者均是食用者，停止食用該種中毒食品后，發(fā)病很快停止。（2）食物中毒特征性的臨床表現(xiàn)：發(fā)病急劇，潛伏期短，病程亦較短，同一起食物中毒的病人在很短的時(shí)間內(nèi)同時(shí)發(fā)病，很快形成發(fā)病高峰、相同的潛伏期，并且臨床表現(xiàn)基本相似（或相同），一般無(wú)人與人之間直接傳染，其發(fā)病曲線沒(méi)有尾峰。（3）食物中毒的確定應(yīng)盡可能有實(shí)驗(yàn)室資料：從不同病人和中毒食品中檢出相同的病原，但由于報(bào)告的延誤可造成采樣不及時(shí)或采不到剩余中毒食品或者病人已用過(guò)藥，或其他原因未能得到檢驗(yàn)資料的陽(yáng)性結(jié)果，通過(guò)流行病學(xué)的分析，可判定為原因不明的食物中毒。03.張力性氣胸有哪些急救處理？

張力性、交通性氣胸，或心肺功能較差、自覺(jué)癥狀重的閉合性氣胸，無(wú)論其肺壓縮多少，均應(yīng)盡早行胸腔閉式引流。反復(fù)發(fā)生的氣胸，亦應(yīng)首選胸腔閉式引流。（胸腔閉式引流的要點(diǎn)有哪些）為確保有效持續(xù)排氣，通常應(yīng)用胸腔閉式水封瓶引流。盡早排氣，使肺復(fù)張，禁止隨意搬動(dòng)病人，臥床休息，避免精神緊張和用力屏氣，適當(dāng)使用通便、鎮(zhèn)咳、止痛藥，高流量吸氧（二氧化碳潴留者除外）04.闌尾切除術(shù)后有哪些重要并發(fā)癥。腹腔膿腫：內(nèi)、外瘺形成：門靜脈炎出血：切口感染：粘連性腸梗阻：闌尾殘株炎：糞瘺：05.試述過(guò)敏性休克的搶救措施。一般緊急治療補(bǔ)充血容量積極處理原發(fā)病糾正酸堿平衡失調(diào)血管活性藥物的應(yīng)用DIC的治療皮質(zhì)類固醇藥物的應(yīng)用06.什么是分娩先兆什么是臨產(chǎn)標(biāo)志

先兆臨產(chǎn)是指分娩發(fā)動(dòng)前，出現(xiàn)預(yù)示孕婦不久將臨產(chǎn)的癥狀。先兆臨產(chǎn)包括：①假臨產(chǎn)：宮縮持續(xù)時(shí)間短（不超過(guò)30秒）且不恒定，間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度不增加，常在夜間出現(xiàn)次日清晨消失；②胎兒下降感：胎先露部下降進(jìn)入骨盆人口使宮底位置下降；③見(jiàn)紅：宮頸內(nèi)口附近的胎膜與該處子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的粘液栓相混排出：見(jiàn)紅是分娩即將開始的比較可靠征象。07.破傷風(fēng)的預(yù)防措施有哪些？

1.清創(chuàng)術(shù)

2.人工被動(dòng)免疫08.心房顫動(dòng)有哪些癥狀，其產(chǎn)生的機(jī)制是什么？

臨床表現(xiàn)心室率超過(guò)150次／分鐘，患者可發(fā)生心絞痛與充血性心力衰竭的危險(xiǎn)。房顫有較高的發(fā)生體循環(huán)栓塞的危險(xiǎn)。心臟聽(tīng)診第一心音強(qiáng)度變化不定。心律極不規(guī)則。當(dāng)心室率快時(shí)可發(fā)生脈搏短絀，頸靜脈搏動(dòng)a波消失。（思考：當(dāng)房顫患者，室律變規(guī)則，有哪些可能性）

2.心電圖檢查心電圖表現(xiàn)包括：①P波消失，心房除極混亂，呈小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，形態(tài)與振幅均變化不定，稱為f波；頻率約350～600次／分鐘。如f波細(xì)小，可經(jīng)食道和左心房的電極進(jìn)行記錄。②心室率極不規(guī)則，通常在100～160次／分鐘之間。③QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過(guò)快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬變形。09.試述三度燒傷創(chuàng)面的處理原則。（1）

盡可能采用暴露療法，如需包扎，一般不宜超過(guò)3-5天（2）

小面積燒傷應(yīng)爭(zhēng)取早期一次手術(shù)去痂（切、削痂），用自體皮覆蓋（3）

中小面積燒傷無(wú)休克者，可在傷后立即切痂，如有休克，應(yīng)在休克糾正后進(jìn)行（4）

大面積燒傷應(yīng)于傷后48小時(shí)待血流動(dòng)力學(xué)和全身情況穩(wěn)定后再行切痂，手術(shù)可分次進(jìn)行（5）

去痂方法包括切痂植皮、削痂植皮、蠶食脫痂和藥物脫痂10.試述消化道出血的主要治療方法。1.一般急救措施應(yīng)對(duì)出血性休克采取搶救措施。須臥床休息，保持安靜。目前不主張用頭低位，以免影響呼吸功能，宜取平臥位并將下肢抬高。保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧，要避免嘔血時(shí)血液吸入引起窒息。對(duì)肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)病情作嚴(yán)密觀察，包括：①嘔血與黑糞情況；②神志變化；③脈搏、血壓與呼吸情況；④肢體是否溫暖，皮膚與甲床色澤；⑤周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況；⑥每小時(shí)尿量；⑦定期復(fù)查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積與血尿素氮；③必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈壓測(cè)定，老年患者常需心率與心電圖監(jiān)護(hù)。2.積極補(bǔ)充血容量立即配血，盡快用大號(hào)針進(jìn)行靜脈輸液，或經(jīng)鎖骨下靜脈插管輸液與測(cè)量CVP.輸液開始宜快，用生理鹽水、林格液、右旋糖酐或其他血漿代用品，盡快補(bǔ)充血容量。補(bǔ)液量根據(jù)估計(jì)的失血量來(lái)決定，但右旋糖酐于24小時(shí)內(nèi)不宜超過(guò)1000ml.應(yīng)及早輸入足量全血，以恢復(fù)血容量與有效血循環(huán)。最好保持血紅蛋白不低于90～100g/L.庫(kù)血含氨量較多，在肝硬化病人可誘發(fā)肝性腦病，宜用鮮血。應(yīng)注意避免因輸液、輸血過(guò)多而引起肺水腫。老年病人最好根據(jù)中心靜脈壓調(diào)節(jié)輸液量。3.止血措施（一）藥物治療可用去甲腎上腺素8mg加入100ml水中分次口服，或作鼻胃管滴注。也可用血管加壓素10U加入5%葡萄糖液200ml中，于20分鐘內(nèi)緩慢靜脈滴注，用以降低門靜脈壓。對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂出血有止血效果，必要時(shí)可重復(fù)靜脈滴注，但每日不超過(guò)3次為宜。在進(jìn)行選擇性動(dòng)脈造影時(shí)，可通過(guò)插管滴注血管加壓素、不僅對(duì)靜脈曲張破裂出血有效，對(duì)其他出血病灶如消化性潰瘍、急性胃粘膜損害或食管賁門粘膜撕裂等引起的出血，也有止血作用。血管加壓素宜在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下應(yīng)用，滴注不可過(guò)快，慎防引起高血壓、心律失?；蛐募∪毖?；同時(shí)舌下含服硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯。在急性胃粘膜損害或消化性潰瘍出血時(shí)，西米替丁靜滴或雷尼替丁靜脈滴注，也可用法莫替丁或奧美拉唑靜脈滴注（2）三腔氣囊管壓迫止血（重要考點(diǎn)）適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。經(jīng)口或鼻腔送入三腔管，進(jìn)入胃腔后充氣使管端的氣囊膨脹，然后向外牽引，用以壓迫胃底的曲張靜脈。此時(shí)再充氣使位于食管下段的氣囊膨脹，即可壓迫食管的曲張靜脈，一般均獲得滿意的止血效果。操作中必須警惕置管引起的血液反流進(jìn)入氣管而致窒息。置管24小時(shí)后宜放出氣囊空氣，以防氣囊壓迫過(guò)久可能導(dǎo)致粘膜糜爛；必要時(shí)可再重復(fù)充盈氣囊。在出血停止后24小時(shí)，可放出氣囊空氣，繼續(xù)置管觀察，如24小時(shí)內(nèi)未再出血，即可拔管。（3）內(nèi)鏡直視下止血可經(jīng)內(nèi)鏡對(duì)出血部位用1%去甲腎上腺素使血管收縮，或用孟氏溶液起收斂作用，也可用凝血酶，均能暫時(shí)止血。對(duì)食管靜脈曲張破裂出血，可經(jīng)內(nèi)鏡曲張的靜脈。一般采用的硬化劑為無(wú)水乙醇、魚肝油酸鈉、硬化醇或油酸乙醇胺，也可用利多卡因、高滲鹽水、腎上腺素混合液，均有一定止血效果。11.糖尿病酮癥酸中毒的搶救包括哪些措施？

1.輸液輸液是搶救DKA首要的、極其關(guān)鍵的措施。通常使用生理鹽水，補(bǔ)液總量可按原體重10%估計(jì)。只有補(bǔ)液充分后胰島素生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮。如治療前已有低血壓或休克，快速輸液不能有效升高血壓，應(yīng)輸入膠體溶液并采取其他抗休克措施。對(duì)年老或伴有心臟病、心力衰竭患者，應(yīng)在中心靜脈壓監(jiān)護(hù)下調(diào)節(jié)輸液速度及輸液量。2.胰島素治療小劑量（速效）胰島素治療方案（每小時(shí)每公斤體重0.1U）有簡(jiǎn)便、有效、安全，較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀等優(yōu)點(diǎn)，有抑制脂肪分解和酮體生成的最大效應(yīng)，且有相當(dāng)強(qiáng)的降低血糖效應(yīng)，而促進(jìn)鉀離子運(yùn)轉(zhuǎn)的作用較弱。通常將普通胰島素加入生理鹽水持續(xù)靜脈滴注。亦有采用間歇靜脈注射或間歇肌肉注射。3.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)當(dāng)血pH低至7.0～7.1時(shí)，有抑制呼吸和CNS可能，也可發(fā)生心律失常，應(yīng)給予相應(yīng)治療，治療過(guò)程中，需定時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平，最好用心電圖監(jiān)護(hù)，結(jié)合尿量，調(diào)整補(bǔ)鉀量和速度。病情恢復(fù)后仍應(yīng)繼續(xù)口服鉀鹽數(shù)天。4.處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥（1）休克（2）嚴(yán)重感染（3）心力衰竭、心律失常（4）腎衰竭為主要死亡原因之一（5）腦水腫腦水腫常與腦缺氧、補(bǔ)堿過(guò)早、過(guò)多、過(guò)快，血糖下降過(guò)快、山梨醇旁路代謝亢進(jìn)等因素有關(guān)，可采用脫水劑如甘露醇、呋塞米以及地塞米松等。（6）胃腸道表現(xiàn)因酸中毒引起嘔吐或伴有急性胃擴(kuò)張者，可用5%碳酸氫鈉溶液洗胃，清除殘留食物。12.試述乳癌的診斷方法。局部癥狀：腫塊、溢液、皮膚改變轉(zhuǎn)移癥狀：淋巴結(jié)腫大、骨痛、咳嗽、頭痛等全身癥狀：消瘦，貧血，浮腫，發(fā)熱等鑒別實(shí)性和囊性腫塊發(fā)現(xiàn)微小腫塊，提供腫瘤的準(zhǔn)確位置，瘤體大小和數(shù)目術(shù)前定位小腫塊，利于手術(shù)切除彩色多普勒血流分析，鑒別良惡性腫塊乳腺X線攝片

針吸細(xì)胞學(xué)檢查

乳腺穿刺活檢術(shù)

外科手術(shù)活檢13.試述急性脊髓炎急性期的治療措施。一、抗炎：早期靜脈滴注氫化可的松200～300mg或地塞米松10～20mg（溶于5%或10%葡萄糖液500ml中），1次/d，7～10次一療程。其后改為口服強(qiáng)的松30mg，1/d.病情緩解后逐漸減量。二、脫水：脊髓炎早期脊髓水腫腫脹，可適量應(yīng)用脫水劑，如20%甘露醇250ml靜滴，2/d；或10%葡萄糖甘油500ml靜滴，1/d.三、改善血液循環(huán)：低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴，1/d，7～10次一療程。四、改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝機(jī)能：VitB族、VitC、ATP、輔酶A、胞二磷膽堿、輔酶Q10等藥物口服，肌注或靜滴。五、防治并發(fā)癥（一）維護(hù)呼吸機(jī)能：保持呼吸道通暢，防治肺部感染，應(yīng)按時(shí)翻身、變換體位、協(xié)助排痰，必要時(shí)作氣管切開，如呼吸功能不全、可酌情作輔助呼吸。注意保暖，必要時(shí)予以抗生素。（二）褥瘡的防治：1.褥瘡的預(yù)防和護(hù)理（1）避免局部受壓。每2小時(shí)翻身一次，動(dòng)作應(yīng)輕柔，同時(shí)按摩受壓部位。對(duì)骨骼突起處及易受壓部位可用氣圈、棉圈、海綿等墊起加以保護(hù)。（2）保持皮膚清潔干燥，對(duì)大小便失禁和出汗過(guò)多者，要經(jīng)常用溫水擦洗背部和臀部，在洗凈后敷以滑石粉。（3）保持床面平坦、整潔、柔軟。2.褥瘡的治療與護(hù)理。主要是不再使局部受壓，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)創(chuàng)面處理。（1）局部皮膚紅腫、壓力解除后不能恢復(fù)者，用50%酒精局部按摩，2～4次/d，紅外線照射10～15分鐘，1/d.（2）皮膚紫紅、水腫、起皰時(shí)，在無(wú)菌操作下抽吸液體、涂以龍膽紫、紅外線照射2/d.（3）水皰破裂、淺度潰爛時(shí)，創(chuàng)面換藥，可選用抗生素軟膏，復(fù)蓋無(wú)菌紗布。（4）壞死組織形成、深度潰瘍、感染明顯時(shí)，應(yīng)切除壞死組織，注意有無(wú)死腔，并用1：2000過(guò)錳酸鉀或雙氧水或1：5000呋喃西林溶液進(jìn)行清洗和濕敷，傷面換藥，紅外線照射。創(chuàng)面水腫時(shí)，可用高滲鹽水濕敷。如創(chuàng)面清潔、炎癥已消退，可局部照射紫外線，用魚肝油紗布外敷，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，以利愈合，如創(chuàng)面過(guò)大，可植皮。（三）尿潴留及泌尿道感染的防治：尿潴留階段，在無(wú)菌操作下留置導(dǎo)尿管，每4小時(shí)放尿一次，并用1：5000呋喃西林溶液或4%硼酸溶液或生理鹽水沖洗膀胱，2/d.鼓勵(lì)病人多飲水，及時(shí)清洗尿道口分泌物和保持尿道口清潔。每周更換導(dǎo)管一次。泌尿道發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)選用抗生素。（四）預(yù)防便秘：鼓勵(lì)病人多吃含粗纖維的食物，并可服緩瀉劑，必要時(shí)灌腸。（五）預(yù)防肢體攣縮畸形，促進(jìn)機(jī)能恢復(fù)：應(yīng)及時(shí)地變換體位和努力避免發(fā)生屈曲性癱瘓。如病人仰臥時(shí)宜將其癱肢的髖、膝部置于外展伸直位，避免固定于內(nèi)收半屈位過(guò)久。注意防止足下垂，并可間歇地使病人取俯臥位，以促進(jìn)軀體的的伸長(zhǎng)反射。早期進(jìn)行肢體的被動(dòng)活動(dòng)和自主運(yùn)動(dòng)，并積極配合按摩、理療和體療等。14.引起泌尿系非特異性感染常見(jiàn)的病原菌是什么感染途徑有哪些15.小兒肺炎為何易并發(fā)心力衰竭？

16.在腦震蕩的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)一側(cè)額顳部急性硬膜外血腫的主要臨床表現(xiàn)有哪些

17.試述支氣管肺癌的治療原則和常用的治療手段。手術(shù)、放療、化療、中藥、免疫----綜合治療1.手術(shù)目的：徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶和局部及縱隔淋巴結(jié)，并盡可能保留健康肺組織適應(yīng)證禁忌證周圍型----肺葉切除中央型----肺葉或全肺葉切除2.放療局部治療敏感性：小細(xì)胞癌>鱗癌>腺癌18.何謂產(chǎn)褥病率、產(chǎn)褥感染有哪幾種臨床類型

產(chǎn)褥感染是指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部和全身的感染。產(chǎn)褥病率是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，用口表每日測(cè)體溫4次，有2次≥38℃?？梢?jiàn)兩者含義不同，產(chǎn)褥病率的原因雖以產(chǎn)褥感染為主，但也包括產(chǎn)褥期生殖道以外的泌尿系統(tǒng)感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。產(chǎn)褥感染在臨床上可表現(xiàn)為急性外陰、陰道、宮頸炎，急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎，急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎，急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎，血栓靜脈炎及膿毒血癥及敗血癥。19.母乳喂養(yǎng)有何優(yōu)點(diǎn)？

降低嬰兒死亡率及患病率減少營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)性營(yíng)養(yǎng)素及比例適合免疫因子不易污染不易過(guò)敏經(jīng)濟(jì)、方便、安全、省時(shí)省力增進(jìn)母嬰感情，便于觀察護(hù)理母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的社會(huì)化有著促進(jìn)作用其它促進(jìn)母親康復(fù)有利于計(jì)劃生育減少乳母患腫瘤的機(jī)會(huì)20.急性膽囊炎的病因有哪些？

病因：1）膽囊管梗阻、結(jié)石、扭曲等；2）致病菌入侵，革蘭氏陰性大腸桿菌；3）手術(shù)創(chuàng)傷、化學(xué)刺激22.試述高血壓危象或高血壓腦病的治療。一般原則——HE應(yīng)住院治療，重癥患者收入ICU病房。酌情使用有效的鎮(zhèn)靜藥以消除患者恐懼心理。在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、尿量和生命體征的情況下，視臨床情況的不同，應(yīng)用短效靜脈降壓藥物。降壓過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察靶器官功能狀況，如神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征，胸痛是否加重等。勤測(cè)血壓（每隔15～30min），如仍然高于180/120mmHg，應(yīng)同時(shí)口服降壓藥物降壓目標(biāo)——降壓目標(biāo)不是使血壓正常，而是漸進(jìn)地將血壓調(diào)控至不太高的水平，最大程度地防止或減輕心、腦、腎等靶器官損害。正常情況下，血壓的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能可維持流向生命器官的血流（心、腦、腎等）。例如：當(dāng)平均動(dòng)脈壓（MAP，舒張壓+1/3脈壓）低于60mmHg或高達(dá)120mmHg，腦血流量可被調(diào)節(jié)在正常范圍內(nèi)。23.試述特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①?gòu)V泛出血累及皮膚、粘膜及內(nèi)臟；②多次檢查血小板計(jì)數(shù)減少；③脾不大或輕度大；④骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙；⑤具備下列五項(xiàng)中任何一項(xiàng)：a.潑尼松治療有效；b.脾切除治療有效；c.PAIgA陽(yáng)性；d.PAC3陽(yáng)性；e.血小板生存時(shí)間縮短。鑒別診斷確診需排除繼發(fā)性血小板減少癥。1.血小板①急性型血小板多在20×109／L以下，慢性型常在30×109／L左右；②血小板形態(tài)正常平均體積偏大，易見(jiàn)大型血小板；③出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不良；④血小板功能一般正常。2.骨髓象①急性型骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量輕度增加或正常，慢性型骨髓巨核細(xì)胞顯著增加；②巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，急性型者尤甚；③有血小板形成的巨細(xì)胞顯著減少（<30%）。3.PAIgA血小板相關(guān)補(bǔ)體（PAC3）80%以上ITP患者PAIg及PAG陽(yáng)性，主要抗體成分為IgG，亦可為IgM，偶有兩種以上抗體同時(shí)出現(xiàn)。4.其他90%以上患者血小板生存時(shí)間明顯縮短?？捎谐潭炔坏鹊恼＜t細(xì)胞或小細(xì)胞低色素性貧血，少數(shù)可發(fā)現(xiàn)溶血證據(jù)（Evans綜合征）。在慢性高血壓病人，自動(dòng)調(diào)節(jié)的下限可上升至MAP100～120mmHg，高限可達(dá)150～160mmHg.這個(gè)范圍稱為自動(dòng)調(diào)節(jié)閾。血壓過(guò)高或低對(duì)腦功能的不良影響：一旦血壓升高突破自動(dòng)調(diào)節(jié)閾高限則會(huì)導(dǎo)致腦血流過(guò)度灌注（hyperperfusion），出現(xiàn)腦水腫；若血壓下降到自動(dòng)調(diào)節(jié)閾下限以下，就會(huì)出現(xiàn)灌注不足24.引起繼發(fā)性青光眼的常見(jiàn)眼病有哪些？

起繼發(fā)性青光眼的常見(jiàn)眼病有：①角膜白斑或角膜葡萄腫；②虹膜睫狀體炎后的廣泛虹膜后粘連；③眼外傷前房積血及房角挫裂傷；④眼內(nèi)腫瘤；⑤糖尿病、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的新生血管性青光眼……25.簡(jiǎn)述耳源性眩暈的常見(jiàn)病因及特點(diǎn)。由內(nèi)耳疾病引起的眩暈稱為耳源性眩暈，其特點(diǎn)有：眩暈多突然發(fā)作，持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，一般數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，很少超過(guò)數(shù)星期，但可復(fù)發(fā)。發(fā)病時(shí)意識(shí)清楚，伴惡心嘔吐、面色蒼白、出汗等反應(yīng)劇烈，一般均出現(xiàn)眼球震顫，多有耳鳴、聽(tīng)力減退。此類眩暈臨床最常見(jiàn)。前庭功能檢查（如旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、冷熱水試驗(yàn)）、聽(tīng)力檢查等對(duì)診斷有幫助。常見(jiàn)的疾病有：椎基底動(dòng)脈供血不足：前庭平衡系統(tǒng)和小腦的血液是由椎基底動(dòng)脈供應(yīng)的。如果椎基底動(dòng)脈供血不足就會(huì)發(fā)生眩暈。椎動(dòng)脈是從頸椎兩側(cè)的橫突孔進(jìn)入顱內(nèi)的，當(dāng)有頸椎病時(shí)，椎動(dòng)脈受到壓迫或發(fā)生扭曲，就可導(dǎo)致眩暈，常常是在轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸部時(shí)誘發(fā)。有頸椎病的，做頭位牽引，可改善癥狀。美尼爾氏?。哼@是一種常見(jiàn)病，肇因在內(nèi)耳，確切病因不明，多發(fā)生于青壯年人。若發(fā)現(xiàn)突然眩暈伴耳鳴、聽(tīng)力減退、水平或旋轉(zhuǎn)水平性自發(fā)性眼震和位置性眼震，癥狀可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)天，診斷即可成立。迷路炎：是化膿性中耳乳突炎較多見(jiàn)的并發(fā)癥，一旦侵犯內(nèi)耳的平衡感覺(jué)器官，就會(huì)發(fā)生迷路炎。若在眩暈時(shí)，伴發(fā)惡心、嘔吐、聽(tīng)力減退、眼球震顫、耳朵孔流膿，則可能是患了迷路炎。位置性眩暈良性發(fā)作：這種眩暈的發(fā)作與特定的頭位有關(guān)。常在頭部位置改變時(shí)發(fā)作眩暈癥狀，無(wú)耳鳴、聽(tīng)力減退癥狀，持續(xù)時(shí)間短暫，僅數(shù)十秒，反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，可不再出現(xiàn)眩暈。預(yù)后良好。26.試述產(chǎn)科四步觸診的方法和內(nèi)容。肝脾有無(wú)腫大，有無(wú)壓痛反跳痛，能否觸及腫塊及其性質(zhì)27.簡(jiǎn)述氣管切開術(shù)的適應(yīng)證。◆喉阻塞Laryngealobstruction：⑴炎癥：

喉炎、喉水腫、咽后膿腫等⑵腫瘤：

下咽、口咽巨大腫瘤等⑶外傷：

喉部、頸部外傷，瘢痕形成⑷先天疾病：喉蹼⑸神經(jīng)性病變：聲帶麻痹⑹鄰近壓迫：

甲狀腺腫瘤頸深部感染下呼吸道分泌物阻塞Lower

respiratorytractobstruction：⑴昏迷、顱腦病變、多發(fā)性神經(jīng)炎、呼吸道燒傷、巴比妥藥中毒、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎等。⑵胸腹術(shù)后，咳嗽無(wú)力⑶胸部外傷，胸廓活動(dòng)受限，多發(fā)性肋骨骨折氣胸等◆某些手術(shù)的前置手術(shù)Pre-operation：⑴頜面部、口腔、下咽、喉部手術(shù)⑵頸部手術(shù)◆呼吸功能減退Hypofunction⑴COPD（chronicobstructivepulmonary

diseases）⑵肺心病（pulmonaryheartdisease）28.胃腸道手術(shù)應(yīng)作哪些手術(shù)前準(zhǔn)備？

1.心理準(zhǔn)備：2.生理準(zhǔn)備：1）適應(yīng)性鍛煉：大小便、咳嗽、吸煙、體位。2）輸血和補(bǔ)液：3）預(yù)防感染：手術(shù)區(qū)域感染、腸道手術(shù)、操作時(shí)間長(zhǎng)、難徹底清創(chuàng)、癌及血管手術(shù)、替代品或器官植入。4）胃腸道準(zhǔn)備：5）熱量、蛋白質(zhì)和維生素：6）其它：29.成分輸血有什么優(yōu)點(diǎn)？

采取成分輸血是因?yàn)槌煞盅臐舛群图兌雀?；療效好，副作用少；可以一血多用，?jié)省血資源。有些病人，并不是因?yàn)槿娜狈Χ枰斞皇侨狈ρ褐械哪撤N成分。例如，血小板減少的病人，只需輸用血小板就行了，而不需要其他成分。如輸用全血，不僅會(huì)造成浪費(fèi)，有時(shí)還很難達(dá)到滿意的療效。反復(fù)輸用全血，易出現(xiàn)輸血反應(yīng)。30.何謂應(yīng)激性潰瘍及其發(fā)病機(jī)制？

應(yīng)激性潰瘍：應(yīng)激性潰瘍是指病人在遭受各類重傷（包括大手術(shù)）、重病和其他應(yīng)激情況下，出現(xiàn)胃、十二指腸粘膜的急性病變，主要表現(xiàn)為胃、十二指腸粘膜的糜爛、淺潰瘍、滲血等。應(yīng)激性潰瘍是多發(fā)性外傷，嚴(yán)重全身性感染，大面積燒傷，休克、多器官功能衰竭等嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)情況下發(fā)生的急性胃粘膜病變，是上消化道出血常見(jiàn)原因之一。應(yīng)激性潰瘍的病灶有4大特點(diǎn)：①是急性病變，在應(yīng)激情況下產(chǎn)生；②是多發(fā)性的；③病變散布在胃體及胃底含壁細(xì)胞的泌酸部位，胃竇部甚為少見(jiàn)，僅在病情發(fā)展或惡化時(shí)才偶爾累及胃竇部；④并不伴高胃酸分泌。.醫(yī)學(xué)三基考試試題及答案2009年09月10日

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小】標(biāo)簽：答案試題醫(yī)學(xué)三基醫(yī)學(xué)三基考試醫(yī)學(xué)三基試題尋醫(yī)問(wèn)藥一、判斷題（每題2分，共40分）1、長(zhǎng)期輸入生理鹽水可引起高鉀血癥。（F）2、炎癥的基本病理變化為局部組織的變性、滲出和增生，可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。（F）3、縱膈不是單個(gè)器官，而是兩肺之間許多器官結(jié)構(gòu)以及結(jié)締組織的總稱。（T）4、被動(dòng)體位是患者由于疾病的影響，為減輕痛苦而被迫采取的某種姿勢(shì)。（F）5、目前的介入方法有栓塞法、血管成形法、區(qū)域性灌注法3種。（T）6、傳染病房的隔離衣、口罩、帽子應(yīng)每天更換1次。（T）7、平靜呼吸時(shí)，每分鐘進(jìn)入肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。（F）8、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的方法是：空腹抽血1次，口服葡萄糖75G后分別在30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘時(shí)各抽血1次測(cè)血糖及胰島素。（T）9、男，22歲。開水燙傷雙足，局部腫脹明顯，有大小不等水泡，創(chuàng)面紅潤(rùn)，潮濕，訴創(chuàng)面劇痛，診斷為開水燙傷7%（淺Ⅱ度）。（T）10、嚴(yán)重?cái)D壓傷是外科引起高血鉀的常見(jiàn)病因。（T）11、癔病性痙攣多在白天或暗示下發(fā)作，發(fā)作時(shí)有神經(jīng)系統(tǒng)病理征。（F）12、心絞痛是主動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血缺氧所引起的臨床癥候群。（F）13、腦疝晚期患者可出現(xiàn)典型的Cushing反應(yīng)。（F）14、瞳孔呈垂直橢圓形散大是急性閉角性青光眼的臨床特點(diǎn)之一。（T）15、為了增加心輸出量，心臟按壓時(shí)間應(yīng)略長(zhǎng)于放松時(shí)間。（T）16、六淫是一切內(nèi)感病的主要病因。（F）17、孕婦血液中存在IgG血型抗體即有可能引起新生兒溶血病。（T）18、老年人血壓隨年齡增長(zhǎng)而增加，收縮壓基線＝90＋年齡（mmHg）。（T）19、膽道手術(shù)后3-5天可考慮行T型管緩慢低壓沖洗。（F）20、