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醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生(ɡōnɡɡònɡwèishēnɡ)責(zé)任公共衛(wèi)生(ɡōnɡɡònɡwèishēnɡ)科2013年9月第一頁(yè),共四十五頁(yè)。1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任講授(jiǎngshòu)提綱1、公共衛(wèi)生相關(guān)概念2、醫(yī)院慢性非傳染性疾病(jíbìng)管理3、醫(yī)務(wù)人員如何做好健康教育4、傳染病疫情監(jiān)測(cè)及報(bào)告5、填寫傳染病報(bào)告卡等的注意事項(xiàng)6、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援
第二頁(yè),共四十五頁(yè)。2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任21世紀(jì)(shìjì)的醫(yī)生應(yīng)該同時(shí)是一個(gè)公共衛(wèi)生專業(yè)人員。
--《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》醫(yī)學(xué)是社會(huì)公益事業(yè),屬于社會(huì)公共管理
---SARS引發(fā)了關(guān)于醫(yī)學(xué)性質(zhì)的再討論第三頁(yè),共四十五頁(yè)。3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任醫(yī)學(xué)面臨的問(wèn)題(wèntí)與挑戰(zhàn)1、慢性非傳染性疾病的威脅日益增加:慢性病現(xiàn)患率已高過(guò)25%慢性病的發(fā)展告訴人們一個(gè)淺顯的道理,人體是復(fù)雜的,歷經(jīng)數(shù)十萬(wàn)年進(jìn)化的人體,其生活方式從來(lái)沒有像今天一樣在短短的20年中發(fā)生如此巨大的改變。人們不再支出體力,靜坐成了人們勞動(dòng)的基本方式,食品之豐富,只能以熱量過(guò)剩來(lái)形容。而個(gè)人的精神壓力、競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的憤怒和孤獨(dú)產(chǎn)生的問(wèn)題又是自己難以(nányǐ)釋懷的?,F(xiàn)代病、社會(huì)病和富裕病威脅人類健康。第四頁(yè),共四十五頁(yè)。4醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任醫(yī)學(xué)面臨(miànlíng)的問(wèn)題與挑戰(zhàn)2、舊的傳染病死灰復(fù)燃,新的傳染病不斷涌現(xiàn):我國(guó)的結(jié)核病人數(shù)在全球排名第二;艾滋病病毒感染者約84萬(wàn);10%左右的乙肝表面抗原攜帶者;“非典”這一新發(fā)傳染病在全國(guó)26個(gè)省市相繼發(fā)生傳播與流行;禽流感的發(fā)生,再次向我們敲響了預(yù)防(yùfáng)傳染病的警鐘。
傳染病的預(yù)防和控制仍是我國(guó)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。
第五頁(yè),共四十五頁(yè)。5醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任3、工業(yè)化、城市化、現(xiàn)代化進(jìn)程帶來(lái)了新的公共衛(wèi)生問(wèn)題心理問(wèn)題及精神疾?。粊喗】禒顟B(tài)人群的增加;藥物依賴和藥物濫用;公共衛(wèi)生突發(fā)事件;特別是美國(guó)9·11恐怖事件后如何應(yīng)對(duì)生物恐怖襲擊等問(wèn)題;
這些都對(duì)我們提出了新的、更加嚴(yán)峻(yánjùn)的挑戰(zhàn)。
第六頁(yè),共四十五頁(yè)。6醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任
而農(nóng)村居民的基本(jīběn)衛(wèi)生保健知識(shí)的知識(shí)知曉率僅為36%。
在今后相當(dāng)一段時(shí)期內(nèi)仍是衛(wèi)生防病的重點(diǎn)。第七頁(yè),共四十五頁(yè)。7醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任公共衛(wèi)生(ɡōnɡɡònɡwèishēnɡ)相關(guān)概念
是醫(yī)院直接下設(shè)的業(yè)務(wù)管理科室,全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)公共衛(wèi)生管理工作,順應(yīng)(shùnyìng)了完善疾病預(yù)防控制體系、提高健康管理工作效率的發(fā)展方向。
是架設(shè)在臨床(línchuánɡ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)之間的橋梁樞紐,彌合防治脫節(jié)的抓手。
公共衛(wèi)生科第八頁(yè),共四十五頁(yè)。8醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任醫(yī)院(yīyuàn)公共衛(wèi)生職能
1、傳染病疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告
2、慢性(mànxìng)非傳染性疾病監(jiān)測(cè)
3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理
4、健康教育
5、婦幼保健
第九頁(yè),共四十五頁(yè)。9醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任慢性(mànxìng)非傳染性疾病定義WHO確定的慢病名稱為:以心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾?。–OPD)、糖尿病為代表的一組疾病,是相對(duì)于傳染病和急性疾病而提出的一組疾病總稱。一般由不良生活方式和環(huán)境因素造成,并可以通過(guò)生活方式和環(huán)境因素的改善而得到控制。傷害雖然不屬于慢病,但同慢病相似,其發(fā)生一般與生活行為相關(guān),防治措施也與慢病防治存在諸多共同之處,可以作為廣義上的慢病范疇來(lái)認(rèn)識(shí)?!度珖?guó)(quánɡuó)慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范》定義是對(duì)一類起病隱匿、病程長(zhǎng)且病情遷延不愈、缺乏明確的傳染性生物病因證據(jù)、病因復(fù)雜或病因尚未完全確認(rèn)的疾病的概括性總稱。本定義中的慢性病主要指心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病及糖尿病。第十頁(yè),共四十五頁(yè)。10醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任醫(yī)院慢性非傳染性疾病管理
——死因(sǐyīn)、腫瘤及心腦血管事件監(jiān)測(cè)
一、醫(yī)院死因監(jiān)測(cè)工作第十一頁(yè),共四十五頁(yè)。11醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任
醫(yī)院死亡病例報(bào)告(bàogào)方法1、凡在各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的死亡個(gè)案(包括到達(dá)醫(yī)院時(shí)已死亡,院前急救過(guò)程中死亡、院內(nèi)診療過(guò)程中死亡)均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項(xiàng)認(rèn)真填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》。2、出具(chūjù)《死亡證》時(shí),注意要將死者的有效證件作為身份核實(shí)的依據(jù)(身份證、戶口、工作證等)。第十二頁(yè),共四十五頁(yè)。12醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任填寫(tiánxiě)要求填寫(tiánxiě)合格率≥98%第十三頁(yè),共四十五頁(yè)。13醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任報(bào)告病種全部惡性腫瘤及中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤(liángxìngzhǒngliú)報(bào)告對(duì)象患有惡性腫瘤的武漢市戶籍居民(目前為江岸、江漢、橋口、漢陽(yáng)、武昌、青山、洪山、東西湖、漢南)二、醫(yī)院腫瘤監(jiān)測(cè)(jiāncè)工作第十四頁(yè),共四十五頁(yè)。14醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任報(bào)告(bàogào)卡內(nèi)容第十五頁(yè),共四十五頁(yè)。15醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任1、門診部、住院部、腫瘤診斷有關(guān)科室的醫(yī)生對(duì)當(dāng)日(dàngrì)確診的腫瘤病例及時(shí)填寫腫瘤報(bào)告卡,并在患者病歷上注明“腫瘤已報(bào)”。2、科室設(shè)專人負(fù)責(zé)每日腫瘤報(bào)告卡的收集、整理和質(zhì)量檢查,并填寫腫瘤病例登記本備查。醫(yī)院(yīyuàn)內(nèi)腫瘤報(bào)告程序第十六頁(yè),共四十五頁(yè)。16醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任工作(gōngzuò)要求(二)完整(wánzhěng)率≥98%?第十七頁(yè),共四十五頁(yè)。17醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任三、醫(yī)院(yīyuàn)心腦血管事件報(bào)告(一)報(bào)告單位和報(bào)告人包括二級(jí)及二級(jí)以上綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),??漆t(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、部隊(duì)(bùduì)醫(yī)院等。所有執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)生為責(zé)任報(bào)告人。(二)報(bào)告對(duì)象:武漢市戶籍居民第十八頁(yè),共四十五頁(yè)。18醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任報(bào)告(bàogào)病種1、冠心病急性(jíxìng)心肌梗死(I21-I22)和心性猝死(I46.1)
2、腦卒中致死性和非致死性腦卒中(I60-I64),包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗死及未分類腦卒中不包括一過(guò)性腦缺血發(fā)作(TIA)及慢性腦動(dòng)脈硬化。第十九頁(yè),共四十五頁(yè)。19醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任報(bào)告(bàogào)要求1、急性心肌梗死、腦卒中發(fā)病以28天為期,28天內(nèi)如有新發(fā)展或第二次急性發(fā)作,不另行報(bào)告;28天后有新發(fā)展或急性發(fā)作則按另一新發(fā)病例報(bào)卡。2、如果患者(huànzhě)同時(shí)患有冠心病和/或腦卒中,應(yīng)按所患病種分別填報(bào)。第二十頁(yè),共四十五頁(yè)。20醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任填寫(tiánxiě)報(bào)告卡的注意事項(xiàng)1、首診醫(yī)生一定要及時(shí)填寫各種報(bào)告卡;2、報(bào)告卡的住址(zhùzhǐ):不能只寫單位,一定要寫清楚區(qū)、街、門牌號(hào);3、患者職業(yè):寫具體做什么,不能簡(jiǎn)單寫退休或工人,寫清工種;4、腫瘤、心血管病例報(bào)告卡:診斷要寫清病發(fā)部位;5、死亡報(bào)卡:死因要寫疾病名稱,不能寫癥狀;6、細(xì)菌性痢疾報(bào)卡:在備注欄要寫清大便檢驗(yàn)結(jié)果。第二十一頁(yè),共四十五頁(yè)。21醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任醫(yī)務(wù)人員如何做好健康(jiànkāng)教育第二十二頁(yè),共四十五頁(yè)。22醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù),幫助個(gè)人和群體掌握(zhǎngwò)衛(wèi)生保健知識(shí),樹立健康觀念,自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。醫(yī)院要采取多種形式、有針對(duì)性地向病人及其親屬開展健康教育,住院病人相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)知曉率≥80%。第二十三頁(yè),共四十五頁(yè)。23醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任制訂醫(yī)院健康教育計(jì)劃內(nèi)容至少應(yīng)包括5個(gè)方面:①分析病人的需求,②確定教育目標(biāo),③制訂教育計(jì)劃,④實(shí)施教育計(jì)劃,⑤評(píng)價(jià)。醫(yī)院健康教育工作的具體(jùtǐ)形式、方法宣傳欄;電視;健康教育處方;專題講座;心理輔導(dǎo);咨詢門診;病友會(huì);工休會(huì)健康教育;電話隨訪等。
第二十四頁(yè),共四十五頁(yè)。24醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任衛(wèi)生宣傳、健康教育與健康促進(jìn)(cùjìn)
之間的區(qū)別與聯(lián)系
衛(wèi)生宣傳=知識(shí)普及+宣傳鼓動(dòng)
健康教育=知+信+行健康促進(jìn)=健康教育+環(huán)境支持健康相關(guān)行為轉(zhuǎn)變理論的“知信行”模式是說(shuō):只有當(dāng)人們了解了有關(guān)的健康知識(shí),建立起積極、正確的信念與態(tài)度,才有可能主動(dòng)地形成(xíngchéng)有益于健康的行為,轉(zhuǎn)變危害健康的行為。
第二十五頁(yè),共四十五頁(yè)。25醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任醫(yī)院健康教育(jiàoyù)對(duì)象及內(nèi)容
對(duì)象:4個(gè)人群1、醫(yī)護(hù)人員健康教育:專業(yè)健康教育業(yè)務(wù)培訓(xùn)2、全院職工(zhígōng)健康教育:宣傳櫥窗、專題講座3、患者健康教育:門診、住院、出院、院外教育4、大眾健康教育:寫科普文章、電視訪談、社區(qū)健康講座、社區(qū)健康咨詢或義診。第二十六頁(yè),共四十五頁(yè)。26醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任醫(yī)院健康(jiànkāng)教育形式1、提供(tígōng)健康教育資料
2、設(shè)置健康教育宣傳欄
3、開展公眾健康咨詢活動(dòng)
4、主辦健康知識(shí)講座
5、開展個(gè)性化健康教育(健教俱樂部)第二十七頁(yè),共四十五頁(yè)。27醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任工作中形式多樣的健康教育(jiàoyù)活動(dòng)1、整體護(hù)理中的健康教育:責(zé)任護(hù)士在臨床護(hù)理中,對(duì)病人及其家屬宣傳相關(guān)疾病防治知識(shí),實(shí)施行為干預(yù);2、醫(yī)療查房:醫(yī)生(yīshēng)在醫(yī)療查房過(guò)程中向病人及其家屬宣傳疾病防治保健知識(shí),實(shí)施行為干預(yù);3、工休會(huì):由科室組織召開,了解病人及其家屬的健康需求,開展相關(guān)健康教育活動(dòng),每月應(yīng)至少召開一次;第二十八頁(yè),共四十五頁(yè)。28醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任4、專題講座:各科室應(yīng)開展大型健康教育講座,每年不少于1次;5、衛(wèi)生宣傳日活動(dòng):宣傳日主題要清晰,內(nèi)容要豐富,形式多樣化,可在室內(nèi)(shìnèi)或戶外,每年開展不少于6次;第二十九頁(yè),共四十五頁(yè)。29醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任6、俱樂部活動(dòng):醫(yī)院各科可根據(jù)??魄闆r設(shè)立(shèlì)健康教育俱樂部,開展多種形式的活動(dòng);7、健康教育大課堂:醫(yī)院可利用健康教育大課堂開展健康教育工作。24次/年,其中在社區(qū)在社區(qū)舉辦6次/年。第三十頁(yè),共四十五頁(yè)。30醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任各負(fù)其責(zé),人人都是健康(jiànkāng)教育員導(dǎo)醫(yī):解答病人就診疑問(wèn),做好病人就診指導(dǎo)工作,向病人或其家屬發(fā)放相關(guān)健康教育(jiàoyù)宣傳資料;
門診護(hù)士:引導(dǎo)病人按照就醫(yī)程序正確就診,解答病人的各種疑問(wèn),向病人或其家屬發(fā)放相關(guān)健康教育宣傳資料,引導(dǎo)病人觀看醫(yī)院健康教育視屏;第三十一頁(yè),共四十五頁(yè)。31醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任門診醫(yī)生:對(duì)病人進(jìn)行口頭健康教育,開出健康教育處方(chǔfāng);病區(qū)醫(yī)生:對(duì)住院病人針對(duì)性地制定健康教育計(jì)劃,在查房時(shí),針對(duì)不同的病人開展多種形式的健康教育,并實(shí)施行為干預(yù);第三十二頁(yè),共四十五頁(yè)。32醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任責(zé)任護(hù)士(hùshi):住院責(zé)任護(hù)士在主管醫(yī)生的指導(dǎo)下針對(duì)不同病人做好相應(yīng)的入院、住院、出院健康教育,實(shí)施行為干預(yù);醫(yī)技崗位人員:向病人做好檢驗(yàn)檢查中的注意事項(xiàng)等;藥劑崗位人員:向病人或家屬做好服藥注意事項(xiàng)等;第三十三頁(yè),共四十五頁(yè)。33醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任掛號(hào)收費(fèi)工作崗位人員:告知病人就診地點(diǎn)(dìdiǎn),準(zhǔn)確地讓病人到相應(yīng)科室就診;其他崗位醫(yī)務(wù)人員根據(jù)自身崗位特點(diǎn),及時(shí)有效地開展相關(guān)健康教育工作第三十四頁(yè),共四十五頁(yè)。34醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任傳染病疫情信息(xìnxī)報(bào)告依據(jù):《傳染病防治法》2004年8月28日;《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告(bàogào)管理規(guī)范(試行)》。第三十五頁(yè),共四十五頁(yè)。35醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任最新法定傳染病分類(fēnlèi)及報(bào)告時(shí)限
原定的法定傳染病有37種,近年來(lái)增加2種?,F(xiàn)共39種。根據(jù)其傳播方式、速度及其對(duì)人類危害程度的不同,分為甲、乙、丙三類,實(shí)行(shíxíng)分類管理。
(一)甲類傳染病
也稱為強(qiáng)制管理傳染病,2種:鼠疫、霍亂。
第三十六頁(yè),共四十五頁(yè)。36醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任最新法定傳染病分類(fēnlèi)及報(bào)告時(shí)限(二)乙類傳染病也稱為嚴(yán)格管理傳染病,26種:傳染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉(báihóu)、新生兒破傷風(fēng)、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯菌病、炭疽、流行性乙型腦炎、肺結(jié)核、血吸蟲病、瘧疾、登革熱、甲型H1N1流感。第三十七頁(yè),共四十五頁(yè)。37醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任最新法定(fǎdìng)傳染病分類及報(bào)告時(shí)限(三)丙類傳染病
也稱為監(jiān)測(cè)(jiāncè)管理傳染病,11種:流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎,以及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。第三十八頁(yè),共四十五頁(yè)。38醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任最新法定傳染病分類(fēnlèi)及報(bào)告時(shí)限1、甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病中的禽流感、非典、脊髓灰質(zhì)炎、肺炭疽病人、疑似病人和病原攜帶者,乙類傳染病如突發(fā)原因不明的傳染病,以及衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎(fèiyán)病人,應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2、對(duì)其他乙類、丙類傳染病病人應(yīng)在24小時(shí)內(nèi),通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息的錄入報(bào)告。
第三十九頁(yè),共四十五頁(yè)。39醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任突發(fā)公共衛(wèi)生事件(shìjiàn)的概念
突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,造成或可能(kěnéng)造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病,重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。
第四十頁(yè),共四十五頁(yè)。40醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的公共衛(wèi)生責(zé)任突發(fā)公共衛(wèi)生事件和
傳染病疫情監(jiān)測(cè)(jiāncè)信息報(bào)告
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