中國精神障礙分類與診斷標準

序《中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)》工作組于1995～2000年期間，在以往工作基礎上，由衛(wèi)生部科學研究基金資助，通過41家精神衛(wèi)生機構(gòu)負責對24種精神障礙的分類與診斷標準完成了前瞻性隨訪測試，并編寫了《CCMD-3》和《CCMD-3相關精神障礙的治療和護理》。《CCMD-3》的編寫過程是先由各執(zhí)筆單位完成初稿，然后逐條核對《CCMD-2R》，隨后描述部分參考世界衛(wèi)生組織(WHO)的《ICD-10臨床描述與診斷要點》，診斷標準參考《ICD-10研究用標準》和美國的《診斷與統(tǒng)計手冊第4版(DSM-4)》，同時結(jié)合現(xiàn)場測試結(jié)果作適當修改?！禖CMD-3》的正文，經(jīng)中華精神科學會常委會討論通過，作為學會的分類和診斷標準發(fā)表，附錄以及要緊參考書《CCMD-3相關精神障礙的治療和護理》一并介紹給寬敞醫(yī)務工作者，以供在臨床工作中參考。由于編者水平所限，疏漏之處在所難免，歡迎寬敞讀者提出寶貴意見，以便今后修訂改進。CCMD-3工作組陳彥方(0)器質(zhì)性精神障礙(0)器質(zhì)性精神障礙編碼：0器質(zhì)性精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(0)器質(zhì)性精神障礙診斷標準：器質(zhì)性精神障礙是一組由腦部疾病或軀體疾病導致的精神障礙。由腦部疾病導致的精神障礙，包括腦變性疾病、腦血管病、顱內(nèi)感染、腦外傷、腦瘤等所致精神障礙。軀體疾病導致的精神障礙只是原發(fā)軀體疾病癥狀的組成部分，也可與感染、中毒性精神障礙統(tǒng)稱為癥狀性精神障礙。

【癥狀標準】

(1)有軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及實驗室檢查證據(jù)；

(2)有腦病、腦損傷，或可引起腦功能障礙的軀體疾病，并至少有下列1項：①智能損害綜合征；②遺忘綜合征；③人格改變；④意識障礙；⑤精神病性癥狀（如幻覺、妄想、緊張綜合征等）；⑥情感障礙綜合征（如躁狂綜合征、抑郁綜合征等）；⑦解離（轉(zhuǎn)換）綜合征；⑧神經(jīng)癥樣綜合征（如焦慮綜合征、情感脆弱綜合征等）。

【嚴峻標準】日常生活或社會功能受損。

【病程標準】精神障礙的發(fā)生、進展，以及病程與原發(fā)器質(zhì)性疾病相關。

【排除標準】缺乏精神障礙由其他緣故（如精神活性物質(zhì)）引起的足夠證據(jù)。

ICD編碼：F00-F09；F53(00)阿爾茨海默(Alzheimer)病編碼：00阿爾茨海默(Alzheimer)病分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(00)阿爾茨海默(Alzheimer)病診斷標準：阿爾茨海默(Alzheimer)病是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。多起病于老年期，潛隱起病，緩慢不可逆地進展（2年或更長），以智能損害為主。病理改變要緊為皮層布滿性萎縮，溝回增寬，腦室擴大，神經(jīng)元大量減少，并可見老年斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)、顆粒性空泡小體等病變，膽堿乙?；讣耙阴Ｄ憠A含量顯著減少。起病在65歲往常者（老年前期），多有同病家族史，病變進展較快，顳葉及頂葉病變較顯著，常有失語和失用。

【癥狀標準】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標準；

(2)全面性智能損害；

(3)無突然的卒中樣發(fā)作，疾病早期無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征；

(4)無臨床或?qū)ｉT檢查提示智能損害是由其他軀體或腦的疾病所致；

(5)下列特征可支持診斷，但不是必備條件：①高級皮層功能受損，可有失語、失認或失用；②淡漠、缺乏主動性活動，或易激惹和社交行為失控；③晚期重癥病例可能出現(xiàn)巴金森癥狀和癲癇發(fā)作；④軀體、神經(jīng)系統(tǒng)，或?qū)嶒炇覚z查證明有腦萎縮；

(6)尸解或神經(jīng)病理學檢查有助于確診。

【嚴峻標準】日常生活和社會功能明顯受損。

【病程標準】起病緩慢，病情進展雖可暫停，但難以逆轉(zhuǎn)。

【排除標準】排除腦血管病等其他腦器質(zhì)性病變所致智能損害、抑郁癥等精神障礙所致的假性癡呆、精神發(fā)育遲滯，或老年人良性健忘癥。

【講明】阿爾茨海默病性癡呆可與血管性癡呆共存，假如腦血管病發(fā)作疊加于阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)和病史之上，可引起智能損害癥狀的突然變化，這些病例應作雙重診斷（和雙重編碼）。如血管性癡呆發(fā)生在阿爾茨海默病之前，依照臨床表現(xiàn)也許無法作出阿爾茨海默病的診斷。ICD編碼：F00編碼：00.1阿爾茨海默病，老年前期型分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(00)阿爾茨海默(Alzheimer)病診斷標準：【診斷標準】

(1)符合阿爾茨海默病的診斷標準，發(fā)病年齡小于65歲；

(2)有顳葉、頂葉，或額葉受損的證據(jù)，除經(jīng)歷損害外，可較早產(chǎn)生失語（遺忘性或感受性）、失寫、失讀、失算，或失用等癥狀；

(3)發(fā)病較急，呈進行性進展。

【講明】包括阿爾茨海默病2型，早老病所致精神障礙，阿爾茨海默型。ICD編碼：F00.0編碼：00.2阿爾茨海默病，老年型分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(00)阿爾茨海默(Alzheimer)病診斷標準：【診斷標準】

(1)符合阿爾茨海默病的診斷標準，發(fā)病在65歲以后；

(2)以經(jīng)歷損害為主的全面智能損害；

(3)潛隱起病，呈特不緩慢的進行性進展。

【講明】老年型和老年前期型之間并無明確界線。老年前期型可發(fā)生于較高的年齡；反之，老年型間或也可發(fā)生在65歲往常。ICD編碼：F00.1編碼：00.3阿爾茨海默病，非典型或混合型分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(00)阿爾茨海默(Alzheimer)病診斷標準：(1)符合阿爾茨海默病的診斷標準；

(2)臨床表現(xiàn)不典型，如65歲以后起病卻具有老年前期型臨床特征或同時符合腦血管病所致癡呆的診斷標準，但又難以作出并列診斷者，可使用本編碼。ICD編碼：F00.2編碼：00.9其他或待分類的阿爾茨海默病分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(00)阿爾茨海默(Alzheimer)病診斷標準：阿爾茨海默病無法確定為哪一型時用本編碼。ICD編碼：F00.9(01)腦血管病所致精神障礙編碼：01腦血管病所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(01)腦血管病所致精神障礙診斷標準：在腦血管壁病變基礎上，加上血液成分或血液動力學改變，造成腦出血或缺血，導致精神障礙。一般進展較緩慢，病程波動，常因卒中引起病情急性加劇，代償良好時癥狀可緩解，因此臨床表現(xiàn)多種多樣，但最終常進展為癡呆。

【癥狀標準】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標準；

(2)認知缺陷分布不均，某些認知功能受損明顯，另一些相對保存，如經(jīng)歷明顯受損，而推斷、推理，及信息處理可只受輕微損害，自知力可保持較好；

(3)人格相對完整，但有些病人的人格改變明顯，如自我中心、偏執(zhí)、缺乏操縱力、淡漠，或易激惹；

(4)至少有下列1項局灶性腦損傷的證據(jù)：腦卒中史、單側(cè)肢體痙攣性癱瘓、伸跖反射陽性，或假性球麻痹；

(5)病史、檢查，或化驗有腦血管病證據(jù)；

(6)尸檢或大腦神經(jīng)病理學檢查有助于確診。

【嚴峻標準】日常生活和社會功能明顯受損。

【病程標準】精神障礙的發(fā)生、進展，及病程與腦血管疾病相關。

【排除標準】排除其他緣故所致意識障礙、其他緣故所致智能損害（如阿爾茨海默?。⑶楦行跃裾系K、精神發(fā)育遲滯、硬腦膜下出血。

【講明】腦血管病所致精神障礙可與阿爾茨海默病癡呆共存，當阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)疊加腦血管病發(fā)作時，可并列診斷。ICD編碼：F01編碼：01.1急性腦血管病所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(01)腦血管病所致精神障礙診斷標準：通常是在多次卒中后迅速發(fā)生的精神障礙，偶可由1次大量腦出血所致，此后經(jīng)歷和思維損害突出。典型病例有短暫腦缺血發(fā)作史，并有短暫意識障礙、一過性輕度癱瘓或視覺喪失。多在晚年起病。

【診斷標準】

(1)符合腦血管病所致精神障礙的診斷標準；

(2)通常在多次腦卒中之后或間或在1次大量出血后迅速進展為智能損害；

(3)通常在1個月內(nèi)進展為癡呆（一般不超過3個月）。ICD編碼：F01.0編碼：01.2皮層性血管病所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(01)腦血管病所致精神障礙診斷標準：常在50～60歲起病，約半數(shù)并發(fā)高血壓病，以智能階梯性惡化為主?？稍谀炒味虝耗X缺血發(fā)作后突然或逐漸起病。智能損害往往由腦血管病導致的腦梗塞所致。一般是頸動脈內(nèi)膜粥樣硬化致微栓子脫落，引起腦內(nèi)動脈小分支梗塞。梗塞往往較小，一般進展緩慢。常因腦出血、腦梗塞或腦血栓形成導致卒中發(fā)作，引起病情急性加劇，病程波動，因此病人可有多次短暫的腦缺血卒中史，局限性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征，如一過性輕癱、失語、視力障礙等。精神癥狀多種多樣，智能損害較長時期為局限性，最終進展為全面癡呆。腦組織常有多個較小的腔隙性梗塞灶。

【診斷標準】

(1)符合腦血管病所致精神障礙的診斷標準；

(2)有腦血管病的證據(jù)，如多次缺血性卒中發(fā)作，局限性神經(jīng)系統(tǒng)損害，及腦影像檢查，如CT、MRI檢查有陽性所見；

(3)在數(shù)次腦實質(zhì)的小缺血性發(fā)作后，逐漸發(fā)生智能損害。早期為局限性智能損害，人格相對完整，晚期有人格改變，并進展為全面性癡呆；

(4)起病緩慢，病程波動或呈階梯性，可有臨床改善期，通常在6個月內(nèi)進展為癡呆。

【講明】包括多發(fā)腦梗塞性癡呆。ICD編碼：F01.1編碼：01.3皮層下血管病所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(01)腦血管病所致精神障礙診斷標準：【診斷標準】

(1)符合腦血管病所致精神障礙的診斷標準；

(2)病變要緊位于大腦半球深層白質(zhì)，而大腦皮層保持完好。

ICD編碼：F01.2編碼：01.4皮層和皮層下血管病所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(01)腦血管病所致精神障礙診斷標準：依照臨床特點和檢查證明腦血管病所致精神障礙系皮層和皮層下混合損害所致。ICD編碼：F01.3編碼：01.9其他或待分類血管病所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(01)腦血管病所致精神障礙診斷標準：ICD編碼：F01.8；F01.9(02)其他腦部疾病所致精神障礙編碼：02其他腦部疾病所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙診斷標準：由阿爾茨海默病或腦血管病以外的腦部疾病導致的精神障礙，推測起病直接由腦部疾病所致。

【癥狀標準】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標準；

(2)有軀體、神經(jīng)系統(tǒng)和實驗室檢查的陽性所見或相關腦部疾??；

(3)下列疾病使發(fā)生本類精神障礙的風險增加：腦變性病、腦炎、腦外傷、腦瘤、腦寄生蟲病，或癲癇等；

(4)無精神障礙由其他緣故引起的證據(jù)（如家族史強陽性或作為緣故的應激因素）；

(5)尸檢或大腦神經(jīng)病理學檢查有助于確診。

【嚴峻標準】日常生活或社會功能受損。

【病程標準】精神障礙的發(fā)生、進展，及病程與原發(fā)性腦部疾病相關。

【排除標準】排除其他緣故所致意識障礙、其他緣故所致智能損害（如阿爾茨海默病或血管性癡呆）、精神活性物質(zhì)所致精神障礙、情感性精神障礙，或精神發(fā)育遲滯。ICD編碼：F02編碼：02.1腦變性病所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙診斷標準：【診斷標準】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標準；

(2)有軀體、神經(jīng)系統(tǒng)，及實驗室檢查證明系相關腦變性病所致；

(3)下列疾病使發(fā)生本類精神障礙的風險增加：匹克病、亨廷頓病、巴金森病、肝豆狀核變性等。ICD編碼：F02編碼：02.11腦變性病所致精神障礙＞＞匹克(Pick)病所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙診斷標準：是起始于中年（常在50～60歲之間）的腦變性病導致的精神障礙，先是緩慢進展的行為異常、性格改變，或社會功能衰退，隨后出現(xiàn)智能、經(jīng)歷，及言語功能損害，偶可伴有淡漠、欣快，及錐體外系癥狀。神經(jīng)病理學改變?yōu)檫x擇性額葉或顳葉萎縮，而老年斑及神經(jīng)原纖維纏結(jié)的數(shù)量未超出正常老齡化進程。

【診斷標準】

(1)符合腦變性病所致精神障礙的診斷標準，在疾病早期經(jīng)歷和頂葉功能相對完整；

(2)以額葉受損為主，至少有下列2項：①情感遲鈍或欣快；②社交行為粗魯、不能安靜，或自控能力差；③失語；

(3)緩慢起病，逐步衰退；

(4)排除阿爾茨海默病、腦血管病所致精神障礙，或繼發(fā)于其他腦部疾病的智能損害。ICD編碼：F02.0編碼：02.12腦變性病所致精神障礙＞＞亨廷頓(Huntington)病所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙診斷標準：亨廷頓病系常染色體單基因顯性遺傳病，常在20～30歲左右出現(xiàn)舞蹈樣運動。早期以額葉功能紊亂為主，到晚期經(jīng)歷仍可相對完整，智能損害只是本病癥狀之一。部分病例早期表現(xiàn)為抑郁、焦慮，或明顯偏執(zhí)的人格改變。病程進展緩慢，常在10～15年內(nèi)死亡。依照舞蹈樣運動、智能損害，及亨廷頓病家族史可作診斷。

【診斷標準】

(1)符合腦變性病所致精神障礙的診斷標準；

(2)皮層下功能常先受損，如以思維遲緩、運動遲緩，或以淡漠、抑郁的人格改變?yōu)樘卣鳎?/p>

(3)不自主舞蹈樣動作，可伴有僵硬或錐體束性痙攣；

(4)父母或兄弟姐妹中有亨廷頓病，或提示有本病家族史；

(5)疾病進展緩慢，常在10～15年內(nèi)死亡；

(6)排除其他舞蹈性運動障礙、匹克病，或克-雅病。ICD編碼：F02.2編碼：02.13腦變性病所致精神障礙＞＞巴金森(Parkinson)病所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙診斷標準：巴金森病的緣故尚未闡明，要緊表現(xiàn)為運動減少、肌強直、震顫、面具臉及姿勢障礙等，重者可導致癡呆。多見于中老年人，平均發(fā)病年齡在60歲左右，男性較多。

【診斷標準】

(1)符合腦變性病所致精神障礙的診斷標準；

(2)先有肌張力亢進、震顫、面具臉等巴金森病表現(xiàn)，然后發(fā)生精神障礙，嚴峻時導致癡呆；

(3)慢性進行性病程；

(4)排除抗巴金森癥治療導致的認知損害和其他原發(fā)性腦部疾病所致精神障礙。

【講明】巴金森病癡呆可能與阿爾茨海默病癡呆或腦血管病所致癡呆同時存在。ICD編碼：F02.3編碼：02.14腦變性病所致精神障礙＞＞肝豆狀核變性（Wilson?。┧戮裾系K分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙診斷標準：肝豆狀核變性是一種常染色體單基因隱性遺傳病，由銅代謝障礙導致肝、腦、角膜等組織銅沉積引起病變。臨床表現(xiàn)震顫、肌強直、言語不清、強制性哭笑，以及肝硬化等，角膜可出現(xiàn)K-F(Kayer-Fleischer)環(huán)。精神障礙以智能減退、情緒興奮，或淡漠等較多見，少數(shù)患者有幻覺、妄想，或人格改變。多見于青年到壯年。

【診斷標準】

(1)符合腦變性病所致精神障礙的診斷標準；

(2)有肝硬化、肌張力增加、震顫、角膜K-F環(huán)等癥狀體征；

(3)有進行性智能減退、情感障礙、幻覺、妄想，或人格改變等精神癥狀；

(4)實驗室檢查有銅代謝障礙的證據(jù)。ICD編碼：F02.8編碼：02.2顱內(nèi)感染所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙診斷標準：顱內(nèi)感染系指由某種感染源（包括病毒、細菌、立克次體、螺旋體、寄生蟲等）引起的顱內(nèi)的炎癥。顱內(nèi)的實質(zhì)、腦膜及血管等均可被感染。依照受侵犯的要緊部位，可分為兩大類：①要緊侵犯腦實質(zhì)者，稱為腦炎；②要緊侵犯軟腦膜者，稱為腦膜炎。假如腦實質(zhì)和腦膜兩者均明顯受損稱為腦膜腦炎。散發(fā)性腦炎以往報道較多，目前認為是一組具有急性腦癥狀的多種病因所致的腦部疾病的總稱，其中大部分為病毒性腦炎和變態(tài)反應性急性脫髓鞘腦病。前一類經(jīng)病毒及血清學證實的有單純皰疹病毒性腦炎、巨細胞病毒性腦炎、柯薩奇病毒性腦炎及腺病毒性腦炎等，以單純皰疹病毒性腦炎最為常見；后一類經(jīng)病理證實的有急性播散性腦脊髓炎、急性出血性白質(zhì)腦炎、急性多發(fā)性硬化及同心圓性硬化等，還有一些不明病因的腦部疾病。由上述感染源直接侵犯腦組織導致的精神障礙稱為顱內(nèi)感染所致精神障礙，本章僅納入急性病毒性腦炎和慢病毒感染的克-雅病所致精神障礙。

【癥狀標準】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標準；

(2)軀體、神經(jīng)系統(tǒng)，及實驗室檢查證明系相關顱內(nèi)感染所致；

(3)無精神障礙由其他緣故導致的足夠證據(jù)；

(4)尸檢或大腦神經(jīng)病理學檢查有助于確診。

【嚴峻標準】日常生活或社會功能受損。

【病程標準】精神障礙的發(fā)生、進展，及病程與腦內(nèi)感染相關。

【排除標準】排除其他緣故所致意識障礙、其他緣故所致智能損害、精神活性物質(zhì)所致精神障礙、情感性精神障礙，或精神發(fā)育遲滯。ICD編碼：F02.8編碼：02.21顱內(nèi)感染所致精神障礙＞＞急性病毒性腦炎所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙診斷標準：【癥狀標準】

(1)符合顱內(nèi)感染所致精神障礙的診斷標準；

(2)出現(xiàn)意識障礙前，常有呼吸道或消化道感染史，可有明顯的精神運動性紊亂；

(3)至少有下列1項智能損害或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：肌張力增高、偏癱、腱反射亢進、病理反射陽性、腦膜刺激癥狀、植物神經(jīng)癥狀、顳葉或額葉損害；

(4)EEG或顱腦CT檢查異常；

(5)實驗室檢查：病毒分離、聚合酶鏈反應(PCR)，或病毒抗體測定（如免疫酶聯(lián)吸附分析法，簡稱ELISA）陽性。

【嚴峻標準】日常生活或社會功能受損。

【病程標準】急性或亞急性起病，精神障礙的發(fā)生、進展，及病程與顱內(nèi)感染相關。

【排除標準】

(1)排除功能性精神障礙、其他顱內(nèi)感染性精神障礙；

(2)本病有顱內(nèi)占位性病變癥狀時，應作CT等檢查與腦瘤鑒不。ICD編碼：F02.8編碼：02.22顱內(nèi)感染所致精神障礙＞＞克-雅(Creutzfeldt-Jacob)病所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙診斷標準：克一雅病是由朊病毒導致的一種亞急性海綿狀腦病，以進行性加重的神經(jīng)精神癥狀為主，如肢體的進行性痙攣性癱瘓和肌萎縮，伴錐體外系體征和舞蹈癥性手足徐動樣運動。還可有共濟失調(diào)、失明，或肌纖維震顫。可見于任何成年期，但通常在40多歲起病。病程為亞急性，1～2年內(nèi)導致死亡。某些病例（如肌萎縮型）的神經(jīng)系統(tǒng)體征可先于智能損害。

【診斷標準】

(1)符合顱內(nèi)感染所致精神障礙的診斷標準；

(2)在智能損害發(fā)生前或早期，就有神經(jīng)系統(tǒng)體征出現(xiàn)。如錐體束征、肌陣攣，或肌萎縮，還可有失語、視覺損害、錐體外系體征，或小腦體征。晚期常出現(xiàn)運動不能和緘默；

(3)錐體和錐體外系病癥伴肌陣攣，及特征性三相腦電圖（在一個慢波和低電壓背景下出現(xiàn)周期性尖波）更有助診斷；

(4)神經(jīng)病理學檢查有助于確診；

(5)病程為亞急性，迅速進展，可在1～2年內(nèi)死亡；

(6)排除阿爾茨海默病、匹克病、巴金森病，或腦炎后巴金森癥等。

ICD編碼：F02.1[關閉窗口]

[回到頁首]編碼：02.23顱內(nèi)感染所致精神障礙＞＞腦炎后綜合征分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙診斷標準：【診斷標準】

(1)符合顱內(nèi)感染所致精神障礙的診斷標準；

(2)至少有下列1項腦炎后的殘留癥狀：①周身不適、淡漠，或易激惹；②某些認知功能的低下（如學習困難）；③睡眠-覺醒形式障礙；④性行為改變；

(3)至少有下列1項后遺的神經(jīng)系統(tǒng)體征：癱瘓、失聰、失語、結(jié)構(gòu)性失用，或運算不能。

【講明】各型腦炎后綜合征，以要緊癥狀為依據(jù)，可作第5位編碼的亞型分類，如腦炎后人格改變?yōu)?2.233。ICD編碼：F07.1[關閉窗口]

[回到頁首]編碼：02.3脫髓鞘腦病所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙診斷標準：脫髓鞘疾病是一組病理改變以神經(jīng)脫髓鞘為主的獲得性疾病，而軸突和神經(jīng)細胞專門少損害。發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘疾病稱脫髓鞘腦病。要緊有：①急性播散性腦脊髓炎(ADEM)和急性出血性白質(zhì)腦炎(AHLE)；②多發(fā)性硬化及過渡型，如布滿性硬化（Schilder病）；③腦白質(zhì)營養(yǎng)不良，是先天遺傳性神經(jīng)髓鞘磷脂代謝的相關酶障礙導致的髓鞘發(fā)育形成異常，有人將其歸入脂質(zhì)沉積癥。CCMD－3僅納入①急性播散性腦脊髓炎和急性出血性白質(zhì)腦炎；②多發(fā)性硬化。ICD編碼：F02.8[關閉窗口]

[回到頁首]編碼：02.31脫髓鞘腦病所致精神障礙＞＞急性播散性腦脊髓炎和急性出血性白質(zhì)腦炎所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙診斷標準：差不多上腦和脊髓廣泛受損的急性炎性脫髓鞘疾病，常發(fā)生于：①病毒感染或接種疫苗后，可能是感染或接種疫苗引發(fā)的中樞髓鞘的自身免疫性疾病，又稱感染后腦脊髓炎或疫苗接種后腦脊髓炎；②特發(fā)性急性播散性腦脊髓炎。國內(nèi)曾報道的“散發(fā)性腦炎”，部分為本病。

【癥狀標準】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標準；

(2)至少有下列1項神經(jīng)精神癥狀：①腦膜損害癥狀，如頭痛、嘔吐、腦膜刺激征；②腦實質(zhì)布滿損害癥狀，如意識障礙、精神癥狀、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)壓增高等，甚至去大腦強直；③腦實質(zhì)局灶損害癥狀，如癱瘓、視野或視力障礙、不自主運動；④腦干損害癥狀，如腦神經(jīng)和肢體交叉性麻痹；⑤小腦損害癥狀，如共濟失調(diào)；⑥脊髓損害癥狀，如截癱、傳導束型感受障礙及大小便障礙，少數(shù)有上升性麻痹或周圍神經(jīng)損害表現(xiàn)；

(3)實驗室檢查：ADEM腦脊液蛋白質(zhì)輕至中度增加（多為IgG），可出現(xiàn)寡克隆區(qū)帶，急性期可測出髓鞘堿性蛋白(MBP)及其抗體。EEG呈布滿性慢波增多，常為高波幅4～6Hzθ波。腦CT掃描常顯示白質(zhì)內(nèi)彌散性、多灶性、斑狀或大片狀低密度區(qū)。

【嚴峻標準】日常生活或社會功能受損，可后遺運動或智能障礙、精神異常或癲癇發(fā)作。

【病程標準】精神障礙的發(fā)生、進展，及病程與原發(fā)病變相關。ADEM急性期約為2周，多數(shù)可完全或差不多恢復。AHLE嚴峻病例病情可呈爆發(fā)性進展，在2～4天、甚至數(shù)小時內(nèi)死亡。

【排除標準】排除功能性精神障礙、病毒性腦脊髓炎、感染中毒性腦病，或其他病因所致的腦脊髓病。ICD編碼：F02.8[關閉窗口]

[回到頁首]編碼：02.32脫髓鞘腦病所致精神障礙＞＞多發(fā)性硬化所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙診斷標準：多發(fā)性硬化指以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘為特征的自身免疫性疾病。臨床特征是多發(fā)性病灶和反復發(fā)作與緩解的病程。病變常侵犯腦室周圍的白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓的傳導束、腦干，及小腦?？赡苁悄承┮赘袀€體因先天遺傳因素具有產(chǎn)生免疫調(diào)節(jié)功能紊亂的傾向，加上后天因素（如麻疹病毒感染）促發(fā)髓鞘成分的異常，引起自身免疫反應。發(fā)病多在20～40歲，女性較多。急性型起病者呈急性或亞急性出現(xiàn)大腦、腦干、小腦，及脊髓等處多灶性損害表現(xiàn)，如意識障礙、抑郁、欣快、智能損害等精神癥狀，及癱瘓、錐體束征、病理反射陽性、腦神經(jīng)損害、視力障礙，甚至強直性抽搐或去皮質(zhì)狀態(tài)等神經(jīng)癥狀。病程短暫，在幾周至幾月內(nèi)癥狀進展而死亡。我國曾報道“散發(fā)性腦炎”的部分病例，尸檢證實為急性多發(fā)性硬化。

【診斷標準】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標準；

(2)至少有下列1項神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：脊髓性感受障礙、視力下降（如急性視神經(jīng)炎）、步行困難、無力、復視、平衡障礙、共濟失調(diào)；慢性病例有眼球震顫（如為旋轉(zhuǎn)性則高度提示本病之可能）、痛性強直性痙攣發(fā)作，或其他發(fā)作性癥狀（如三叉神經(jīng)痛等）；

(3)至少有下列1項精神癥狀：抑郁或欣快、經(jīng)歷或智能損害；

(4)實驗室檢查：腦脊液免疫球蛋白G(IgG)增高，輕鏈中k與λ比值異常。IgG髓鞘內(nèi)每24小時合成量增高，IgG指數(shù)增高。腦脊液等電聚焦或聚丙烯酰胺電泳可見寡克隆抗體的區(qū)帶。活動期可有MBP抗體增多。可有視覺、聽覺及體感等誘發(fā)電位異常，如埋伏期延長；腦影像檢查(CT、MRI)異常；

(5)急性或亞急性起病，急性者類似卒中，在數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)局灶性癥狀，緩慢發(fā)病者可在1周至1個月內(nèi)病情明顯。精神障礙的發(fā)生、進展，及病程與原發(fā)病變相關。ICD編碼：F02.8[關閉窗口]

[回到頁首]編碼：02.4腦外傷所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙診斷標準：由各種腦外傷導致的精神障礙和后遺綜合征，診斷需標明腦外傷或后遺綜合征類型，如腦震蕩后綜合征編碼02.41，又如腦震蕩所致遺忘綜合征第5位編碼為02.412。

【診斷標準】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標準；

(2)腦外傷導致不同程度的意識障礙；

(3)精神障礙的發(fā)生、進展，及病程與腦外傷相關。ICD編碼：F07[關閉窗口]

[回到頁首]編碼：02.41腦外傷所致精神障礙＞＞腦震蕩后綜合征分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙診斷標準：【癥狀標準】

(1)符合腦外傷所致精神障礙的診斷標準；

(2)有腦外傷導致不同程度的意識障礙病史；

(3)目前的癥狀與腦外傷相關，并至少有下列3項：①頭痛、眩暈、內(nèi)感性不適，或疲乏；②情緒改變，如易激惹、抑郁，或焦慮；③主訴集中注意困難、考慮效率低，或經(jīng)歷損害，然而缺乏客觀證據(jù)（如心理測驗正常)；④失眠；⑤對酒的耐受性降低；⑥過分擔心上述癥狀，一定程度的疑病性超價觀念和采取病人角色；

(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腦CT檢查，不能發(fā)覺布滿性或局灶性損害征象。

【嚴峻標準】社會功能受損。

【病程標準】符合癥狀標準和嚴峻標準至少已3個月。

【排除標準】排除腦挫裂傷后綜合征、分裂癥、情感性精神障礙，或創(chuàng)傷后應激障礙。ICD編碼：F07.2[關閉窗口]

[回到頁首]編碼：02.42腦外傷所致精神障礙＞＞腦挫裂傷后綜合征分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙診斷標準：腦挫裂傷是頭顱受外力直接作用產(chǎn)生的器質(zhì)性損傷，其特征為嚴峻持久的意識障礙歷時30分鐘以上。以全腦損傷癥狀為主，可并有局灶性癥狀、繼發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，或顱內(nèi)血腫。由腦挫裂傷導致的后遺神經(jīng)癥性癥狀稱腦挫裂傷后綜合征。

【癥狀標準】

(1)符合腦外傷所致精神障礙的診斷標準；

(2)腦挫裂傷導致嚴峻持久的意識障礙歷時30分鐘以上；

(3)目前癥狀與腦挫裂傷相關，并符合“02.41腦震蕩后綜合征的癥狀標準(3)”；

(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腦CT檢查發(fā)覺布滿性或局灶性損害征象、繼發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，或顱內(nèi)血腫。

【嚴峻標準】社會功能受損。

【病程標準】符合癥狀標準和嚴峻標準至少已3個月。

【排除標準】排除腦震蕩后綜合征、分裂癥、情感性精神障礙，或創(chuàng)傷后應激障礙。ICD編碼：F07.8[關閉窗口]

[回到頁首]編碼：02.5腦瘤所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙診斷標準：由腦瘤侵犯腦實質(zhì)，壓迫鄰近的腦組織或腦血管，造成腦實質(zhì)破壞或顱內(nèi)壓增高所致的精神障礙。

【診斷標準】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標準；

(2)有腦瘤的證據(jù)，且精神障礙的發(fā)生、進展，及病程與腦瘤相關。ICD編碼：F02.8[關閉窗口]

[回到頁首]編碼：02.6癲癇所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙診斷標準：指一組反復發(fā)作的腦異常放電導致的精神障礙。由于累及的部位和病理生理改變不同，導致的精神癥狀各異。可分為發(fā)作性和持續(xù)性精神障礙兩類。前者為一定時刻內(nèi)的感受、知覺、經(jīng)歷、思維等障礙，心境惡劣，精神運動性發(fā)作，或短暫精神分裂癥樣發(fā)作，發(fā)作具有突然性、短暫性，及反復發(fā)作的特點；后者為分裂癥樣障礙、人格改變，或智能損害等。

【癥狀標準】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標準；

(2)有原發(fā)性癲癇的證據(jù)；

(3)精神障礙的發(fā)生及其病程與癲癇相關。

【嚴峻標準】社會功能受損。

【病程標準】分發(fā)作性和持續(xù)性兩類病程。前者有突然性、短暫性，及反復發(fā)作的特點；后者（如分裂癥樣障礙、人格改變，或智能損害等）為遷延性病程。

【排除標準】

(1)排除感染或中毒所致精神障礙，需注意它們可產(chǎn)生繼發(fā)性癲癇；

(2)排除癔癥、睡行癥、精神分裂癥、情感性精神障礙。

【講明】

如系繼發(fā)性癲癇，應按原發(fā)疾病所致精神障礙下診斷。如能確定癲癇發(fā)作類型者，還應按癲癇國際分類（表1）。

表1癲癇發(fā)作的國際分類（已簡化）

一、從局部開始的部分性發(fā)作：

(1)伴意識障礙的單純部分性發(fā)作（局灶性癲癇）：①運動性；②感受性；③植物神經(jīng)性；④精神性。

(2)有意識障礙的復雜部分性發(fā)作（相當于顳葉癲癇發(fā)作）：①意識障礙起??；②單純部分性發(fā)作起病進而意識障礙。

(3)部分性發(fā)作起病進而全身性發(fā)作：①單純部分性發(fā)作起病進而全身性發(fā)作；②復雜部分性發(fā)作起病進而全身性發(fā)作。

二、并非從部分性發(fā)作開始的全身性發(fā)作：

(1)失神發(fā)作（癲癇小發(fā)作）；

(2)肌陣攣性發(fā)作；

(3)陣攣性發(fā)作；

(4)強直性發(fā)作；

(5)強直-陣攣性發(fā)作（癲癇大發(fā)作）；

(6)無張力性發(fā)作（癲癇遲緩性發(fā)作）。

三、未分類發(fā)作

ICD編碼：F02.8編碼：02.9以上未分類的其他腦部疾病所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙診斷標準：以上未分類的其他腦部疾病也可導致精神障礙，為指明原發(fā)疾病應加上有關的ICD－10編碼。如大腦脂沉積癥［E75.-］、麻痹性癡呆［A52.-］等。以上未分類的腦部疾病所致精神障礙，無法確定為哪一型（待分類）時也用本編碼。ICD編碼：F02.8(03)軀體疾病所致精神障礙編碼：03軀體疾病所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(03)軀體疾病所致精神障礙診斷標準：指由各種軀體疾病，如軀體感染、內(nèi)臟器官疾病、內(nèi)分泌障礙、營養(yǎng)代謝疾病等阻礙腦功能所致的精神障礙。急性軀體疾病常引起急性腦病綜合征（如譫妄），慢性軀體疾病則引起慢性腦病綜合征（如智能損害、人格改變等）。從急性過渡到慢性期間，可有抑郁、躁狂、幻覺、妄想、興奮、木僵等精神癥狀，并在軀體疾病的整個病程中，具有多變和錯綜復雜的特點。

【癥狀標準】

(1)通過病史、軀體，及神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實驗室檢查發(fā)覺軀體疾病的證據(jù)；

(2)精神障礙的發(fā)生、進展，及病程與原發(fā)軀體疾病相關，并至少有下列1項：①智能損害；②遺忘綜合征；③人格改變；④意識障礙（如譫妄）；⑤精神病性癥狀（如幻覺、妄想，或緊張綜合征等）；⑥情感障礙（如抑郁或躁狂綜合征等）；⑦神經(jīng)癥樣癥狀；⑧以上癥狀的混合狀態(tài)或不典型表現(xiàn)；

(3)無精神障礙由其他緣故導致的足夠證據(jù)（如酒精或藥物濫用、應激因素）。

【嚴峻標準】社會功能受損。

【病程標準】精神障礙的發(fā)生、進展及病程與原發(fā)性軀體疾病相關。

【排除標準】排除精神分裂癥、情感性精神障礙的嚴峻躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作。

ICD編碼：F02.8編碼：03.1軀體感染所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(03)軀體疾病所致精神障礙診斷標準：指由病毒、細菌、螺旋體、真菌、原蟲或其他感染病原體所致的全身感染（如人類免疫缺陷病毒(HIV)感染、敗血癥、鉤端螺旋體病、惡性瘧疾、血吸蟲?。┧戮裾系K。無顱內(nèi)感染的證據(jù)。診斷時應標明某種感染性疾病所致精神障礙。

【癥狀標準】

(1)符合軀體疾病所致精神障礙的診斷標準；

(2)有明顯的感染史；

(3)在體檢或細菌學檢查中可發(fā)覺與感染相關的癥狀、體征與實驗室檢查所見。

【嚴峻標準】社會功能受損。

【病程標準】精神障礙的發(fā)生、進展及病程與原發(fā)性感染相關。

【排除標準】排除其他疾病的意識障礙，如中毒性譫妄、癔癥樣意識障礙等；排除精神分裂癥。ICD編碼：F02.8編碼：03.11軀體感染所致精神障礙>>人類免疫缺陷病毒(HIV)所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(03)軀體疾病所致精神障礙診斷標準：艾滋病是由一種逆轉(zhuǎn)錄病毒導致的傳染病，要緊通過性接觸或血及血制品等傳染，導致人體免疫功能障礙。本病的智能損害要緊有健忘、注意力不集中、解決問題困難和閱讀困難。其他精神癥狀，如淡漠、主動性減少、社會性退縮也專門常見，少數(shù)出現(xiàn)情感障礙、精神病性癥狀，或癲癇發(fā)作。軀體檢查常發(fā)覺震顫、共濟失調(diào)、肌張力增強、腱反射普遍亢進、額葉脫抑制綜合征、眼球追蹤障礙。一般迅速（數(shù)周或數(shù)月）進展成嚴峻的精神衰退、緘默進而死亡。

【診斷標準】

(1)符合軀體感染所致精神障礙的診斷標準，并有HIV感染的證據(jù)；

(2)不能用其他緣故解釋精神障礙。

【講明】包括艾滋病所致癡呆。ICD編碼：F02.4編碼：03.2內(nèi)臟器官疾病所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(03)軀體疾病所致精神障礙診斷標準：由心、肺、肝、腎等內(nèi)臟器官疾病引起腦供血、供氧不足、代謝產(chǎn)物積存，或水與電解質(zhì)紊亂，繼發(fā)腦功能紊亂導致的精神障礙。精神癥狀隨原發(fā)疾病的嚴峻程度變動。如能明確內(nèi)臟器官疾病，則命名為該病所致精神障礙，如03.21心腦綜合征、03.22肺腦綜合征等。

【診斷標準】

(1)符合軀體疾病所致精神障礙的診斷標準；

(2)有臟器病變的證據(jù)，精神癥狀隨原發(fā)疾病的嚴峻程度變動。ICD編碼：F02.8編碼：03.3內(nèi)分泌疾病所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(03)軀體疾病所致精神障礙診斷標準：由內(nèi)分泌疾病引起內(nèi)分泌功能亢進或低下導致的精神障礙?？煞譃?類：①內(nèi)分泌疾病本身引起精神障礙，特征是情感激越或遲鈍，食欲、性欲、睡眠等本能活動亢進或減退，人格改變和精神活動的周期性改變。一般無智能損害；②疾病嚴峻阻礙腦代謝，造成急性腦病，如甲狀腺危象、糖尿病性昏迷等；③慢性內(nèi)分泌疾病常造成持續(xù)的布滿性腦病，導致慢性腦病綜合征。編碼用03.3x方式，如03.31經(jīng)前期緊張綜合征、03.32更年期綜合征。能明確內(nèi)分泌疾病性質(zhì)者，則命名為該病所致精神障礙，如03.34甲狀腺機能減退所致精神障礙等。

【診斷標準】

(1)符合軀體疾病所致精神障礙的診斷標準；

(2)有內(nèi)分泌疾病和內(nèi)分泌功能亢進或低下的證據(jù)，精神癥狀隨原發(fā)疾病的嚴峻程度變動。ICD編碼：F02.8編碼：03.4營養(yǎng)代謝疾病所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(03)軀體疾病所致精神障礙診斷標準：【診斷標準】

(1)符合軀體疾病所致精神障礙的診斷標準；

(2)并有營養(yǎng)代謝疾病的證據(jù)，精神癥狀隨原發(fā)疾病的嚴峻程度變動。ICD編碼：F02.8編碼：03.5結(jié)締組織疾病所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(03)軀體疾病所致精神障礙診斷標準：常見的結(jié)締組織疾病有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、皮肌炎、多發(fā)性肌炎、硬皮癥，及白塞病等。臨床表現(xiàn)以精神障礙為主的有播散性紅斑狼瘡；以持續(xù)性疼痛為主的有慢性風濕性關節(jié)炎和白塞病等。

【診斷標準】

(1)符合軀體疾病所致精神障礙的診斷標準；

(2)有結(jié)締組織疾病的證據(jù)，精神癥狀隨原發(fā)疾病的嚴峻程度變動。ICD編碼：F02.8編碼：03.51結(jié)締組織疾病所致精神障礙>>系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(03)軀體疾病所致精神障礙診斷標準：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種病因未明的結(jié)締組織疾病，病程反復遷延，病變損害皮膚、血管、內(nèi)臟器官，及神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為多形性水腫（如鼻梁及兩頰部蝶形紅斑）、發(fā)熱、出血、淋巴結(jié)腫大；本病的精神癥狀出現(xiàn)較早，可有幻覺、妄想、躁狂或抑郁綜合征，或意識障礙等；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可有癲癇發(fā)作、偏癱、失語，及顱內(nèi)壓升高等。血象可見紅斑狼瘡細胞。

【癥狀標準】

(1)符合軀體疾病所致精神障礙的診斷標準，并至少有下列1項：①意識障礙；②幻覺、妄想綜合征，及其他分裂癥樣癥狀（如類似青春型分裂癥的興奮、稚嫩行為）；③躁狂綜合征；④智能損害多在后期發(fā)生；

(2)精神障礙的發(fā)生、進展及病程與原發(fā)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關；

(3)至少有下列1項神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或病變：癲癇發(fā)作、眼球震顫、眼肌麻痹、視神經(jīng)萎縮、面癱、球麻痹、偏癱、重癥肌無力、舞蹈樣運動、蛛網(wǎng)膜下腔出血、橫貫性脊髓病變等；

(4)實驗室檢查：血象見紅斑狼瘡細胞、抗核抗體(ANA)90%～99％陽性。

【嚴峻標準】社會功能受損。

【病程標準】起病較急，呈進行性、波動性病程。

【排除標準】排除其他結(jié)締組織疾病所致精神障礙，如結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、皮肌炎、多發(fā)性肌炎、硬皮癥，及白塞病等。ICD編碼：F02.8編碼：03.6染色體異常所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(03)軀體疾病所致精神障礙診斷標準：【診斷標準】

(1)符合軀體疾病所致精神障礙的診斷標準；

(2)并有染色體異常的證據(jù)，精神癥狀隨原發(fā)疾病的嚴峻程度變動。ICD編碼：F02.8編碼：03.7物理因素所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(03)軀體疾病所致精神障礙診斷標準：【診斷標準】

(1)符合軀體疾病所致精神障礙的診斷標準；

(2)并有物理因素所致疾病的證據(jù)，精神癥狀隨原發(fā)疾病的嚴峻程度變動。ICD編碼：F02.8編碼：03.9以上未分類的其他軀體疾病所致精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(03)軀體疾病所致精神障礙診斷標準：以上未分類的其他軀體疾病所致精神障礙無法確定為哪一型時用本編碼。ICD編碼：F02.8編碼：03.91以上未分類的其他軀體疾病所致精神障礙>>圍生期精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(03)軀體疾病所致精神障礙診斷標準：ICD編碼：F53(09)其他或待分類器質(zhì)性精神障礙編碼：09其他或待分類器質(zhì)性精神障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(09)其他或待分類器質(zhì)性精神障礙診斷標準：(1)以上未分類的其他器質(zhì)性精神障礙，為指明原發(fā)疾病應加相關ICD-10編碼；

(2)器質(zhì)性精神障礙無法確定為哪一型時也用本編碼。

器質(zhì)性精神障礙第5位或第6位編碼表示：ICD編碼：F06.8；F06.9；F09編碼：0x.xx1器質(zhì)性智能損害(癡呆)分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

第5位和第6位編碼表示診斷標準：是慢性進行性的智能損害綜合征，包括經(jīng)歷、思維、定向、理解、計算，學習能力、語言，及推斷等認知功能障礙，間或以情緒操縱和社會功能的衰退為前驅(qū)癥狀，意識清晰。常阻礙日常生活。應注意社會功能不佳（如保持或查找工作的能力下降）不應成為診斷智能損害（癡呆）的要緊標準，因這些功能減退的表現(xiàn)具有明顯的文化差異。

【癥狀標準】

(1)經(jīng)歷減退，最明顯的是學習新事物的能力受損；

(2)以思維和信息處理過程減退為特征的智能損害，如抽象概括能力減退，難以解釋成語、諺語，掌握詞匯量減少，不能理解抽象意義的詞匯，難以概括同類事物的共同特征，或推斷力減退；

(3)情感障礙，如抑郁、淡漠，或敵意增加等；

(4)意志減退，如懶散、主動性降低；

(5)其他高級皮層功能受損，如失語、失認、失用，或人格改變等；

(6)無意識障礙。

(7)實驗室檢查：如CT、MRI檢查對診斷有關心，神經(jīng)病理學檢查有助于確診。

【嚴峻標準】日常生活或社會功能受損。

【病程標準】符合癥狀標準和嚴峻標準至少已6個月。

【排除標準】排除假性癡呆（如抑郁性癡呆）、精神發(fā)育遲滯、歸因于社會環(huán)境極度貧乏和教育受限的認知功能低下，或藥源性智能損害。

【講明】

(1)智能損害的總體嚴峻性應以經(jīng)歷或智能損害程度予以考慮，按“就重原則”其中哪項重，就以哪項表示；

(2)智能損害過程可疊加出現(xiàn)譫妄發(fā)作。假如伴發(fā)意識障礙（如譫妄）時，應推遲智能損害的診斷，因意識障礙本身完全可引起思維、經(jīng)歷及其他高級功能的損害。必要時可作出意識障礙疊加于智能損害的雙重診斷。ICD編碼：編碼：0x.xx2器質(zhì)性遺忘分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

第5位和第6位編碼表示診斷標準：以經(jīng)歷損害為主的綜合征。因?qū)W習新知識的能力明顯下降，導致順行性遺忘和時刻定向障礙，但也可出現(xiàn)逆行性遺忘。因智能相對保持完整，經(jīng)歷障礙顯得尤為突出。

【癥狀標準】

(1)經(jīng)歷損害，尤以短時經(jīng)歷（學習新奇事物）的損害比近經(jīng)歷損害（順行性和逆行性遺忘）明顯；

(2)無即刻經(jīng)歷（如數(shù)字廣度測驗）損害、意識障礙、注意障礙，或完全性癡呆；

(3)軀體、神經(jīng)系統(tǒng)，及實驗室檢查證明有相關腦損傷或腦部疾病史（非酒精所致腦?。?/p>

(4)虛構(gòu)、自知力缺乏、情緒改變、意志減退（如缺乏主動性），有助于診斷，但并非必需。

【嚴峻標準】社會功能受損。

【病程標準】符合癥狀標準和嚴峻標準至少已6個月。

【排除標準】排除其他以經(jīng)歷損害為主的非器質(zhì)性綜合征，如癔癥性遺忘癥、思維遲緩突出的抑郁發(fā)作，或以經(jīng)歷喪失為主訴的詐病。ICD編碼：F04編碼：0x.xx3器質(zhì)性人格改變、適應與沖動操縱改變、性心理改變分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

第5位和第6位編碼表示診斷標準：人格改變、適應與沖動操縱改變，或性心理改變可作為腦部疾病的殘留障礙或伴隨障礙，必須有器質(zhì)性病因作為診斷依據(jù)，臨床特點是病前的精神活動模式發(fā)生顯著改變。

【癥狀標準】

(1)軀體、神經(jīng)系統(tǒng)，及實驗室檢查的陽性所見，或腦部疾病病史；

(2)符合人格障礙、適應和沖動操縱改變，或性心理障礙的癥狀標準，并至少有下列1項：

①語速和語流明顯改變，如以贅述或粘滯為特征；

②目的性活動能力降低，尤以耗時較久才能得到滿足的活動更明顯；

③認知障礙，如偏執(zhí)觀念、過分沉緬于某一主題（如宗教），或單純以對或錯來對他人進行僵化的分類；

④情感障礙，如情緒不穩(wěn)、欣快、膚淺、情感流露不協(xié)調(diào)、易激惹，或淡漠；

⑤不可抑制的需要和沖動，不顧后果和社會規(guī)范；

⑥性行為改變；

(3)無意識障礙和明顯經(jīng)歷損害；

(4)無人格改變系其他緣故所致的證據(jù)。

【嚴峻標準】社會功能受損。

【病程標準】符合癥狀標準和嚴峻標準至少已6個月。

【排除標準】

(1)排除創(chuàng)傷后人格改變、腦震蕩后綜合征、腦炎后綜合征；

(2)排除人格障礙、適應和沖動操縱障礙、性心理障礙。

【講明】包括額葉綜合征、額葉切斷綜合征、器質(zhì)性假性病態(tài)人格改變。ICD編碼：F07編碼：0x.xx31器質(zhì)性人格改變分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

第5位和第6位編碼表示診斷標準：ICD編碼：F07.0編碼：0x.xx32器質(zhì)性適應與沖動操縱改變分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

第5位和第6位編碼表示診斷標準：ICD編碼：F07.8編碼：0x.xx33器質(zhì)性性心理改變分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

第5位和第6位編碼表示診斷標準：ICD編碼：F07.8編碼：0x.xx4器質(zhì)性意識障礙（如譫妄）分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

第5位和第6位編碼表示診斷標準：指一種器質(zhì)性疾病導致的綜合征，也稱急性腦病綜合征，臨床特點是同時有意識、注意、知覺、思維、經(jīng)歷、情緒和行為障礙，以及睡眠-覺醒周期紊亂。病程短暫易變，嚴峻程度有波動，可繼發(fā)于智能損害或演變成癡呆，可發(fā)生于任何年齡，但以60歲以上多見。

【癥狀標準】

(1)程度不同的意識障礙和注意受損；

(2)全面的認知損害，至少有下列3項：①錯覺或幻覺（多為幻視）；②思維不連貫或抽象思維和理解力受損，可有妄想；③即刻經(jīng)歷和近經(jīng)歷受損，遠經(jīng)歷相對完整；④時刻定向障礙，嚴峻時也有人物和地點定向障礙；

(3)至少有下列1項精神運動性障礙：①不可預測地從活動減少迅速轉(zhuǎn)到活動過多；②反應時刻延長；③語速增快或減慢；④驚跳反應增強；

(4)情感障礙，如抑郁、焦慮、易激惹、恐懼、欣快、淡漠，或困惑；

(5)睡眠-覺醒周期紊亂；

(6)軀體疾病或腦部疾病史、大腦功能紊亂的依據(jù)（如腦電圖異常）有助于診斷。

【嚴峻標準】日常生活和社會功能受損。

【病程標準】往往迅速起病，病情每日波動，總病程不超過6個月。

【排除標準】排除其他可導致意識障礙的器質(zhì)性綜合征，尤其是智能損害、急性短暫的精神病性障礙、分裂癥，或情感性精神障礙的急性狀態(tài)。ICD編碼：F05器質(zhì)性意識障礙（如譫妄）>>并抽搐分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

第5位和第6位編碼表示診斷標準：ICD編碼：F07編碼：0x.xx5器質(zhì)性精神病性癥狀分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

第5位和第6位編碼表示診斷標準：【診斷標準】

(1)符合軀體疾病所致精神障礙的診斷標準；

(2)有器質(zhì)性因素所致疾病的證據(jù)，精神病性障礙（如幻覺、妄想、緊張綜合征）隨原發(fā)疾病的嚴峻程度變動。ICD編碼：F06.0；F06.1；F06.2編碼：0x.xx51器質(zhì)性精神病性癥狀>>器質(zhì)性幻覺癥分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

第5位和第6位編碼表示診斷標準：【診斷標準】

(1)符合器質(zhì)性精神病性癥狀的診斷標準；

(2)以幻覺（通常是視或聽幻覺）為主；

(3)幻覺在意識清晰時出現(xiàn)；

(4)可有對幻覺的妄想性解釋，但并非診斷所必需；

(5)排除精神活性物質(zhì)所致幻覺癥，排除分裂癥。ICD編碼：F06.0編碼：0x.xx52器質(zhì)性精神病性癥狀>>器質(zhì)性妄想癥分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

第5位和第6位編碼表示診斷標準：【診斷標準】

(1)符合器質(zhì)性精神病性癥狀的診斷標準；

(2)以妄想（如被害、軀體變化、疾病、死亡、嫉妒等內(nèi)容的妄想）為主，妄想的系統(tǒng)性變異較大；

(3)意識清晰；

(4)經(jīng)歷無異常；

(5)可見幻覺、分裂癥樣思維障礙、孤立的緊張綜合征癥狀如刻板動作、違拗等；

(6)某些邊緣性或非特異性所見（如腦室擴大、神經(jīng)系統(tǒng)“軟”體征）不能作為診斷依據(jù)；

(7)排除急性短暫性精神病、精神活性物質(zhì)所致精神障礙、偏執(zhí)性精神病，或分裂癥。ICD編碼：F06.2編碼：0x.xx53器質(zhì)性精神病性癥狀>>器質(zhì)性緊張綜合征分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

第5位和第6位編碼表示診斷標準：緊張性精神運動抑制（木僵）或興奮。一般認為腦炎和一氧化碳中毒與本癥的關系比其他器質(zhì)性因素緊密。

【診斷標準】

(1)符合器質(zhì)性精神病性癥狀的診斷標準；

(2)至少有下列1項：①木僵；②違拗；③緊張性興奮；

(3)排除譫妄、緊張型分裂癥、癔癥性木僵、心因性木僵，或抑郁性木僵。ICD編碼：F06.1編碼：0x.xx6器質(zhì)性情感障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

第5位和第6位編碼表示診斷標準：【診斷標準】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標準；

(2)符合情感性精神障礙中的任何一型的癥狀標準；

(3)排除情感性精神障礙。ICD編碼：F06.3編碼：0x.xx61器質(zhì)性情感障礙>>器質(zhì)性躁狂綜合征分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

第5位和第6位編碼表示診斷標準：ICD編碼：F06.30編碼：0x.xx62器質(zhì)性情感障礙>>器質(zhì)性抑郁綜合征分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

第5位和第6位編碼表示診斷標準：ICD編碼：F06.32編碼：0x.xx7器質(zhì)性癔癥樣綜合征分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

第5位和第6位編碼表示診斷標準：【診斷標準】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標準；

(2)符合癔癥的癥狀標準；

(3)排除癔癥。ICD編碼：F06.5編碼：0x.xx81器質(zhì)性神經(jīng)癥樣綜合征>>器質(zhì)性焦慮癥［分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

第5位和第6位編碼表示診斷標準：【診斷標準】

(1)符合器質(zhì)性神經(jīng)癥樣綜合征的診斷標準；

(2)符合焦慮癥的癥狀標準；

(3)排除焦慮癥。ICD編碼：F06.4編碼：0x.xx82器質(zhì)性神經(jīng)癥樣綜合征>>器質(zhì)性情緒不穩(wěn)定（脆弱）障礙分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

第5位和第6位編碼表示診斷標準：【診斷標準】

(1)符合器質(zhì)性神經(jīng)癥樣綜合征的診斷標準；

(2)臨床以情緒不穩(wěn)（不能操縱、不穩(wěn)定）為主，可有較多軀體不適，如眩暈、疼痛、疲乏，或虛弱等；

(3)排除軀體形式障礙。ICD編碼：F06.6(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙編碼：1精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙診斷標準：ICD編碼：F10-F19；F55(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙編碼：10精神活性物質(zhì)所致精神障礙分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準：精神活性物質(zhì)是指來自體外，可阻礙精神活動，并可導致成癮的物質(zhì)。常見的精神活性物質(zhì)有酒類、阿片類、大麻、催眠藥、抗焦慮藥、麻醉藥、興奮劑、致幻劑和煙草等。精神活性物質(zhì)可由大夫處方不當或個人擅自反復使用導致依靠綜合征和其他精神障礙，如中毒、戒斷綜合征、精神病性癥狀、情感障礙，及殘留性或遲發(fā)性精神障礙等。

【癥狀標準】

(1)有精神活性物質(zhì)進入體內(nèi)的證據(jù)，并有理由推斷精神障礙系該物質(zhì)所致；

(2)出現(xiàn)軀體或心理癥狀，如中毒、依靠綜合征、戒斷綜合征、精神病性癥狀，及情感障礙、殘留性或遲發(fā)性精神障礙等。

【嚴峻標準】社會功能受損。

【病程標準】除殘留性或遲發(fā)性精神障礙之外，精神障礙發(fā)生在精神活性物質(zhì)直接效應所能達到的合理期限之內(nèi)。

【排除標準】排除精神活性物質(zhì)誘發(fā)的其他精神障礙。

【講明】如應用多種精神活性物質(zhì)，鼓舞作出一種以上精神活性物質(zhì)所致精神障礙的診斷，并分不編碼。ICD編碼：F10-F19編碼：10.1酒精所致精神障礙分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準：符合精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準，有理由推斷精神障礙系酒精所致。ICD編碼：F10編碼：10.2阿片類物質(zhì)所致精神障礙分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準：符合精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準，有理由推斷精神障礙系阿片類物質(zhì)（如阿片、海洛因、杜冷丁等）所致。ICD編碼：F11編碼：10.3大麻類物質(zhì)所致精神障礙分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準：符合精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準，有理由推斷精神障礙系大麻類物質(zhì)所致。ICD編碼：F12編碼：10.4冷靜催眠藥或抗焦慮藥所致精神障礙分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準：符合精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準，有理由推斷精神障礙系冷靜、催眠、鎮(zhèn)痛、抗焦慮和麻醉等中樞神經(jīng)抑制劑（阿片類物質(zhì)除外）所致。ICD編碼：F13編碼：10.5興奮劑所致精神障礙分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準：符合精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準，有理由推斷精神障礙系興奮劑（如苯丙胺、甲基苯丙胺、咖啡因、利他林、可卡因等）所致。ICD編碼：F14編碼：10.6致幻劑所致精神障礙分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準：符合精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準，有理由推斷精神障礙系致幻劑（如LSD）所致。ICD編碼：F16編碼：10.7煙草所致精神障礙分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準：符合精神活性物質(zhì)所致精神障礙的診斷標準，有理由推斷精神障礙（要緊是依靠綜合征和戒斷綜合征）系由煙草所致。ICD編碼：F17編碼：10.8揮發(fā)性溶劑所致精神障礙分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準：符合精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準，有理由推斷精神障礙系吸入汽油等揮發(fā)性物質(zhì)所致。ICD編碼：F18編碼：10.9其他或待分類的精神活性物質(zhì)所致精神障礙分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準：符合精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準，有理由推斷精神障礙系上述以外的其他或待分類的精神活性物質(zhì)所致。ICD編碼：F19編碼：10.x1其他或待分類的精神活性物質(zhì)所致精神障礙>>急性中毒分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準：使用某些物質(zhì)后引起短暫意識障礙或認知、情感、行為障礙，往往與劑量緊密相關，且不符合依靠綜合征、戒斷綜合征，或精神病性障礙的診斷標準。

【癥狀標準】有理由推斷精神障礙系某種或某些物質(zhì)所致，并至少有下列1項：

(1)意識障礙；

(2)幻覺；

(3)推斷、經(jīng)歷，或注意障礙；

(4)情感障礙；

(5)自控能力下降或行為不顧后果。

【嚴峻標準】社會功能受損。

【病程標準】發(fā)生在精神活性物質(zhì)直接效應所能達到的合理期限之內(nèi)。

【排除標準】

(1)排除精神活性物質(zhì)所致依靠綜合征、戒斷綜合征，或精神病性障礙；

(2)排除低血糖、腦外傷。

【講明】

(1)只有在出現(xiàn)中毒但不存在持續(xù)更久的相關問題時才能以此為要緊診斷；若有相關問題，如有害使用、依靠綜合征，或精神病性癥狀等，除考慮這些診斷外，也應考慮急性中毒；

(2)應考慮混合使用精神活性物質(zhì)所致中毒的可能性。ICD編碼：F1x.0編碼：10.x2其他或待分類的精神活性物質(zhì)所致精神障礙>>有害使用分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準：反復使用精神活性物質(zhì)，導致軀體或心理方面的損害。

【癥狀標準】有反復使用某種精神活性物質(zhì)導致心理或軀體損害的證據(jù)。

【嚴峻標準】社會功能受損。

【病程標準】最近1年中，至少有一段時刻符合癥狀標準和嚴峻標準。

【排除標準】排除更重的亞型診斷，如依靠綜合征、戒斷綜合征，或精神病性綜合征等。如診斷了這些亞型，就不再診斷有害使用。

【講明】急性中毒不至于導致明顯心理或軀體健康損害（有損害的證據(jù)）時，不用本診斷。ICD編碼：F1x.1編碼：10.x3其他或待分類的精神活性物質(zhì)所致精神障礙>>依靠綜合征（成癮綜合征）分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準：反復使用某種精神活性物質(zhì)導致軀體或心理方面對某種物質(zhì)的強烈渴求與耐受性。這種渴求導致的行為已極大地優(yōu)先于其他重要活動。

【癥狀標準】反復使用某種精神活性物質(zhì)，并至少有下列2項：

(1)有使用某種物質(zhì)的強烈欲望；

(2)對使用物質(zhì)的開始、結(jié)束，或劑量的自控能力下降；

(3)明知該物質(zhì)有害，但仍應用，主觀希望停用或減少使用，但總是失敗；

(4)對該物質(zhì)的耐受性增高；

(5)使用時體驗到快感或必須用同一物質(zhì)消除停止應用導致的戒斷反應；

(6)減少或停用后出現(xiàn)戒斷癥狀；

(7)使用該物質(zhì)導致放棄其他活動或愛好。

【嚴峻標準】社會功能受損。

【病程標準】在最近1年的某段時刻內(nèi)符合癥狀標準和嚴峻標準。

【講明】包括慢性酒中毒、發(fā)作性酒狂、酒精成癮、藥物成癮。ICD編碼：F1x.2編碼：10.x4其他或待分類的精神活性物質(zhì)所致精神障礙>>戒斷綜合征分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準：因停用或減少精神活性物質(zhì)所致的綜合征，由此引起精神癥狀、軀體癥狀，或社會功能受損。癥狀與病程與停用前所使用的物質(zhì)種類和劑量有關。

【癥狀標準】

1.因停用或減少所用物質(zhì)，至少有下列3項精神癥狀：

(1)意識障礙；

(2)注意不集中；

(3)內(nèi)感性不適；

(4)幻覺或錯覺；

(5)妄想；

(6)經(jīng)歷減退；

(7)推斷力減退；

(8)情緒改變，如坐立不安、焦慮、抑郁、易激惹、情感脆弱；

(9)精神運動性興奮或抑制；

(10)不能忍受挫折或打擊；

(11)睡眠障礙，如失眠；

(12)人格改變。

2.因停用或減少所用物質(zhì)，至少有下列2項軀體癥狀或體征：

(1)寒顫、體溫升高；

(2)出汗、心率過速或過緩；

(3)手顫加重；

(4)流淚、流涕、打哈欠；

(5)瞳孔放大或縮??；

(6)全身疼痛；

(7)惡心、嘔吐、厭食，或食欲增加；

(8)腹痛、腹瀉；

(9)粗大震顫或抽搐。

【嚴峻標準】癥狀及嚴峻程度與所用物質(zhì)和劑量有關，再次使用可緩解癥狀。

【病程標準】起病和病程均有時刻限制。

【排除標準】

(1)排除單純的后遺效應；

(2)其他精神障礙（如焦慮、抑郁障礙）也可引起與本綜合征相似的癥狀，需注意排除。

【講明】應注意最近停用藥物時，戒斷癥狀也可由條件性刺激誘發(fā)，對這類病例只有在癥狀符合癥狀標準時才可作出診斷。ICD編碼：F1x.3編碼：10.x5其他或待分類的精神活性物質(zhì)所致精神障礙>>精神病性障礙分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準：反復使用精神活性物質(zhì)，引起以精神病性癥狀為主的精神障礙，如幻覺、妄想、嚴峻的情感障礙，或明顯精神運動性興奮或抑制。無明顯意識障礙。

【癥狀標準】

(1)有理由推斷精神障礙系某種或某些物質(zhì)的直接效應，并至少有下列1項：

①幻覺，常為聽幻覺；

②人物定向障礙；

③妄想或病理性觀念（常有偏執(zhí)或被害色彩）；

④精神運動性障礙（明顯興奮、抑制，或木僵）；

⑤嚴峻的情感障礙（可從極度恐懼到銷魂狀態(tài)）。

(2)意識清晰或有輕度的意識模糊，不存在嚴峻的意識障礙。

【嚴峻標準】社會功能嚴峻受損。

【病程標準】反復使用精神活性物質(zhì)迅速引起精神病性癥狀。停用后，則精神病性癥狀多數(shù)只持續(xù)較短時刻，典型病例在1個月內(nèi)有不同程度的緩解，6個月內(nèi)痊愈。

【排除標準】

(1)排除遲發(fā)起病的精神病性癥狀（用藥2周后起?。?；

(2)使用致幻物質(zhì)者排除急性中毒；

(3)排除精神活性物質(zhì)誘發(fā)另一種精神障礙（如分裂癥、心境障礙）。

【講明】精神活性物質(zhì)所致的精神病性癥狀可呈現(xiàn)不同形式的癥狀，癥狀的變異受藥物種類及使用者人格的阻礙。ICD編碼：F1x.5編碼：10.x6其他或待分類的精神活性物質(zhì)所致精神障礙>>智能損害（癡呆）(參閱0x.xx1）分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準：ICD編碼：F1x.73編碼：10.x7其他或待分類的精神活性物質(zhì)所致精神障礙>>遺忘綜合征（參閱0x.xx2）分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準：ICD編碼：F1x.6碼：10.x8其他或待分類的精神活性物質(zhì)所致精神障礙>>殘留性或遲發(fā)性精神障礙分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準：精神活性物質(zhì)所致的認知、情感、行為，或人格改變，發(fā)生在精神活性物質(zhì)直接效應所能達到的合理期限之外。

【癥狀標準】起病與所用物質(zhì)有直接的關系，并至少有下列1項：

(1)遺忘綜合征；

(2)癡呆；

(3)其他持久性認知損害；

(4)情感障礙；

(5)行為障礙或人格改變；

(6)神經(jīng)癥樣癥狀。

【嚴峻標準】社會功能受損。

【病程標準】精神障礙發(fā)生在精神活性物質(zhì)直接效應所能達到的合理期限之外。

【排除標準】排除精神活性物質(zhì)所致戒斷綜合征、精神病性癥狀，以及排除器質(zhì)性精神障礙。ICD編碼：F1x.7編碼：10.xx1其他或待分類的精神活性物質(zhì)所致精神障礙>>意識障礙（如譫妄、昏迷）分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準：如：10.1111單純醉酒（一般醉酒狀態(tài)）［F1x.00無并發(fā)癥的急性中毒］

(1)符合酒精所致精神障礙的診斷標準，并在飲酒后急性發(fā)病，至少有下列1項：

①意識障礙；

②興奮、自控能力下降、易激惹，或行為魯莽，類似輕躁狂；

③抑郁、少語。

(2)吐詞不清、共濟失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫，或面部潮紅等。

(3)通常與所用酒量有關，在大量飲酒后容易發(fā)生。

(4)并非由