外科主治醫(yī)師(泌尿外科學(xué))模擬試卷49

外科主治醫(yī)師（泌尿外科學(xué)）模擬試卷49(總分：58.00，做題時間：90分鐘)一、A1/A2型題(總題數(shù)：21，分?jǐn)?shù)：42.00)異位或未降的睪丸發(fā)生腫瘤機(jī)會為正常睪丸的（分?jǐn)?shù)：2.00）A.1B.5C.10倍D.10～18倍E.20～48倍 解析：膀胱癌最常見的癥狀是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.無痛性肉眼血尿 B.尿頻、尿急、尿痛C.排尿困難D.尿潴留E解析：一般情況下，膀胱移行細(xì)胞癌的最大特點(diǎn)是（A.易復(fù)發(fā)B.預(yù)后差C.轉(zhuǎn)移快D.腎功能衰竭早E解析：解析：膀胱移行細(xì)胞癌如及早發(fā)現(xiàn)，一般處理不困難，且預(yù)后較好，不會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移及腎功能衰竭。但易復(fù)發(fā)。4.“腎下垂”的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則，除下述哪項外均是正確的（分?jǐn)?shù)：2.00）腎臟X腎臟BC.腎下垂多見于瘦長型女性D.腎下垂多見于右側(cè)E.無癥狀者也應(yīng)手術(shù)√解析：解析：“腎下垂”無癥狀者無需手術(shù)。診斷膀胱癌最可靠的方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）B.靜脈腎盂造影C.膀胱雙合診D.B超E.膀胱鏡檢及病理活檢√解析：解析：膀胱鏡可直接觀察腫瘤情況并能進(jìn)行病理活檢。下列哪種膀胱腫瘤情況可采用經(jīng)尿道電切或電灼（分?jǐn)?shù)：2.00）2cm，有蒂，單發(fā)或為數(shù)不多√C.多發(fā)且基底較寬D.復(fù)發(fā)且惡性程度增高E.腫瘤邊緣距輸尿管口不足2cm解析：膀胱三角區(qū)有蒂乳頭狀瘤(T1（分?jǐn)?shù)：2.00）經(jīng)尿道電切或電灼√C.膀胱全切除D.化學(xué)療法E.放射療法解析：

期)。腫瘤直徑小于2cm。治療應(yīng)選擇1cm（分?jǐn)?shù)：2.00）經(jīng)尿道電切腫瘤

期膀胱癌，腫塊邊緣距右輸尿管口1cm，治療應(yīng)選擇2C.膀胱部分切除D.膀胱部分切除及右輸尿管膀胱吻合√E.膀胱全切+尿流改道解析：解析：T期膀胱癌已侵犯肌層且腫瘤為單發(fā)，應(yīng)行膀胱部分切除術(shù)，切除范圍應(yīng)超過腫瘤邊緣2cm；2而腫塊邊緣距右輸尿管口1cm，在切除范圍內(nèi)，切除后再行右輸尿管膀胱吻合。多發(fā)的

期膀胱癌，治療后多次復(fù)發(fā)并且惡性程度增高。治療應(yīng)選擇1（分?jǐn)?shù)：2.00）經(jīng)尿道腫瘤切B.經(jīng)膀胱腫瘤切C.膀胱部分切除D.膀胱全切除 E.膀胱灌注抗癌解析：解析：T

期膀胱癌，如為單發(fā)或為數(shù)不多，可經(jīng)尿道電切或電灼。但如為多發(fā)，且多次復(fù)發(fā)，更1主要是其惡性程度增高，應(yīng)行膀胱全切除術(shù)。關(guān)于膀胱腫瘤所致血尿，下列哪項不正確（分?jǐn)?shù)：2.00）大多數(shù)為無痛性B多數(shù)為全程肉眼血尿血尿程度與腫瘤大小不一致血尿輕重與腫瘤惡性程度相平行√解析：解析：膀胱腫瘤所致血尿，大多數(shù)為無痛性、間歇性、全程肉眼血尿，其程度與腫瘤大小不一致。無痛性肉眼血尿，尿中找到癌細(xì)胞，下列哪項檢查對進(jìn)一步診斷最有意義（分?jǐn)?shù)：2.00）膀胱鏡檢查B.X線腹平片C.靜脈腎盂造影D.腎動脈造影E.膀胱鏡檢查+逆行腎盂造影√解析：解析：膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱及下尿路腫瘤，逆行腎盂造影可發(fā)現(xiàn)上尿路腫瘤。凡保留膀胱的膀胱癌手術(shù)后患者，均需嚴(yán)密隨診，其中最重要的內(nèi)容是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.CTB.B超C.IVPD.尿常規(guī)E.定期膀胱鏡檢查 解析：決定膀胱癌預(yù)后最主要的因素是（A.腫瘤大小B.腫瘤部位CD.治療方法E.癌細(xì)胞分化程度和浸潤深度以及機(jī)體的免疫能力√解析：解析：膀胱癌預(yù)后與其惡性程度及臨床分期密切相關(guān)。猶太民族很少患陰莖癌，其原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）AB.講究衛(wèi)生生活條件優(yōu)越幼時做包皮環(huán)切術(shù)√經(jīng)常體育鍛煉解析：解析：陰莖癌與包皮過長或包莖有關(guān)。男，652cm4cm，雙腹股溝區(qū)觸及多個蠶豆大小之淋巴結(jié)。合理的治療是（分?jǐn)?shù)：2.00）AB.陰莖全切陰莖部分切除及腹股溝淋巴結(jié)清掃√陰莖全切及腹股溝淋巴結(jié)清掃陰莖部分切除及腹膜后淋巴結(jié)清掃解析：解析：陰莖癌切除范圍應(yīng)超過腫物邊緣2cm，本題行陰莖部分切除即可，不必行陰莖全切。同時清掃腹股溝淋巴結(jié)。陰莖癌患者腫瘤邊緣已接近陰莖基部，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)活檢有轉(zhuǎn)移，應(yīng)如何處理（分?jǐn)?shù)：2.00）陰莖部分切除，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除，術(shù)后放療C.陰莖全切，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除，術(shù)后放療D.陰莖全切，控制感染后，兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除，術(shù)后放療√E.陰莖全切，術(shù)后放療和化療2～6控制感染后行兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除，術(shù)后放療。目前認(rèn)為能預(yù)防的腫瘤是（分?jǐn)?shù)：2.00）腎癌BCD.前列腺癌E.陰莖癌 解析：解析：包皮過長或包莖與陰莖癌有關(guān)，行包皮環(huán)切術(shù)后可大幅減少陰莖癌發(fā)生。治療早期精原細(xì)胞腫瘤應(yīng)采?。ǚ?jǐn)?shù)：2.00）手術(shù)切除及術(shù)后放射療法√CDE.手術(shù)切除睪丸并行腹膜后淋巴結(jié)清除解析：確診前列腺癌最可靠的方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）直腸指檢B.BC.PSA測定D.血清酸性磷酸酶測E.活體組織檢查 √解析：前列腺癌與前列腺增生癥的鑒別依據(jù)是（分?jǐn)?shù)：2.00）發(fā)病年齡CD.PSA(前列腺特異性抗原)√E.膀胱造影解析：解析：前列腺癌與前列腺增生癥的很多表現(xiàn)非常相似，但前者PSA值一般不正常，可資鑒別。關(guān)于排泄性尿路造影在診斷膀胱癌的價值．下列哪項是錯誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）了解雙腎功能C.有否合并腎盂癌及輸尿管癌D.根據(jù)膀胱內(nèi)充盈缺損，初步估計腫瘤大小及部位E.可確定膀胱腫瘤浸潤深度√解析：解析：排泄性尿路造影在膀胱腫瘤的診斷上是必需的，主要目的是了解上尿路有無腫瘤，但不可確定腫瘤的浸潤深度。二、案例分析題(總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：16.00)男性，651人包皮內(nèi)；右側(cè)陰囊腫大，囊性感，表面光滑，無壓痛；睪丸未觸及。（分?jǐn)?shù)：8.00）為明確診斷，首選的檢查是（A.CTB.CETC.BD.陰囊透光試驗 √E.診斷性穿刺解析：解析：該患者診斷首選考慮睪丸鞘膜積液，只需行陰囊透光試驗便可明確病變性質(zhì)是否為積液。首選的治療方案是（A.穿刺抽液B.睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù) C.鞘狀突睪丸結(jié)扎術(shù)D.睪丸切除術(shù)E.以上都不是解析：解析：乳糜性積液多為淋巴漏出液，常見于絲蟲病。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)積液為乳糜狀，最可能的原因是（A.睪丸腫瘤B.絲蟲病 √C.睪丸炎DE解析：解析：乳糜性積液透光試驗呈陰性。若為乳糜性睪丸鞘膜積液，體檢時不出現(xiàn)的體征是（A.睪丸鞘膜積液呈球形B.有彈性和囊性感C.無壓痛D.不能觸及睪丸和附E.透光試驗陽性 √解析：224小時無尿。（分?jǐn)?shù)：8.00）(1).急診應(yīng)重點(diǎn)檢查的項目是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.血常規(guī)、血糖B.B超C.肝功能D.尿常規(guī)E.血電解質(zhì)+腎功能 √解析：解析：當(dāng)收治一位孤立腎患者，在婦科手術(shù)后感右腰部脹痛，且24小時患者處于無尿狀態(tài)時，首先應(yīng)查血生化及腎功能。(2).(提示：檢查發(fā)現(xiàn)血鉀5．8mmol／L，血Cr300μmol／L，血BUN15mmol／L)診斷首先要考慮（分?jǐn)?shù)：2.00）A.急性腎衰竭B.急性腎炎C.輸尿管損傷 √D.膀胱損傷E.尿毒癥

+5．8mmol／L，Scr300μmol／L)，首先要想到在婦科手術(shù)中損傷盆腔段的輸尿管，引起急性梗阻性腎功能不全。(3).液性暗區(qū))急診先做何種處理（分?jǐn)?shù)：2.00）手術(shù)探查血液透析 √大劑量靜推呋塞米應(yīng)用活血化瘀+保護(hù)腎功能藥E.靜滴胰島素 √BB為確保醫(yī)療安全，此時不能即刻手術(shù)，必須先用胰島素及急診血透治療，糾正高鉀血癥后再施行手術(shù)才為安全。(4).Cr156μmol／