不同手術方法治療老年股骨粗隆骨折的療效分析

不同手術方法治療老年股骨粗隆骨折的療效分析〔〕:

摘要：目的對動力髖螺釘〔DHS〕固定術和防旋股骨近端髓內釘〔PFNA〕固定術治療老年股骨粗隆骨折的臨床療效進展探析。方法選取2022年1月至2022年1月間來我院進展治療的老年股骨粗隆骨折患者共49例作為實驗研究對象。根據(jù)治療方式的差異分為對照組〔25例〕和觀察組〔24例〕，對照組DHS固定術進展治療，觀察組采取PFNA固定術治療，比對兩組患者治療后的臨床治療效果；手術時間等相關指標以及髖關節(jié)功能評分。結果觀察組臨床治療總有效率95.83%顯著高于對照組80.00%，〔P0.05〕。

1.2方法

對照組：DHS固定術，詳細方法為：〔1〕采取全麻或硬膜外麻醉方式對患者施行麻醉，取患者仰臥位【3】?！?〕運用C型X線透視機從患者股外切開，將患者骨折出暴露后予以復位【4】?！?〕復位完畢后選擇適宜的DHS予以安置。〔4〕常規(guī)縫合切口，手術完畢。

觀察組：采取PFNA固定術進展治療，主要方法為：〔1〕使患者保持仰臥位于牽引床上，采取硬膜外麻醉方式對患者施行麻醉，在C型X線透視機觀測下進展股骨復位。〔2〕檢查復位是否準確，如復位準確，于患者大轉子頂點處切開，使其暴露后運用球頭骨鉆鉆孔，將髓內針于開口處穿入，如復位準確，將PFNA主釘擰入并擰緊，鎖定?！?〕對患者股骨移位進展糾正，并安裝遠端鎖釘【5】?！?〕正常縫合切口，手術完畢。

1.3觀察指標

髖關節(jié)功能評分〔Harris評分〕：采取由Harris于1969年制定的評分標準評定。分別從4個方面予以評價。分別為優(yōu)良、較好、尚可、差四個分級標準：00分總分?；颊邿o疼痛情況，并且恢復后關節(jié)活動度正常，可一次性無需輔助行走大于1千米。同時固定內收畸形缺乏10度視為優(yōu)良。患者關節(jié)活動度根本正常，但如行走間隔大于1千米需要輔助視為較好，局部患者出現(xiàn)細微疼痛。如患者活動度缺乏160度，長間隔行走需要雙拐杖輔助，視為尚可。如無上述情況出現(xiàn)甚至情況加重，可視為差。

臨床治療效果：治愈：髖關節(jié)功能正常，骨折愈合好。顯效：骨折愈合較好，髖關節(jié)功能和骨折之前根本一致；有效：骨折愈合程度一般，髖關節(jié)功能效果不理想；無效：無上述情況。

1.4統(tǒng)計學處理

使用統(tǒng)計學SPSS21.0的軟件分析。計數(shù)資料數(shù)據(jù)〔%〕率表示，t檢測，計量平均數(shù)資料用標準差〔s〕表示，2檢驗，P

2.2手術中相關指標和住院時間

觀察組手術時間等相關指標比照對照組，顯著較低，且組間比照差異顯著〔P

2.3髖關節(jié)功能〔Harris〕評分

觀察組髖關節(jié)功能優(yōu)良率比擬對照組顯著較高，組間比照差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。詳情見表3。

3討論

DHS和PFNA是近年降臨床上較為常用的兩種固定術。DHS固定術是近年降臨床上廣泛進展股骨粗隆骨折的手術方式之一，從上世紀70年代以來，一直是固定轉子周圍骨折的"金標準";。DHS固定術的雙重加壓作用可對患者骨折部位進展有效固定，與此同時減少患者骨折部位的剪切力。但是其失敗率相對較高。而PFNA固定術是于2022年被正式應用于股骨骨折的臨床治療中，其優(yōu)勢在于有一定的抗旋轉和抗壓才能，對DHS固定術中固定后髖內翻和肢體短縮畸形現(xiàn)象予以解決，在不影響患者肢體血液運行情況的根底上降低了手術過程中的出血量，縮短了手術時間。與此同時，PFNA固定術可有效的對骨折部位進展穩(wěn)定，降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生概率。DHS固定術的治療原理是通過股骨頸內拉力螺釘?shù)幕瑒蛹訅鹤饔煤蛡确教淄驳匿摪迨构晒穷^頸段與股骨干固定為一體。這項手術的優(yōu)勢在于，〔1〕操作簡便，不需暴露骨折斷端?！?〕固定的結實性強，術后可早期活動?！?〕有加壓和滑動的雙重功能，具有動靜加壓作用及較好的抗旋轉功功能。而PFNA屬于一種新型股骨近端內固定系統(tǒng)，和DHS固定術相比的優(yōu)勢在于：〔1〕固定更有效，操作方式更簡單?！?〕有效減少患者手術出血量大，對患者機體損傷較小。

本次實驗結果說明，觀察組臨床治療總有效率和髖關節(jié)功能優(yōu)良率均顯著高于對照組，〔P<0.05〕。說明對老年股骨粗隆骨折患者進展PFNA固定術可有效促進患者關節(jié)功能恢復。

綜上所述，PFNA固定術臨床療效良好，比照DHS固定術可有效改善老年患者預后，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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