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文檔簡介

評估靜脈性潰瘍傷口評估1、顏色

2、尺寸測量

3、部位

4、滲液

5、傷口邊緣及周圍皮膚傷口顏色

黃色色傷傷口口

黑色傷口傷口部位1、足靴區(qū)可見色素沉著明顯2、小靜脈交通支曲張3、下肢水腫4、小腿和足部是溫暖的5、潰瘍周圍的皮膚脆弱

傷口滲液顏色:紅色、黃色、綠色、黑色形狀:血清性、漿液性、血性、膿性滲出量:無滲出:24h紗布無潮濕,外觀干燥少量滲出:24h滲出量<5ml中等滲出:24h滲出量為5-10ml大量滲出:24h滲出量>10ml傷口周圍及邊緣皮膚邊緣皮膚顏色、厚度、潛行情況。周圍皮膚情況顏色、完整性、彈性色素沉著、水腫、硬化皮炎等。全面清創(chuàng)※自溶性清創(chuàng)法:選用正確的護(hù)理產(chǎn)品,促進(jìn)上皮形成。水凝膠水膠體藻酸鹽泡沫銀離子傷口護(hù)理2)選擇相應(yīng)的敷料藻酸鹽敷料、泡沫類敷料、水膠體

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