神經(jīng)系統(tǒng)疾病的中醫(yī)特色護(hù)理【醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理及保健知識(shí)】

第第頁(yè)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的中醫(yī)特色護(hù)理本專科制定了一系列具有中醫(yī)特色的診療規(guī)范和中醫(yī)護(hù)理特色，吸取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)處，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行綜合治療。對(duì)于中、大量腦出血，采取綜合救治原則，中西醫(yī)結(jié)合、充分體現(xiàn)中醫(yī)藥整體辨證論治、辨證施護(hù)特色優(yōu)勢(shì)，提高了救治水平、改善了存活患者的生活質(zhì)量；并制定和一套規(guī)范簡(jiǎn)潔、操作性強(qiáng)的中風(fēng)急性期綜合治療、護(hù)理方案，臨床取得較好療效。中醫(yī)特色護(hù)理（一）中藥外洗1、原理：中藥外洗療法利用溫經(jīng)散寒、舒筋活絡(luò)的中藥煎湯浴足，該療法結(jié)合了中醫(yī)外治法的思想及經(jīng)皮給藥技術(shù)，能起到溫經(jīng)散寒、舒筋活絡(luò)、保健等多種功效。目前該療法的用藥正被進(jìn)一步改進(jìn)，利用現(xiàn)代先進(jìn)的中藥制劑技術(shù)，能極大的促進(jìn)藥效的提高。對(duì)于中風(fēng)后偏癱肢體疼痛和中風(fēng)后的肩手綜合征的病人，我們采用溫經(jīng)散寒、舒筋活絡(luò)的中藥煎湯浴足，可有效改善偏癱患者患側(cè)肢體的疼痛情況以及上肢的運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)氣虛血瘀、痹阻脈絡(luò)等證型均有較好療效。2、適應(yīng)癥中風(fēng)后肢體疼痛、腫脹，中風(fēng)后的肩手綜合征3、禁忌癥凡燒傷、燙傷、膿皰瘡、糖尿病足、皮膚病者不宜浴足。飯后不宜浴足，以免影響消化。（二）中藥灌腸1、原理：通腑法是中風(fēng)急性期的重要治法之一，可迅速蕩滌腸腑中積滯，使大便通暢，對(duì)改善中風(fēng)病的療效、預(yù)后及預(yù)防中風(fēng)再發(fā)均有重要意義。藥物通過(guò)直腸吸收迅速，減少胃內(nèi)消化酶及肝臟的首過(guò)效應(yīng)對(duì)有效成分的破壞，避免對(duì)急性中風(fēng)應(yīng)激性消化道損傷的刺激，因而起效快，療效高。2、適應(yīng)癥中風(fēng)伴意識(shí)障礙（神昏）者，中醫(yī)證型為中風(fēng)中臟腑陽(yáng)閉證、陰閉證者，中風(fēng)痰熱腑實(shí)證常便秘者。3、禁忌癥有腦疝征象患者，中風(fēng)中臟腑脫證。氣虛、陰虛、極度衰弱、脫水者禁用或慎用。（三）四黃水外敷1、原理：四黃水由大黃、黃柏、黃芩、黃連等份研末，調(diào)蜂蜜而成，具有清熱活血、解毒燥濕瀉火，消腫散結(jié)之功效，蜂蜜有清熱、解毒、潤(rùn)躁、止痛之功效。2、適應(yīng)癥熱毒郁結(jié)，閉阻脈絡(luò)、瘀血腫脹。3、禁忌癥對(duì)四黃水蜜過(guò)敏、皮膚破潰者禁用。（四）穴位按壓治療呃逆1、原理：通過(guò)指壓穴位，可以宣通肺氣，理氣和胃，調(diào)理氣血，達(dá)到降逆止呃目的。2、部位：主穴：胃、膈、神門；配穴：肝3、適應(yīng)癥：情志不遂，正氣虧虛，頑固性呃逆（五）中藥口腔護(hù)理1、原理：運(yùn)用院內(nèi)制劑銀荷漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理，該藥具有清熱解毒、生津祛臭，減輕口臭、預(yù)防口腔感染的作用，適用于禁食、停留胃管、昏迷等伴口臭，需口腔護(hù)理者，用于中風(fēng)陽(yáng)類證者。2、適應(yīng)癥禁食、停留胃管、昏迷等伴口臭，需要口腔護(hù)理的患者，中醫(yī)證型為中風(fēng)陽(yáng)類證者。3、禁忌癥口腔粘膜嚴(yán)重?fù)p傷者。情志調(diào)護(hù)所謂情志，即指喜、怒、憂、思、悲、驚、恐等人的七種情緒。任何事物的變化，都有兩重性，既能有利于人，也能有害于人。同樣，人的情緒、情感的變化，亦有利有弊。正如《養(yǎng)性延命錄》所說(shuō)：“喜怒無(wú)常，過(guò)之為害?！薄度驑O一病證方論》則將喜、怒、憂、思、悲、恐、驚正式列為致病內(nèi)因。但在正常情況下，七情活動(dòng)對(duì)機(jī)體生理功能起著協(xié)調(diào)作用，不會(huì)致病。七情六欲，人皆有之，情志活動(dòng)屬于人類正常生理現(xiàn)象，是對(duì)外界刺激和體內(nèi)刺激的保護(hù)性反應(yīng)，有益于身心健康。在情志護(hù)理中我們以中醫(yī)護(hù)理理論為指導(dǎo)，采用說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)，勸說(shuō)疏導(dǎo)，移情相制，順情縱欲等對(duì)病人實(shí)行情志護(hù)理。例如對(duì)不同證型的腦卒中患者進(jìn)行針對(duì)性的情志護(hù)理，對(duì)卒中后抑郁患者進(jìn)行移情、調(diào)情、疏導(dǎo)等方法來(lái)調(diào)節(jié)情志從而緩解抑郁情緒，對(duì)術(shù)后昏迷患者采用音樂(lè)療法促醒等。（一）以辯證分型為基礎(chǔ)，采取不同情志護(hù)理措施不同病因病機(jī)的患者可出現(xiàn)不同的情志障礙，因此應(yīng)根據(jù)患者的病因病機(jī)和疾病分型采取針對(duì)性的情志護(hù)理。1、如針對(duì)中風(fēng)患者，肝陽(yáng)暴亢風(fēng)火上擾型患者容易出現(xiàn)熱擾心神、心煩易怒，煩躁不安，入睡困難，針對(duì)此類患者，可指導(dǎo)患者安神靜志，入睡困難的患者適當(dāng)予藥物治療；2、陰虛風(fēng)動(dòng)的患者陰虛火旺，虛火擾心則煩躁失眠，針對(duì)此類患者，應(yīng)避免一切精神刺激，勿驚恐郁思，防止復(fù)中。3、肝郁化火的患者可表現(xiàn)為久病不愈或活動(dòng)不便，病人煩躁易怒，面赤、呃逆噯氣、頭暈?zāi)垦?，胸脅漲滿、納差、舌苔厚或黃膩，脈弦，針對(duì)此類患者應(yīng)盡可能滿足病人需要，病人發(fā)火或無(wú)理取鬧時(shí)，可違心的自我認(rèn)錯(cuò)以熄病人怒火，同時(shí)可讓病人聆聽(tīng)悲傷的故事，以悲制怒，緩解其發(fā)怒情緒；4、肝郁脾虛的病人多表現(xiàn)精神抑郁，若有所思，不思飲食或食欲不振，胸脘痞滿，失眠多夢(mèng)，大便糖稀等癥，而且多周圍的事物變現(xiàn)敏感，舌苔薄白，脈細(xì)弦，對(duì)待此類病人要關(guān)心體貼，對(duì)其疑問(wèn)要給予肯定的答復(fù)，消除其疑慮，交談時(shí)有意提示其病情有好轉(zhuǎn)趨向，以緩解思慮情緒；5、氣陰兩虛的病人多表現(xiàn)少寐多夢(mèng)、愁容滿面、自汗乏力、氣短，咳喘胸悶、不思飲食、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)；對(duì)待此類病人應(yīng)安慰體貼，了解其憂悲的原因，耐心的幫助病人排憂解難，穩(wěn)定情緒，認(rèn)真聽(tīng)病人的訴說(shuō)，同時(shí)介紹同類病例中病情好轉(zhuǎn)的情況，與之交談一些幽默、有趣的話題，分散其注意力，對(duì)一些不愉快或令人悲傷之事一定要隱瞞，達(dá)到以喜勝悲的目的。（二）中醫(yī)情緒疏導(dǎo)法的應(yīng)用中醫(yī)情志疏導(dǎo)法是按患者的知識(shí)水平，針對(duì)性地選擇談心法、滿足法、釋疑法、暗示法等情志疏導(dǎo)方法配合治療，以解除患者抑郁、疑慮、自卑、憂思等不正常情志及心理顧慮，使患者氣機(jī)XX，心悅誠(chéng)服，明理治心。1、以情勝情鼓勵(lì)病人多收看相聲、小品、喜劇等節(jié)目，達(dá)到心情愉悅，喜笑顏開(kāi)；鼓勵(lì)家屬向患者提供正面的信息和支持；根據(jù)病人的愛(ài)好、文化程度、性格特點(diǎn)，幫助病人選擇“同質(zhì)”的音樂(lè)等。2、鼓勵(lì)家庭和社會(huì)支持中醫(yī)護(hù)理的整體觀念認(rèn)為，人生活在自然環(huán)境中，人體的生理功能和病理變化必然受到自然環(huán)境、社會(huì)條件的影響。良好的家庭、社會(huì)環(huán)境和融洽的人際關(guān)系，可使精神振奮，勇于進(jìn)取，有利于身心健康，反之使人精神壓抑或緊張恐懼，危害身心健康。三、辨證施膳神經(jīng)科常見(jiàn)疾病的辨證施膳如下：（一）腦卒中分型及飲食護(hù)理1、中經(jīng)絡(luò)（1）肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火上擾

①飲食宜清淡，甘寒為主，如綠豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黃瓜、桔梨。忌羊肉、雞肉、狗肉、鰱魚、大蒜、蔥、韭菜等辛香走竄之品。②中藥以平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)為主，囑患者中藥宜涼服。（2）風(fēng)痰淤血，痹阻脈絡(luò)①飲食宜黑大豆、藕、香菇、桃李等，忌羊肉、牛肉、狗肉、雞肉及過(guò)于酸甜滋膩食品。②中藥以祛風(fēng)化痰通絡(luò)為主，囑患者中藥宜溫服。（3）痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾①飲食宜清熱、化痰潤(rùn)躁為主，如蘿卜、綠豆、絲瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等，忌羊肉、牛肉、雞肉、魚、對(duì)蝦、鯽魚、韭菜、辣椒、大蒜等。②中藥以平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)為主，囑患者中藥宜涼服，服后幾小時(shí)瀉下幾次稀爛便，則不需再服，若服完未見(jiàn)大便，可再服。（4）氣虛血瘀①飲食宜益氣、健脾、通絡(luò)等，如苡仁粥、黃芪粥、蓮子粥、白菜冬瓜、絲瓜、木耳、赤小豆等。②中藥以益氣，活血通絡(luò)為主，囑患者中藥宜溫服。（5）陰虛風(fēng)動(dòng)①飲食宜養(yǎng)陰清熱為主，如百合、蓮子、苡米粥、淡菜粥、甲魚湯、銀耳湯、冬瓜、芹菜等。中藥以滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)為主，②囑患者中藥宜溫服。2、中臟腑（1）風(fēng)火上擾清竅①飲食宜可加白菜湯、絲瓜湯、蘿卜湯、芹菜湯、桔汁、西瓜汁等，忌油膩厚味肥甘等生濕助火之品。或可灌服清肝開(kāi)竅熄風(fēng)的中成藥。②中藥以熄風(fēng)清火開(kāi)竅為主，宜溫服。（2）痰濕蒙塞心神①飲食宜偏溫性食物，如蘿卜湯、油菜、菠菜、南瓜等。②中藥以化痰祛濕，醒神開(kāi)竅為主，中藥宜溫服。（3）痰熱內(nèi)閉心竅中藥以清熱化痰、清心開(kāi)竅為主，中藥宜涼服。（4）元?dú)鈹∶?，心神散亂中藥以回陽(yáng)救逆，益氣固脫為主，常用藥物為人參、附子、麥冬，五味子等，中藥宜溫度適宜，不得過(guò)涼過(guò)熱。（二）、顱腦損傷分型的表現(xiàn)及飲食護(hù)理1、輕型：指單純腦震蕩、頭皮損傷、輕微腦挫傷，無(wú)顱骨骨折。飲食宜養(yǎng)心安神、健脾益氣生血之品，如豬心、瘦肉、魚類、桂圓、木耳、山楂等，多食新鮮蔬菜、水果，忌辛辣、煎炸之品，如辣椒、燒鵝等。2、中型：指輕度或中度腦挫裂傷，或有顱骨骨折，局部軟組織損傷較重。飲食宜低鹽、健脾，養(yǎng)心安神及補(bǔ)腦益腦之食物，如蓮子、百合、大