婦產(chǎn)科技能考核評(píng)分表

.-.-----可修編.外科洗手考核評(píng)分表（手臂皮膚破損有化膿性感染時(shí)，不能參加手術(shù)）取皂液取無(wú)菌刷，取適量無(wú)菌皂液于無(wú)菌刷毛面、雙手上5刷手順序：一手指尖（十字形刷）→指間（自拇指橈側(cè)、背側(cè)、尺側(cè)、指噗→食指橈側(cè)、背側(cè)、尺側(cè)、指噗→小指橈側(cè)、背側(cè)、尺側(cè)）→手背→手掌→腕部（環(huán)形），到對(duì)側(cè)指尖→指間刷手過(guò)程→手背→手掌→腕部→前臂（螺旋形）→肘部，再到一手前臂25→肘部→上臂（肘窩上10cm），最后到對(duì)側(cè)上臂（肘窩上10cm），每遍3分鐘，刷畢刷子棄于洗手池內(nèi)（不得有甩手等操作步驟動(dòng)作，保持手不動(dòng)，松開(kāi)手將刷子扔在洗手池內(nèi)）70%如此重復(fù)3次，后兩次不需再更換刷子，共計(jì)約10分鐘。刷手重復(fù)刷手3次過(guò)程中保持肘為最低位，沖洗時(shí)指尖向上，水液不得返流，同15時(shí)手上不得越雙肩，下不低于腰3次刷手結(jié)束后，抓取無(wú)菌擦手巾中心部位（注意無(wú)菌原則），分別擦干雙手后將無(wú)菌巾對(duì)折呈三角形，底邊置于腕擦手部，腳部朝下，以另收拉對(duì)角向上順勢(shì)移動(dòng)至肘窩上6cm，不10得回擦，擦對(duì)側(cè)時(shí)，將毛巾翻轉(zhuǎn)，方法同前。將擦手巾?xiàng)売诠潭ㄈ萜鲀?nèi)取適量外科手消毒凝膠，搓揉雙手至肘窩上6cm，再取適量外姓名 姓名 專業(yè) 年級(jí) 成績(jī) 項(xiàng)目?jī)?nèi)容技術(shù)要求分值考試評(píng)分備注素質(zhì)要求3%儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健服裝鞋帽整潔，頭發(fā)、著裝符合要求操作前戴好口罩、帽子更換手術(shù)室準(zhǔn)備的衣褲、鞋帽、口罩（口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)），脫下手表、戒指等飾物1113評(píng)估操作前準(zhǔn)備10%充分暴露雙上肢至上臂上1/2段，修剪指甲，并除去甲緣下積垢操作環(huán)境清潔、寬敞、安全、符合無(wú)菌操作環(huán)境31用物治療車上層：無(wú)菌手術(shù)包、無(wú)菌手術(shù)衣包2治療車下層：銳器盒、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶1普通洗手用適量清潔劑和流動(dòng)水初步洗手至肘窩上10cm，沖凈皂液。5涂抹消毒凝膠科手消毒凝膠搓揉雙手，搓揉時(shí)間不能少于2-6分鐘，保持雙手上舉，做拱手姿勢(shì)，待藥液自行揮發(fā)至干燥。（具體消毒次數(shù)應(yīng)按照手消毒凝膠說(shuō)明書(shū)執(zhí)行）10綜合評(píng)價(jià)7%操作熟練、程序清楚、動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、時(shí)間適宜嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作34理論提問(wèn)10%總分回答正確、完整10100婦科雙合診檢查評(píng)分表姓名 專業(yè) 年級(jí) 成績(jī) 考試項(xiàng)目素質(zhì)要求3%

內(nèi)容儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健服裝鞋帽整潔，頭發(fā)、著裝符合要求操作前洗手，戴口罩核實(shí)患者身份，復(fù)核病歷

技術(shù)要求 分值 備評(píng)分111120%55%

再次核實(shí)患者的婚姻狀況，對(duì)未婚患者委婉地了解有無(wú)性生活史 4評(píng)估 確認(rèn)患者不處于月經(jīng)期（若為陰道出血必需檢查，檢查前消 4毒外陰）環(huán)境安靜,保持室溫和器械溫度適宜 2注意保護(hù)患者隱私，男醫(yī)師須有患者家屬、女護(hù)士陪同 4治療車上層：液狀石蠟或肥皂水、陰道窺器、碘伏、一次性墊 5用物 單、無(wú)菌手套治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶 2準(zhǔn)備大便充盈者應(yīng)在排便或灌腸后檢查每檢查一人更換置于臀部下面的一次性墊單2準(zhǔn)備大便充盈者應(yīng)在排便或灌腸后檢查每檢查一人更換置于臀部下面的一次性墊單2體位患者取膀胱截石位5根據(jù)陰道寬窄選用適當(dāng)大小的陰道窺器5將陰道窺器前后兩葉前端并合，表面涂潤(rùn)滑劑(若取陰道分泌物作細(xì) 5胞涂片檢查時(shí)，則不應(yīng)用潤(rùn)滑劑以免影響涂片質(zhì)量)陰道窺器檢檢查者用左手將兩側(cè)陰唇分開(kāi)，右手將窺器沿著陰道后側(cè)壁緩慢插入查 陰道內(nèi)，插入后逐漸旋轉(zhuǎn)至前方 5擺正后緩慢張開(kāi)兩葉，暴露宮頸、陰道壁及穹窿，然后旋轉(zhuǎn)至一側(cè)以 5暴露側(cè)壁取出前應(yīng)旋松側(cè)部螺絲，待兩葉合攏再取出 5檢查者戴無(wú)菌手套，一手食中指蘸潤(rùn)滑劑，順陰道后壁輕輕插入 5檢查陰道通暢程度和深度再捫觸宮頸大小、形狀、硬度及外口情況， 5有無(wú)接觸性出血雙合診檢查將陰道內(nèi)兩指放在宮頸后方，另手掌心朝下手指平放在患者腹部平臍處，當(dāng)陰道內(nèi)手指向上抬舉宮頸時(shí)，腹部手指往下按壓腹壁，并逐漸 6向恥骨聯(lián)合部移動(dòng)，通過(guò)手指同時(shí)抬舉和按壓，相互協(xié)調(diào)，捫清子宮的位置、大小、形狀、軟硬度、活動(dòng)度以及有無(wú)壓痛清理用物，洗手 2操作后處理向患者說(shuō)明檢查情況 25%記錄 1操作熟練、程序清楚、動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、時(shí)間適宜 2綜合評(píng)價(jià)醫(yī)患溝通有效，解釋符合臨床實(shí)際，體現(xiàn)人文關(guān)懷 27%注意保護(hù)患者隱私，注意無(wú)菌操作理論提問(wèn)10%總分

310100考核者簽名： 考核時(shí)間： 年 月 日陰道分泌物檢查考核評(píng)分表姓名 專業(yè) 年級(jí) 成績(jī) 考試項(xiàng)目素質(zhì)要求3%

內(nèi)容儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健服裝鞋帽整潔，頭發(fā)、著裝符合要求操作前洗手，戴口罩核實(shí)患者身份，復(fù)核病歷

技術(shù)要求 分值 備評(píng)分1111操作前準(zhǔn)備20%

再次核實(shí)患者的婚姻狀況，對(duì)未婚患者委婉地了解有無(wú)性生活 史評(píng)估 確認(rèn)患者不處于月經(jīng)期（若為陰道出血必需檢查，檢查前消 毒外陰）環(huán)境安靜,保持室溫和器械溫度適宜 2注意保護(hù)患者隱私，男醫(yī)師須有患者家屬、女護(hù)士陪同 4治療車上層：干棉簽、生理鹽水、10%氫氧化鉀溶液、滴管、 4用物 載玻片、試管、棉拭子、培養(yǎng)管、尖嘴長(zhǎng)彎鉗、顯微鏡等治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶 1準(zhǔn)備大便充盈者應(yīng)在排便或灌腸后檢查每檢查一人更換置于臀部下面的一次性墊單4準(zhǔn)備大便充盈者應(yīng)在排便或灌腸后檢查每檢查一人更換置于臀部下面的一次性墊單4體位患者取膀胱截石位，腹部放松5檢查者面向患者，站立在其兩腿之間操作步驟55%

根據(jù)患者年齡及陰道寬窄選用適當(dāng)大小的陰道窺器(無(wú)性生活者除病 3情需要，經(jīng)本人同意簽字，否則禁做窺陰鏡檢查)4將陰道窺器前后兩葉前端并合(若窺陰器不涂潤(rùn)滑劑以免影響涂片質(zhì)4放陰道窺器量，必要時(shí)用生理鹽水潤(rùn)滑)檢查者用左手將兩側(cè)陰唇分開(kāi)，右手將窺器沿著陰道后側(cè)壁緩慢插入 5陰道內(nèi)，插入后逐漸旋轉(zhuǎn)至前方擺正后緩慢張開(kāi)兩葉，暴露宮頸、陰道壁及穹窿，然后旋轉(zhuǎn)至一側(cè)以 5暴露側(cè)壁觀察陰道前后壁和側(cè)壁及后穹窿黏膜顏色、皺襞多少，是否有陰道隔 4或雙陰道等先天畸形，有無(wú)潰瘍、贅生物或囊腫等注意陰道內(nèi)分泌物量、性質(zhì)、色澤，有無(wú)臭味 4取陰道分泌用消毒吸管或棉簽區(qū)陰道后穹窿處分泌物，用生理鹽水將陰道分泌物 6物 制成涂片送檢分泌物取出后應(yīng)及時(shí)送檢并注意保暖。陰道分泌物異常者應(yīng)做滴蟲(chóng)、 6假絲酵母菌、淋菌及線索細(xì)胞等檢查取出窺陰器，將窺器兩葉合攏后緩慢取出 4清理用物，洗手 2操作后處理向患者說(shuō)明檢查情況 25%記錄 1操作熟練、程序清楚、動(dòng)作輕柔。 2綜合評(píng)價(jià)醫(yī)患溝通有效，解釋符合臨床實(shí)際，體現(xiàn)人文關(guān)懷 27%注意保護(hù)患者隱私，注意無(wú)菌操作理論提問(wèn)10%總分

310100考核者簽名： 考核時(shí)間： 年 月 日手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾考核評(píng)分表姓名 專業(yè) 年級(jí) 成績(jī) 考試項(xiàng)目素質(zhì)要求3%

內(nèi)容儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健更換好手術(shù)室專用衣服、鞋帽、口罩完成外科洗手

技術(shù)要求 分值 備評(píng)分111操作前準(zhǔn)備15%操作步驟

評(píng)估用物用品消毒消毒毒3遍消毒

核實(shí)患者身份、手術(shù)部位，充分暴露手術(shù)區(qū)域，是否完善手術(shù)前準(zhǔn)備 3術(shù)前進(jìn)行手術(shù)區(qū)清洗、剃毛，到手術(shù)室后充分暴露手 3術(shù)區(qū)域，擺好體位簽署《手術(shù)同意書(shū)》 2術(shù)前排空小便，消除緊張情緒 2操作環(huán)境清潔、寬敞、安全 2治療車上層：無(wú)菌手術(shù)包，根據(jù)不同手術(shù)選取不同的 2無(wú)菌手術(shù)包，如闌尾包等治療車下層：銳器盒、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶 1在穿好無(wú)菌手術(shù)衣、手套的器械護(hù)士配合下，從無(wú)菌用品區(qū)取出卵圓鉗（頭低柄高位），并用卵圓鉗夾出 5彎盤(pán)、小紗布臺(tái)下護(hù)士幫忙將安爾碘等消毒劑倒入彎盤(pán)，用卵圓鉗夾取浸有消毒劑的紗布或棉球（干濕適中）（3分），自手術(shù)中心向外15cm消毒手術(shù)區(qū)域（3分） 10（若為感染傷口或肛門(mén)、會(huì)陰部消毒，則應(yīng)外周清潔部消毒向感染傷口或肛門(mén)、會(huì)陰部消毒）（4分）上述消毒方式進(jìn)行3遍，每一遍間隔1-2（5分），消毒過(guò)程中，已涂過(guò)外周部的紗布或棉球，不要再返回中心區(qū)域(5分)，術(shù)野內(nèi)不留有空白點(diǎn)，每 15次消毒范圍均不超過(guò)上一次（5分）若為腹部手術(shù)應(yīng)先擠適量消毒液于臍孔內(nèi)，最后再用一紗布或棉球擦凈（5分），若需消毒會(huì)陰部，則需 10更換為刺激性較小的碘伏消毒會(huì)陰部（5分）65% 置換消消毒完成后應(yīng)將消毒物品置于指定有菌區(qū)域 10毒物品綜合評(píng)價(jià)7%理論提問(wèn)10%總分

準(zhǔn)備：消毒完畢后，需1名穿好衣服、戴好手套的醫(yī)準(zhǔn)備護(hù)人員配合，打開(kāi)無(wú)菌布料敷料包，消毒的手臂不能接觸靠近手術(shù)區(qū)的滅菌敷料過(guò)程：先用四塊小型敷布，每塊的一邊雙折1/4蓋手術(shù)切口周圍（5分），先鋪相對(duì)不潔區(qū)（如會(huì)陰部、下腹部和頭部等），再鋪兩側(cè)（5分），用巾鉗鋪巾 固定好后，再用長(zhǎng)型的中敷布，分別置于切口上下兩鋪巾過(guò)方，足側(cè)超過(guò)手術(shù)臺(tái)，頭側(cè)超過(guò)麻醉架（5分），程 毒鋪巾人員需用消毒凝膠涂擦手臂、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套（3分）最后將帶孔的大無(wú)菌單的開(kāi)口對(duì)準(zhǔn)切口部位，并將其展開(kāi)，大單子的尖端應(yīng)蓋過(guò)麻醉架，兩側(cè)及足端應(yīng)垂下超過(guò)手術(shù)臺(tái)30cm動(dòng)作輕巧、穩(wěn)重、準(zhǔn)確，操作順序正常，符合無(wú)菌原則回答正確、完整

10185710100考核者簽名： 考核時(shí)間： 年 月 日無(wú)菌操作考核評(píng)分表姓名 專業(yè) 年級(jí) 成績(jī) 考試項(xiàng)目 內(nèi)容儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健

技術(shù)要求 分值 備評(píng)分1素質(zhì)要求5%

服裝鞋帽整潔，頭發(fā)、著裝符合要求 1操作前洗手，戴口罩 3用物備齊，放置合理。 3操作前準(zhǔn)備10%

評(píng)估 環(huán)境清潔、干燥、寬敞、定期消毒，操作前半小停止清掃工作、減少走動(dòng)治療盤(pán)、無(wú)菌持物鉗（浸泡于消毒溶液內(nèi)）用物 盤(pán)、絡(luò)合碘、無(wú)菌棉簽、貯槽內(nèi)放換藥碗、筆、紙、啟瓶器、無(wú)菌包或容器外標(biāo)簽清楚并在有效期內(nèi)

25 缺一項(xiàng)扣0.5分1、取放：取放時(shí)，鉗端閉合、垂直取放，不可觸使用無(wú)菌鉗法及液面以上的容器內(nèi)壁及容器口。2、使用：鉗端 向下，不可在空氣中暴露過(guò)久。3、消毒操作步驟65%

法法

1、開(kāi)蓋：蓋內(nèi)面向上放穩(wěn)妥或持于手上，手不可觸及內(nèi)面，用畢蓋嚴(yán)。2、持無(wú)菌容器：手托底 13部，不可觸及容器邊緣或無(wú)菌面1、查瓶簽、瓶蓋、溶液。2、消毒瓶蓋、開(kāi)瓶蓋。3、倒溶液，瓶簽向掌心，倒液沖瓶口，從原處倒出。4、消毒瓶蓋，蓋瓶塞。5、注明開(kāi)瓶時(shí)間， 1524h有效1、檢查無(wú)菌包名稱，滅菌日期，滅菌標(biāo)記。2、開(kāi)包。3、用無(wú)菌鉗取出所需物品。4、按原折痕10%10%總分

24h內(nèi)有效。5、需取小包內(nèi)全部物品，可將包托在手上打開(kāi)，抓住包布四角，將包內(nèi)物品投入無(wú)菌區(qū)中戴無(wú)菌手套法1、檢查：無(wú)菌手套的號(hào)碼、有效期、滅菌標(biāo)記。、戴手套：按無(wú)菌技術(shù)要求戴好手套。3、脫手套：手套口翻轉(zhuǎn)脫下，洗手操作熟練、程序清楚、動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、時(shí)間適宜嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作回答正確、充分全面