創(chuàng)新課程寫實(shí)記錄

創(chuàng)新課程寫實(shí)記錄姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿學(xué)號(hào)：＿＿＿＿＿＿＿＿學(xué)院：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿專業(yè)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿年級(jí)：□一年級(jí)□二年級(jí)□三年級(jí)□其它 所在團(tuán)支部：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿XX大學(xué)制PAGEPAGE11填表須知三.表A主要記錄學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的概況，表B主要記錄學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)B的實(shí)踐活動(dòng)記錄在1（”中標(biāo)注阿拉伯6B四.表C主要填寫學(xué)生在某一時(shí)間段集中性開展某一類社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的總結(jié)及成績(jī)成果（個(gè)人或家長(zhǎng)的具體聯(lián)系方式（固定電話及通訊地址，參加團(tuán)隊(duì)活動(dòng)的學(xué)生還必須由團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)教師五.本表預(yù)設(shè)了兩個(gè)不同時(shí)間段不同類別的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、、C，不同時(shí)間段不同類別的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)對(duì)應(yīng)填寫不同的表A、表B與表C，注（B”（C”（”中標(biāo)注數(shù)字序號(hào)，并分別集中裝訂，依次附在D六.如果實(shí)踐活動(dòng)無固定的接收單位或個(gè)人，則“接收單位（個(gè)人）信息及評(píng)價(jià)意見”性材料，無法提供的輔導(dǎo)員填寫的信息無效。七.表D主要填寫學(xué)生年度社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷總結(jié)，由學(xué)生本人提出申報(bào)等級(jí)，并記錄當(dāng)學(xué)八.表格所有內(nèi)容須如實(shí)填寫，所附材料須真實(shí)可信，對(duì)在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)考核工作中弄虛作假者，當(dāng)年社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)考核定為不合格，按考試作弊處理。（一）A 活動(dòng)概況活動(dòng)名稱活動(dòng)主題活動(dòng)時(shí)間活動(dòng)計(jì)劃

（ 個(gè)人分散活動(dòng)（ ）參加團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，分工：□家庭角色體驗(yàn)□社會(huì)角色體驗(yàn)□專業(yè)素質(zhì)拓展□其它年 月 日—— 年 月 日（一）B（1）活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線活動(dòng)時(shí)間活動(dòng)記錄[詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)300字；以天為單位，1后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序（家庭角色體驗(yàn)）或接收個(gè)人或接收單位負(fù)責(zé)人]

年 月 日 時(shí)—— 時(shí)個(gè)人簽名： 證明人簽名：（一）B（2） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線活動(dòng)時(shí)間活動(dòng)記錄[詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)300字；以天為單位，1后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序（家庭角色體驗(yàn)）或接收個(gè)人或接收單位負(fù)責(zé)人]

年 月 日 時(shí)—— 時(shí)個(gè)人簽名： 證明人簽名：（一）B（3） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線活動(dòng)時(shí)間活動(dòng)記錄[詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)300字；以天為單位，1后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序（家庭角色體驗(yàn)）或接收個(gè)人或接收單位負(fù)責(zé)人]

年 月 日 時(shí)—— 時(shí)個(gè)人簽名： 證明人簽名：（一）B（4） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線活動(dòng)時(shí)間活動(dòng)記錄[詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)300字；以天為單位，1后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序（家庭角色體驗(yàn)）或接收個(gè)人或接收單位負(fù)責(zé)人]

年 月 日 時(shí)—— 時(shí)個(gè)人簽名： 證明人簽名：（一）B（5） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線活動(dòng)時(shí)間活動(dòng)記錄[詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)300字；以天為單位，1后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序（家庭角色體驗(yàn)）或接收個(gè)人或接收單位負(fù)責(zé)人]

年 月 日 時(shí)—— 時(shí)個(gè)人簽名： 證明人簽名：（一）B（6） 活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線活動(dòng)時(shí)間活動(dòng)記錄[詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)300字；以天為單位，1后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序（家庭角色體驗(yàn)）或接收個(gè)人或接收單位負(fù)責(zé)人]

年 月 日 時(shí)—— 時(shí)個(gè)人簽名： 證明人簽名：（一）C 活動(dòng)總結(jié)活動(dòng)總結(jié)與成績(jī)成果單位名稱或個(gè)人姓名通訊地址固定電話

郵政編碼家長(zhǎng)、接收個(gè)人（單位）信息及 評(píng)價(jià)意見 意見接收個(gè)人或接收單位負(fù)責(zé)人簽名（單位蓋章）：年 月 日姓

固定電話指導(dǎo)教師信息及評(píng)價(jià)意見（個(gè)人分散活動(dòng)的不需填寫）見活動(dòng)名稱參與形式（ 活動(dòng)名稱參與形式（ 個(gè)人分散活動(dòng)（ ）參加團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，分工：活動(dòng)類別□家庭角色體驗(yàn)□社會(huì)角色體驗(yàn)□專業(yè)素質(zhì)拓展□其它活動(dòng)主題活動(dòng)時(shí)間年月日——年月日活動(dòng)計(jì)劃簽 名：年 月日（二）A 活動(dòng)概活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線活動(dòng)時(shí)間年月日時(shí)——時(shí)活動(dòng)地點(diǎn)、區(qū)域或路線（二）B（1）活動(dòng)日志活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線活動(dòng)時(shí)間年月日時(shí)——活動(dòng)地點(diǎn)（區(qū)域或路線活動(dòng)時(shí)間年月日時(shí)——時(shí)PAGE16活動(dòng)記錄[詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)300字；以天為單位，1后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序（家庭角色體驗(yàn)）或接收個(gè)人或接收單位負(fù)責(zé)人]個(gè)人簽名： 證明人簽名：（二）B（2） 活動(dòng)日志活動(dòng)記錄[詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)300字；以天為單位，1后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序（家庭角色體驗(yàn)）或接收個(gè)人或接收單位負(fù)責(zé)人]個(gè)人簽名： 證明人簽名：（二）B（3） 活動(dòng)日志活動(dòng)記錄[詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)300字；以天為單位，1后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序（家庭角色體驗(yàn)）或接收個(gè)人或接收單位負(fù)責(zé)人]個(gè)人簽名： 證明人簽名：（二）B（4） 活動(dòng)日志活動(dòng)記錄[詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)300字；以天為單位，1后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序（家庭角色體驗(yàn)）或接收個(gè)人或接收單位負(fù)責(zé)人]個(gè)人簽名： 證明人簽名：（二）B（5） 活動(dòng)日志活動(dòng)記錄[詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)300字；以天為單位，1后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序（家庭角色體驗(yàn)）或接收個(gè)人或接收單位負(fù)責(zé)人]個(gè)人簽名： 證明人簽名：（二）B（6） 活動(dòng)日志PAGE17PAGE17活動(dòng)記錄[詳細(xì)描述活動(dòng)內(nèi)300字；以天為單位，1后的“（）”中標(biāo)注阿拉伯?dāng)?shù)字序（家庭角色體驗(yàn)）或接收個(gè)人或接收單位負(fù)責(zé)人]個(gè)人簽名： 證明人簽名：（二）C 活動(dòng)總結(jié)活動(dòng)總結(jié)與成績(jī)成果PAGEPAGE21單位名稱或個(gè)人姓名通訊地址固定電話

郵政編碼家長(zhǎng)、接收個(gè)人（單位）信息及 評(píng)價(jià)意見 意見接收個(gè)人或接收單位負(fù)責(zé)人簽名（單位蓋章）：年 月 日姓

固定電話指導(dǎo)教師信息及評(píng)評(píng)價(jià)意見（個(gè)人分散價(jià)活動(dòng)的不需填寫）意見簽 名：年 月 日寫有關(guān)意見，并期待您對(duì)我們的工作提出寶貴建議。致學(xué)生家長(zhǎng)和社會(huì)實(shí)踐接收個(gè)人（單位）：學(xué)生“社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷”是XX大學(xué)“三種學(xué)習(xí)經(jīng)歷”人才培養(yǎng)模式之一，是《形勢(shì)政策與社會(huì)實(shí)踐》必修課的社會(huì)實(shí)踐環(huán)節(jié)，請(qǐng)本著誠(chéng)信的原則如實(shí)填寫有關(guān)意見，并期待您對(duì)我們的工作提出寶貴建議。其它類次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)概況、活動(dòng)日志及活動(dòng)總結(jié)材料社會(huì)實(shí)踐報(bào)告及輔助性證明材粘 貼 處D 考核登記表活動(dòng)總時(shí)間學(xué)年社會(huì)

天（由團(tuán)支部核算填寫）1．2．申報(bào)材料清單3．4．申報(bào)等級(jí)

優(yōu)秀（ ） 合格