產(chǎn)科持續(xù)質(zhì)量改進項目題目

產(chǎn)科持續(xù)質(zhì)量改進項目題目產(chǎn)后出血是分娩期的嚴重并發(fā)癥之，因此，及時準確的測量產(chǎn)后陰道流血量是預防和治療產(chǎn)后出血的一項重要措施，也是產(chǎn)科護理工作的重點內(nèi)容。護士長抽查年輕護理人員工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)個別護理人員對產(chǎn)后24小時陰道流血量測量有誤差;隨即對科內(nèi)護理人員進行目測法、面積法實驗評估，并在8月份加強對產(chǎn)后24小時陰道流血量測量準確性的督查。1臨床資料我院2003年6月~2004年12月成功搶救產(chǎn)科危急重癥46例，多數(shù)是從10個區(qū)鎮(zhèn)轉(zhuǎn)院而來。年齡22~41歲，孕周24~42+5周，產(chǎn)次1~4次。重度妊娠高血壓綜合征11例，產(chǎn)后大出血失血性休克9例，前置胎盤9例，胎盤早剝6例，子宮破裂3例，子宮胎盤卒中2例，妊娠合并心臟病、心衰5例、疑羊水栓塞1例。剖宮產(chǎn)27例，陰道分娩16例。39例痊愈出院，7例好轉(zhuǎn)出院。無1例死亡。2搶救實施2.1成立產(chǎn)科危急重癥護理搶救小組，護士長任組長，在科主任的指導下進行工作：其中主管護師3名，護師2名，均是護理骨干。搶救小組成員一般都住在醫(yī)院附近，手機和電話隨時開通，隨叫隨到。如有120出診接婦產(chǎn)科急癥病員，即通知搶救小組成員到病房做好急救準備工作。2.2護士長全面負責搶救的組織實施工作：制訂一系列危急重癥的護理搶救程序和規(guī)章制度，及時發(fā)現(xiàn)護理問題，解決搶救過程中出現(xiàn)的疑難操作技術(shù)。保障搶救藥品、器材的供應和完好，保證供氧裝置的暢通有效。臨場指揮協(xié)調(diào)工作，抓住重要環(huán)節(jié)，落實責任，以利搶救工作緊張有序地進行。定期總結(jié)搶救工作的經(jīng)驗與教訓。2.3注重護理搶救小組成員實際操作的培訓與練習：要求正確掌握心腦肺復蘇技術(shù)。心電監(jiān)護儀、呼吸機、胎心監(jiān)護儀的使用和數(shù)據(jù)的判斷。熟練掌握呼吸道深部吸痰、各種引流管的護理、靜脈留置針穿刺、動脈血氣抽血、深靜脈穿刺、新生兒氣管插管等技術(shù)。2.4制訂產(chǎn)科危急重癥較為科學的搶救流程：我們制訂和規(guī)范了妊娠合并心臟病、產(chǎn)后大出血失血性休克、羊水栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、重度妊娠高血壓綜合征等危急重癥的搶救流程，掛在搶救室、產(chǎn)房明顯的地方，促使每個護士熟記搶救流程，并理解每個步驟的目的意義，在搶救工作中心中有數(shù)，忙而不亂。2.5搶救設備應做好充分的準備：常規(guī)搶救設備有：心電監(jiān)護儀、氧氣裝置、吸痰器、氣管插管鏡、復蘇囊、急救車（內(nèi)有?？茡尵人幤泛统Ｒ?guī)搶救藥品、液體、輸液用具等）、無菌搶救包（內(nèi)有開口器、壓舌板、舌鉗、吸引管等），落實專人管理，每天檢查，保持備用狀態(tài)。2.6產(chǎn)科危急重癥的標本采集至關(guān)重要：參與搶救的護士要明確主要的臨床生化項目及檢驗結(jié)果的判斷與意義。抽血要有計劃，減少抽血次數(shù)，減輕病人痛苦。對休克患者要提高抽血的成功率。2.7產(chǎn)科護士不但要具備熟練的護理操作技術(shù)，還應具備在緊急情況下的應急能力，良好的心理素質(zhì)和協(xié)作精神，才能在搶救工作中臨危不亂，采取積極有效的搶救措施。3護理體會3.1吸氧：這在所有的產(chǎn)科急癥都適宜，早期有效持續(xù)吸氧，及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。3.2補充血容量，建立靜脈通路，根據(jù)病情和醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速：正確合理用藥，對各種搶救用藥的劑量、用法要準確，掌握藥物的給藥途徑、速度，注意〃三查七對”，用過的藥瓶要保留備查。準確統(tǒng)計出入量，并做好記錄。3.3生命體征的觀察與記錄：監(jiān)測患者的心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、神志、意識等，監(jiān)測結(jié)果要及時記錄在搶救護理單上，護士應掌握判斷結(jié)果，有異常要報告醫(yī)師。重癥孕產(chǎn)婦不僅要搶救母親，還要搶救圍產(chǎn)兒，注意胎心的監(jiān)測和新生兒的觀察。置患者合適的體位，預防并發(fā)癥。3.4搶救時各級醫(yī)生多，主意也多，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應復誦一遍，原則上執(zhí)行在場人員最高專業(yè)職稱醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。一人指揮，多人配合，護士專人記錄口頭醫(yī)囑。3.5參加搶救人員必須謹慎言行病員處于休克狀態(tài)或極度不利的語言，以免給病員造成緊張情緒。3.6病情穩(wěn)定后進入整體護理病房，加強病情觀察和心理安慰，體現(xiàn)人性