礦建單位工程施工技術(shù)文件組卷目錄及表式

173/174*案號：礦建單位工程施工技術(shù)歸檔資料第卷編制單位：編制日期：密級：保存期限：礦建單位工程施工技術(shù)資料組卷目錄及表式質(zhì)量治理資料一、開工預備時期技術(shù)文件……………質(zhì)管礦Ｎｏ11、開工報告………………質(zhì)管礦Ｎｏ1-12、設計交底、圖紙會審記錄……………質(zhì)管礦Ｎｏ1-23、技術(shù)（安全）交底記錄………………質(zhì)管礦Ｎｏ1-34、單位工程質(zhì)量監(jiān)督注冊申報表………質(zhì)管礦Ｎｏ1-4二、單位工程竣工質(zhì)量驗收資料………質(zhì)管礦Ｎｏ21、單位工程質(zhì)量等級認證書……………質(zhì)管礦Ｎｏ2-12、監(jiān)理單位工程質(zhì)量評估報告…………質(zhì)管礦Ｎｏ2-23、設計單位工程質(zhì)量檢查報告…………質(zhì)管礦Ｎｏ2-34、單位工程竣工報告……………………質(zhì)管礦Ｎｏ2-45、單位工程竣工驗收證書………………質(zhì)管礦Ｎｏ2-56、單位工程質(zhì)量檢驗綜合評定表………質(zhì)管礦Ｎｏ2-67、單位工程質(zhì)量保證資料檢查評級表…………………質(zhì)管礦Ｎｏ2-78、單位工程觀感質(zhì)量評定表……………質(zhì)管礦Ｎｏ2-89、分部工程質(zhì)量評定匯總表……………質(zhì)管礦Ｎｏ2-9三、工程測量記錄………質(zhì)管礦Ｎｏ31、工程定位測量及復測記錄……………質(zhì)管礦Ｎｏ3-12、工程施工測量記錄……………………質(zhì)管礦Ｎｏ3-2四、各種通知、記錄及質(zhì)量處理結(jié)果資料……………質(zhì)管礦Ｎｏ41、監(jiān)理工程師通知單及回復單…………質(zhì)管礦Ｎｏ4-12、建設單位通知、指令、認定記錄及處理資料………質(zhì)管礦Ｎｏ4-2質(zhì)量保證資料1、鋼材出廠合格證(含貼條)…………質(zhì)保礦Ｎｏ12、鋼材力學試驗報告…………………質(zhì)管礦Ｎｏ23、焊條（劑）合格證…………………質(zhì)管礦Ｎｏ.34、焊接(螺紋套筒連接)試驗報告……質(zhì)管礦Ｎｏ45、水泥出廠合格證和出廠檢驗報告(含貼條)………質(zhì)管礦Ｎｏ.56、水泥試驗報告………質(zhì)管礦Ｎｏ.67、磚、砌塊、料石出廠合格證………質(zhì)管礦Ｎｏ78、磚、砌塊、料石力學試驗報告……質(zhì)管礦Ｎｏ.89、砂子試驗報告………質(zhì)管礦Ｎｏ.910、碎石試驗報告………質(zhì)保礦Ｎｏ1011、外加劑出廠合格證和出廠檢驗報告(含貼條)……質(zhì)保礦Ｎｏ.1112、外加劑試驗報告……………………質(zhì)保礦Ｎｏ1213、防水材料出廠合格證………………質(zhì)保礦Ｎｏ.1314、防水材料試驗報告…………………質(zhì)保礦Ｎｏ1415、構(gòu)件合格證…………質(zhì)保礦Ｎｏ.1516、混凝土試塊力學試驗報告和見證取樣證明………質(zhì)保礦Ｎｏ1617、混凝土抗?jié)B試驗報告………………質(zhì)保礦Ｎｏ1718、商品混凝土出廠合格證……………質(zhì)保礦Ｎｏ.1819、混凝土試塊強度統(tǒng)計評定表………質(zhì)保礦Ｎｏ1920、噴射砼強度試驗報告………………質(zhì)保礦Ｎｏ2021、砂漿試塊力學實驗報告……………質(zhì)保礦Ｎｏ.2122、砂漿試塊強度統(tǒng)計評定表…………質(zhì)保礦Ｎｏ.2223、隱蔽工程檢查驗收記錄……………質(zhì)保礦Ｎｏ.2324、施工組織設計、作業(yè)規(guī)程、技術(shù)措施……………質(zhì)保礦Ｎｏ2425、砼用水PH值化驗……………………質(zhì)保礦Ｎｏ.2526、混凝土配合比通知單………………質(zhì)保礦Ｎｏ2627、砂漿配合比通知單…………………質(zhì)保礦Ｎｏ2728、錨桿錨索錨固劑出廠合格證和煤安標志…………質(zhì)保礦Ｎｏ229、錨桿錨索錨固劑試驗報告…………質(zhì)保礦Ｎｏ.2930、錨桿抗拔力檢測記錄………………質(zhì)保礦Ｎｏ3031、防火、防水、防爆等各種門出廠合格證…………質(zhì)保礦Ｎｏ3132、井筒漏水量實測記錄………………質(zhì)保礦Ｎｏ3233、施工及質(zhì)量自檢記錄………………質(zhì)保礦Ｎｏ3334、分部工程質(zhì)量檢驗評定表…………質(zhì)保礦Ｎｏ3435、分項工程質(zhì)量檢驗評定表…………質(zhì)保礦Ｎｏ3536、工程質(zhì)量事故報告…………………質(zhì)保礦Ｎｏ3637、工程質(zhì)量事故處理記錄……………質(zhì)保礦Ｎｏ.3738、實測設備基礎圖……………………質(zhì)保礦Ｎｏ3839、檢查鉆孔地質(zhì)報告…………………質(zhì)保礦Ｎｏ3940、地質(zhì)預測和綜合分析報告…………質(zhì)保礦Ｎｏ.4041、要緊巷道、硐室地質(zhì)剖面素描圖或井筒實測柱狀圖……………質(zhì)保礦Ｎｏ.4142、施工圖………………質(zhì)保礦Ｎｏ.4243、設計變更通知單……………………質(zhì)保礦Ｎｏ.4344、竣工圖………………質(zhì)保礦Ｎｏ.44質(zhì)量治理資料工程名稱:施工單位:質(zhì)管礦Ｎｏ.1質(zhì)量治理資料一、開工預備時期技術(shù)文件工程名稱：施工單位：一、開工預備時期技術(shù)文件資料目錄序號資料編號資料名稱備注1質(zhì)管礦NO.1-1開工報告2質(zhì)管礦NO.1-2設計交底、圖紙會審記錄3質(zhì)管礦NO.1-3技術(shù)（安全）交底資料4質(zhì)管礦NO.1-4單位工程質(zhì)量監(jiān)督注冊申報表5678910111213質(zhì)管礦Ｎｏ.1-1質(zhì)量治理資料一、開工預備時期技術(shù)文件1、開工報告工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦Ｎｏ.1-1-1開工報告單項工程名稱工程地點單位工程名稱單位工程編號打算開工日期實際開工日期施工單位名稱工程造價工程簡要內(nèi)容及工程量簡要內(nèi)容：開工預備工作就緒，已具備了開工條件。施工單位：（公章）年月日監(jiān)理單位：（公章）年月日建設單位：（公章）年月日質(zhì)管礦Ｎｏ.1-2質(zhì)量治理資料一、開工預備時期技術(shù)文件2、設計交底、圖紙會審記錄工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦Ｎｏ.1-2-1設計交底、圖紙會審記錄單位工程名稱主持單位負責人參加單位及人員建設單位：設計單位：監(jiān)理單位：施工單位：圖紙名稱及編號存在問題及意見解決意見設計單位：（簽章）年月日建設單位：（簽章）年月日監(jiān)理單位：（簽章）年月日施工單位：（簽章）年月日質(zhì)管礦Ｎｏ.1-3質(zhì)量治理資料一、開工預備時期技術(shù)文件3、技術(shù)（安全）交底記錄工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦Ｎｏ.1-3-1技術(shù)（安全）交底記錄單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱交底內(nèi)容講明：交底人：年月日同意人：年月日質(zhì)管礦Ｎｏ.1-4質(zhì)量治理資料一、開工預備時期技術(shù)文件4、單位工程質(zhì)量監(jiān)督注冊申報表工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦Ｎｏ.1-4-1單位工程質(zhì)量監(jiān)督注冊申報表工程名稱工程地址建設單位設計規(guī)模設計概算萬元，其中：建安工作量：萬元開工日期年月日打算建設工期個月工程概況：要緊參建施工單位資質(zhì)等級資質(zhì)等級資質(zhì)等級資質(zhì)等級主要參建勘察設計單位資質(zhì)等級資質(zhì)等級資質(zhì)等級要緊參建監(jiān)理單位資質(zhì)等級資質(zhì)等級要緊檢測單位資質(zhì)等級項目負責人：電話：申報單位：(蓋章)年月日質(zhì)管礦NO.2質(zhì)量治理資料二、單位工程竣工驗收資料工程名稱：施工單位：二、單位工程竣工質(zhì)量驗收資料目錄序號資料編號資料名稱備注1質(zhì)管礦NO.2-1單位工程質(zhì)量等級認證書2質(zhì)管礦NO.2-2監(jiān)理單位工程質(zhì)量評估報告3質(zhì)管礦NO.2-3設計單位工程質(zhì)量檢查報告4質(zhì)管礦NO.2-4單位工程竣工報告/5質(zhì)管礦NO.2-5單位工程竣工驗收證書/6質(zhì)管礦NO.2-6單位工程質(zhì)量檢驗綜合評定表7質(zhì)管礦NO.2-7單位工程質(zhì)量保證資料評級表8質(zhì)管礦NO.2-8-1單位工程觀感質(zhì)量檢驗評定表－立井井筒9質(zhì)管礦NO.2-8-2單位工程觀感質(zhì)量檢驗評定表－斜井（巷）、平峒、井底車場、要緊運輸巷道（石門、總回風巷）10質(zhì)管礦NO.2-8-3單位工程觀感質(zhì)量檢驗評定表－要緊硐室11質(zhì)管礦NO.2-8-4單位工程觀感質(zhì)量檢驗評定表－要緊運輸線路鋪軌12質(zhì)管礦NO.2-9分部工程質(zhì)量評定匯總表質(zhì)管礦No.2-1質(zhì)量治理資料三、單位工程竣工質(zhì)量驗收資料1、單位工程質(zhì)量等級認證書工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦NO.2-1煤炭工業(yè)建設工程單位工程質(zhì)量認證書單項工程名稱: 單位工程名稱: 工程類不:工程性質(zhì):認證等級:工程質(zhì)量監(jiān)督站年月日單位工程名稱資金來源建設單位項目負責人勘察單位資質(zhì)項目負責人設計單位資質(zhì)工地代表施工單位資質(zhì)施工負責人監(jiān)理單位資質(zhì)總監(jiān)理工程師檢測單位資質(zhì)負責人設計工程量完成工程量打算工作量完成工作量開工日期竣工日期工程內(nèi)容及技術(shù)特征：各方責任主體質(zhì)量行為（結(jié)合日常監(jiān)督）情況：質(zhì)量核查結(jié)果：1、分部工程共分部，合格分部，優(yōu)良分部，優(yōu)良率%，指定分部質(zhì)量等級。2、質(zhì)量操縱（保證）資料共項，差不多齊全項，齊全完整項。3、質(zhì)量觀感評分，應得分，實得分，得分率%。工程質(zhì)量認證等級。認證意見：總工程師審核：站長簽發(fā)：認證組人員（簽名）工程質(zhì)量監(jiān)督站（公章）年月日組長：成員：注：此表由礦區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)督站填寫1.本認證書一式3份，質(zhì)監(jiān)站存檔1份、發(fā)給建設、施工單位各1份。2.工程類不：填礦建、土建或機電安裝。3.工程性質(zhì)：填要緊單位工程或一般單位工程。質(zhì)管礦No.2-2質(zhì)量治理資料二、單位工程竣工質(zhì)量驗收資料2、監(jiān)理單位工程質(zhì)量評估報告工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦No.2-2-1監(jiān)理單位工程質(zhì)量評估報告單位工程名稱監(jiān)理單位名稱監(jiān)理單位地址監(jiān)理單位郵編聯(lián)系電話1、監(jiān)理單位質(zhì)量責任行為的履行情況：2、監(jiān)理單位執(zhí)行工程監(jiān)理規(guī)范的情況：3、在施工過程中，執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)、強制性標準、條文和設計文件承包合同的情況：4、施工過程中簽發(fā)的“監(jiān)理工程師通知單”，“監(jiān)理工程師通知單回復單”及監(jiān)督機構(gòu)簽發(fā)的“質(zhì)量問題整改通知單”，施工單位按要求按時限落實整改情況：5、對質(zhì)量等級的核定情況：6、對工程遺留質(zhì)量缺陷的處理意見：7、執(zhí)行旁站、巡視平行檢查監(jiān)理形式的情況：8、其它需要講明的情況：總監(jiān)理工程師：年月日監(jiān)理單位公章監(jiān)理單位技術(shù)負責人：年月日監(jiān)理單位法人代表：年月日質(zhì)管礦No.2-3質(zhì)量治理資料二、單位工程竣工質(zhì)量驗收資料3、設計單位工程質(zhì)量檢查報告工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦No.2-3-1設計單位工程質(zhì)量檢查報告單位工程名稱設計單位名稱設計單位地址設計單位郵編聯(lián)系電話設計合理使用年限質(zhì)量驗收意見:通過現(xiàn)場全面檢查，工程質(zhì)量是否滿足設計文件的要求，是否體現(xiàn)設計意圖，是否認可施工單位的自評意見。本工程是否依法進行設計，是否依照批準的礦井地質(zhì)勘探報告資料進行設計的。3、本工程是否按強制性標準和強制性條文進行工程設計。4、在施工過程中，設計單位簽發(fā)的設計文件（包括設計變更通知單和技術(shù)核定單等）是否符合國家規(guī)范、強制性標準要求，實體質(zhì)量是否與設計文件相符。5、在施工過程中，是否發(fā)覺結(jié)構(gòu)性的質(zhì)量缺陷。6、本工程是否完成工程設計文件要求的各項內(nèi)容。項目負責人：年月日設計單位公章單位技術(shù)負責人：年月日單位法人代表：年月日質(zhì)管礦No.2-4質(zhì)量治理資料二、單位工程竣工質(zhì)量驗收資料4、單位工程竣工報告工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦No.2-4-1單位工程竣工報告單位工程名稱工程地點建設單位支護類型工作量工程量打算開工日期實際開工日期打算竣工日期實際竣工日期工期是否延期及延期緣故：竣工條件講明：施工單位：日期：年月日質(zhì)管礦No.2-5質(zhì)量治理資料二、單位工程竣工質(zhì)量驗收資料5、單位工程竣工驗收證書工程名程：施工單位：單位工程竣工驗收證書工程名稱工作量支護形式工程量建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位開工日期竣工日期工程內(nèi)容及質(zhì)量驗收評定情況：驗收意見：年月日參加驗收人員施工單位（公章）工地代表：年月日設計單位（公章）駐工地代表：年月日監(jiān)理單位（公章）工地代表：年月日建設單位（公章）工程負責人：年月日質(zhì)管礦No.2-6質(zhì)量治理資料二、單位工程驗收質(zhì)量評定資料6、單位工程質(zhì)量檢驗綜合評定表工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦No.2-6-1單位工程質(zhì)量檢驗綜合評定表工程名稱：施工單位：支護形式：工程量：開工日期：竣工日期：序號檢驗項目評定情況核定情況1分部工程質(zhì)量評定匯總共分部，其中：優(yōu)良分部；優(yōu)良率%；指定分部工程評級：。2質(zhì)量保證資料核查共核查項，其中：要緊單種項，齊全項，差不多齊全項。一般單種項，差不多齊全率%3觀感質(zhì)量評定應得分，實得分，得分率%。4評定等級：施工單位負責人：核定等級：總監(jiān)理工程師：（監(jiān)理部公章）5綜合評定意見6建設單位：（簽章）設計單位：（簽章）監(jiān)理單位：（簽章）施工單位：（簽章）檢驗日期：年月日質(zhì)管礦No.2-7質(zhì)量治理資料二、單位工程驗收質(zhì)量評定資料7、單位工程質(zhì)量保證資料檢查評級表工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦NO.2單位工程質(zhì)量保證資料檢查評級表序號文件名稱檢（核）查評級情況備注單份質(zhì)量保證資料單種質(zhì)量保證資料要緊單份質(zhì)量保證資料一般單份質(zhì)量保證資料應有份數(shù)實有份數(shù)符合要求差不多符合不符合要求應有份數(shù)實有份數(shù)符合要求差不多符合不符合要求齊全差不多齊全不齊全1鋼材出廠合格證（含貼條）※2鋼材力學試驗報告※3焊條（劑）合格證△4焊接試驗(螺紋套筒連接)報告△5水泥出廠合格證或檢驗報告※6水泥試驗報告※7磚、砌塊、料石出廠合格證※8磚、砌塊、料石力學試驗報告※9砂子試驗報告△10碎石試驗報告△11外加劑出廠合格證※12外加劑試驗報告※13防水材料出廠合格證※14防水材料試驗報告※15構(gòu)件合格證△16混凝土試塊力學試驗報告※17混凝土抗?jié)B試驗報告※18商品混凝土出廠合格證△19混凝土試塊強度統(tǒng)計評定表△20噴射砼強度試驗報告※21砂漿試塊力學實驗報告※22砂漿試塊強度統(tǒng)計評定表△23隱蔽工程檢查驗收記錄※24施工組織設計、技術(shù)措施※25砼用水PH值化驗單△26混凝土配合比通知單△27砂漿配合比通知單△28錨桿錨索錨固劑出廠合格證※29錨桿錨索錨固劑試驗報告※30錨桿抗拔力檢測記錄※31防火、防水、防爆等各種門出廠合格證※單位工程質(zhì)量保證資料檢查評級表續(xù)表序號文件名稱檢（核）查評級情況備注單份質(zhì)量保證資料單種質(zhì)量保證資料要緊單份質(zhì)量保證資料一般單份質(zhì)量保證資料應有份數(shù)實有份數(shù)符合要求差不多符合不符合要求應有份數(shù)實有份數(shù)符合要求差不多符合不符合要求齊全差不多齊全不齊全32井筒漏水量實測記錄※33施工及質(zhì)量自檢記錄△34分部工程質(zhì)量檢驗評定表※35分項工程質(zhì)量檢驗評定表※36工程質(zhì)量事故報告※37工程質(zhì)量事故處理記錄※38實測設備基礎圖△39檢查鉆孔地質(zhì)報告※40地質(zhì)預測和綜合分析報告△41要緊巷道、硐室地質(zhì)剖面圖、素描圖或?qū)崪y柱狀圖△42施工圖△43設計變更通知單※44竣工圖※檢查（核查）結(jié)論：要緊單種質(zhì)量保證資料檢（核）查項，其中，齊全項，差不多齊全項，不齊全項；一般單種質(zhì)量保證資料檢（核）查項，其中，齊全項，差不多齊全項，不齊全項，差不多齊全率為%。單位工程質(zhì)量保證資料檢（核）查等級：檢查（施工）單位：核查（監(jiān)理）單位:檢查（施工）人員：核查（監(jiān)理）人員:年月日注：1、△代表一般單種質(zhì)量保證資料；※代表要緊單種質(zhì)量保證資料。2、出廠合格證均含“合格證貼條”。質(zhì)管礦No.2-8質(zhì)量治理資料二、單位工程竣工質(zhì)量驗收資料8、單位工程觀感質(zhì)量評定表工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦NO.2-8-1立井井筒觀感質(zhì)量檢驗評定表序號檢驗項目標準分差不多分評定分備注建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位平均1井壁表面質(zhì)量1072井壁接茬平坦度1073井壁豎直程度15114預留孔洞、預埋構(gòu)件15105井筒與各水平連接處1076井筒與各硐室連接處1077井筒總漏水量3021合計應得分，實得分，得分率%。檢驗人員建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位工程名稱：工程量：m檢查日期年月日注：①檢驗項目中有缺項（工程無該項內(nèi)容）時，所缺項目不參加得分率計算；②各檢驗項目的評分一般不宜低于差不多分；③實得分應為評定分平均值的總和。質(zhì)管礦NO.2-8-2斜井（巷）、平硐、井底車場、要緊運輸巷道（石門、總回風巷）單位工程觀感質(zhì)量檢驗評定表工程名稱：工程量：m序號檢驗項目標準分差不多分評定分斜井斜巷平硐平巷斜井斜巷平硐平巷建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位平均1巷道輪廓成形202514182支護表面與接茬1013793水溝蓋板平坦度88664水溝流水暢通程度1010775巷道底板（或地坪）1010776巷道整潔88667臺階、扶手858軌道（宏觀）檢查88669管線（纜）敷設或預埋件885510巷道漏水情況101077合計應得分，實得分，得分率%。檢驗人員建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位年月日注：同表質(zhì)管礦NO.2-8-1質(zhì)管礦NO.2-8-3要緊硐室觀感質(zhì)量檢驗評定表序號檢驗項目標準分差不多分評定分備注建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位平均1硐室輪廓成形20142支護表面與接茬1073硐室內(nèi)地坪854水溝流水暢通程度865硐室漏水情況20146設備基礎及預留孔方位正確程度1077各附屬結(jié)構(gòu)完整情況868管線（纜）溝槽或預埋件859硐室整潔86合計應得分，實得分，得分率%。檢驗人員建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位工程名稱：工程量：m檢查日期年月日注：同表質(zhì)管礦NO.2-8-1質(zhì)管礦NO.2-8-4要緊運輸線路鋪軌觀感質(zhì)量檢驗評定表序號檢驗項目標準分差不多分評定分備注建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位平均1道床密實、整潔、平順、無積水、無淤泥15112軌（岔）枕布置規(guī)整，間距均勻20143軌道順直，接頭平坦，軌距均勻，連接件配套整齊，緊固有效30214道岔及連接件配套整齊，接頭平坦，方位順直，軌距均勻，銜接順暢25175軌道安全防護裝置配套齊全，安設平坦牢固107合計應得分，實得分，得分率%。檢驗人員建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位工程名稱：工程量：m檢查日期年月日注：同表質(zhì)管礦NO.2-8-1質(zhì)管礦No.2-9質(zhì)量治理資料二、單位工程竣工質(zhì)量驗收資料9、分部工程質(zhì)量評定匯總表工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦No.2-9-1分部工程質(zhì)量評定匯總表單位工程名稱:序號分部工程名稱共檢查分項工程數(shù)分項工程優(yōu)良個數(shù)分項工程優(yōu)良率(%)評定等級備注12345678評定意見施工單位：（蓋章）技術(shù)負責人:年月日核定等級監(jiān)理單位：（蓋章）總監(jiān)理工程師:年月日質(zhì)管礦No.3質(zhì)量治理資料三、工程測量記錄工程名稱:施工單位：工程測量資料目錄序號資料編號資料名稱備注1質(zhì)管礦NO.3-1工程定位測量及復測記錄報審表監(jiān)理存檔2質(zhì)管礦NO.3-2工程施工測量記錄345678910111213質(zhì)管礦No.3-1質(zhì)量治理資料三、工程測量記錄1、工程定位測量及復測記錄工程名稱:施工單位：質(zhì)管礦No.3-1-1工程定位測量及復測記錄單位工程名稱施工單位坐標定位依據(jù)高程定位依據(jù)工程定位講明：測量員：單位工程技術(shù)負責人：年月日監(jiān)理單位復核意見：復核單位：（章）復核人：質(zhì)管礦No.3-2質(zhì)量治理資料三、工程測量記錄2、工程施工測量記錄工程名稱:施工單位：質(zhì)管礦No.3-2-1工程施工測量記錄單位工程名稱圖紙編號施工部位施工單位坐標依據(jù)高程依據(jù)測量人員測量日期測量結(jié)果：復測結(jié)果：年月日工程技術(shù)負責人質(zhì)量檢查員工程施工負責人測量人員質(zhì)管礦No.4質(zhì)量治理資料四、各種通知、記錄及質(zhì)量處理結(jié)果資料工程名稱:施工單位：四、各種通知、記錄及質(zhì)量處理結(jié)果資料目錄序號資料編號資料名稱備注1質(zhì)管礦NO.4-1建設（監(jiān)理）單位工程師通知單及回復單2質(zhì)管礦NO.4-2工程質(zhì)量監(jiān)督站各種通知、處理措施及處理資料/3456789101112質(zhì)管礦No.4-1質(zhì)量治理資料四、各種通知、記錄及質(zhì)量處理結(jié)果資料1、監(jiān)理工程師通知單及回復單工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦No.4-1-1監(jiān)理工程師通知單工程名稱：編號：致：事由：內(nèi)容：項目監(jiān)理機構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：質(zhì)管礦No.4-1-2監(jiān)理工程師通知回復單工程名稱:編號:致:（監(jiān)理單位）我方接到編號為的監(jiān)理工程師通知后,已按要求完成了工作，現(xiàn)呈上，請予以復查。詳細內(nèi)容：承包單位：項目經(jīng)理：日期：復查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：監(jiān)理工程師：日期：質(zhì)量保證資料工程名稱：施工單位：質(zhì)量保證資料目錄序號資料編號資料名稱份數(shù)/頁數(shù)備注1質(zhì)保礦NO.1鋼材出廠合格證（含貼條）/2質(zhì)保礦NO.2鋼材力學試驗報告/3質(zhì)保礦NO.3焊條（劑）合格證（含貼條）/4質(zhì)保礦NO.4焊接(螺紋套筒連接)試驗報告/5質(zhì)保礦NO.5水泥出廠合格證或檢驗報告和出廠檢驗報告（含貼條）/6質(zhì)保礦NO.6水泥試驗報告/7質(zhì)保礦NO.7磚、砌塊、料石出廠合格證（含貼條）/8質(zhì)保礦NO.8磚、砌塊、料石力學試驗報告/9質(zhì)保礦NO.9砂子試驗報告/10質(zhì)保礦NO.10碎石試驗報告/11質(zhì)保礦NO.11外加劑出廠合格證和出廠檢驗報告（含貼條）/12質(zhì)保礦NO.12外加劑試驗報告/13質(zhì)保礦NO.13防水材料出廠合格證（含貼條）/14質(zhì)保礦NO.14防水材料試驗報告/15質(zhì)保礦NO.15構(gòu)件合格證（含貼條）/16質(zhì)保礦NO.16混凝土試塊力學試驗報告和見證取樣證明/17質(zhì)保礦NO.17混凝土抗?jié)B試驗報告/18質(zhì)保礦NO.18商品混凝土出廠合格證（含貼條）/19質(zhì)保礦NO.19混凝土試塊強度統(tǒng)計評定表/20質(zhì)保礦NO.20噴射砼強度試驗報告/21質(zhì)保礦NO.21砂漿試塊力學試驗報告/22質(zhì)保礦NO.22砂漿試塊強度統(tǒng)計評定表/23質(zhì)保礦NO.23隱蔽工程檢查驗收記錄/24質(zhì)保礦NO.24施工組織設計、技術(shù)措施/25質(zhì)保礦NO.25砼用水PH值化驗單/26質(zhì)保礦NO.26混凝土配合比通知單/27質(zhì)保礦NO.27砂漿配合比通知單/28質(zhì)保礦NO.28錨桿錨索錨固劑出廠合格證和煤安標志（含貼條）/29質(zhì)保礦NO.29錨桿錨索錨固劑試驗報告/30質(zhì)保礦NO.30錨桿抗拔力檢測記錄/31質(zhì)保礦NO.31防火、防水、防爆等各種門出廠合格證/32質(zhì)保礦NO.32井筒漏水量實測記錄/33質(zhì)保礦NO.33施工及質(zhì)量自檢記錄/34質(zhì)保礦NO.34分部工程質(zhì)量檢驗評定自檢表/35質(zhì)保礦NO.35分項工程質(zhì)量檢驗評定自檢表/36質(zhì)保礦NO.36工程質(zhì)量事故報告/37質(zhì)保礦NO.37工程質(zhì)量事故處理記錄/38質(zhì)保礦NO.38實測設備基礎圖/39質(zhì)保礦NO.39檢查鉆孔地質(zhì)報告/40質(zhì)保礦NO.40地質(zhì)預測和綜合分析報告/41質(zhì)保礦NO.41要緊巷道、硐室地質(zhì)剖面圖、素描圖或?qū)崪y柱狀圖/42質(zhì)保礦NO.42施工圖/43質(zhì)保礦NO.43設計變更通知單/44質(zhì)保礦NO.44竣工圖/質(zhì)保礦NO.1質(zhì)量保證資料1、鋼材出廠合格證工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.1-1鋼材出廠合格證貼條序號123材料名稱規(guī)格合格證編號合格證代表數(shù)量進貨數(shù)量工程總需數(shù)量抽樣試驗托付單編號抽樣試驗結(jié)論供貨單位到貨日期查對標牌驗收情況合格證收到日期（合格證粘貼處）質(zhì)保礦NO.2質(zhì)量保證資料鋼材試驗報告（表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.3質(zhì)量保證資料3、焊條（劑）合格證工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.3-1焊條（劑）出廠合格證貼條序號123材料名稱規(guī)格合格證編號合格證代表數(shù)量進貨數(shù)量工程總需數(shù)量抽樣試驗托付單編號抽樣試驗結(jié)論供貨單位到貨日期查對標牌驗收情況合格證收到日期（合格證粘貼處）質(zhì)保礦NO.4質(zhì)量保證資料4、焊接(螺紋套筒連接)試驗報告（表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.5質(zhì)量保證資料5、水泥出廠合格證和出廠檢驗報告工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.5-1水泥出廠合格證貼條序號123材料名稱規(guī)格合格證編號合格證代表數(shù)量進貨數(shù)量工程總需數(shù)量抽樣試驗托付單編號抽樣試驗結(jié)論供貨單位到貨日期查對標牌驗收情況合格證收到日期（合格證粘貼處）質(zhì)保礦NO.6質(zhì)量保證資料6、水泥試驗報告（表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱:施工單位:質(zhì)保礦NO.7質(zhì)量保證資料7、磚、砌塊、料石出廠合格證工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.7-1磚、砌塊、料石出廠合格證貼條序號123材料名稱規(guī)格合格證編號合格證代表數(shù)量進貨數(shù)量工程總需數(shù)量抽樣試驗托付單編號抽樣試驗結(jié)論供貨單位到貨日期查對標牌驗收情況合格證收到日期（合格證粘貼處）質(zhì)保礦NO.8質(zhì)量保證資料8、磚、砌塊、料石力學試驗報告（表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.9質(zhì)量保證資料9、砂子試驗報告（表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.10質(zhì)量保證資料10、碎石試驗報告（表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.11質(zhì)量保證資料11、外加劑出廠合格證和出廠檢驗報告工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.11-1外加劑出廠合格證貼條序號123材料名稱規(guī)格合格證代表數(shù)量進貨數(shù)量工程總需數(shù)量抽樣試驗托付單編號抽樣試驗結(jié)論供貨單位到貨日期查對標牌驗收情況合格證收到日期（合格證附后）質(zhì)保礦NO.12質(zhì)量保證資料12、外加劑試驗報告（表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.13質(zhì)量保證資料13、防水材料出廠合格證工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.13-1防水材料出廠合格證貼條序號123材料名稱規(guī)格合格證編號合格證代表數(shù)量進貨數(shù)量工程總需數(shù)量抽樣試驗托付單編號抽樣試驗結(jié)論供貨單位到貨日期查對標牌驗收情況合格證收到日期（合格證粘貼處）質(zhì)保礦NO.14質(zhì)量保證資料14、防水材料試驗報告（表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.15質(zhì)量保證資料15、構(gòu)件出廠合格證工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.15-1構(gòu)件出廠合格證貼條序號123材料名稱規(guī)格合格證編號合格證代表數(shù)量進貨數(shù)量工程總需數(shù)量抽樣試驗托付單編號抽樣試驗結(jié)論供貨單位到貨日期查對標牌驗收情況合格證收到日期（合格證粘貼處）質(zhì)保礦NO.16質(zhì)量保證資料16、混凝土試塊力學試驗報告和見證取樣證明（表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.17質(zhì)量保證資料17、混凝土抗?jié)B試驗報告（表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.18質(zhì)量保證資料18、商品混凝土出廠合格證工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.18-1商品混凝土出廠合格證貼條序號123材料名稱規(guī)格合格證編號合格證代表數(shù)量進貨數(shù)量工程總需數(shù)量抽樣試驗托付單編號抽樣試驗結(jié)論供貨單位到貨日期查對標牌驗收情況合格證收到日期（合格證粘貼處）質(zhì)保礦NO.19質(zhì)量保證資料19、混凝土試塊強度統(tǒng)計評定表工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.19-1混凝土強度統(tǒng)計評定表單位工程名稱：混凝土設計強度等級：混凝土配合比：混凝土配合比通知編號：試塊組數(shù)強度統(tǒng)計平均值標準差合格推斷系數(shù)最小值nfmfcusfλ1λ2fcu,min判定依據(jù)0.9fcu,kfcu,k0.95fcu,k1.15fcu,k各組強度值(MPa)執(zhí)行標準、方法：國家標準《混凝土強度檢驗評定標準》、統(tǒng)計法驗收判斷Mfcu－λ1sfcufcu,minMfcu評定結(jié)論：工程技術(shù)負責人：計算：日期：年月日監(jiān)理審核：日期：年月日質(zhì)保礦NO.20質(zhì)量保證資料20、噴射混凝土強度試驗報告（表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.21質(zhì)量保證資料21、砂漿試塊力學試驗報告（表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.22質(zhì)量保證資料22、砂漿試塊強度統(tǒng)計評定表工程名稱：施工單位：混凝土強度統(tǒng)計評定表質(zhì)保礦NO.22-1單位工程名稱：混凝土設計強度等級：混凝土配合比：混凝土配合比通知編號：試塊組數(shù)強度統(tǒng)計平均值標準差合格推斷系數(shù)最小值nfmfcusfλ1λ2fcu,min判定依據(jù)0.9fcu,kfcu,k0.95fcu,k1.15fcu,k各組強度值(MPa)執(zhí)行標準、方法：國家標準《混凝土強度檢驗評定標準》、統(tǒng)計法驗收判斷Mfcu－λ1sfcufcu,minmfcu評定結(jié)論：工程技術(shù)負責人：計算：日期：年月日監(jiān)理審核：日期：年月日質(zhì)保礦NO.23質(zhì)量保證資料23、隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.23-1隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱施工單位工程部位驗收日期隱蔽工程示意圖及講明：檢查驗收意見：施工單位：（公章）質(zhì)量檢查員：施工技術(shù)負責人：監(jiān)理單位：（公章）驗收人員：建設單位：（公章）驗收人員：質(zhì)保礦NO.24質(zhì)量保證資料24、施工組織設計、作業(yè)規(guī)程、技術(shù)措施工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.25質(zhì)量保證資料25、砼用水PH值化驗單（表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.26質(zhì)量保證資料26、混凝土配合比通知單（表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.27質(zhì)量保證資料27、砂漿配合比通知單（表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.28質(zhì)量保證資料28、錨桿、錨索錨固劑出廠合格證和煤安標志工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.28-1錨桿、錨索錨固劑合格證貼條序號123材料名稱規(guī)格合格證編號合格證代表數(shù)量進貨數(shù)量工程總需數(shù)量抽樣試驗托付單編號抽樣試驗結(jié)論供貨單位到貨日期查對標牌驗收情況合格證收到日期（合格證粘貼處）質(zhì)保礦NO.29質(zhì)量保證資料29、錨桿、錨索錨固劑試驗報告（表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.30質(zhì)量保證資料30、錨桿抗拔力檢測報告工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.30-1錨桿支護抗拔力檢測記錄工程名稱：施工單位：檢測單位：設計抗拔力：KN檢查點測點部位檢測結(jié)果（KN）推斷檢測日期序號部位1m處頂左右2m處頂左右3m處頂左右4m處頂左右5m處頂左右檢測人員簽字施工單位：監(jiān)理（建設）單位：質(zhì)保礦NO.31質(zhì)量保證資料31、防火、防水、防爆各種門出廠合格證工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.31-1防火、防水、防爆各種門合格證貼條序號123材料名稱規(guī)格合格證代表數(shù)量進貨數(shù)量工程總需數(shù)量抽樣試驗托付單編號抽樣試驗結(jié)論供貨單位到貨日期查對標牌驗收情況合格證收到日期（合格證粘貼處）質(zhì)保礦NO.32質(zhì)量保證資料32、井筒漏水量實測記錄工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.32-1井筒漏水量實測記錄單位工程名稱：施工單位：支護形式：工程量：項目名稱一般施工法全井筒鉆井、凍結(jié)法施工段帷幕、沉井法施工段漏水量標準要求≤6.0m3/h≤0.5m3/h≤1.0m3/h第一次第二次第三次平均總漏水量集中出水情況標準要求不得有0.5m3/h以上的出水孔不得有集中出水和含砂的水孔不得有集中出水和含砂的水孔實測情況結(jié)論測量人員：施工技術(shù)負責人：建設單位參加人員：監(jiān)理單位參加人員：年月日質(zhì)保礦NO.33質(zhì)量保證資料33、施工及質(zhì)量自檢記錄工程名稱：施工單位：質(zhì)保礦NO.33-1施工及質(zhì)量自檢記錄表施工部位：施工班組：年月日時施工記錄質(zhì)量自檢記錄保證項目檢驗項目質(zhì)量情況檢驗項目質(zhì)量情況1324差不多項目項目設計值測點部位及實測值合格率優(yōu)良率1234同意偏差項目項目設計值同意偏差實測值班組長檢查人質(zhì)保礦NO.34質(zhì)量保證資料34、分部工程