俯臥位全麻脊柱手術(shù)患者眼部并發(fā)癥的術(shù)中預(yù)防護理體會分析

俯臥位全麻脊柱手術(shù)患者眼部并發(fā)癥的術(shù)中預(yù)防護理體會分析〔〕:

摘要：目的分析對眼部并發(fā)癥的患者采用俯臥位全麻脊柱手術(shù)的術(shù)中預(yù)防護理體會。方法選取我院手術(shù)室2022年3月至2022年3月收治的俯臥位全麻脊柱手術(shù)并經(jīng)過患者和〔或〕家屬同意的40例患者，按照患者的排列奇偶數(shù)進展分組，分為實驗組和對照組，每組各20例。其中對照組患者采取常規(guī)護理，而實驗組患者采取針對性預(yù)防護理，比擬兩組患者的護理效果。結(jié)果實驗組患者在術(shù)后出現(xiàn)眼結(jié)膜水腫、角膜炎等并發(fā)癥的比率為5.00%，較對照組患者的25.00%降低了20.00%；而在術(shù)后滿意度方面，實驗組患者滿意度為95.00%，較對照組的75.00%高出20.00%。結(jié)論采取針對性預(yù)防護理可有效降低俯臥位全麻脊柱手術(shù)對患者造成的眼部并發(fā)癥，還可進步治療滿意度，建議在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：俯臥位全麻脊柱手術(shù)；預(yù)防護理；眼部并發(fā)癥；滿意度

本文引用格式：李潔.俯臥位全麻脊柱手術(shù)患者眼部并發(fā)癥的術(shù)中預(yù)防護理體會分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(62):342-343.

0引言

隨著醫(yī)療技術(shù)和程度的不斷進步，越來越多的疾病可通過手術(shù)治療進展救治。通過對患者進展部分或全身麻醉，使患者暫時性的失去痛覺，確保手術(shù)的順利進展。對患者采取全身麻醉后，能有效的抑制患者神經(jīng)系統(tǒng)對機體的調(diào)節(jié)，就有關(guān)研究顯示[1-2]：采用俯臥位全麻脊柱手術(shù)患者會因麻醉效果使患者無法閉合雙眼，導(dǎo)致患者眼角膜長時間暴露等造成患者出現(xiàn)眼部并發(fā)癥的發(fā)生。本次試驗，通過對患者進展針對性的預(yù)防護理，討論其護理效果，詳細過程如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院手術(shù)室2022年3月至2022年3月收治的俯臥位全麻脊柱手術(shù)并經(jīng)過患者和〔或〕家屬同意的40例患者，按照患者的排列奇偶數(shù)進展分組，分為實驗組和對照組，每組各20例。其中對照組患者的男、女比例為11:9，年齡32~82歲，平均〔63.512.16〕歲；而實驗組患者的男、女比例那么為12:8，年齡32~85歲，平均〔64.352.09〕歲。同時比照兩組患者在性別、職業(yè)、疾病類型等一般資料進展比擬，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，可進展比擬試驗。

1.2方法

對照組：患者采取醫(yī)院的常規(guī)護理方式，詳細過程為：①術(shù)前安康教育與心理指導(dǎo)：術(shù)前對患者及其家屬進展手術(shù)相關(guān)本卷須知的介紹，并對麻醉和手術(shù)治療可能會出現(xiàn)的治療結(jié)果進展告知；同時給予患者心理指導(dǎo)，建立治療的自信心。②手術(shù)體位指導(dǎo)：原那么上要確保符合手術(shù)要求的同時保證患者的平安與舒適，詳細的手術(shù)體位需根據(jù)患者的手術(shù)情況進展體位擺放。而本次試驗采取俯臥位全麻脊柱手術(shù)，這要求護理人員需定時對患者頭部偏轉(zhuǎn)方向進展轉(zhuǎn)換，間隔為30min；對于氣管插管的患者，醫(yī)護人員要給予患者雙眼涂抹抗生素和透明眼貼膜處理，這都是為了減少對患者眼部可能造成的損傷，降低患者眼部并發(fā)癥的發(fā)生【3】。③術(shù)中觀察：護理人員要在手術(shù)過程中對患者面部的凝膠頭托等進展定時觀察，間隔為30min；同時叮囑醫(yī)師控制手術(shù)用力，防止凝膠頭托移位對患者面部、眼部等造成受壓不均。術(shù)后醫(yī)護人員對相關(guān)器械進展回收處理。④術(shù)后處理：對患者眼部進展防感染處理。給予患者傷口里放入幾丁糖，以及靜滴抗生素、止血藥氨甲環(huán)酸等，預(yù)防黏連和補充液體。

實驗組：患者在承受與對照組一樣的護理治療的同時采取針對性的眼部預(yù)防護理。①體位指導(dǎo)：對于頭架固定時，根據(jù)患者詳細情況選擇適宜的海綿墊，將患者的眼部置于頭架的凹陷處，減少頭架對患者眼部及其周圍神經(jīng)造成壓迫。對于本次試驗的患者，手術(shù)床頭控制在5°以內(nèi)，預(yù)防眼內(nèi)壓升高【4】。②術(shù)前準(zhǔn)備：在患者麻醉后，給予患者護眼貼、眼膏等，防止因眼瞼無法閉合而長時間暴露眼角膜【5】。③術(shù)中觀察：將對觀察患者的時間間隔縮短至每次20min，并在不影響醫(yī)師操作的前提下對患者的面部、眼部等區(qū)域進展按摩，改善受壓狀況。同時注意手術(shù)室環(huán)境，防止手術(shù)室溫度較高、空氣枯燥而造成淚液蒸發(fā)眼角膜枯燥。

1.3臨床觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

①患者護理滿意度情況；②相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率情況。其中患者滿意度按照評分進展評判，患者評分80~100分為非常滿意，60~79分為滿意，

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比擬

通過隨訪記錄患者出現(xiàn)角膜水腫、角膜炎和角膜潰瘍的發(fā)生數(shù)例，其中實驗組患者未出現(xiàn)角膜炎和角膜潰瘍發(fā)生情況，只有1例角膜水腫，總發(fā)生率為5.00%；而對照組患者出現(xiàn)2例角膜水腫，2例角膜炎和1例角膜潰瘍，總發(fā)生率為25.00%〔P

3討論

對于俯臥位全麻脊柱手術(shù)的患者通常需要采取的麻醉方式為全身麻醉，這會導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)對機體的反射調(diào)節(jié)受到抑制，因此會在手術(shù)過程中引起患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生【6】。眼部是常見引起并發(fā)癥的部位，因為麻醉效果致使患者眼瞼無法正常閉合且手術(shù)的頭架會對眼、面部造成擠壓，這都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)角膜炎、角膜水腫以及角膜潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生【7】。因此術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后需要對患者進展護理治療，醫(yī)院常規(guī)護理通過對患者體位擺放、頭部轉(zhuǎn)動等方式降低眼部壓力以及眼貼、藥膏等減少外界對眼部的影響[8]。而本次試驗，在患者采用醫(yī)院常規(guī)護理的根底上，對患者進展針對性預(yù)防護理；在減少患者受壓、增加護理觀察的同時，改善手術(shù)室環(huán)境；既可以防止患者眼部接觸灰，也可以減少因眼部淚液的蒸發(fā)出現(xiàn)的眼角膜枯燥情況。試驗結(jié)果顯示：實驗組患者在承受治療后對治療的滿意度為95.00%，較對照組患者75.00%高出20.00%〔P<0.05〕；而在膜水腫、角膜炎和角膜潰瘍等眼部并發(fā)癥的比擬中，實驗組患者僅為5.00%，明顯低于對照組的25.00%〔P<0.05〕。

綜上所述，對于采用俯臥位全麻脊柱手術(shù)的患者，采取針對性的眼部預(yù)防護理可以有效地減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，進步了治療效率，還可以進步患者的治療滿意度，建議在臨床推廣應(yīng)用。

參考資料

【1】鐘皇嬌,王文蘭,游玉媛.基于循證護理預(yù)防俯臥位脊柱后路手術(shù)并發(fā)癥的臨床應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2022,24(1):162-164.

【2】王煜芳.對行全麻俯臥位腰椎手術(shù)患者采用頭面部三點擺放法對其發(fā)生并發(fā)癥情況的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2022,13(3):191-192.

【3】鄭葉平,江薇小,王敏.護理干預(yù)在降低ICU機械通氣患者眼部并發(fā)癥中的應(yīng)用效果[J].護士進修雜志,2022,31(22):2078-2079.

【4】王爭艷,劉敏.術(shù)中護理干預(yù)對全麻俯臥位手術(shù)患者眼部并發(fā)癥的影響[J].護理理論與研究,2022,13(20):83-85.

【5】張秀華,林建玲,莫家全,等.醫(yī)用水凝膠眼療貼在脊柱外科全麻手術(shù)中預(yù)防眼部并發(fā)癥的應(yīng)用[J].護理與康復(fù),2022,14(9):886-887.

【6】朱艷,丁寧,陸云.全麻俯臥位手術(shù)患者眼保護的研究進展[J].護理