2022年醫(yī)學(xué)專題-案例分析-未及時松解止血帶致患兒面臨截肢危險(完整)

案例(ànlì)分析

未及時松解的止血帶致患兒面臨截肢危險

護(hù)理臨床案例(ànlì)精選----經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，趙佛容，王玉瓊，宋錦平，P149-150第一頁，共三十二頁。教學(xué)內(nèi)容事件經(jīng)過后續(xù)報道事件發(fā)生原因(yuányīn)如何避免與防范應(yīng)該這樣做第二頁，共三十二頁。教學(xué)(jiāoxué)目標(biāo)了解護(hù)士責(zé)任心的重要性掌握護(hù)理差錯(chācuò)事件的預(yù)防措施掌握發(fā)生同類事件的處理方法了解我院護(hù)理差錯的上報流程第三頁，共三十二頁。教學(xué)內(nèi)容事件經(jīng)過后續(xù)報道事件發(fā)生(fāshēng)原因如何避免與防范應(yīng)該這樣做第四頁，共三十二頁?；颊?huànzhě)信息患者：陳某性別：男民族：漢族年齡：6個月入院診斷(zhěnduàn)：腹瀉

第五頁，共三十二頁。事件(shìjiàn)經(jīng)過1患者于2009年2月X日到某縣醫(yī)院(yīyuàn)住院治療，護(hù)士李X和周X攜帶準(zhǔn)備好的液體來到床旁，準(zhǔn)備在陳某的手臂上穿刺，但幾番努力后在手臂上找不到血管，最終周X在患兒的頭上為其穿刺成功，患兒爺爺非常感謝，兩人經(jīng)再次核對后離開。第六頁，共三十二頁。事件(shìjiàn)經(jīng)過2

從入院當(dāng)日到第2天下午(xiàwǔ)，患兒一直哭鬧不止，其爺爺一直認(rèn)為是腹瀉導(dǎo)致孩子肚子疼，直到晚上哄孩子睡覺時，無意中發(fā)現(xiàn)孩子的一只小手冰涼，他趕緊把孩子的手臂拉出來檢查，發(fā)現(xiàn)止血帶綁住的半截手臂已經(jīng)發(fā)黑。第七頁，共三十二頁。事件(shìjiàn)經(jīng)過3

家屬馬上找到醫(yī)師反映情況，醫(yī)師說讓家屬用熱毛巾敷一下就行，過了將近40分鐘，患兒的媽媽聽到消息后趕到醫(yī)院，一看情況嚴(yán)重，立即去質(zhì)問醫(yī)師，醫(yī)院才開始重視，派護(hù)士對孩子的胳膊進(jìn)行活血(huóxuè)處理，但效果不佳，連夜轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院做切開引流術(shù)。第八頁，共三十二頁。教學(xué)內(nèi)容事件經(jīng)過后續(xù)報道事件發(fā)生原因(yuányīn)如何避免與防范應(yīng)該這樣做第九頁，共三十二頁。后續(xù)(hòuxù)報道1

孩子(háizi)的姑姑說，給孩子(háizi)扎針時，護(hù)士是把孩子(háizi)抱到另外一個小床上進(jìn)行的，所以家人不知道綁止血帶一事?，F(xiàn)在天氣比較冷，幾個月大的小孩睡覺都不脫上衣，所以家人也就沒有發(fā)現(xiàn)止血帶一直綁著孩子(háizi)的胳膊。

人民網(wǎng)

2010年02月11日報道(bàodào)

第十頁，共三十二頁。后續(xù)(hòuxù)報道2據(jù)記者了解，縣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對此事件表示，愿負(fù)完全責(zé)任，愿全部承擔(dān)孩子的所有醫(yī)療費(fèi)用，包括家屬在上級醫(yī)院的護(hù)理(hùlǐ)及其他相關(guān)費(fèi)用，保證經(jīng)費(fèi)供給及時。對于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度，孩子的家屬表示非常滿意。對于護(hù)士的責(zé)任，孩子的家屬表示不會進(jìn)行深度追究，畢竟護(hù)士的年齡還小，希望她能引以為戒。第十一頁，共三十二頁。后續(xù)(hòuxù)報道3縣衛(wèi)生局對此事進(jìn)行調(diào)查，目前已經(jīng)(yǐjing)就此事作出調(diào)查報告。調(diào)查報告認(rèn)定，患兒于2月3日下午3點(diǎn)左右因腹瀉入住縣人民醫(yī)院兒科病房，4日上午10點(diǎn)左前臂被綁上止血帶，直到5日晚7點(diǎn)左右，有關(guān)人員才發(fā)現(xiàn)止血帶仍扎在孩子的左前臂。第十二頁，共三十二頁。后續(xù)(hòuxù)報道4處理

縣衛(wèi)生局責(zé)成縣人民醫(yī)院對責(zé)任人作出嚴(yán)肅處理，并積極為患兒治療(zhìliáo)，承擔(dān)患兒的醫(yī)療費(fèi)等各種費(fèi)用。第十三頁，共三十二頁。教學(xué)內(nèi)容事件經(jīng)過后續(xù)(hòuxù)報道事件發(fā)生原因如何避免與防范應(yīng)該這樣做第十四頁，共三十二頁。第十五頁，共三十二頁。事件發(fā)生(fāshēng)原因1護(hù)士兩人配合沒有主要(zhǔyào)責(zé)任人，有合作，但無分工，都以為對方取下了止血帶，對不合作的患兒，兩名護(hù)士配合能增加穿刺的成功率，提高工作效率，但需要協(xié)調(diào)配合，明確分工。第十六頁，共三十二頁。事件發(fā)生(fāshēng)原因2

護(hù)士未嚴(yán)格按照執(zhí)行輸液操作規(guī)范。護(hù)士違反靜脈輸液操作規(guī)程，在完成(wánchéng)靜脈穿刺之后未及時松懈止血帶，輸液完成(wánchéng)后護(hù)士也未清理輸液用品，這是造成事件的主要原因。第十七頁，共三十二頁。事件發(fā)生(fāshēng)原因3

護(hù)士缺乏工作責(zé)任心，未主動、認(rèn)真仔細(xì)的觀察患兒病情變化(biànhuà)?；純涸谧≡浩陂g哭鬧不止，護(hù)士未引起重視，而是被動地等待家屬呼叫。第十八頁，共三十二頁。第十九頁，共三十二頁。事件(shìjiàn)發(fā)生原因4

晨晚間護(hù)理落實(shí)不到位。患兒住院的一天半內(nèi)，未落實(shí)晨晚間護(hù)理和關(guān)注患兒的個人清潔衛(wèi)生，失去了及時發(fā)現(xiàn)差錯的機(jī)會，導(dǎo)致止血帶捆綁(kǔnbǎng)時間長達(dá)一天半。第二十頁，共三十二頁。第二十一頁，共三十二頁。事件發(fā)生(fāshēng)原因5交接班不仔細(xì)(zǐxì)輸液過程中觀察不全面疏忽大意護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練慎獨(dú)精神缺乏醫(yī)生的處理不及時第二十二頁，共三十二頁。教學(xué)內(nèi)容事件經(jīng)過(jīngguò)后續(xù)報道事件發(fā)生原因如何避免與防范應(yīng)該這樣做第二十三頁，共三十二頁。如何避免(bìmiǎn)與防范1明確各自分工，保證工作的順利進(jìn)行。規(guī)范處理使用后的物品。強(qiáng)化護(hù)士(hùshi)責(zé)任意識，培養(yǎng)護(hù)士(hùshi)良好的工作習(xí)慣。定期巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時處理或報告。護(hù)士長或上級護(hù)師應(yīng)加強(qiáng)查房，發(fā)現(xiàn)差錯事件隱患。第二十四頁，共三十二頁。如何避免(bìmiǎn)與防范2嚴(yán)格交接班加強(qiáng)(jiāqiáng)護(hù)理操作的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平認(rèn)真負(fù)責(zé)，事無巨細(xì)培養(yǎng)護(hù)理人員的慎獨(dú)精神第二十五頁，共三十二頁。教學(xué)內(nèi)容事件經(jīng)過后續(xù)報道事件發(fā)生原因如何避免(bìmiǎn)與防范應(yīng)該這樣做第二十六頁，共三十二頁。應(yīng)該(yīnggāi)這樣做1嚴(yán)格執(zhí)行輸液的操作流程，為患兒輸完液后，護(hù)士應(yīng)該清理所有(suǒyǒu)用物。輸液過程中，密切觀察患兒反應(yīng)，分析患兒哭鬧的原因，并采取正確的處理措施。第二十七頁，共三十二頁。應(yīng)該(yīnggāi)這樣做2患兒持續(xù)哭鬧應(yīng)引起護(hù)士的高度警惕，認(rèn)真查體，仔細(xì)觀察不斷哭鬧的原因及積極(jījí)對癥處理。事件發(fā)生后，立即取下止血帶，評估患肢的血液循環(huán)情況及其他不良反應(yīng)，積極采取措施恢復(fù)與促進(jìn)血液循環(huán)，避免病情進(jìn)一步惡化。第二十八頁，共三十二頁。應(yīng)該(yīnggāi)這樣做3作好患者及家屬的溝通與解釋工作，態(tài)度誠懇地致歉，力爭取得家屬的諒解。進(jìn)行護(hù)理過失分析，提出防范措施。根據(jù)事件的性質(zhì)、情節(jié)、患者態(tài)度和有關(guān)規(guī)定(guīdìng)，對當(dāng)事人做出適當(dāng)處理。第二十九頁，共三十二頁。上報(shàngbào)流程上級護(hù)士/醫(yī)生護(hù)士長/科主任分管院長同意/召開院長研究決定護(hù)理部/醫(yī)務(wù)部處理/整改職能部門提出意見(yìjiàn)/分管院長質(zhì)控部評估第三十頁，共三十二頁。謝謝(xièxie)聆聽！第三十一頁，共三十二頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)案例分析?，F(xiàn)在天氣比較冷，幾個月大的小孩睡覺都不脫上衣，所以家人也就沒有發(fā)現(xiàn)止血帶一直綁著孩