替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌患者的效果

替吉奧結(jié)合奧沙利鉑治療晚期胃癌患者的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察替吉奧結(jié)合奧沙利鉑治療晚期胃癌患者的效果。方法：選取96例晚期胃癌患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組各48例。對照組給予卡培他濱結(jié)合奧沙利鉑治療，研究組給予替吉奧結(jié)合奧沙利鉑治療，比擬兩組療效、治療前后血清腫瘤標(biāo)志物[癌胚抗原〔CEA〕、糖類抗原72-4〔CA72-4〕和糖類抗原19-9〔CA19-9〕]程度、血清基質(zhì)金屬蛋白酶2〔MMP-2〕程度和基質(zhì)金屬蛋白酶9〔MMP-9〕程度。結(jié)果：研究組治療總有效率為62.50%，明顯高于對照組的39.58%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2022年1月本院收治的96例晚期胃癌患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合晚期胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】，病理分期Ⅱ、Ⅲ期；預(yù)計生存期>6個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并胃穿孔患者；合并心、肝、腎器質(zhì)性病變患者；合并其他系統(tǒng)惡性腫瘤患者；治療中途退出患者；死亡者?；颊呒凹覍賹Ρ狙芯績?nèi)容理解且自愿簽署知情同意書，研究經(jīng)本院倫理委員會審批通過。按照隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組各48例。研究組男29例，女19例；年齡40~76歲，平均〔59.836.91〕歲；病理分期：ⅢA期24例，ⅢB期24例。對照組男27例，女21例；年齡41~75歲，平均〔59.726.84〕歲；病理分期：ⅢA期25例，ⅢB期23例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組給予卡培他濱片〔上海羅氏制藥，國藥準(zhǔn)字H20223024，0.5g〕結(jié)合奧沙利鉑甘露醇注射液〔江蘇恒瑞醫(yī)藥股份，國藥準(zhǔn)字H20220962，100mL∶0.1g〕治療。第1天給予奧沙利鉑100mg/m2靜脈滴注，2~6h完成滴注，以21d為1個治療周期，共用藥6個周期。同時每天給予2.5g/m2卡培他濱分早晚飯后30min口服，連續(xù)用藥2周后暫停1周，以21d為1個治療周期，共用藥6個周期。

研究組給予替吉奧膠囊〔江蘇恒瑞醫(yī)藥股份；國藥準(zhǔn)字H20220225；規(guī)格：替加氟20mg，吉美嘧啶5.8mg，奧替拉西鉀19.6mg〕結(jié)合奧沙利鉑治療。奧沙利鉑用法同對照組，替吉奧40mg/次，2次/d，早晚飯后30min口服，連續(xù)用藥2周后暫停1周，以21d為1個治療周期，共用藥6個周期。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組療效。治療后目的病灶消失，斷定為完全緩解〔CR〕；基線病灶長徑總和縮小ge;30%，且維持超過4周，斷定為局部緩解〔PR〕；基線病灶長徑總和縮小，但0.05〕；治療后，兩組CEA、CA72-4和CA19-9程度均低于治療前，且研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕；治療后，兩組MMP-2和MMP-9程度均低于治療前，且研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

3討論

中晚期胃癌患者預(yù)后差，中位生存期僅為10~12個月【3】。針對晚期胃癌的治療多以控制腫瘤進展、轉(zhuǎn)移和延長患者生存期為主，鉑類結(jié)合氟尿嘧啶類藥物是當(dāng)前臨床公認(rèn)的高效化療方案，不良反響少，且抑制癌細(xì)胞的作用明顯?？ㄅ嗨麨I為5-氟尿嘧啶前體藥物，經(jīng)由小腸吸收及肝臟作用后轉(zhuǎn)化為5-脫氧氟尿苷，通過影響癌細(xì)胞DNA合成而發(fā)揮抗癌作用，口服用藥吸收迅速【4】。替吉奧為口服用5-氟尿嘧啶類復(fù)方制劑，內(nèi)含替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西3種藥物成分，其中吉美嘧啶及奧替拉西可阻止5-氟尿嘧啶的磷酸化,并減少由此造成的不良反響【5】。

血清腫瘤標(biāo)志物多由腫瘤細(xì)胞直接分泌或在腫瘤細(xì)胞刺激作用下合成，臨床多用于惡性疾病診療及預(yù)后斷定。CEA在乳腺癌、肺癌及胃腸癌等惡性腫瘤中均呈高表達，其作為廣譜腫瘤標(biāo)志物，在晚期胃癌患者中雖不具備特異性，但對于晚期胃癌的病情監(jiān)測具有重要的輔助價值【6】。CA72-4是臨床用于胃癌及多種消化道腫瘤患者的常用及生化檢驗指標(biāo)，通過對其程度含量的測定可對腫瘤組織細(xì)胞分化狀態(tài)及細(xì)胞功能，進展輔助斷定【7】。CA19-9高表達那么提示腫瘤轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)風(fēng)險增加。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組，治療后研究組CEA、CA72-4與CA19-9程度均低于對照組，提示替吉奧結(jié)合奧沙利鉑治療晚期胃癌患者療效高于卡培他濱結(jié)合奧沙利鉑治療。

MMP-2、MMP-9均屬于基質(zhì)金屬蛋白酶家族，其中MMP-2可經(jīng)由蛋白酶細(xì)胞外激活，參與多途徑的血管化和轉(zhuǎn)移調(diào)節(jié)過程；MMP-9可經(jīng)由蛋白酶級聯(lián)激活后影響底物特異性[8]。本研究結(jié)果同時顯示，治療后，研究組MMP-2和MMP-9程度均低于對照組，提示替吉奧結(jié)合奧沙利鉑方案對腫瘤血管新生及癌細(xì)胞侵襲的抑制作用強于卡培他濱結(jié)合奧沙利鉑治療。

綜上所述，替吉奧結(jié)合奧沙利鉑治療晚期胃癌患者可進步治療總有效率，降低血清腫瘤標(biāo)志物、MMP-2和MMP-9程度，效果優(yōu)于卡培他濱結(jié)合奧沙利鉑治療。

參考文獻

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