2015年4月全國(guó)自考精神障礙護(hù)理學(xué)真題試卷

20154月全國(guó)自考（精神障礙護(hù)理學(xué)）真題試卷（總分：108.00,做題時(shí)間: 90分鐘）一、單項(xiàng)選擇題（總題數(shù)：20,分?jǐn)?shù)：40.00）.屬于思維聯(lián)想障礙的精神癥狀是（）（分?jǐn)?shù)：2.00）思維中斷B.C.病理性贅述VD.語詞新作解析：.屬于思維邏輯障礙的精神癥狀是（）（分?jǐn)?shù)：2.00）B.思維被廣播C.思維貧乏D.象征性思維V解析：.錯(cuò)構(gòu)多見于（）（分?jǐn)?shù)：2.00）B.精神分裂癥C.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙D.強(qiáng)迫障礙解析：.屬于精神運(yùn)動(dòng)性抑制障礙的精神癥狀是（）（分?jǐn)?shù)：2.00）B.意志缺乏C.VD.強(qiáng)迫行為解析：.抑郁狀態(tài)常見的思維內(nèi)容障礙是（）（分?jǐn)?shù)：2.00）關(guān)系妄想B.強(qiáng)迫思維C.D.超價(jià)觀念解析：.妄想狀態(tài)多見于（）（分?jǐn)?shù)：2.00）B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙C.7D.腦血管性癡呆解析：.屬于精神自動(dòng)癥綜合征患者的思維障礙是（）（分?jǐn)?shù)：2.00）V.強(qiáng)迫思維C.思維散漫D.解析：.屬于緊張癥候群的精神癥狀是（）（分?jǐn)?shù)：2.00）B.VC.意志增強(qiáng)D.意志缺乏解析：.屬于柯薩可夫綜合征的精神癥狀表現(xiàn)為（）（分?jǐn)?shù)：2.00）假性幻覺B.遠(yuǎn)事遺忘C.D.V解析：.屬于原發(fā)性妄想的癥狀是（）（分?jǐn)?shù)：2.00）惡劣心情B.VC.鐘情妄想D.解析：屬于情感波動(dòng)性障礙的精神癥狀是（）（分?jǐn)?shù)：2.00）恐懼VC.D.焦慮解析：意識(shí)障礙患者常處于睡眠狀態(tài)，可進(jìn)行簡(jiǎn)短交談，完成簡(jiǎn)單動(dòng)作，這一狀態(tài)是（A.澹妄狀態(tài)7朦朧狀態(tài)D.解析：.屬于有精神性不良反應(yīng)的藥物是（）（分?jǐn)?shù)：2.00）西比靈C.D.尼莫地平解析：.奧賽羅綜合征多見于（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.VDB.ADHDC.ADD.偏執(zhí)性精神障礙7解析：.屬驚恐障礙主要臨床癥狀的是（）（分?jǐn)?shù)：2.00）B.擔(dān)心的等待C.D.V解析：.第二代抗精神病藥物是（）（分?jǐn)?shù)：2.00）VB.硫利達(dá)嗪C.奮乃進(jìn)D.解析：.患者感到自己沒有說出的想法被別人所知，“成了透明人"無隱私可言。這一癥狀是（）（分?jǐn)?shù)：2.00）關(guān)系妄想VC.D.強(qiáng)制性思維解析：18.患者認(rèn)為自己容貌出眾，勘比美國(guó)影星伊麗莎白泰勒，稱某國(guó)王子準(zhǔn)備迎娶她。這一癥狀是（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.原發(fā)性妄想B.夸大妄想VC.關(guān)系妄想D.超價(jià)觀念解析：.患者認(rèn)為外星人通過衛(wèi)星發(fā)出電波控制他的大腦，使其不能自控。這一癥狀是（）（分?jǐn)?shù)：2.00）B.被害妄想C.關(guān)系妄想D.解析：床不起。這一癥狀是（）（分?jǐn)?shù)：2.00）超價(jià)觀念B.疑病妄想C.D.強(qiáng)迫思維解析：二、病例串選擇題（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：40.00）男性，56歲，工人。近一年來出現(xiàn)記憶力下降，做事丟三落四，性格明顯改變，對(duì)人冷淡，有時(shí)又易急躁,發(fā)脾氣，伴失眠、乏力等。既往患慢性肝炎20年，兩年前肝硬化，頭顱CT未見異常。（分?jǐn)?shù)：10.00）（1）,首先考慮的診斷是（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.ADC.VDD.遺忘障礙解析：（2）,治療首選（）（分?jǐn)?shù)：2,00）A,降低血氨VB,補(bǔ)充維生素B1C,西比靈D.多奈哌齊解析：,下列對(duì)本病精神障礙的處理原則錯(cuò)誤的是（）（2,00）A,首先治療引起精神障礙的原發(fā)軀體疾病B.考慮治療藥物對(duì)病人的副作用C,對(duì)精神癥狀的控制應(yīng)遵從大劑量、足療程的原則VD.提供安靜、安全的環(huán)境，防止意外發(fā)生解析：,患者“對(duì)人冷淡，有時(shí)又易急躁，發(fā)脾氣”等可稱為（）（2,00）腦衰弱綜合征B.C.焦慮障礙D.人格改變V解析：,對(duì)該患者家屬的健康教育包括（）（分?jǐn)?shù)：2,00）B.患者自行掌握所服藥物C.指導(dǎo)家屬每13監(jiān)測(cè)血壓D,與患者建立治療性人際關(guān)系解析：女性，25歲，商店?duì)I業(yè)員。1個(gè)月來無明顯誘因出現(xiàn)話多，上班早，說自己不困，精神特好。有使不完的勁兒。還經(jīng)?！爸藶闃贰保f自己能力強(qiáng)當(dāng)個(gè)經(jīng)理沒問題。亂花錢，好打扮自己，喜和異性交往，稱要找一個(gè)真正的白馬王子。家屬報(bào)告，3年前曾有過類似表現(xiàn)。（分?jǐn)?shù)：10.00）（1）,首先考慮的診斷是（）（分?jǐn)?shù)：2,00）A,青春型精神分裂癥B,雙相情感障礙C.躁狂發(fā)作VD,偏執(zhí)型精神分裂癥解析：（2）,治療首選（）（分?jǐn)?shù)：2,00）A.齊拉西酮B,碳酸鋰VC.伏氟沙明D,阿坎酸解析：,該患者睡眠形態(tài)紊亂的相關(guān)因素是（）（分?jǐn)?shù)：2,00）A,睡眠需求減少VB.體力過度消耗C.自我護(hù)理能力下降D.易激惹解析：.患者病情進(jìn)一步發(fā)展有可能出現(xiàn)（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.激惹度增高7B.癥狀自行緩解C.D.保持完整的自知力解析：（5）.治療護(hù)理（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.患者拒絕服藥即給予強(qiáng)制服藥B.鼓勵(lì)家屬參與治療C.不接受治療的患者取消治療D.觀察藥物療效及不良反應(yīng)V解析：女性，25歲，務(wù)農(nóng)。平素膽小，3在身上了，一陣清楚一陣糊涂。（分?jǐn)?shù)：10.00）（1）.首先考慮的診斷是（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.分離障礙VB.軀體形式障礙C.澹妄D.恐怖障礙解析：（2）.治療首選（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.ECTB.苯海拉明C.地西泮VD.硫必利解析：.對(duì)患者出現(xiàn)的不適采取的措施是（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.對(duì)患者的不適給予高度重視B.避免環(huán)境中的不良暗示VC.對(duì)出現(xiàn)的軀體癥狀要反復(fù)檢查D.解析：.對(duì)患者進(jìn)行心理治療宜選用（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.VB.森田療法C.沖擊療法解析：.對(duì)該患者家屬的健康指導(dǎo)應(yīng)為（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.發(fā)病時(shí)要給予高度關(guān)注和理解B.要求患者自我控制癥狀C.任其癥狀發(fā)作不予理睬D.不要遷就和強(qiáng)化患者的非適應(yīng)行為V解析：男性，35歲，自由職業(yè)。移民國(guó)外，因語言困難，無法和人交流，漸出現(xiàn)心煩、心悸、緊張，惶惑不知所措，易激動(dòng)，有時(shí)又沮喪，感覺無前途，持續(xù)約半年。平素性格內(nèi)向、膽小。（分?jǐn)?shù)：10.00）,首先考慮的診斷是（）（分?jǐn)?shù)：2.00）A.廣泛性焦慮障礙B.抑郁發(fā)作C,人格障礙D.解析：（2）,治療首選（）（分?jǐn)?shù)：2,00）A.奧氮平B,支持性心理治療VC,卡巴噴丁D,氫化麥角堿解析：,該病通常在生活改變后多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生？（）（分?jǐn)?shù)：2,00）A.2周內(nèi)8.1 C.半年內(nèi)D.1年內(nèi)解析：,該病患者發(fā)病過程中不出現(xiàn)的癥狀是（）（分?jǐn)?shù)：2,00）A.焦慮不安8.2 C.注意力不集中D.情緒失控解析：,該類患者生活改變后癥狀持續(xù)時(shí)間不超過（）（2,00）A.2周8.3 個(gè)月C.6個(gè)月VD.1年解析：三、名詞解釋（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：10.00）.過度嗜睡（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（無法用睡眠時(shí)間不足來解釋，且影響到職業(yè)和社會(huì)功能。解析：.心境障礙（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（正確答案：又稱情感障礙、情感性精神病，是以情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙。通常伴有相應(yīng)的認(rèn)知、行為、心理生理學(xué)以及人際關(guān)系方面的改變或紊亂，軀體癥狀也是重要的臨床表現(xiàn)。心境障礙雖然有反復(fù)發(fā)作的傾向，但在緩解期社會(huì)適應(yīng)基本正常，預(yù)期相對(duì)良好。）解析：.精神康復(fù)（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（正確答案：又稱社會(huì)心理康復(fù)，是幫助因精神障礙而出現(xiàn)各種功能缺陷者達(dá)到在社區(qū)獨(dú)立生活最佳水平的過程。它是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一門分支學(xué)科。其內(nèi)容同樣包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、社會(huì)康復(fù)和職業(yè)康復(fù)。）解析：.震顫澹妄（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（正確答案：多發(fā)生在停酒后3天及患者軀體狀況不佳時(shí)。表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能高度亢進(jìn)（高熱、大汗）、意識(shí)模糊、最重要的特征是全身肌肉粗大地震顫。如不及時(shí)治療，可以死亡。）解析：.威尼克腦?。ǚ?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（正確答案：一種急性綜合征，典型“四主征”（意識(shí)模糊狀態(tài)），由煙酸缺乏所致，通常與酒精濫用有關(guān)，與乳頭體等部位病理性病變相關(guān)。解析：簡(jiǎn)答題（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：10.00）59-c6ffd11adc12-Numbered_0e53be35-4b9c-4460-9aa4-b6c995c7bb1b-Numbered_600dfc00-0722-4dbe-9df9-632.ICD-10中成癮物質(zhì)的分類。（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（正確答案：（1）鴉片類：（2）大麻類；（3）可卡因類；（4）酒精類；（5）鎮(zhèn)靜催眠劑類；（6）其他興奮劑；（7）致幻劑；（8）煙草；（9）使用揮發(fā)溶劑所致的精神和行為障礙；（10）其他精神活性物質(zhì)等。）解析：59-c6ffd11adc12-Numbered_0e53be35-4b9c-4460-9aa4-b6c995c7bb1b-Numbered_600dfc00-0722-4dbe-9df9-632.述精神障礙護(hù)理學(xué)的學(xué)科范圍。（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（正確答案：（1）研究并實(shí)施科學(xué)有效、以患者為中心的精神障礙患者護(hù)理管理的體系、方法與制度。（2）研究并實(shí)踐護(hù)患溝通技巧，探討并建立和諧信任的護(hù)患關(guān)系。（3）研究并實(shí)施對(duì)患者的整體護(hù)理方法，著重于心理護(hù)理以及社會(huì)康復(fù)。（4）（5）研究并參與精神衛(wèi)生的預(yù)防保健、健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目。）解析：59-c6ffd11adc12-Numbered_0e53be35-4b9c-4460-9aa4-b6c995c7bb1b-Numbered_600dfc00-0722-4dbe-9df9-632.述兒童多動(dòng)癥患兒如何進(jìn)行注意力訓(xùn)練。（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（正確答案：通過游戲比賽等形式對(duì)注意力進(jìn)行訓(xùn)練，使集中注意力的時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，注不同質(zhì)地的物品分開等，并且要求患兒每完成一個(gè)步驟要大聲說出下一個(gè)步驟，不斷強(qiáng)化自己，調(diào)節(jié)自己的行為。讓患兒參加課堂的學(xué)習(xí)，若參加的時(shí)間逐漸處長(zhǎng)，并且能夠按照要求進(jìn)行，遵守課堂紀(jì)律,應(yīng)及時(shí)給予陽(yáng)性強(qiáng)化和鼓勵(lì)。）解析：59-c6ffd11adc12-Numbered_0e53be35-4b9c-4460-9aa4-b6c995c7bb1b-Numbered_600dfc00-0722-4dbe-9df9-632.述行為治療中陽(yáng)性強(qiáng)化療法。（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（正確答案：常用于兒童行為問題、進(jìn)食障礙、慢性精神分裂癥的社會(huì)康復(fù)治療等。指對(duì)患者者好的、正常的行為給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不良行為或異常行為則不予關(guān)注。適應(yīng)良好的行為包括個(gè)人衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、解析：59-c6ffd11adc12-Numbered_0e53be35-4b9c-4460-9aa4-b6c995c7bb1b-Numbered_600dfc00-0722-4dbe-9df9-632.述護(hù)患溝通中應(yīng)對(duì)沖突危機(jī)的溝通原則（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（正確答案：（1）采取保證安全的一切措施，采取的措施不能激惹患者。對(duì)護(hù)士來說，觀察是保證安全的第一道防線，冷靜是第二道防線。（2）管理好自己的情緒：對(duì)患者不合理的要求及行為，要冷靜、傾聽和沉默。（3）傾聽：讓患者消氣。（4）合理的示弱：謹(jǐn)慎的禮節(jié)性讓步，真誠(chéng)的道歉等。）解析：病例分析題（總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：8.00）女性，18歲，高二學(xué)生，未婚?，F(xiàn)病史：無明顯誘因，二個(gè)月前突然對(duì)母親說周圍環(huán)境不對(duì)頭，自己走到哪里就有人跟到哪里，還學(xué)自己的動(dòng)作，并出現(xiàn)失眠，近一個(gè)月說聽到聲音，說自己得了艾滋病，讓自己去死，曾跑到立交橋上，后因聲音不讓跳，就沒跳下去，上課注意力不集中，認(rèn)為某男生喜歡自己，自己的事全中國(guó)都知道了，恐懼緊張，近二周不去學(xué)校，在家不出房間，發(fā)呆發(fā)愣，有時(shí)自言自語，患者不認(rèn)為有病，拒絕治療，遂由其父母騙來醫(yī)院并住院治療。家族史：無精神病家族史。個(gè)人史：獨(dú)女，性格內(nèi)向，無煙酒嗜好，否認(rèn)重大精神刺激，無早戀。月經(jīng)正常。既往史：無重大疾病史。無藥敏史。入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。精神檢查：意識(shí)清楚，認(rèn)為是要抓自己，特別恐怖。以后在耳邊能聽到一個(gè)男人的聲音，命令自己干這干那，還讓自己去死，差點(diǎn)沒跳了立交橋。有時(shí)又是幾個(gè)人的聲音，自己干什么就議論什么，特?zé)┤?；患者還稱，自己不是好人，得了艾滋病，稱自己的有時(shí)無故發(fā)笑，患者否認(rèn)精神異常，不愿意住院，稱“要住也要住艾滋病病房”。病例分析要求：（8.00）.寫出病歷中的10個(gè)精神癥狀。請(qǐng)?jiān)凇熬駲z查”中找出、編號(hào)、抄寫在答題卡上，并按編號(hào)順序逐條列出各癥狀的名稱。（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（正確答案：精神檢查：意識(shí)清楚，接觸一般，定向力可，稱二個(gè)月前的一天，①突然感覺周圍環(huán)境不對(duì)頭，②有人學(xué)自己，也有人比比劃劃，是沖自己來的，③認(rèn)為是要抓自己，特別恐怖。以后④在耳邊能聽到一個(gè)男人特?zé)┤?；患者還稱，⑥自己不是好人，得了艾滋病，稱⑦自己的事情，自己的想法全中國(guó)都知道了，⑧“不地實(shí)際情況有好事，一個(gè)男生喜歡我，從看我的眼神中知道的”。⑨交談時(shí)表情平淡，有時(shí)無故發(fā)笑，⑩患者否認(rèn)精神異常，不愿住院，稱“要住也要住艾滋病病房”。精神癥狀：①原發(fā)妄想；②關(guān)系妄想；③被害妄想；④真性命令性幻聽；⑤真性評(píng)論性幻聽；⑥穎病妄想；⑦被洞悉感（或思維被揭露感）；⑧鐘情妄想；⑨情感不協(xié)調(diào)；⑩無自知力。）解析：.說明疾病診斷（癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷）。（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（正確答案：疾病診斷：癥狀學(xué)診斷：幻覺妄想狀態(tài)疾病學(xué)診斷：精神分裂癥（偏執(zhí)型））解析：.在對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理中如何做好入院評(píng)