ccu工作制度制度

-----監(jiān)護(hù)室工作制度監(jiān)護(hù)室工作人員必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格履行各自的職責(zé)，遵守監(jiān)護(hù)室內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度。排定的班次未經(jīng)允許不得私自調(diào)換，各班必須認(rèn)真做好交接班工作。室內(nèi)清潔、整齊，做到物歸原處。監(jiān)護(hù)室內(nèi)的一切搶救物品和貴重物品不得隨意外借，特殊情況外借時(shí)，必須登記簽名，并催促?gòu)乃贇w還，歸還時(shí)還要認(rèn)真檢查有無(wú)損壞、附件是否齊全。監(jiān)護(hù)室內(nèi)保持安靜，嚴(yán)禁在病人床旁閑談，手機(jī)調(diào)至靜音，工作期間不得接聽私人電話。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)及查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。除緊急搶救病人情況外，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑需經(jīng)第二人核對(duì)。監(jiān)護(hù)室內(nèi)禁止探視，做好陪護(hù)人員的管理。對(duì)轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室的病人做好衛(wèi)生保健宣傳工作。外來(lái)參觀人員需持醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部有關(guān)證明方可進(jìn)入。---------監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度患者入室后，視病情進(jìn)行衛(wèi)生管理，更換病員服。特殊感染患者，床旁設(shè)有明顯標(biāo)記，按規(guī)定進(jìn)行隔離。監(jiān)護(hù)室設(shè)感染監(jiān)測(cè)員，每日監(jiān)測(cè)使用中的消毒濃度，每日更換消毒液，每季度測(cè)試一次紫外線照射強(qiáng)度并登記。監(jiān)護(hù)室每日開窗通風(fēng)3次，或采用空氣凈化器持續(xù)進(jìn)行空氣凈化，層流室要定期進(jìn)行效果檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)效果及時(shí)更換各級(jí)過(guò)濾材料，保證空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)。治療室應(yīng)每日紫外線照射消毒一次，或采用空氣凈化器持續(xù)進(jìn)行空氣凈化，并登記簽名。護(hù)理人員熟練掌握各種消毒方法，消毒液配制濃度及使用注意事項(xiàng)，指導(dǎo)保潔員每日用濕式清潔法清潔地面，當(dāng)有血液，糞便及體液污染時(shí)，應(yīng)先用消毒劑規(guī)范處理后再擦拭，收住高?；颊吆透腥净颊邥r(shí)，每日用消毒液擦拭地面及各類物體表面。監(jiān)護(hù)室物品表面和儀器設(shè)備，每日以清水擦拭并保持干燥與清潔，污染的物體表面用消毒液擦拭。7. 患者衣服，床上用品每周至少更換 1次，污染的被服及時(shí)更換，更換下來(lái)的被服放在污染衣桶中。隔離患者的被服單獨(dú)放入雙層黃色口袋并注明“隔離”字樣。---------治療用物:霧化器面罩，管道固定專人使用，負(fù)壓吸引瓶，濕化瓶，止血帶等用后及時(shí)消毒。查體用具應(yīng)放置在固定位置，每次查房后消毒處理；對(duì)實(shí)施床單位隔離的患者應(yīng)固定使用，患者離室后進(jìn)行終末消毒。重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道，氧氣濕化瓶，霧化器管道及面罩等用品，使用后必須及時(shí)進(jìn)行消毒處理?；颊邍I吐物，分泌物，排泄物和體液等應(yīng)先行消毒處理后方可傾倒醫(yī)療廢物和生活垃圾嚴(yán)格按標(biāo)識(shí)分類放置于相應(yīng)容器內(nèi)?；颊唠x室后進(jìn)行床單位和病室終末消毒。---------監(jiān)護(hù)室消毒隔離規(guī)定嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，熟悉和掌握院內(nèi)感染監(jiān)控知識(shí)及科室消毒隔離有關(guān)規(guī)定。每天通風(fēng)兩次，每次30分鐘，每天開啟空氣消毒機(jī)。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前應(yīng)帶口罩帽子、洗手，要嚴(yán)格進(jìn)行各項(xiàng)無(wú)菌操作，如抽血、輸血、給藥、吸痰、導(dǎo)尿、胸腹腔穿刺。4.探視人員穿隔離衣及鞋套進(jìn)入，探視時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)，每次位患者限制1名家屬進(jìn)入。限制外來(lái)人員隨意進(jìn)入監(jiān)護(hù)室。5.每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭地面及各種臺(tái)面2次。6.各種注射執(zhí)行1人1針1藥1管，連續(xù)注射時(shí)執(zhí)行1人1擦手（快速手消毒劑）。7.吸痰等侵入型操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作并1人1管1用。換藥操作，應(yīng)按無(wú)菌傷口、感染傷口、隔離傷口先后順序進(jìn)行，敷料應(yīng)放在指定容器內(nèi)，焚燒處理。禁食病人，每日口腔護(hù)理2次。10. 氣管切開視情況每日換藥 1—2次11. 導(dǎo)尿者每日進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理 2次對(duì)疑有呼吸道感染的病人盡早做痰培養(yǎng)，以選用敏感抗生素。13. 接觸病人的器械、物品如血壓計(jì)聽診器便器應(yīng)專人專用，---------用后消毒。14. 治療盤1000mg/L有效氯浸泡 30分鐘后曬干備用。氧氣濕化瓶?jī)?nèi)滅菌注射用水24小時(shí)更換一次，吸氧管每周更換兩次，霧化吸入1人1次1罩。用后終末清洗消毒。呼吸機(jī)管道沖洗曬干后進(jìn)行環(huán)氧乙烷滅菌。對(duì)肺部感染者應(yīng)先浸泡清洗后再滅菌。16. 進(jìn)入監(jiān)護(hù)室后應(yīng)更換衣帽、鞋拖。---------監(jiān)護(hù)室各種管道更換的規(guī)定1.各種引流袋及引流管得更換（由大夜班護(hù)士每日晨完成） ：①尿袋每周更換 2次（周二、五）②負(fù)壓引流袋及其他各種引流袋每天更換 1次；靜脈注射用管道的更換（由白班護(hù)士每日完成）①輸液器或輸血器每24小時(shí)更換一次。②靜脈注射執(zhí)行 1人1壓脈帶（壓脈帶用后，浸泡消毒干存放）。③穿刺部位貼膜每 48小時(shí)更換1次。④延長(zhǎng)管24小時(shí)更換1次。氧氣瓶及吸氧管道的更換：（由大夜班護(hù)士每日晨完成）。①氧氣濕化瓶?jī)?nèi)滅菌注射用水每 24小時(shí)更換1次。②吸氧管每周更換 2次（周二、五）。③病人轉(zhuǎn)科、出院或死亡后應(yīng)立即進(jìn)行終末消毒處理。呼吸機(jī)相關(guān)管道的更換：（由白班護(hù)士每日完成）。①長(zhǎng)期應(yīng)用呼吸機(jī)病人呼吸機(jī)加溫濕化罐中濕化液每 24小時(shí)更換1次。呼吸機(jī)管道每周更換2次（周二、五）。③呼吸機(jī)配件每周消毒一次。④病人轉(zhuǎn)科、出院或死亡后應(yīng)立即進(jìn)行終末消毒處理。---------吸痰用各種管道的更換：（值班護(hù)士當(dāng)班完成）①吸痰管執(zhí)行1人1次1管，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。②吸痰筒用后及時(shí)消毒，備用。霧化吸入執(zhí)行1人1次1管道，霧化器每日下午用后，進(jìn)行終末消毒清潔，干存放。---------監(jiān)護(hù)室保潔制度凡進(jìn)入監(jiān)護(hù)室人員需更換衣帽、鞋子。保持物體表面和地面的清潔、干燥、無(wú)污漬，遇有污染及時(shí)聯(lián)系物業(yè)人員清理。保持病室空氣新鮮，每日兩次開窗通風(fēng)?？諝庀緳C(jī)自動(dòng)空氣消毒。病人使用的被套、床單如有血跡、污跡隨時(shí)更換。每日做好危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理，做到六潔（口腔、皮膚、會(huì)陰、指甲、頭發(fā)、胡須）保持個(gè)人衛(wèi)生和床鋪干燥清潔，防止發(fā)生感染。接觸病人的儀器物品如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、便器應(yīng)專人專用，用后消毒。限制人員出入，非探視時(shí)間謝絕探視。---------監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出病人的終末處理開窗通風(fēng)30分鐘。床單元的處理：撤去污染的床單、被罩及污物車內(nèi)。氧氣濕化瓶用含1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖洗曬干后備用；治療盤用500-1000mg/L的含氯消毒夜浸泡30分鐘，沖洗擦干后備用；膨肺球接頭用75%的酒精浸泡30分鐘后，沖洗曬干；負(fù)壓吸引器內(nèi)引流夜傾倒并用1：1000的含氯消毒夜浸泡分鐘，重新更換引流管。儀器的消毒：75%的酒精擦拭監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵注射泵及各種導(dǎo)線。鋪好備用床，將聽診器，心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)線、血氧飽和度指套及血壓袖帶放于備用床上，關(guān)閉門窗進(jìn)行空氣消毒 30分鐘。消毒后重新開窗通風(fēng)。---------交接班制度一、晨會(huì)交班每日晨會(huì)交班由科主任和護(hù)士長(zhǎng)主持，當(dāng)班全體醫(yī)護(hù)人員，由夜班醫(yī)護(hù)人員分別交班。交班內(nèi)容：將當(dāng)日收、出病人的動(dòng)態(tài)數(shù)量交班，然后按出院、轉(zhuǎn)出、新入、轉(zhuǎn)入、病危的順序依次交班。每一位病人的床號(hào)、姓名、診斷、本班病情動(dòng)態(tài)改變、處理措施及效果、交班時(shí)存在的主要問題、生命體征的情況、各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果詳細(xì)交代，數(shù)據(jù)交代清楚并提出進(jìn)一步的治療、護(hù)理措施。同時(shí)還要交代本班作了哪些檢查還未出結(jié)果。接班者要認(rèn)真聽取交班報(bào)告，以便接班后監(jiān)護(hù)病人心中有數(shù)。二、床旁交班交接班者要共同檢查病人了解各系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。①循環(huán) 包括神志、心律、心率、血壓、末梢循環(huán)、尿量等。②呼吸 包括呼吸的頻率、用氧濃度、機(jī)械通氣的方式、通氣量等。③液體及用藥：當(dāng)日靜脈點(diǎn)滴液體的總量及現(xiàn)剩余量， 所用藥物的名稱、給藥途徑、用量、方法以及對(duì)藥物的反應(yīng)、特殊注意事項(xiàng)等。④各種引流管是否通暢。---------⑤其他包括體溫、皮膚、口腔、等情況。進(jìn)一步檢查特護(hù)記錄單，核對(duì)記錄與實(shí)際情況是否符合，出入量與累積量是否有誤，各種檢查結(jié)果及化驗(yàn)是否填寫齊全、準(zhǔn)確。察看醫(yī)囑單、治療單，問清楚還有哪些檢查和給藥未完成。---------監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作制度值班護(hù)士必須精力集中，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)入住監(jiān)護(hù)室的患者進(jìn)行 24小時(shí)連續(xù)監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，認(rèn)真填寫監(jiān)護(hù)記錄按時(shí)完成各項(xiàng)監(jiān)護(hù)治療工作，保證護(hù)理安全。值班護(hù)士負(fù)責(zé)病室環(huán)境及探視人員管理，保持環(huán)境整潔。值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格服從護(hù)士長(zhǎng)安排，嚴(yán)格遵守工作時(shí)間，不得私自換班，替班。聽班人員應(yīng)與病區(qū)保持有效聯(lián)系，服從護(hù)士長(zhǎng)工作調(diào)配。---------監(jiān)護(hù)室患者管理制度入監(jiān)護(hù)室患者必須符合監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，由主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)。入監(jiān)護(hù)室患者須及時(shí)更衣，除必須生活用品外，其他物品不得帶入室內(nèi)?；颊呒凹覍賾?yīng)認(rèn)真了解“患者的權(quán)利和義務(wù)”，積極履行義務(wù)，配合治療，護(hù)理和管理?；颊吆图覍賹?duì)所安排的檢查，治療，護(hù)理有疑問時(shí)，可以向醫(yī)護(hù)人員詢問，如拒絕治療，應(yīng)按規(guī)定簽字?；颊咦≡浩陂g應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)食，對(duì)有特殊膳食要求的患者，護(hù)士做好膳食指導(dǎo)，并使患者及家屬配合，共同做好膳食管理，非醫(yī)院提供的膳食，應(yīng)經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者方可食用。監(jiān)護(hù)室患者一律不允許陪護(hù)。家屬須服從醫(yī)護(hù)人員管理，按規(guī)定探視，配合醫(yī)療護(hù)理工作，做好患者心理工作，協(xié)同促進(jìn)患者康復(fù)?；颊呒凹覍俨坏秒S意進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室翻閱，轉(zhuǎn)抄，復(fù)印病歷及其他醫(yī)療文件，不得將病歷帶出院外。---------監(jiān)護(hù)室探視制度請(qǐng)監(jiān)護(hù)病房（ICU）的患者家屬注意：1、 病人進(jìn)入監(jiān)護(hù)室后，請(qǐng)家屬及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，詳細(xì)寫明聯(lián)絡(luò)方式，并保持電話 24小時(shí)暢通，以便病情變化時(shí)與您聯(lián)系。2、 請(qǐng)為患者準(zhǔn)備好以下物品：病員服、洗漱用品、餐具、水杯、吸水管、食品袋、衛(wèi)生紙、拖鞋、尿壺、便盆等。特別注意：不要將錢、貴重物品以及假牙、飯卡帶入。3、監(jiān)護(hù)室患者一律不允許陪護(hù)。每日三次探視時(shí)間，非探視時(shí)間一律不準(zhǔn)探視。探視時(shí)間為早上6:00-7:00、中午11:30-12:30、下午17:30-18:30。4、 請(qǐng)遵從醫(yī)護(hù)人員的飲食指導(dǎo)，為患者準(zhǔn)備合理膳食。為避免因情緒波動(dòng)給病人帶來(lái)不良影響，保證患者安靜休息，每位患者每次只允許一位家屬探望，不準(zhǔn)輪換，請(qǐng)自覺遵守！5、 為避免對(duì)室內(nèi)監(jiān)護(hù)設(shè)備造成干擾，家屬進(jìn)入監(jiān)護(hù)區(qū)域請(qǐng)關(guān)閉移動(dòng)電話。探視者需穿隔離衣、鞋套進(jìn)入。---------監(jiān)護(hù)室工作人員入室管理制度為保持監(jiān)護(hù)室清潔整齊，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求，須嚴(yán)格控制入室人員。進(jìn)入監(jiān)護(hù)室工作人員必須按規(guī)定洗手，更衣，戴工作帽，更換拖鞋或穿鞋套，外出時(shí)必須換鞋，穿外出服。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度。嚴(yán)格落實(shí)洗手和手消毒的有關(guān)規(guī)定，在各種檢查，治療，護(hù)理前后均應(yīng)洗手或用消毒液擦手。接觸患者體液以及為保護(hù)性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查，護(hù)理時(shí)必須戴手套，操作完畢脫去手套后必須認(rèn)真洗手。保持監(jiān)護(hù)室內(nèi)安靜，工作人員須做到說(shuō)話輕，走路輕，操作輕，開關(guān)門窗輕。不得在室內(nèi)喧嘩，談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的事情，不接打手機(jī)和電話聊天。---------監(jiān)護(hù)室搶救車使用管理制度由專職人員負(fù)責(zé)搶救車管理；每日清點(diǎn)藥品及物品的數(shù)量，質(zhì)量，性質(zhì)，并做好記錄每日檢查藥品的質(zhì)量，規(guī)格，批號(hào)及有效期；每日檢查搶救車的急救設(shè)備的性能。（血壓表、聽診器、插銷板、手電筒、開口器，簡(jiǎn)易呼吸器，負(fù)壓吸引器、咽喉鏡）保持性能良好使之處于備用狀態(tài)；搶救車保持清潔整齊，藥品一目了然。放置合理便于使用；藥品及設(shè)備出現(xiàn)短缺或不合格時(shí)應(yīng)及時(shí)維修更換，及時(shí)補(bǔ)足；搶救物品登記本與實(shí)物必須相應(yīng)對(duì)應(yīng)，不應(yīng)有缺項(xiàng)，多項(xiàng)。搶救過(guò)程中如有質(zhì)疑情況發(fā)生應(yīng)保留用藥后的空瓶以便提供搶救的客觀依據(jù)；護(hù)士長(zhǎng)定期抽查搶救車內(nèi)的物品準(zhǔn)備情況，發(fā)生問題及時(shí)解決。搶救藥品及用物，因搶救病人消耗后，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)補(bǔ)充，已處于備用狀態(tài)；11. 原則上不得挪用搶救車上的藥品及器材。---------監(jiān)護(hù)室一般物品管理制度護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室物品的全面管理，定期檢查。設(shè)專人負(fù)責(zé)物品，被服的請(qǐng)領(lǐng)，保管工作。監(jiān)護(hù)室所有儀器，設(shè)備，被服須建立明確帳目，登記《固定資產(chǎn)賬本》，并定位放置，定期清點(diǎn)，保證帳物相符。所有儀器，設(shè)備應(yīng)定期聯(lián)系相關(guān)人員檢修，計(jì)量設(shè)備定期校對(duì)，保持良好狀態(tài)。請(qǐng)領(lǐng)物品，要有計(jì)劃，做到精打細(xì)算，物盡其用。請(qǐng)領(lǐng)物品時(shí)須按照各部門要求填寫申請(qǐng)單（或?qū)懗錾暾?qǐng)報(bào)告）交相關(guān)部門。正常消耗性器材，物品應(yīng)由負(fù)責(zé)人簽字后方可請(qǐng)領(lǐng)設(shè)備器材需要報(bào)廢時(shí)，應(yīng)有修理部門的技術(shù)鑒定，簽字，方可辦理報(bào)廢手續(xù)。相關(guān)科室借用一般物品時(shí)， 在保證不影響正常工作的情況下， 經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后方可借出。搶救物品一律不外借。---------監(jiān)護(hù)室貴重物品管理制度設(shè)專人管理貴重儀器，設(shè)備。責(zé)任人定期聯(lián)系工程技術(shù)人員檢查，保養(yǎng)和維護(hù)，保持性能良好。建立科室貴重資產(chǎn)登記本，準(zhǔn)確填寫貴重資產(chǎn)產(chǎn)進(jìn)，銷帳。建立嚴(yán)格的各類儀器設(shè)備使用登記和維修登記制度，如發(fā)生故障，及時(shí)維修，保持良好狀態(tài)特殊貴重物品需班班交接登記，消耗后及時(shí)補(bǔ)充。貴重物品一律不外借。貴重儀器，設(shè)備使用后及時(shí)整理，清潔消毒后放回原處，保持備用狀態(tài)。---------大型儀器搶救設(shè)備管理制度大型儀器，搶救設(shè)備由專人負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌管理；各大型搶救儀器設(shè)備均配備操作流程，重要部件編號(hào)管理；每日由各班清點(diǎn)搶救儀器設(shè)備及功能完好，并登記交班；每月由專人清點(diǎn)維護(hù)大型儀器，搶救設(shè)備，并登記；搶救儀器設(shè)備維修后，要求記錄日期及更換部件；病房大型儀器搶救設(shè)備使用后由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)清理及檢測(cè)設(shè)備完好程度；專人負(fù)責(zé)管理人員的工作，記入個(gè)人量化考核。監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)科制度1、病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入會(huì)診醫(yī)生同意。轉(zhuǎn)出科醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。2、主班護(hù)士處理醫(yī)囑并進(jìn)行查賬。3、由主管醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士攜帶病歷及病人用物，將病人送入轉(zhuǎn)入科室。4