2022年護理三基考試問答題集

1.什么是護理記錄以及護理記錄應(yīng)涉及的內(nèi)容?答:護理記錄是指護理人員對患者住院期伺護理過程的客觀記錄。內(nèi)容涉及患者姓名、科別、住院號或床號、頁碼、記錄日期和時間、病情觀測狀況、護理措施的效果、護士簽名。2.青霉素過敏性休克的重要體既有哪些？答:青霉素過敏性休克可發(fā)生于用藥后數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘或半小時后，也有很少數(shù)患者發(fā)生于持續(xù)用藥的過程中。重要體既有:①呼吸道阻塞現(xiàn)象，由喉頭水腫和肺水腫引起，體現(xiàn)為胸悶、氣促伴瀕死感。②循環(huán)衰竭癥狀，由于周邊血管擴張，導(dǎo)致循環(huán)血量局限性，體現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細弱、血壓下降、煩躁不安等。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因腦組織缺氧所致，體現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。3.為什么輸液補鉀不能從小壺滴入？ 答:由于鉀離子是細胞內(nèi)的重要離子。血鉀濃度過高，可使心肌細胞的自律性、興奮性和傳導(dǎo)性減少，導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯，血鉀高至7.5毫克當(dāng)量/升時，可引起心臟停搏。因此，補鉀速度不可過快、過濃，不能從小壺滴入。4.如何評價機體能力？答:通過對患者平?；顒訝顩r的觀測來判斷其活動能力。如觀測其行走、梳頭、穿衣、洗漱等，對其完畢狀況進行綜合評價:一般機體活動功能可分為5度:0度，完全能獨立，可自由活動；1度，需要使用設(shè)備或器械(拐杖、輪椅等)；2度，需要她人的協(xié)助、監(jiān)護和教育；3度，既需要有人協(xié)助，也需要設(shè)備和器械；4度，完全不能獨立，不能參與活動。5.測量腹圍的注意事項是什么？答:每天測量腹圍一次，標(biāo)記腹圍測量部位，每次在同一時間、同一體位和同一部位測量。6.貧血如何分類？答:按細胞形態(tài)學(xué)可分為:①大細胞性貧血；②正細胞性貧血；③單純小細胞性貧血；④小細胞低色素性貧血。按病因及發(fā)病機制可分為:①紅細胞生成減少；②紅細胞破壞過多；③多種急、慢性失血。7.什么是臨床死亡？答:臨床死亡又稱軀體死亡，此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的克制過程已由大腦皮質(zhì)擴散到皮質(zhì)下部位，延髓處在極度克制狀態(tài)。8.外科感染如何分類？答:(1)非特異性感染，如癤、癰、蜂窩織炎、膿腫、急性闌尾炎、急性膽囊炎。(2)特異性感染，如破傷風(fēng)、氣性壞疸。9.超敏反映的分型是什么？答:根據(jù)反映的發(fā)生機制和臨床特點，將其分為四型:即I型為速發(fā)型超敏反映，Ⅱ型為細胞溶解型超敏反映，Ⅲ型為免疫復(fù)合物型超敏反映，IV型為遲發(fā)型超敏反映。1簡易呼吸器消毒后如何測試？答:(1)測試球體:將單向閥和儲氣閥取下，單純擠壓球體，將手松開時，球體不久的自動彈回原狀。(2)測試單向閥:連接單向閥和壓力閥，將壓力閥關(guān)閉，再將前端用手堵住，擠壓球體時，將發(fā)現(xiàn)球體不易被下壓。如果發(fā)現(xiàn)球體慢慢向下漏氣，應(yīng)檢查單向閥與否組裝對的。(3)測試儲氣袋:將單向閥接上球體，在其前端接上儲氣袋，擠壓球體，單向閥會被打開，使儲氣袋膨脹，如果儲氣袋沒有膨脹時，檢查儲氣袋與否漏氣。(4)測試氧氣儲氣閥:將膨脹的儲氣袋連接到后端，再將接頭堵住，擠壓儲氣袋，儲氣袋里的氣體應(yīng)推動氧氣儲氣閥工作，如無反映請檢查安裝與否對的。2口咽通氣道如何使用？答:使用反向插入法。把口咽通氣道的咽彎曲面朝向上腭部從臼齒處放入(必要時用開口器協(xié)助打開臼齒)，插入約2/3處再進行180°翻轉(zhuǎn)，然后順著舌形插入口腔。3心肺復(fù)蘇過程中人工呼吸注意要點有哪些？答:(1)避免過度通氣，過度的通氣沒有必要并且是有害的，由于它會增長胸內(nèi)壓，減少靜脈回流到心臟，減少心輸出量，并減少存活率。(2)潮氣量在500-600ml(6~7ml/kg)，看到胸廓抬起即可，不要用過多的潮氣或用過大的壓力吹氣，為避免胄擴張及由此產(chǎn)生的并發(fā)癥。(3)1次超過1秒的吹氣，正常呼吸(不是深呼吸)，然后同樣地吹第2次氣。(4)在做CPR時，保持8~10次/分的通氣頻率。(5)擠壓患者的環(huán)狀軟骨，使其向后壓迫食管于頸椎骨上，能避免胃脹氣，減少反流和誤吸。環(huán)狀軟骨擠壓一般規(guī)定不負責(zé)胸外按壓和通氣的第三人操作。僅用于深昏迷的患者(即沒有咳嗽或嘔吐反射者)4心肺復(fù)蘇時急救藥物的應(yīng)用要點有哪些？答:(1)用藥目的1)增長心肌血液灌注量和腦血流量。2)減輕酸血癥，使其她血管活性藥物更能發(fā)揮效應(yīng)。3)加強心肌收縮力，克制異位心律。4)興奮心臟起搏點，恢復(fù)自主心律，自主循環(huán)。(2)給藥途徑1)靜脈給藥:為首選途徑，優(yōu)選上腔靜脈系統(tǒng)。彈丸式給藥，每次注射后用20ml液體10~20秒鐘迅速推注，然后抬高肢體1~2分鐘可至中心循環(huán)。2)骨髓內(nèi)給藥:適合多種年齡段，劑量同靜脈給藥。3)氣管內(nèi)給藥:靜脈給藥劑量的2~2.5倍，10ml生理鹽水稀釋，直接注人氣管導(dǎo)管，然后行加壓呼吸，促使藥物在肺內(nèi)擴散和吸取。(3)常用藥物1)腎上腺素:通過興奮α和β受體，使心肌收縮力加強，心率增快，心排血量增長，并可調(diào)節(jié)冠狀血流。原則劑量lmg/次。2)胺碘酮:抗心律失常和改善電除顫的效果。用法予300mg溶于20~30ml液體10分鐘內(nèi)迅速靜推，無效可反復(fù)150mg，續(xù)以1mg/min靜點維持；一日總量1.2g。3)阿托品:克制迷走神經(jīng)，加快竇房結(jié)激發(fā)沖動的速率和改善房室傳導(dǎo)；1mg靜推，3~5分鐘反復(fù)。總量3mg。5心肺復(fù)蘇時低溫療法的要點和益處有哪些？答:心臟驟停復(fù)蘇時如成人患者仍無意識，應(yīng)當(dāng)使患者處在低溫狀態(tài)，體溫控制在32~34℃12-24小時。自主循環(huán)恢復(fù)并血流動力學(xué)穩(wěn)定的患者應(yīng)給12-24小時32一34

℃的低溫治療，可以改善心臟停搏后神經(jīng)預(yù)后和存活率。6中心靜脈置管的適應(yīng)證和禁忌證有哪些？答:適應(yīng)證:中心靜脈壓監(jiān)測；需長期靜脈用藥，輸入高張、低張或其她對血管有刺激性的液體；外周血管不易或不能應(yīng)用；靜脈血透；需長期、多次抽取血標(biāo)本化驗；放置肺動脈漂浮導(dǎo)管或靜脈放置心臟起搏器。禁忌證:穿刺部位有感染；穿刺部位局部畸形；凝血機制障礙；鎖骨下穿刺有明顯肺氣腫。7.急性中毒救治的重要措施有哪些? 答:(1)清除尚未吸取的毒物。(2)應(yīng)用特效解毒藥物。(3)純金毒物的排泄。(4)有效的對癥解決。(5)保持呼吸道暢通。(6)早發(fā)現(xiàn)、早防治腦水腫，保護腦細胞。(7)防治急性腎衰竭。(8)注意內(nèi)環(huán)境平衡。8.中毒的因素重要有哪些？ 答:(1)意外事件、重要是誤服、誤食、誤吸所致的中毒

(2)職業(yè)或環(huán)境接觸毒物所致的中毒。(3)自殺(口角、疾病、精神、戀愛及經(jīng)濟因素等)。(4)醫(yī)源性中毒。(5)恐怖襲擊。9.急性中毒的救治原則是什么？ 答:(1)切斷毒源，脫離染毒環(huán)境，盡快清除體內(nèi)外毒物及毒性代謝產(chǎn)物；活性炭吸附、催吐、洗胥(6~8小時內(nèi))、導(dǎo)瀉、灌腸、清理皮膚黏膜黏附的毒物、清除呼吸道毒物、利尿、血液凈化治療、中和解毒治療等。(2)急救生命體征，波及心肺腦復(fù)蘇及對癥綜合處置。(3)明確中毒時間、品種、劑量，實行特種解毒治療。(4)避免毒物遲發(fā)效應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生。10.農(nóng)藥中毒洗胃的原則和措施有哪些？答:原則:根據(jù)中毒病情徹底洗胃，胃液顏色變清亮，無農(nóng)藥氣味為止，并可留置胃管持續(xù)引流。措施:針對農(nóng)藥中毒，初次2萬~3萬ml，后來1次/2~4小時，5000ml/次，輕癥1~2次；重癥初次洗胃后保存洗胃管12~24小時，并持續(xù)引流。11.洗胃的注意事項是什么？答:洗胃液一次量不要過大，時間不要過長，避免低體溫，注意出入平衡，避免胃擴張；留洗出液:查藥渣片并備檢查使用，警惕藥物混合中毒；每次人量不不小于500ml，避免壓胃排空，避免壓入腸腔。12.農(nóng)藥中毒解決的原則是什么？答:(1)理解事故發(fā)生時的狀況，是誤食、自殺或在噴藥時不慎接觸。(2)暴露農(nóng)藥的種類與暴露量及何時暴露。(3)中毒癥狀發(fā)生的時間與癥狀。(4)監(jiān)測生命體征。(5)洗胃及活性炭的使用。(6)徹底清除皮膚、頭發(fā)、衣服或身體其她部位殘留的農(nóng)藥。(7)合適使用解毒劑。(8)靜脈補液和其她治療措施。13.何為有機磷農(nóng)藥中毒的“反跳”與“猝死”？“反跳”與“猝死”的因素有哪些？答:經(jīng)急救治療好轉(zhuǎn)后或在恢復(fù)期病情忽然惡化或忽然死亡的現(xiàn)象分別稱“反跳”或“猝死”。因素:洗胃不徹底，污染頭發(fā)指甲未清理再吸??；解毒藥物應(yīng)用不當(dāng)(過早停，用藥晚)；有機磷農(nóng)藥和阿托品對心臟的有害作用；中間綜合征。14.無創(chuàng)通氣的常用并發(fā)癥有哪些？如何避免？答:常用不良反映有口咽干燥、面罩壓迫和鼻梁皮膚損傷、恐驚(幽閉癥)、胃脹氣、誤吸、漏氣、排痰障礙、睡眠性上氣道阻塞等。盡管發(fā)生率不高和一般比較輕微，仍應(yīng)當(dāng)注意觀測和及時防治，有助于提高無創(chuàng)通氣的臨床療效。(1)口咽干燥:避免漏氣(可以明顯減少通過口咽部的氣流量)和間歇喝水一般可以緩和癥狀。嚴(yán)重者可使用加溫濕化器。(2)面罩壓迫和鼻梁皮膚損傷:選用合適形狀和大小的面罩，擺好位置和調(diào)節(jié)合適的固定張力，間歇松開面罩讓患者休息或輪換使用不同類型的面罩，均有助于減少壓迫感和避免皮損。使用額墊可以減少鼻梁的壓力，也能減少面罩的上下滑動。(3)恐驚(幽閉癥):合適的教育和解釋一般能減輕或消除恐驚。觀測其她患者成功地應(yīng)用治療，有助于提高患者的信心和接受性。(4)胃脹氣:防治的措施是在保證療效的前提下避免吸氣壓力過高。有明顯胃脹氣者，可留置胃管持續(xù)開放或負壓引流。(5)誤吸:應(yīng)當(dāng)避免在反流、誤吸也許性高的患者中使用。在治療時，應(yīng)避免飽餐后使用，合適的頭高位或半坐臥位和應(yīng)用增進胃動力的藥物，有助于較少誤吸的危險性。(6)刺激性角膜炎:隨時調(diào)節(jié)固定帶及面罩松緊度，使面罩與皮膚緊貼，避免漏氣。15.糖尿病酮癥酸中毒臨床體既有哪些?答:多數(shù)患者在發(fā)生意識障礙前數(shù)天有多尿、煩渴多飲和乏力，隨后浮現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味(丙酮)。隨著病情進一步發(fā)展，浮現(xiàn)嚴(yán)重失水，尿量減少，皮膚彈性差，眼球下陷，脈細速，血壓下降。至晚期時多種反射遲鈍甚至消失，嗜睡甚至昏迷。16.何謂肺栓塞？肺栓塞有何臨床體現(xiàn)？答:肺動脈栓塞或肺栓塞為內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支，引起了肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征。臨床體現(xiàn):由于阻塞肺動脈的栓子大小、阻塞的面積及發(fā)病緩急的不同；其癥狀和體征頗不一致，可無癥狀，也可因嚴(yán)重循環(huán)障礙而猝死。最常用癥狀為呼吸困難(90%)，活動后明顯，胸痛(胸膜性或心絞痛性)、咯血(小量)、心悸驚恐、咳嗽、出汗及暈厥甚至.休克等，因此其癥狀已不限于過去強調(diào)的臨床三主征——靜脈炎、胸痛及血痰。如栓子為非血栓性則有原發(fā)病的體現(xiàn)，如腫瘤等。急性肺栓塞常用體征為:發(fā)熱、呼吸加快、心率增長及發(fā)紺，有時浮現(xiàn)鞏膜黃染、氣管向患側(cè)移位，肺部有哮鳴音及干濕啰音，肺血管雜音及胸膜摩擦音等。有右心負荷增長者浮現(xiàn)頸靜脈充盈、搏動，P2增強，肺動脈瓣區(qū)有收縮期噴射音，三尖瓣區(qū)返流性雜音，可浮現(xiàn)右心第三及第四心音(奔馬律)。對肺栓塞者皆應(yīng)進行雙下肢檢查，如有下肢深靜脈血栓形成可有腫脹、壓痛、僵硬、色素沉著和淺靜脈曲張。17.輸液中發(fā)生肺水腫的因素是什么？如何防治？答:因素:由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增長，心臟承當(dāng)過重引起。防治:(1)輸液時注意滴速不適宜過快，液量不可過多。(2)如忽然浮現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、泡沫樣血性痰時，需立雖然其端坐，兩腿下垂，減少回心血量，減輕心臟承當(dāng)。(3)加壓給氧，使肺泡內(nèi)壓力增髙，減少肺泡內(nèi)毛細血管漏出液的產(chǎn)生。同步使氧氣通過30%~70%的酒精濕化后吸入，減低肺泡泡沫的表面張力，從而改善肺部氣體互換，減輕缺氧癥狀。(4)按醫(yī)囑給鎮(zhèn)定劑、擴血管藥、強心劑及利尿劑。(5)必要時進行四肢輪流結(jié)扎法，以有效地減少靜脈回血量。18.輸液中發(fā)生空氣栓塞的因素是什么？如何防治？答:因素:輸液器內(nèi)留有空氣，橡膠管之間連接不緊或加壓輸液無人留守，使空氣流入靜脈內(nèi)。進入靜脈的空氣被帶到右心房，入右心室。如空氣量小，被右心室壓人肺動脈，分散到各肺小動脈、毛細血管內(nèi)，則損害較小；如空氣量大，在右心室內(nèi)阻塞肺動入口，使血流不能進人肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧，可導(dǎo)致死亡。防治:(1)必須將空氣排盡，輸液器各連接處要擰緊勿脫開，加壓輸液輸血時要有專人留守。(2)浮現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺、心前區(qū)聽診可聞及響亮持續(xù)的“水泡聲”時，應(yīng)立即置患者于左側(cè)臥位和頭低足高位，使肺動脈的位置在右心室下部，氣泡可向上漂移到右心室，避開肺動脈人口。由于心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量地進入肺動脈內(nèi)，解除肺動脈入口處的阻塞。(3)同步給患者氧氣吸入。1.氣管切開的并發(fā)癥有哪些？答:(1)初期并發(fā)癥:①傷口滲血、出血；②皮下氣腫或縱隔氣腫；③氣胸。(2)晚期并發(fā)癥:①傷口感染；②氣道阻塞；③吞咽障礙；④氣管食管瘺。(3)拔管后的并發(fā)癥:①切開部位的頑固瘺；②氣管肉芽腫引起拔管困難；③氣管狹窄。2.血氣分析的重要指標(biāo)有哪些？正常值是多少？答:血液氣體分析是指當(dāng)大氣壓條件下，用隔絕空氣的血標(biāo)本與一定濃度的氣體相結(jié)合，而測得人體內(nèi)的酸堿度、二氧化碳分壓、氧分壓、剩余堿、碳酸氫根、二氧化碳總量、血氧飽和度等項目的值。正常值:pH，7.35-7.45；PaC02，35-45mmHg；P02，70-lO0mnHg；BE，(0±3)mmol/L；HCO3-，22~27mmol/L。3.呼吸機使用的適應(yīng)證與禁忌證是什么答:(1)適應(yīng)證:急慢性呼吸衰竭；呼吸肌無力或麻醉；嚴(yán)重肺水腫；呼吸功能嚴(yán)重損害的肺部疾患；外科手術(shù)后。(2)禁忌證:大咯血發(fā)生窒息及發(fā)生呼吸衰竭；肺大泡或肺氣腫；未經(jīng)引流的氣胸或縱隔氣腫；AMI或嚴(yán)重的冠狀動脈供血局限性，未補足有效循環(huán)血容量的低血容量性休克。4.氣管插管的并發(fā)癥有哪些？答:(1)插管中也許浮現(xiàn)的并發(fā)癥:①插管誤入食管，或插管過深進入一側(cè)支氣管致單側(cè)肺通氣；②上呼吸道軟組織損傷或聲帶損傷；③氣管導(dǎo)管開口正對氣管隆突或氣管壁，導(dǎo)致氣道堵塞；④一過性心律失常；⑤心臟驟停。(2)長期留置氣管插管產(chǎn)生的并發(fā)癥:①單側(cè)或雙側(cè)聲帶損傷；②吸道黏膜潰瘍，喉或氣管水腫；③黏膜損傷后的氣道狹窄；④通氣不暢、窒息⑤套囊陀螺、破裂、漏氣；⑥致病原進入氣道。5.如何測量中心靜脈壓？答:在置管成功后，通過壓力連接管和三通開關(guān)，使導(dǎo)管尾端與輸液裝置和壓力換能器、多功能監(jiān)護儀相連，壓力換能器應(yīng)與右心房處在同一水平，每次測壓前應(yīng)調(diào)定零點。有時也可運用有刻度的玻璃管通過三通開關(guān)與導(dǎo)管相連，構(gòu)成中心靜脈壓測定的簡易裝置，進行測量。6.有創(chuàng)血壓監(jiān)測避免感染的措施有哪些？答:(1)嚴(yán)格無菌操作，每天用碘伏消毒穿刺口并更換3M無菌敷料1次，如有漏血、漏液應(yīng)及時更換敷料以保持局部清潔干燥。(2)從動脈測壓管的三通處抽血化驗時，三通接頭處應(yīng)用安爾碘消毒，并于抽血后沖凈三通內(nèi)的血液。置管時間不適宜超過7天，一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象應(yīng)立即拔除插管。1．如何懂得患者進行呼吸功能鍛煉？答:(1)腹式呼吸法:指引患者取立位、坐位或平臥位，雙膝半屈，使腹肌放松；兩手分別放于前胸部和上腹部；用鼻緩慢吸氣時，膈肌最大限度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不動，克制胸廓運動；吸氣時，腹肌收縮(腹部手感下降)協(xié)助膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)壓增長而上抬，增長呼氣潮氣量。(2)縮唇呼氣法:指引患者呼氣時腹部內(nèi)陷，胸部前傾，將口唇縮小(呈吹口哨樣)，盡量將氣呼出，以延長呼氣時間，同步口腔壓力增長，傳至末梢氣道。吸氣和呼氣時間比為1:2或1:3，盡量深吸慢呼，每分鐘7~8次，每次10~20分鐘，每天訓(xùn)練2次。2.為什么肺心病的患者禁用嗎啡類藥物?答:肺心病患者因氣道阻塞，肺泡通氣局限性，長期存在高碳酸血癥、呼吸中樞興奮性減少，此時若予以麻醉藥，如嗎啡、度冷丁及巴比妥類鎮(zhèn)定劑，均可使呼吸中樞克制進一步加重，并可克制咳嗽反射，使痰液引流不暢，通氣功能更加減退，使C02進-步潴留，使呼酸加重甚至誘發(fā)肺性腦病而死亡。3.胸腔閉式引流的護理要點是什么？答:(1)保持引流管暢通。(2)保持水封瓶密閉狀態(tài)。(3)保持水封瓶和引流管的無菌。(4)鼓勵患者常常做咳嗽和深呼吸動作，利于胸腔內(nèi)氣液體的迅速排出，使組織早日康復(fù)。(5)引流管的長皮管下端應(yīng)在水面下2~5cm，使胸腔保持一定的負壓，避免因長管在水面下太淺引起張力性氣胸，或太深不利于氣液體的排出。(6)水封瓶不能低于患者胸腔，搬動患者時不可髙舉瓶子，避免瓶內(nèi)液體倒流入胸腔。(7)注意引流瓶內(nèi)液體的性質(zhì)和憊，并做好記錄。4.如何護理呼吸衰竭的患者？答:(1)病情觀測:觀測患者的意識狀況及神經(jīng)精神癥狀，有無肺性腦病的體現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生；觀測患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，呼吸困難的限度，有無發(fā)紺、球結(jié)膜水腫；觀測痰液的色、質(zhì)、量、味及痰液的實驗室檢查成果；檢測生命體征及SP02和動脈血氣分析；精確記錄24小時出入量。(2)吸氧:遵醫(yī)囑對的吸氧。(3)保持呼吸道暢通，增進痰液引流:①指引患者有效咳嗽、咳痰；②予以翻身拍背；③嚴(yán)重呼衰意識不清的患者予以機械吸痰；④吸痰時注意無菌操作；⑤飲水、口服或霧化吸入祛痰藥可濕化痰液，便于咳出或吸出痰液。(4)遵醫(yī)囑及時精確給藥，并觀測藥物療效和副作用。(5)配合急救:及時精確做好各項急救配合，提高急救成功率。(6)必要時予以機械通氣，做好機械通氣護理。(7)予以心理護理。1心房撲動和心房顫抖的心電圖特性是什么？答:(1)心房撲動的心電圖特性為:各導(dǎo)聯(lián)P波消失，代之以F波J波呈波浪形或鋸齒狀，形態(tài)大小一致，F(xiàn)F間隔規(guī)整；波的頻率一般為250~430次/分；受房室結(jié)遞減性傳導(dǎo)限制，房撲多呈2:1或4:1房室傳導(dǎo)，故心室率一般在140~180次/分；QRS波群時間、形態(tài)一般正常。(2>心房顱動(Af)的心電圖特性為:各導(dǎo)聯(lián)p波消失，代之以f波；f波大小不一，形態(tài)不同，間隔不整，f波頻率350~600次/分；RR間期絕對不整；心室率一般增快至160~180次/分，QRS波群時間、形態(tài)一般正常。2.室性心律失常的解決方略是什么？答:⑴對良性的室性心律失常如無器質(zhì)性心臟病的室早或非持續(xù)性室速，無癥狀時可暫不用藥物治療，消除心理緊張；藥物治療可選β-受體阻滯劑、普羅帕酮、美西律、莫雷西嗪等。左室特發(fā)性室速可選用維拉帕米；右室特發(fā)性室速可選用β-受體阻滯劑、維拉帕米、普羅帕酮、胺碘酮，藥物治療無效時可選用射頻消融根治術(shù)，成功率高達92%。(2)對有器質(zhì)性心臟病的室早或非持續(xù)性室速的患者，在治療基本心臟病的基本上，應(yīng)用β-受體阻滯劑可改善預(yù)后。(3)惡性室速藥物治療效果欠佳時，可考慮電復(fù)律。有猝死復(fù)蘇存活的患者或反復(fù)發(fā)作室速的患者，可行ICD治療。3.PCI術(shù)后護理要點是什么？答:(1)向手術(shù)醫(yī)生理解手術(shù)過程及術(shù)中病情變化?；颊邆谂c否保存鞘管。(2)觀測穿刺傷口狀況，有無出血、血腫，觀測雙足皮溫與否—致，足背動脈搏動與否良好，下肢有無疼痛、發(fā)涼。測量生命體征。(3)備好急救物品。拔鞘管時做好醫(yī)護配合。 °(4)浮現(xiàn)迷走神經(jīng)反射等癥狀時，及時擴容升壓補液治療，并做好心理護理。 ’(5)拔鞘管后患肢制動，動脈傷口加壓包扎6小時，平臥24時。協(xié)助患者在床上用便器大小便。(6)常常巡視病房，觀測生命體征的變化，并精確記錄。4.ST段抬高型心肌梗死的心電圖如何演變？有何臨床意義？答:動態(tài)觀測心電圖的變化，對急性心肌梗死的診斷十分重要。急性心肌梗死患者常有下述演變規(guī)律:(1)起病數(shù)小時內(nèi)可浮現(xiàn)異常高大兩端不對稱的T波(2)數(shù)小時后ST段明顯抬高，弓背向上，與直立高尖的T波融合形成單向曲線，1~2日內(nèi)浮現(xiàn)病理性Q波，同步R波減低，為急性期變化。Q波在3~4天內(nèi)穩(wěn)定不變，約70%~80%的患者Q波永久存在。(3)ST段抬高持續(xù)數(shù)日至2周左右，逐漸恢復(fù)至等電位線，T波漸變?yōu)槠教够虻怪?，為亞急性期變化?4)心肌梗死急性期的數(shù)周至數(shù)月后，T波呈深而對稱的倒置，波谷鋒利(冠狀T波)，為慢性期變化。大概半年后，T波逐漸變淺，進而直立，也可永久倒置，壞死Q波持續(xù)存在或消失，ST段正常，為陳舊期。5.什么是心臟電復(fù)律？電復(fù)律的措施有幾種？答:心臟電復(fù)率涉及心臟電除顫，是用高能電脈沖直接經(jīng)胸壁作用于心臟，治療多種迅速心律失常，使之轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律的措施。重要涉及非同步電除顫和同步電除顫。非同步電除顫重要用于治療無脈型室速、心室顫抖與心室撲動；同步電除顫用于治療心房撲動、心房顫抖、室性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速等。6.臨時心臟起搏器使用的適應(yīng)證有哪些？答:(1)在治療方面，有威脅生命的心律失常時，維持合適的心率。例如:阿-斯綜合征發(fā)作、急性心肌梗死或電解質(zhì)紊亂等引起的緩慢心律失常、心臟直視手術(shù)引起的房室傳導(dǎo)阻滯。(2)作為臨床診斷及電生理檢查的輔助手段:預(yù)激綜合征類型判斷、房室結(jié)功能診斷、竇房結(jié)功能診斷等。(3)避免方面，心臟起搏傳導(dǎo)功能不全者在實行大手術(shù)前或永久起搏器植入前以保證安全。7.房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特性有哪些？有何臨床意義？答:(1)一度房室傳導(dǎo)阻滯:P-R間期不小于0.20秒，P-R間期固定，無QRS脫落。(2)二度房室傳導(dǎo)阻滯:I型(亦稱莫氏1型或文氏現(xiàn)象):P-R間期逐漸延長直至QRS脫落。周而復(fù)始。QRS波群時間、形態(tài)一般正常，房室傳導(dǎo)比例一般不小于2:1，如4:3或3:2。II型(亦稱莫氏II型)，P-P間期不定，QRS忽然脫落。房室傳導(dǎo)比例一般為2:1或3:2。(3)三度房室傳導(dǎo)阻滯:房室分離。p波與QRS波群無固定期間關(guān)系，P波頻率快于QRS波頻率R-R間期，P-P間期各有其固定規(guī)律。二度I型房室傳導(dǎo)阻滯除病因治療外不需做其她解決；二度II型以上房室傳導(dǎo)阻滯者，可臨時應(yīng)用阿托品1~2mg或異丙腎上腺素0.5~1mg急救，有條件的可安裝臨時心臟起搏器，反復(fù)發(fā)作者應(yīng)盡早安裝永久性人工心臟起搏器。8.急性左心衰竭的患者給氧時應(yīng)注意什么？答:急性左心衰竭的患者給氧時應(yīng)注意:鼻導(dǎo)管高流量氧氣吸入(流量為6~8L/min)，采用面罩吸氧效果更好?？山o病人的濕化瓶中加入30%~50%酒精，以減少肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，有助于肺泡通氣改善。使用酒精濕化吸氧的時間不適宜過長，一般應(yīng)間歇應(yīng)用，以免引起酒精中毒。9.典型心絞痛發(fā)作的臨床體現(xiàn)是什么？答:重要體現(xiàn)為陣發(fā)性的心前區(qū)壓榨性疼痛，疼痛重要部位為胸骨后，可放射至心前區(qū)及左上肢，常發(fā)生于勞累或情緒激動時，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或應(yīng)用硝酸酯制劑后消失。10.特殊人群，如老年人、糖尿病、慢性腎病、腦卒中患者降壓的原則是什么？答:老年人應(yīng)用降壓藥物應(yīng)緩慢增長劑量，且常需兩種以上藥物聯(lián)合應(yīng)用，以免發(fā)生不良反映，舒張壓降至70mmHg如下也許影響冠狀動脈灌注；糖尿病患者應(yīng)將血壓降至130/80mmHg如下，一般需聯(lián)合用藥；慢性腎病的患者應(yīng)用ACEI和ARB有助于延緩腎病進展，不適宜應(yīng)用噻嗪類利尿藥，以免加重腎損害，腦卒中患者降壓目的值是140/90mmHg，但急性腦卒中時，應(yīng)將收縮壓維持在160~170mmHg，以保證腦灌注。1.急性胃炎分哪幾種類型？答:急性胃炎是由不同的病因引起的胃黏膜急性炎癥，按臨床體現(xiàn)分為急性單純性胃炎、急性出血性(糜爛性)胃炎、急性化膿性胃炎和急性腐蝕性胃炎4種，此前兩種較常用。2.如何鑒別胃潰瘍和十二指腸潰瘍?答:(1)疼痛性質(zhì):胃潰瘍可為燒灼感或痙攣感。十二指腸球部潰瘍可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可僅有饑餓樣不適感。(2)疼痛部位:胃潰瘍位于劍突下正中偏左。十二指腸球部潰瘍位于上腹正中或稍偏右。(3)疼痛的節(jié)律:胃潰瘍的疼痛多發(fā)生于餐后30~60分鐘，持續(xù)1~2小時自行消失，其規(guī)律為:進餐-疼痛-緩和。十二指腸潰瘍的疼痛多發(fā)生于餐后2~4小時，進餐或服用堿性抗酸藥可緩和，其規(guī)律為:進餐-緩和-疼痛；十二指腸球部潰瘍患者的疼痛也常發(fā)生于夜間，患者可被痛醒需進食可緩和。3.如何避免消化性潰瘍的復(fù)發(fā)?答:消化性潰瘍是有關(guān)性潰瘍，而Hp真正根除后，潰瘍的復(fù)發(fā)率可明顯減少，因此擬定有無Hp感染非常重要。此外如果服用解熱鎮(zhèn)痛藥物則需要同步服用胃黏膜保護藥，如米索前列醇(喜克潰)等。避免吸煙，避免服用咖啡因或者乙醇，避免飲用濃茶，避免食用辛辣食物。4.上消化道出血時，護理人員應(yīng)注意觀測哪些方面的內(nèi)容？答:(1)嘔血及黑糞的量、次數(shù)和性質(zhì)。(2)神志變化。(3)生命體征的變化。(4)尿量。(5)肢體溫度。(6)皮膚與甲床色澤。(7)同圍靜脈特別是頸靜脈充盈狀況。5.食管靜脈曲張硬化療法的并發(fā)癥有哪些？術(shù)后如何護理?答:(1)并發(fā)癥:出血、潰瘍、穿孔、狹窄。(2)術(shù)后護理:①觀測體溫、血壓、脈搏、呼吸，注意并發(fā)癥的發(fā)生；②術(shù)后禁食8日，后來可進冷流食1日，在硬化劑治療過程中，進流食；③應(yīng)用廣譜抗菌藥物3日，并加用抗酸劑；④做好衛(wèi)生宣教，囑患者禁煙、酒及刺激性食物。6.肝硬化的常用并發(fā)癥有哪些?答:(1)上消化道大量出血。(2)肝性腦病。(3)感染。(4)功能性腎衰竭(肝腎綜合征)。(5)原發(fā)性肝癌。(6)電解質(zhì)及酸堿平衡康亂7.胃癌的擴散形式有幾種？答:胃癌的擴散形式有4種。(1)直接蔓延擴散至相鄰器官。(2)淋巴轉(zhuǎn)移，最為常用，由近及遠，轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)時，特稱Vir-chow淋巴結(jié)。(3)血行播散，常轉(zhuǎn)移到肝臟，另一方面可累及腹膜、腎上腺、腎臟、腦，也可累及卵巢、骨髓及皮膚，但較少見。(4)腹腔內(nèi)種植，癌細胞從漿膜層脫落入腹腔，移植于腸壁和盆腔。8.腸結(jié)核的感染途徑有哪些？答:腸結(jié)核重要由人型結(jié)核桿菌引起，占90%以上。飲用未經(jīng)滅菌的牛奶乳制品，也可感染牛型結(jié)核桿菌，發(fā)生腸結(jié)核。結(jié)核桿菌侵犯腸道的重要途徑是經(jīng)口攝人。與開放性肺結(jié)核患者共餐，而未注意餐具消毒、隔離等均可致病。除經(jīng)口感染外，尚可經(jīng)血行播散引起，或通過腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延而來。1.如何避免尿酸性腎?。看?大多數(shù)化療藥物經(jīng)由腎臟排出，使血液和尿液的尿酸濃度明顯增高。化療期間應(yīng)鼓勵患者多飲水，對胃腸道反映嚴(yán)重的患者予以靜脈補液。每日液體攝入量在3000ml以上，尿最維持在100ml/h。同步予以別嘌呤醇、碳酸氫鈉堿化尿液。2.骨髓穿刺時應(yīng)注意什么？答:骨髓穿刺時耍注怠嚴(yán)格無閑操作，避免感染。穿刺針和注射器必須干燥，以免溶血。抽吸骨髓時針頭不能搖晃，以免折斷針頭。術(shù)后穿刺點以無菌紗布覆蓋，按壓1~2分鐘，注意觀測穿刺點有無出血。穿刺過程中注意觀測病情變化，浮現(xiàn)異常及時解決。3.白血病患者的安全防護應(yīng)注意哪些？答:病區(qū)內(nèi)走廊、廁所、房間地面防滑；走廊和廁所的墻壁應(yīng)安扶手，避免患者跌倒。病床的輪子要固定牢固。貧血嚴(yán)咐的患者應(yīng)臥床休息，下地活動要有人扶持。起床時先在床邊坐一會兒，適應(yīng)后再下地。如廁后起立緩慢，避免因體位性低血壓暈厥而摔傷。必要時加用床檔和約束帶。4.如何排除影響血液質(zhì)量的因素？答:(1)血液內(nèi)不能加入任何藥物及高滲或低滲件溶液，以防血液凝集或溶血。(2)持續(xù)輸注非同一供血者的血液時，之間應(yīng)輸注少量生理鹽水。(3)超過48小時的血標(biāo)本不能做床旁配血。(4)取血時要觀測血液的顏色，性狀有無異常，血袋有無破損。(5)拿血袋要輕穩(wěn)，避免劇烈震蕩，避免破壞血細胞。(6)—個單位的血細胞應(yīng)在4小時內(nèi)輸完。1.糖尿病酮癥酸中毒的誘因有哪些？答:(1)1型糖尿病患者停用胰島素或不合適減少胰島素量。(2)感染，如上呼吸道感染、尿路感染、胃腸道感染及膿腫、敗血癥等。(3)心腦血管意外。(4)手術(shù)。(5)精神創(chuàng)傷或過度緊張。(6)嘔吐或腹瀉。(7)暴飲、暴食或酗酒。(8)妊娠和分娩。2.糖尿病足保護的基本原則是什么？答:(1)戒煙。(2)每天檢查足。(3)每天洗腳，仔細清洗趾間，避免洗腳水溫度過低或過高。(4)注意足部保溫，穿寬松舒服的鞋襪。(5)不要赤足，不要在熱的沙地上行走。(6)常常檢查鞋內(nèi)與否有異物，與否有指甲扯破，視力受損者應(yīng)由家庭成員協(xié)助檢查足和趾甲。(7)干燥的足在洗腳后可涂護膚油，但不可在趾間涂。(8)足皮膚有大泡、潰瘍、雞眼、燙傷或凍傷等必須及時診治。3.甲亢護理常規(guī)涉及哪些內(nèi)容？答:(1)予以低碘、高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。(2)病室溫度合適，保持安靜。(3)避免多種刺激，注意患者的精神狀態(tài)，必要時予以鎮(zhèn)定劑。(4)突眼患者做好眼部護理。(5)隨時觀測患者，避免甲亢危象的發(fā)生。(6)心理護理:甲狀腺激素分泌增多可使神經(jīng)興奮性增高，患者易怒、易激動、多慮，應(yīng)避免多種刺激。醫(yī)護人員注意服務(wù)態(tài)度，多體貼關(guān)懷患者，鼓勵患者樹立治療信心，同步注意患者的精神狀態(tài)，以防發(fā)生意外。(7)注意觀測藥物的不良反映。1.護理人員如何觀測與判斷意識障礙？判斷意識障礙?？措施有哪些？答:意識障礙是指人對外環(huán)境刺激缺少反映的一種精神狀態(tài)。護士在不同步間段通過觀測患者的精神狀態(tài)、面部表情、肢體以及艟孔對光反射、角膜反射、壓眶反映等方面來判斷。(1)根據(jù)意識水平下降的限度分為嗜睡、昏睡和昏迷?；杳钥煞譃闇\、中、深昏迷。(2)根據(jù)意識內(nèi)容的變化分為:意識模糊、譫妄狀態(tài)。(3)待殊類型的意識障礙:去皮質(zhì)綜合征、無動性沉默征。護理人員如何觀測瞳孔？答:(1)觀測瞳孔大小:一般室內(nèi)光線下，正常瞳孔直徑為3~4mm，兩側(cè)等大。不不小于2mm者為瞳孔縮小，不小于5mm者為瞳孔散大。(2)瞳孔形態(tài):正常瞳孔應(yīng)為圓形，邊沿整潔。(3)對光反射:檢查時用手電筒從側(cè)面分別照射雙眼，對光反射正常時即刻見到瞳孔縮小。(4)瞳孔縮小:可有單側(cè)和雙側(cè)瞳孔縮小兩種。①單側(cè)瞳孔縮小見于Horner征，角膜或眼內(nèi)異物也可使瞳孔縮?。虎陔p側(cè)睦孔縮小多見于老年人、酒精中毒、藥物中毒(如嗎啡、巴比妥類等)。昏迷、顱內(nèi)高壓等也可有瞳孔縮小。腦橋出血可浮現(xiàn)雙側(cè)針尖樣瞳孔。騰孔縮小是判斷預(yù)后的有價值指征之一，雙側(cè)瞳孔縮小而又伴有瞳孔對光反射消失，闡明病情危重；而雙側(cè)瞳孔縮小，但對光反射保存者，預(yù)后相對較好。(5)瞳孔散大:也分為單側(cè)和雙側(cè)兩種。①單側(cè)瞳孔散大見于動眼神經(jīng)麻痹，天幕裂孔疝等；②雙側(cè)瞳孔散大見于中腦病變，腦缺氧，藥物作用如阿托品中毒等。(6)瞳孔大小波動明顯，常用于腦干損傷、顱內(nèi)占位病變、中毒和癲癇等。意識障礙患者的護理措施有哪些？答:(1)密切觀測患者對多種刺激的反映以判斷意識障礙的限度，同步密切觀測患者生命體征的變化。(2)患者取側(cè)臥位或平臥頭偏向一側(cè)，每2小時叩背1次，以利于分泌物引流，避免墜積性肺炎的發(fā)生。(3)加強氣道管理:口腔、呼吸道分泌物較多者及時吸痰；因舌后墜而阻塞呼吸道者可應(yīng)用口咽通氣道，保持呼吸道暢通。(4)加強基本護理:每日準(zhǔn)時清潔口腔、皮膚，保持其清潔。(5)保證營養(yǎng)供應(yīng):遵醫(yī)囑靜脈補液的同步，鼻飼流食，保證營養(yǎng)供應(yīng)。(6)監(jiān)測水、電解質(zhì)。根據(jù)醫(yī)囑定期化驗，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。(7)保持大便暢通。便秘者可鼻飼緩瀉劑或開塞露、“1.2. 3”灌腸。尿便失禁者，及時清潔皮膚，肛周涂抹護臀霜，避免肛周皮膚發(fā)紅、潰爛。尿潴留者，予留置導(dǎo)尿，每日消毒尿道口。(8)加強安全護理，伴有抽搐、躁動等狀況的患者應(yīng)加強保護措施，如加床檔避免墜床；專人看護。3中樞性面癱和周邊性面癱的護理要點有哪些？答:(1)患者吃飯時食物易存于頰部與牙齦之間，飯后注意清潔口腔，特別要注意對口腔內(nèi)癱瘓側(cè)頰部黏膜的清潔，以免食物殘渣存留導(dǎo)致口腔感染。(2)飲食護理:吞咽障礙患者禁食有刺激性的食物，過甜、過酸、過咸、過辣等皆不合適，禁用花椒、芥末、辣椒等調(diào)味品，進食、飲水時應(yīng)少量多次，速度宜慢，必要時予鼻飼。(3)眼部護理:日間定期滴注眼藥水，夜間睡前涂抹眼藥膏，保持角膜濕潤；并在眼部覆蓋無菌紗布或戴眼罩，避免異物進入眼內(nèi)，引起結(jié)膜炎或角膜炎。(4)可根據(jù)面部肌肉走行和面肌運動的方向按摩患側(cè)面部，并指引患者對鏡做面部肌肉的活動訓(xùn)練。5眩暈的護理措施有哪些？答:(1)心理干預(yù):眩暈是一種易使患者產(chǎn)生恐驚的癥狀，面對此類患者，護理人員加強與患者的溝通，理解發(fā)病因素，與否與變換體位有關(guān)，有無隨著癥狀，并向患者解說發(fā)病因素、治療及預(yù)后，使患者理解到眩暈是可以治愈或好轉(zhuǎn)的，消除恐驚心理，積極配合治療。(2)眩暈發(fā)作時:患者應(yīng)臥床休息，避免搬動；避免聲、光刺激，保持病室安靜，光線柔和。如眩暈限度較重伴有逼迫體位者應(yīng)定期協(xié)助翻身避免壓瘡的發(fā)生；如伴有嘔吐者應(yīng)采用側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，避免誤吸。(3)眩暈發(fā)作頻繁者:24小時專人護理，避免單獨外出，變換體位時不適宜過快，幅度不要過大，避免誘發(fā)發(fā)作或跌倒，不能登高、駕車、游泳。(4)平時生活起居要有規(guī)律，堅持合適的體育鍛煉和運動，注意勞逸結(jié)合。6暈厥發(fā)作時的護理措施有哪些？答:(1)患者一旦發(fā)生暈厥應(yīng)立即告知醫(yī)生，將患者平臥，解開衣領(lǐng)、袖口，松開腰帶，抬髙下肢，呈頭低腳高位，保持呼吸道暢通，制止她人圍觀，保持患者周邊氣流流通。(2)配合醫(yī)生進行急救解決。立即予以氧氣吸人，建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑予以藥物治療，并觀測效果。(3)病情觀測:專人護理，觀測并記錄血壓、脈搏、呼吸、心率、心律、血氧飽和度等；觀測發(fā)病的頻率、持續(xù)時間、緩和時間、隨著癥狀及有無誘發(fā)因素等。(4)蘇醒后，如有條件可飲用熱咖啡一杯，如果懷疑暈厥與低血糖有關(guān)，可適量飲糖水。7偏頭痛發(fā)作的誘因及護理措施有哪些？答:偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或雙側(cè)疼痛，常伴有惡心和嘔吐。大概有50%~80%的患者有陽性家族史臨床上食用富含酪胺或苯乙胺的食物(奶酪、巧克力、紅酒、柑橘)和腌制食品(含亞硝酸鹽)以及抑郁、緊張、焦急和過勞可為偏頭痛的誘因。偏頭痛患者的護理措施涉及:(1)發(fā)作時應(yīng)臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免聲、光刺激，平日避免過度疲勞、精神緊張，保證充足睡眠。(2)飲食護理:予以清淡飲食，多食蔬菜水果；禁食某些誘發(fā)頭痛的食物與飲品，如高脂食物、紅酒、巧克力等。8腰椎穿刺術(shù)的觀測及護理要點有哪些？答:(1)腰椎穿刺過程中指引患者維持側(cè)臥、頭屈、頸向下彎曲、兩腿屈曲使大腿緊貼腹部、雙手抱膝，呈弓狀姿勢。術(shù)中扶持患者，避免斷針等意外發(fā)生。(2)穿刺的過程中及術(shù)后護士應(yīng)密切觀測患者的意識、瞳孔、生命體征、面色、如有異常立即告知醫(yī)生做相應(yīng)解決。(3)觀測穿刺點有無出血，局部穿刺避免潮濕、污染24小時內(nèi)不適宜淋浴，以免引起感染。(4)術(shù)后指引患者全身放松，去枕平臥6小時。(5)顱壓低者多飲水，必要時予補液治療；顱內(nèi)壓較高者不適宜多飲水。(6)及時送檢腦脊液標(biāo)本，以免影響檢查成果。9護理人員如何觀測腦疝的先兆體現(xiàn)？臨床常用的類型及臨床體既有哪些？答:腦疝先兆體現(xiàn)的觀測要點涉及:密切觀測患者有無劇烈頭痛，噴射性嘔吐、煩躁不安、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、一側(cè)瞳孔散大、意識障礙加重等體現(xiàn)。目前臨床常用的腦疝類型有兩種:小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。小腦幕切跡疝 枕骨大孔疝病變部位 大腦半球病變 后顱凹及小腦病變意識障礙 初期浮現(xiàn) 浮現(xiàn)較晚瞳孔變化 初期浮現(xiàn)，一側(cè)瞳孔散大晚期浮現(xiàn)，雙側(cè)瞳孔散大呼吸障礙晚期浮現(xiàn)呼吸不規(guī)則 初期浮現(xiàn)，且以呼吸障礙為主征逼迫頭位 無 有，并有頸強直-克氏征分離對側(cè)偏癱有無，有時疝后浮現(xiàn)一過性雙側(cè)錐體束征10腦卒中的危險因素涉及哪些？其干預(yù)措施是什么？答:腦卒中的危險因素可分為可干預(yù)性和不可干預(yù)性兩類，可干預(yù)性危險因素涉及高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、吸煙、酗酒、肥胖、口服避孕藥等。不可干預(yù)性危險因素涉及年齡、性別、種族、遺傳因素等。腦卒中危險因素干預(yù)措施有:積極治療有關(guān)的疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥等；停用口服避孕藥；倡導(dǎo)合理飲食，戒煙限酒，適量運動。11護理人員如何觀測腦卒中急性期的病情變化？答:腦卒中急性期病情變化比較大，特別是發(fā)病最初的3~5天內(nèi)，往往可忽然發(fā)生病情變化。因此，在患者患病期間應(yīng)重點注意觀測患者的意識、瞳孔的變化、生命體征及神經(jīng)功能缺失狀況等。對觀測的成果具體記錄，并及時與醫(yī)生獲得聯(lián)系，以便及時解決。(1)觀測患者的意識狀態(tài)，意識變化提示病情加重。定期呼喊患者。如昏迷者，應(yīng)理解昏迷的限度。(2)觀測瞳孔:瞳孔的大小及對光反射與否正常，與病變部位及范疇有關(guān)。(3)觀測生命體征:①體溫，體溫高應(yīng)考慮感染或中樞性高熱；體溫低，四肢厥冷，有發(fā)生休克的也許；②脈搏，應(yīng)注意觀測脈搏的速率、節(jié)律、強弱及緊張度；③呼吸，應(yīng)觀測呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度；④血壓，血壓過高，可引起再次出血；血壓過低，則引起腦供血局限性，特別對缺血性腦卒中的患者，可加重腦部病變。如脈搏增快，體溫升高，血壓下降，提示有生命危險。(4)詢問患者有無眩暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，如有頭痛，應(yīng)理解頭痛的部位、性質(zhì)、限度；如有嘔吐，理解是嘔出還是難以控制的噴出。如病情進展，發(fā)生腦水腫，顱內(nèi)壓增高，可致劇烈頭痛和噴射性嘔吐。(5)觀測有無神經(jīng)功能受損:①觀測有無精神、情感障礙；②檢查有無眼球運動及視力障礙；③檢查患者四肢肌力、肌張力狀況，理解有無肢體潔動障礙，步態(tài)不穩(wěn)及肌萎縮；④檢查有無感覺異常；⑤理解有無失語及失語類型；⑥觀測患者進食時有無飲水嗆咳、吞咽困難；⑦檢査有無面神經(jīng)麻痹；⑧有無大小便排泄障礙。12如何觀測腦梗死和腦出血的不同體現(xiàn)？答:鑒別要點腦梗死腦出血既往史多有TIA發(fā)作史或心臟病史 多有高血壓和動脈硬化史起病狀態(tài) 安靜狀態(tài)或睡眠中 活動中起病速度 10余小時或1~2天達到髙峰 數(shù)十分鐘至數(shù)小時癥狀達到高峰全腦癥狀 輕或無 顱髙壓癥狀(頭痛、嘔吐、嗜睡、打哈欠)意識障礙 一般較輕或無 較重神經(jīng)體征 多為非均等性偏癱 多為均等性偏癱頭顱CT 腦實質(zhì)內(nèi)低密度病灶 腦實質(zhì)內(nèi)高密度病灶腦脊液 無色透明 血性(洗肉水樣)13缺血性腦卒中患者應(yīng)用抗凝藥物時的觀測及護理要點有哪些？答:(1)具體告知患者藥物的作用、不良反映及用藥注意事項。(2)患者在應(yīng)用抗凝劑時應(yīng)定期檢查出凝血時間、凝血酶原時間、尿常規(guī)、便常規(guī)。(3)注意觀測有無出血傾向，如口腔黏膜、牙齦出血、皮下淤斑、消化道出血等。(4)皮下注射低分子肝素時，患者應(yīng)取平臥位，注射部位為前外側(cè)或后外側(cè)腹壁的皮下細胞組織內(nèi)，左右交替，注射針應(yīng)垂直、完全插入注射者用拇指和示指捏起的皮膚皺褶內(nèi)，注射完應(yīng)垂直按壓5分鐘。14急性腦卒中患者浮現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的因素及其觀測要點是什么？答:患腦血管疾病時，丘腦下部的自主神經(jīng)屮樞受損，反射性地使胃部血管舒縮功能發(fā)生障礙，胃黏膜淤血、水腫、出血，使黏膜上皮細胞壞死而形成潰瘍。同步，由于在成激反映時常隨著腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌增多，使胃酸分泌增多，蛋白合成減少，影響胃腸道上皮細胞的更新速度，使更新速度減慢，使胃腸道粘膜的屏障功能減少，促使?jié)冃纬苫蚴乖械臐兗又?，?dǎo)致胃腸道出血。在對此類患者進行護理時，應(yīng)注意觀測患者嘔吐物和大便的性狀，鼻飼者應(yīng)于每次喂食物前抽取胃液觀祭其顏色，必要時做胃液的潛血實驗。15腦卒中臥床患者如何保持大便暢通？答:(1)飲食護理:最佳為患者選擇高纖維素食品，蔬菜如芹菜、菠菜、黃瓜等，水果如蘋果、香蕉、梨等，粗糧如玉米面、蕎麥面等。還應(yīng)適量增長油脂的攝入。(2)攝入適量的水分..每日攝入1500`ml，早鹽晚蜜。上午空腹喝一杯淡鹽水，以補充夜間水分和鹽分的丟失；晚睡前喝一杯加少量蜂蜜的溫開水，潤肺止咳，稀釋血液，避免夜間血液過稠。(3)進行合適的運動:臥床患者在病情容許的狀況下進行合適的床上活動?？梢孕懈共堪茨?，沿腸道走行的方向按摩，以增進腸蠕動。(4)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣:①定期排便，增進正常排便反射的形成；②排便時精神集中，環(huán)境安靜，沒有干擾；③不要用力排便；④如果發(fā)生大便嵌結(jié)，可行人工排便；⑤必要時應(yīng)用通便藥物或灌腸。16吞咽困難或昏迷患者留置胃管的護理措施有哪些？答:(1)鼻飼時和進食后應(yīng)保持半臥位30分鐘后再恢復(fù)平臥位，以避免食物反流，導(dǎo)致誤吸或窒息。(2)每次鼻飼前察看守道在鼻腔外的長度；抽取胃內(nèi)容物，檢查胃管與否在胃內(nèi)。(3)每次鼻飼時速度不可過快，喂食物1個小時內(nèi)不要搬動患者，以免引起嘔吐。(4)每次進食量約200~300ml，每日4~6次(發(fā)熱或出汗多時可合適增長人量)，飲食的溫度為38~40℃(5)每次鼻飼結(jié)束后應(yīng)注入少量溫水，以沖洗胃管，避免食物阻塞。(6)要保持鼻飼用品清潔，用后要清洗干凈，再蓋上清潔紗布。(7)要注意固定好胃管。躁動患者的手應(yīng)用約束帶加以約束。(8)胃管應(yīng)根據(jù)規(guī)定定期更換。17溶栓治療后出血的觀測與護理要點有哪些？答:出血是溶栓后最也許發(fā)生的并發(fā)癥，特別是腦出血，一般在治療最初12小時內(nèi)發(fā)生，因此護士應(yīng)加強巡視，傾聽患者主訴，嚴(yán)密觀測患者的生命體征，發(fā)生異常及時報告醫(yī)師。還應(yīng)觀測皮膚、黏膜有無出血點及淤斑，有無血尿、黑便等狀況。為避免出血護士應(yīng)做到:①及時遵醫(yī)囑采集血標(biāo)本化驗血常規(guī)、出凝血時間、凝血酶原活動度等指標(biāo)；②每日輸液完畢延長按壓穿刺處的時間(>5分鐘)；③治療期間囑患者不要挖鼻、剪指甲，使用剃須刀時不要刮破皮膚，刷牙時使用軟毛牙刷；④指引患者避免進食過熱、過冷、粗糙食物以避免消化道黏膜損傷出血；⑤充足的飲水，每日1000~1500ml，避免排便用力，保持大便暢通。18顱內(nèi)支架植入術(shù)術(shù)后的護理要點有哪些？答:(1)密切觀測生命體征的狀況，心率、血壓的觀測尤為重要。術(shù)后4~6小時內(nèi)15~30分鐘測量一次，后來1~2小時測量一次，并記錄。術(shù)后血壓控制在基本血壓的60%~80%，以避免高灌注。心率12小時內(nèi)控制在45次以上。(2)支架植入3小時內(nèi)每小時應(yīng)用肝素800U入壺1次，最后1次用完肝素后2小時拔除血管鞘，拔鞘時穿刺處按壓30分鐘，按壓完畢加壓包扎，局部壓1kg袋6小時，術(shù)后12小時解除加壓繃帶，增長舒服感；術(shù)側(cè)肢體制動24小時，術(shù)后24小時完全解除壓力。(3)術(shù)后2小時內(nèi)每15~30分鐘摸足背動脈搏動及肢體的溫度，觀測加壓局部無滲血及血腫。(4)術(shù)后定期檢查肢體的肌力狀況。(5)術(shù)后鼓勵患者適量飲水，增進造影劑的排出。(6)遵醫(yī)囑準(zhǔn)時應(yīng)用抗凝藥物，注意觀測皮膚黏膜有無出血點。(7)準(zhǔn)時復(fù)查出凝血時間及凝血酶原活動度，如有異常及時告知醫(yī)生，予以對癥解決。19格林一巴利綜合征(GBS)患者的護理措施有哪些？答:(1)急性期臥床休息，讓患者處在舒服臥位；密切觀測神志、呼吸、瞳孔、血壓及肌力狀況等，鼓勵患者多咳嗽和深呼吸，定期翻身叩背，避免肺部感染和壓瘡的發(fā)生；有呼吸困難者應(yīng)抬高床頭；有肢體癱瘓時應(yīng)維持肢體的功能位置；恢復(fù)期的患者可合適運動，并在康復(fù)師的指引下進行肢體功能鍛煉。(2)飲食護理:宜高蛋白、高維生素、高熱量且易消化的食物，保證機體足夠的營養(yǎng)，維持正氮平衡，吞咽困難者予以鼻飼流食。并及早予以吞咽功能的鍛煉。觀測有無腸麻痹跡象并做相應(yīng)解決。20如何對肝豆?fàn)詈俗冃曰颊哌M行飲食指引？ 答:(1)進食低銅、低脂、高蛋白、高熱量、高維生素易消化食物。限制攝入可減少銅在肝臟中的沉積，減慢和減輕肝細胞的損害。(2)避免食用含銅量高的食物:如花生、胡桃等堅果類，動物肝臟和血，肥豬肉等肉類，巧克力，豌豆、蠶豆等豆類，玉米，蘑菇，貝類、螺類、蝦、魷魚等。(3)應(yīng)進食含銅量低的食物:如精白面、牛奶、瘦豬肉、土豆、橘子、蘋果等。(4)避免使用銅制食具和餐具。皮肌炎典型的皮膚體既有哪些？答:皮疹與肌肉受累限度常不平行，有時皮疹非常廣泛而僅有輕度皮肌炎。皮疹可多樣性，典型體現(xiàn)為以上眼瞼為中心的眼眶周邊水腫性紫紅色斑，掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)伸面浮現(xiàn)紫紅色丘疹稱，Gottron征，是皮肌炎的特性性皮膚病變。頸前及上胸部呈“V”字形紅色皮疹，肩頸后的皮疹則呈披肩狀。其她皮損有甲周毛細血管擴張性紅斑、皮膚異色癥、光過敏等。緩和期皮疹可完全消失或遺留皮膚萎縮、色素沉著或脫色、毛細血管擴張或皮下鈣化，可反復(fù)發(fā)作。2風(fēng)濕病引起的慢性關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)如何護理？答:(1)休息與體位:急性期臥床休息，采用舒服體位，保持關(guān)節(jié)功能位置，必要時予以石膏托或小夾板固定。避免疼痛部位的受壓，協(xié)助生活護理；(2)減輕疼痛:①發(fā)明舒服的環(huán)境，避免過于嘈雜、吵鬧或過于清靜；②采用非藥物性止痛措施，如松弛術(shù)、皮膚刺激療法(冷敷、熱敷、加壓、震動等)；③根據(jù)病情使用蠟療、水療、磁療、超短波、紅外線或半導(dǎo)體激光治療，也可按摩肌肉、活動關(guān)節(jié)，以防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)活動障礙；④根據(jù)醫(yī)囑予以抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛藥物治療，在用藥的過程中要注意觀測藥物的療效和不良反映，一旦發(fā)生及早解決。3非甾體類抗炎藥的不良反映是什么?答:(1)胃腸道反映:常用癥狀涉及“燒心”、消化不良、上腹痛、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者可浮現(xiàn)黏膜潰瘍和穿孔。(2)肝損害:停藥后可恢復(fù)。(3)腎損害:非甾體類抗炎藥可減少腎血流量和腎小球灌注，引起水鈉潴留、高鉀血癥、水腫和血肌酐升高，并可引起間質(zhì)性腎炎、高尿酸血癥等而浮現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。(4)血液系統(tǒng):可引起白細胞減少，影響血小板匯集能力。(5)超敏反映:在某些患者中特別是有血管舒縮性鼻炎、哮喘、鼻息肉三聯(lián)癥者可誘發(fā)支氣管哮喘。(6)皮膚損害:如光過敏、麻疼樣皮疹、囊皰瘡、鱗屑性紅斑、多形性紅斑，蕁麻疹、假性卟啉病等。(7)中樞神經(jīng)系統(tǒng):頭痛、頭暈、抑郁、抽搐、精神錯亂、幻覺、暈厥等。(8)其她少見不良反映:如肺水腫、生殖系統(tǒng)損害等。4引起痛風(fēng)的常用誘因有哪些？答:凡能引起血尿酸水平升高的因素均可誘發(fā)痛風(fēng)。常用的誘因有:外傷或手術(shù)、飽餐飲酒、過度疲勞、鉛中毒、藥物以及內(nèi)科疾患等。5痛風(fēng)患者應(yīng)如何控制飲食？答:采用低嘌呤、低蛋白、低脂肪及低鹽飲食，保持抱負體重。鼓勵患者多飲水，不飲酒。含嘌吟較多的食物重要涉及動物內(nèi)臟、沙丁魚、蛤蜊等海味及濃肉湯。另一方面為魚蝦類，肉類、豌豆等，而多種谷類制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、雞蛋等含嘌呤較少。6系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則是什么？答:需要具體理解患者病情的嚴(yán)重限度，據(jù)此制定個性化的治療方案。權(quán)衡風(fēng)險與效果的比率。目的是保持重要臟器的功能，爭取好的轉(zhuǎn)歸。同步要予以患者更多的精神和心理上的支持。7如何做好系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護理?答:(1)避免陽光直接照射皮膚，嚴(yán)禁日光浴。夏日外出穿長衣長褲，戴遮陽帽和遮陽鏡等，以免加重皮疹。(2)禁用堿性過強的肥皂清潔皮膚，宜用偏酸或中性肥皂。最佳用溫水洗臉，勿用各類化妝品。 卜(3)剪指甲勿過短，避免損傷指甲周邊皮膚。(4)注意口腔及會陰部皮膚清潔。1如何來判斷細菌性尿？答:使用菌落形成單位技術(shù)來擬定菌尿，lml尿菌數(shù)>105可診斷為菌尿，1ml尿菌數(shù)在104~105之間為可疑性菌尿，不不小于或等于104方則為污染尿，不小于等于105并有尿路刺激癥者即可診斷為細菌性菌尿。2尿路感染易感因素有哪些？答:尿路感染易發(fā)生于尿路畸形、結(jié)石、保存導(dǎo)尿管、尿路器械檢查、尿路梗阻等狀況。3尿路感染的發(fā)病機制為什么?答:細菌能否引起感染，重要取決于細菌的致病力和人體的免疫力兩個方面，尿路與外界相通，健康人男性的尿道3~4cm處和女性尿道前端1cm處均有大量的細菌寄居，一般不引起尿路感染，這是由于尿道及尿道前庭是有防御機制，使這些寄居菌群與尿道粘膜保持穩(wěn)定平衡狀態(tài)，菌群之間又互相制約，當(dāng)這些局部防御機制阻礙時，則細菌上行導(dǎo)致尿道感染。4尿路感染因素有哪些？答:尿路感染是指病原體在尿路及尿液中生長繁殖并侵犯了尿路黏膜和組織，其病原體以細菌最為常用，其她有病毒、支原體，衣原體、霉菌及寄生蟲等。5常用的尿蛋白有哪4種？答:(1)腎小球性蛋白尿；(2)腎小宵性蛋白尿；(3)混合性蛋白尿；(4)溢出性蛋白尿。6什么是腎性尿糖？答:腎性尿糖是指在血糖濃度正?；虻陀谡ＤI糖閾的狀況下，由于腎小管對糖的重吸取功能下降，所引起的糖尿現(xiàn)象，因此腎性糖尿一般是指腎臟葡萄糖重吸取功能障礙引起的葡萄糖糖尿。7腎活檢前的準(zhǔn)備有哪些?答:(1)對患者做好解釋，獲得患者合伙；(2)進行必要的征詢與檢查，注意有無出血傾向，測凝血酶原時間、出凝血時間、血小板計數(shù)、血細胞比容及血型；(3)理解患者腎功能減退的限度，測定血肌肝、尿素氮的濃度、并做尿常規(guī)與相應(yīng)顯微鏡檢查。腎功能衰竭的患者在腎活檢穿刺邁進行血透時，必需經(jīng)體外肝素化或無肝素透析；(4)理解患者血壓狀況，有嚴(yán)重髙血壓者—定在血壓獲得良好的控制后來，再考慮腎活檢穿刺。8高鉀血癥的發(fā)病因素有哪些?答:腎臟不能排鉀、組織壞死、酸中毒、攝入高鉀食物或藥物、輸庫存的陳舊血、應(yīng)用保鉀藥物以及細胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移到細胞外。9高鉀血癥的臨床體既有哪些？答:患者體現(xiàn)為四肢無力、麻木、煩躁不安等。嚴(yán)重時可出現(xiàn)心跳驟停。10高鉀血癥的解決原則有什么？答:應(yīng)用排鉀利尿劑，糾正酸中毒，應(yīng)用髙糖和胰島素，靜推葡萄糖酸鈣，嚴(yán)重狀況下可行血液透析。11急進性腎小球腎炎，進行血漿置換目的是什么？答:可以清除體內(nèi)血槳中的抗原、抗體、免疫復(fù)合物、補體及纖維蛋白原，同步可清除血漿中的炎癥介質(zhì)、細胞因子及生長因子。12什么是隱匿性腎炎？答:臨床上以較輕度蛋白尿和血尿為重要體現(xiàn)，無水腫、高血壓及腎功能的損害，故又被稱為無癥狀性蛋白尿和血尿，它是一組病因、發(fā)病機制及病理類型不盡相似，臨床體現(xiàn)類似，預(yù)后良好的原發(fā)性腎小球疾病。13如何避免利尿劑損傷腎臟？答:對于腎功能減退的患者，要根據(jù)腎小球濾過率下降的限度，調(diào)節(jié)利尿劑使用的劑量，用藥過程中，要密切動態(tài)觀測尿常規(guī)以及腎功能，一旦發(fā)現(xiàn)腎臟損害的苗頭應(yīng)及時進行解決。14什么是急性腎炎綜合癥？答:急性起病，以血尿為突出表蛋白尿、高血壓、水腫、一過性腎功能損害。15什么是持續(xù)性無癥狀性尿異常？答:涉及單純性血尿、單純性蛋白尿。無水腫、高血壓、腎功能異常。16什么是急性腎小球腎炎？答:起病急，病情輕重不一，大多數(shù)愈后良好，一般情下可在數(shù)月至1年內(nèi)痊愈。有蛋白尿、血尿、管型尿，常有水腫、高血壓或短暫的氮質(zhì)血癥，B超檢查腎臟無縮小。部分病理有急性鏈球菌感染史，一般在感染后1~3周發(fā)作。17什么是急進性腎小球腎炎？答:起病急，病情重，發(fā)病迅速。蛋白尿、血尿、管型尿、水腫體現(xiàn)較明顯，可有高血壓，進展迅速的貧血及蛋白血癥。進行性腎功能減退，浮現(xiàn)少尿、無尿。如沒有及時治療，一般在半年內(nèi)死于尿毒癥。18什么是慢性腎小球腎炎？答:起病緩慢，病情遷延時輕、時重、腎功能逐漸減退；有不同限度的蛋白尿，血尿、水腫及高血壓體現(xiàn)；病程中可因呼吸道感染誘發(fā)急性發(fā)作，浮現(xiàn)急性的類似腎炎的體現(xiàn)。部分可有自動緩和期。19對腎臟損害有哪些中藥藥物？答:至今為止已知的有木通、雷公藤、草烏、魚膽、蜈蚣、豬膽、益母草、防己、厚樸等。20什么是逆流性腎??？答:逆流性腎病是指尿液從膀胱沿輸尿管逆流入腎臟內(nèi)，導(dǎo)致腎實質(zhì)病變和腎功能損害。1.甲狀腺大部切除術(shù)后常用的并發(fā)癥有哪些?答:(1)術(shù)后呼吸困難和窒息。(2)喉返神經(jīng)損傷。(3)喉上神經(jīng)損傷。(4)手足抽搐。(5)甲狀腺危象。(6)甲狀旁腺損傷。(7)甲狀腺功能低下。乳房的對的檢查措施是什么？答..檢查者用手指掌面依次捫摸乳房外上(涉及腋尾部)、外下、內(nèi)下、內(nèi)上象限及中央乳頭，乳罩區(qū)，最后檢查腋窩、鎖骨下區(qū)和鎖骨上區(qū)，先查健側(cè)后査患側(cè)。3如何避免疝修補手術(shù)后陰囊水腫？答:陰囊比較松弛，位置較低，滲血、滲液易積累于陰囊，為避免陰囊內(nèi)積血、積液和增進淋巴回流，術(shù)后可用丁字帶將陰囊托起，并密切觀測陰囊腫脹狀況。4表達胰腺炎嚴(yán)重限度的指標(biāo)是什么？答:血性腹水的顏色深淺常能反映胰腺炎的嚴(yán)重限度，穿刺液可作淀粉酶測定，若明顯高于血清血淀粉酶水平，表達胰腺炎嚴(yán)重。5重癥型胰腺炎的治療原則是什么？答:(1)克制胰液分泌。(2)克制胰酶活性。(3)維持有效血容量。(4)避免和控制感染。(5)胃腸減壓、通便。(6)避免及糾正器官功能衰竭。(7)營養(yǎng)支持。1椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后應(yīng)注意的護理問題有哪些？答:(1)制動。(2)軸線翻身支具保護。(3)四肢感覺運動功能監(jiān)護。(4)呼吸功能監(jiān)護。(5)大小便功能監(jiān)護。(6)防治壓瘡。2神經(jīng)外科手術(shù)后腦水腫的因素有哪些？答:(1)術(shù)中腦組織受牽拉過重或時間過長。(2)病變(膠質(zhì)瘤等)未能完全切除，加之手術(shù)干擾，可加重腦水腫。(3)術(shù)中長時間低血壓和缺氧。(4)損傷腦動脈，引起腦缺血、軟化。(5)損傷腦靜脈，引起回流受阻。(6)鞍上區(qū)或下丘腦區(qū)手術(shù)，可反射性引起腦小血管擴張、充血，導(dǎo)致急性腦腫脹(假性腦出血。(7)術(shù)后頻發(fā)癲癇，加重腦缺氧。(8)術(shù)后血管痙攣。(9)伴有廣泛腦挫裂傷的急性顱內(nèi)血腫清除術(shù)后。3痙攣性腦性癱瘓的臨床體既有哪些？答:(1)有四肢肌張力增強，腱反射亢進，雙側(cè)病理征陽性。(2)上肢肘部微曲內(nèi)收，運動不靈便；下肢股部明顯內(nèi)收，兩膝緊緊靠攏，行走時呈剪刀或交叉步態(tài)；足部呈馬蹄畸形，多以足尖著地，步態(tài)雀躍不穩(wěn)，甚至步行困難，4~5歲時還不能行走。(3)少數(shù)患者有面肌痙攣，也可有不自主手足徐動，智力發(fā)育停滯。1簡述肺栓塞發(fā)生的因素是什么？答:肺栓塞發(fā)生的因素:惡性腫瘤患者自身血液呈髙凝狀態(tài)，術(shù)中肺血管的擠壓、創(chuàng)傷引起血小板反映性變化，加之術(shù)后長財間臥床，極易引起下肢及盆腔靜脈血栓形成。2開胸手術(shù)后的患者為什么要觀測血氧飽和度？答:開胸手術(shù)破壞了胸廓的完整性和正常的呼吸功能，術(shù)后觀測血氧飽和度，可以間接地觀測患者有無缺氧狀況，為患者提供氧療的根據(jù)，對的指引氧療，避免盲目吸氧，并能及早發(fā)現(xiàn)低氧血癥，為臨床急救和護理提供根據(jù)。一般應(yīng)用鼻導(dǎo)管吸氧，并行血氧飽和度監(jiān)測，保持血氧飽和度在95%~100%%如血氧飽和度不不小于90%，予以高流量吸氧7~8L/min，若血氧飽和度不小于90%則可持續(xù)低流量吸氧3L/min。術(shù)后如果浮現(xiàn)血氣胸、肺不張、肺栓塞等情況時，患者一方面浮現(xiàn)胸悶、憋氣癥狀，血氧飽和度隨之下降，應(yīng)立即告知醫(yī)生解決。3全肺切除術(shù)后為什么關(guān)閉胸腔閉式引流？答:全肺切除術(shù)后應(yīng)將胸腔閉式引流管夾閉，若浮現(xiàn)呼吸困難、憋氣，查體見氣管向健側(cè)移位，可慢慢松開引流管，待癥狀緩和后予以夾閉。如一次放出引流液過多、過快，可至縱隔擺動，誘發(fā)急性左心衰致肺水腫。1心包縱隔引流管的觀測與護理注意哪些問題？答:現(xiàn)察:(1)定期精確地記錄單位時間內(nèi)引流液的量、顏色，并觀測有無凝血塊；引流液較多時，應(yīng)每15-30分鐘觀測記錄1次，動態(tài)觀測引流量變化。(2)患者術(shù)后引流量偏多，要告知醫(yī)生。如果持續(xù)3小時成人不小于300ml/h無減少趨勢，提示胸腔內(nèi)有活動性出血。(3)如果引流討偏多，后來忽然減少或引流不暢，經(jīng)擠壓引流管無效，且伴有心率快、血壓低、脈壓差小、中心靜脈壓升高、尿量少、末梢涼、精神差者，應(yīng)考慮心包壓塞的也許。(4)定期拍攝胸片，理解胸腔或縱隔內(nèi)的滲出液緒留狀況。護理:(1)將心包縱隔引流管連接一次性無菌引流瓶，引流瓶必須低于患者胸腔。引流管的長度以患者可以翻身及活動為宜，在搬動患者時不可高舉瓶子，可夾閉引流管，以免瓶內(nèi)液體逆流入胸腔。(2)保持引流管暢通，避免脫出、扭曲或打折。應(yīng)保持引流瓶的水封瓶狀態(tài)，當(dāng)引流瓶破損應(yīng)及時更換。(3)患者蘇醒后可抬高床頭15°，循環(huán)穩(wěn)定后應(yīng)取半臥位，鼓勵患者做咳嗽、深呼吸動作，以利呼吸及引流暢通。(4)術(shù)后前4小時內(nèi)應(yīng)每15~30分鐘擠壓引流管1次，病情穩(wěn)定后逐漸減少擠壓次數(shù)。應(yīng)用止血藥后要特別注意多時間內(nèi)持續(xù)擠壓引流管，以避免凝血塊堵塞引流管。(5)保持引流管和引流瓶的無菌，引流管進皮膚處要保持無菌，有滲出時要及時消毒更換敷料。(6)引流管的長管下端應(yīng)在水封瓶液面下2~5cm，使胸腔保持一定的負壓。在更換引流瓶是，必須用兩把止血鉗將引流管加快，避免空氣進胸腔。(7)心包縱隔無積液，是引流液逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色或黃色液體，