重癥腦梗死患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間胃潴留發(fā)生率及影響因素分析

重癥腦梗死患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間胃潴留發(fā)生率及影響因素分析〔〕:

【摘要】目的：觀察重癥腦梗死患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間胃潴留發(fā)生率及影響因素分析。方法：選取148例重癥腦梗死患者的臨床資料，觀察其腸內(nèi)營養(yǎng)期間胃潴留發(fā)生率，并通過Logistic回歸分析，分析重癥腦梗死患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間發(fā)生胃潴留的影響因素。結(jié)果：148例重癥腦梗死腸內(nèi)營養(yǎng)患者中，51例發(fā)生胃潴留，胃潴留發(fā)生率為34.46%〔51/148〕；Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡ge;60歲、有低血壓病史、格拉斯哥昏迷評分〔GCS〕

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2022年6月本院收治的148例重癥腦梗死患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合重癥腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)【7】；無法正常自主進(jìn)食；采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療補(bǔ)充營養(yǎng)，具有腸內(nèi)營養(yǎng)治療的指征，采用鼻飼的方式治療；首次發(fā)?。慌R床資料完好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他腦血管意外；合并嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全及多器官功能衰竭；合并原發(fā)性胃腸功能受損?；颊呒覍賹Ρ狙芯績?nèi)容理解且自愿簽署知情同意書，研究經(jīng)本院倫理委員會審批通過。

1.2方法觀察患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間胃潴留發(fā)生率。胃潴留斷定標(biāo)準(zhǔn)[8]：在每日腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注后6h對患者胃內(nèi)殘留量進(jìn)展統(tǒng)計，假設(shè)胃內(nèi)殘留量ge;200mL那么可判斷為胃潴留。同時搜集患者的臨床資料，包括姓名、年齡、性別、吸煙史、飲酒史、體質(zhì)量指數(shù)〔BMI〕、糖尿病史、低血壓病史、血脂病史、腦梗死部位、格拉斯哥昏迷評分〔GCS〕、血鉀程度、血鈉程度、機(jī)械通氣發(fā)生率和腸鳴音減弱發(fā)生率等，并通過Logistic回歸分析重癥腦梗死患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間發(fā)生胃潴留的影響因素。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕觀察重癥腦梗死患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療過程中胃潴留的發(fā)生率?！?〕分析重癥腦梗死患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療期間發(fā)生胃潴留的影響因素。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，影響因素分析采用Logistic回歸分析，以P

3討論

局部重癥腦梗死患者由于神經(jīng)功能缺損，難以自主進(jìn)食，應(yīng)給予腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液輸注治療，以滿足機(jī)體需要，但腸內(nèi)營養(yǎng)也會導(dǎo)致并發(fā)癥，如患者胃腸功能減弱引起的胃排空延遲、胃內(nèi)容物積聚，即胃潴留[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，重癥腦梗死患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間胃潴留發(fā)生率為34.46%，與文獻(xiàn)報道相似[11]。提示重癥腦梗死患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間胃潴留的發(fā)生率較高，應(yīng)引起足夠重視。本研究結(jié)果同時顯示，年齡ge;60歲、有低血壓病史、GCS評分<10分、機(jī)械通氣和腸鳴音減弱均為重癥腦梗死患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間發(fā)生胃潴留的獨(dú)立危險因素。分析原因為高齡患者因胃腸功能減弱，易造成胃內(nèi)容物的蓄積和胃排空減慢，因此臨床應(yīng)親密觀察高齡患者胃排空情況，存在胃潴留跡象的患者應(yīng)及時調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)治療方案[12-13]。低血壓患者由于血壓降低，腸道血循環(huán)的功能減退，不利于胃腸蠕動，使得胃排空時間延長，引起胃潴留發(fā)生，因此對于低血壓患者應(yīng)監(jiān)測血壓程度并及時治療[14]。GCS評分越低說明患者的昏迷程度和意識障礙越嚴(yán)重，從而影響胃腸道功能，引起產(chǎn)生胃脹氣、胃張力下降、胃排空延遲，出現(xiàn)胃潴留，因此對于機(jī)械通氣治療患者應(yīng)親密監(jiān)測胃潴留的發(fā)生，并做好防治工作[15]。腸鳴音是腸運(yùn)動推動腸內(nèi)容物挪動時造成腸內(nèi)容物之間、腸內(nèi)容物與腸壁之間摩擦、撞擊產(chǎn)生的聲音，腸鳴音減弱是胃腸蠕動減弱的表現(xiàn)，可誘發(fā)胃潴留[16]。

綜上所述，重癥腦梗死患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間胃潴留發(fā)生率較高，年齡ge;60歲、有低血壓病史、GCS<10分、機(jī)械通氣和腸鳴音減弱均為重癥腦梗死患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間發(fā)生胃潴留的獨(dú)立危險因素。

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