慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭38例呼吸內(nèi)科治療的臨床觀察

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭38例呼吸內(nèi)科治療的臨床觀察〔〕:

摘要：目的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭38例呼吸內(nèi)科治療的臨床觀察。方法抽取38例慢性肺疾病合并呼吸衰竭病人進(jìn)展討論，隨機(jī)分組，對(duì)照組采取常規(guī)治療方法，實(shí)驗(yàn)組采取常規(guī)治療+無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。結(jié)果通過(guò)比照兩組的治療有效率，血?dú)庵笜?biāo)以及肺功能等情況，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組，差異較大，P

1資料與方法

1.1根本信息

抽取醫(yī)院呼吸內(nèi)科2022年1月份至2022年10月份收治的38例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病人進(jìn)展討論，隨機(jī)分組，對(duì)照組包括男性11例，女性8例；年齡52~81歲，平均〔67.23.9〕歲；病程3~24年，平均〔8.61.3〕年；實(shí)驗(yàn)組包括男性12例，女性7例；年齡53~82歲，平均〔68.14.6〕歲；病程3~22年，平均〔7.81.5〕年；每位病人均同意治療與研究的開展，簽署相關(guān)同意書。通過(guò)比照所有病人的年齡、性別、病程等根本信息，差異不大，具有可比性。

1.2方法

兩組療程一樣，均為1星期。對(duì)照組進(jìn)展常規(guī)治療，詳細(xì)如下：①多索茶堿注射液0.2g+5%葡萄糖注射液100mL靜脈滴注，2次/d。②低流量吸氧治療，維持氧流量le;4L/min。③異丙托溴銨吸入劑吸入治療，500g、2次/d。④合并感染使用哌拉西林鈉2.5~5g+0.9%氯化鈉注射液100mL靜脈滴注，滴注時(shí)間0.5~1h，2~3次/d。實(shí)驗(yàn)組選擇常規(guī)治療+無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，采取美國(guó)康爾福盛公司消費(fèi)的鳥牌VeLa呼吸機(jī)，調(diào)節(jié)成S/T形式，實(shí)際參數(shù)設(shè)定為氧氣濃度約55%，初始吸氣壓力4cmH2O〔漸漸增加2cmH2O至20cmH2O為止〕，初始呼氣壓由3.5cmH2O開始，呼吸頻率18次/min，吸氣潮氣量8.5mL/kg，動(dòng)脈血氧飽和度ge;95%【1】。

1.3療效斷定

比照兩組病人的呼吸功能以及血?dú)庵笜?biāo)。無(wú)效：病人咳嗽、氣短的表現(xiàn)未獲得減輕，或疾病惡化；有效：病人咳嗽、氣短等表現(xiàn)有所改善，肺部啰音好轉(zhuǎn)；治愈：病人咳嗽、氣短等表現(xiàn)明顯的緩解，肺部啰音消失。

1.4數(shù)據(jù)分析

選擇SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)展處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，行t檢驗(yàn)，以P0.05〕；治療后實(shí)驗(yàn)組病人的各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異較大〔P

2.2兩組血?dú)庵笜?biāo)比擬

治療前兩組血?dú)庵笜?biāo)沒有明顯差異〔P>0.05〕，治療后實(shí)驗(yàn)組病人的各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組的臨床療效比擬

實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭屬于臨床非常多見的疾病，病人往往會(huì)產(chǎn)生劇烈咳嗽、呼吸異常，同時(shí)會(huì)存在反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，假設(shè)沒有獲得積極的治療會(huì)導(dǎo)致死亡。傳統(tǒng)的臨床治療方法，主要選擇常規(guī)治療，詳細(xì)包括吸氧、抗感染、祛痰、糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張、糾正酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等，即使可以一定程度地減輕病人的身體不適感，然而停藥后極易出現(xiàn)反復(fù)，同時(shí)對(duì)于呼吸衰竭的療效較差【2】。機(jī)械通氣屬于通過(guò)呼吸機(jī)輔助下經(jīng)過(guò)連續(xù)性穩(wěn)定的通氣治療進(jìn)而可以顯著的增強(qiáng)血氧供應(yīng)效果，降低二氧化碳蓄積，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療可以發(fā)揮顯著的臨床療效。慢性阻塞性肺疾病屬于臨床非常多發(fā)的慢性炎性反響性疾病，伴隨疾病的不斷嚴(yán)重，大局部會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭，造成致殘率與死亡率居高不下。傳統(tǒng)呼吸內(nèi)科應(yīng)用的治療方法主要是西藥治療，即使獲得一定效果然而效果并不佳。所以，開展有效的治療方法非常關(guān)鍵，對(duì)于疾病的治療以及康復(fù)。

該報(bào)告中，實(shí)驗(yàn)組通過(guò)采取常規(guī)治療+無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，呼吸功能〔潮氣量、呼吸頻率、每分鐘通氣量〕、血?dú)庵笜?biāo)〔pH值、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓〕好轉(zhuǎn)程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于進(jìn)展穿常規(guī)治療的對(duì)照組，差異較大，存在臨床比照價(jià)值〔P<0.05〕。由此可見，證實(shí)了常規(guī)治療+無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療可以顯著的增強(qiáng)治療效果，主要因?yàn)槌Ｒ?guī)治療可以有利于病人萎縮塌陷的肺泡重新復(fù)張，進(jìn)而可以顯著恢復(fù)并增強(qiáng)呼吸功能，顯著糾正身體血氧供應(yīng)缺乏【3】，但是無(wú)創(chuàng)正壓通氣可以快速減輕慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者機(jī)體缺血缺氧程度，明顯的升高氧合指數(shù)，在保護(hù)重要臟器的同時(shí)持續(xù)改善呼吸功能及血?dú)庵笜?biāo)【4】，二者結(jié)合使用一定可以最大程度地發(fā)揮出各自的優(yōu)勢(shì)。實(shí)驗(yàn)組總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組，差異較大，存在臨床比照價(jià)值〔P<0.05〕。由此可知，在常規(guī)呼吸內(nèi)科治療過(guò)程中，在常規(guī)呼吸內(nèi)科治療手段的條件上采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，可以發(fā)揮良好的治療效果，值得參考?？偟膩?lái)說(shuō)，在常規(guī)呼吸內(nèi)科治療過(guò)程中，在常規(guī)呼吸內(nèi)科治療手段的根底上融入無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，可以發(fā)揮理想的臨床效果，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，促進(jìn)患者各生理指標(biāo)更好地恢復(fù)，有效進(jìn)步患者的生活質(zhì)量，值得臨床上進(jìn)一步推廣、使用。

綜上所述，呼吸內(nèi)科采取常規(guī)治療+無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭可獲得更為理想的療效，值得推廣使用。

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