隔藥餅灸臨床應(yīng)用(中醫(yī)藥大學(xué))

中醫(yī)藥大學(xué)

隔藥餅灸臨床應(yīng)用1

高脂血癥功能性腹瀉三失眠二一隔藥餅灸臨床應(yīng)用四注意事項2

一高脂血癥隔藥餅灸臨床應(yīng)用3一、高脂血癥

【概述】高脂血癥是指人體脂代謝異常所致的血清脂質(zhì)和脂蛋白水平超出了正常范圍，嚴格地說應(yīng)稱為血脂紊亂或血脂異常，具體包括血清總膽固醇（TC）水平升高、血清甘油三脂（TG）水平升高、血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平升高和血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平降低等。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】在正常飲食情況下且1～2周內(nèi)空腹(禁食12～14h)檢測總膽固醇(TC)≥6.22mmol/L或甘油三酯(TG)≥2.26mmol/L或高密度脂蛋白(HDL-C)≤1.04mmol/L或低密度脂蛋白(LDL-C)≥4.14mmol/L即可診斷；或者患者既往有高血脂病史，此次血脂達到上述標(biāo)準(zhǔn)者即可診斷。[參考：中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(5):390-419]。4一、高脂血癥血脂高脂血癥HLP動脈粥樣硬化AS血脂是指血漿中所含脂類的統(tǒng)稱，包括甘油三酯、膽固醇、膽固醇脂、磷脂以及游離脂肪酸等。血清（或血漿）中一種或幾種脂質(zhì)濃度明顯升高時稱為高脂血癥。動脈壁在HLP環(huán)境中，受到損傷刺激，經(jīng)愈合和修復(fù)反應(yīng)等多種因素作用，血栓形成，纖維組織增生及鈣化，最終導(dǎo)致AS。5一、高脂血癥6一、高脂血癥脾虛不運毒邪致病濕熱內(nèi)蘊腎氣虛衰肝氣虛衰氣虛血瘀痰濁內(nèi)生高脂血癥病因病機過盛水谷化為脂濁入脈中形成痰濁

無力驅(qū)邪外出，形成淤血，可導(dǎo)致AS斑塊條達舒暢無力，氣機易郁滯失疏，氣滯則血瘀氣虛血行無力，血液瘀阻于心脈滯于血脈之中，留而不去，凝聚成塊濕性粘滯，易阻礙氣機，血行失暢，滯而為瘀肝氣郁滯，氣郁化火，久而蘊毒7一、高脂血癥活血祛瘀，抗血栓形成、護肝丹參藥餅處方行氣化瘀，降脂、護肝郁金逐瘀解毒，降血脂大黃化滯消積、散瘀化痰，擴血管、降血壓山楂清濕熱，影響脂肪分解澤瀉基本治法：健脾益氣，祛痰化濁。8一、高脂血癥強化心功能，使心氣充沛、血液充盈、脈道通利

疏肝健脾，促進血脂在肝內(nèi)的轉(zhuǎn)化

健脾化痰，防止無形之痰聚集，使有形之痰消散

疏通腸道，調(diào)節(jié)水谷精微在腸道的吸收和排泄天樞巨闕心俞脾俞肝俞豐隆腧穴配伍基本治法：健脾益氣，祛痰化濁。在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上6寸（任脈）

在脊柱區(qū)，第5胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸（膀胱經(jīng)）

在脊柱區(qū)，第11胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸（膀胱經(jīng)）在脊柱區(qū)，第9胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸（膀胱經(jīng)）在小腿前外側(cè)，當(dāng)外踝尖上８寸，脛骨前肌的外緣（胃經(jīng)）在腹部，臍中旁開２寸（胃經(jīng)）

9一、高脂血癥技術(shù)要領(lǐng)藥餅制作：藥物碎成粉末用醋調(diào)勻，制成直徑3cm厚0.8cm，重2.5g的圓型薄餅。艾炷制作：根據(jù)藥餅手工制作適宜大小艾炷、緊實穴位分組：

Ⅰ組：巨闕、天樞

、豐隆Ⅱ組：心俞、肝俞、脾俞

兩組穴位隔日交替施灸

操作時間：每次每穴灸3-4壯（約20-30分鐘），每天灸1次，10次為一灸程，共6個療程。10一、高脂血癥

理：脾虛不運，痰濁內(nèi)生小結(jié)方：丹參、山楂、郁金、大黃、澤瀉等術(shù)：艾炷間接灸、隔物灸配合艾條溫和灸穴：巨闕、天樞、豐隆、心俞、肝俞、脾俞法：健脾益氣，祛痰化濁11

二功能性腹瀉隔藥餅灸臨床應(yīng)用12二、功能性腹瀉【概述】功能性腹瀉屬于功能性腸病的一種,它是指持續(xù)地或反復(fù)地出現(xiàn)排稀糞(糊狀糞)或水樣糞，一般不伴有腹痛或腹部不適癥狀的綜合征?！驹\斷標(biāo)準(zhǔn)】在12個月內(nèi)下列癥狀至少出現(xiàn)12周，但無需連續(xù):①稀(軟)或水樣便;②>3/4時間出現(xiàn)腹渴;③可伴腹痛,近3個月內(nèi)有反復(fù)發(fā)作慢性腹渴,但未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性或代謝性疾病。[參考2006年羅馬Ⅲ功能性胃腸病診治標(biāo)準(zhǔn)]

13二、功能性腹瀉肝郁脾虛脾運失常肝脾不和土虛木乘葉天士云：“肝病必犯土，是侮其所勝也，克脾則腹脹，便溏或不爽”。腹瀉發(fā)病機理與肝脾密切相關(guān)肝郁脾虛為胃腸功能紊亂的病理本質(zhì)病因病機14二、功能性腹瀉補脾土而瀉肝木調(diào)氣機以止泄瀉

白術(shù)、陳皮茯苓柴胡白芍防風(fēng)燥濕健脾理氣健脾養(yǎng)血瀉肝散肝舒脾疏肝理氣健脾止瀉藥餅處方基本治法：健脾、疏肝。15二、功能性腹瀉天樞脾俞、肝俞足三里、中脘諸穴合用共奏疏肝解郁、健脾和胃、調(diào)理氣機、祛濕止瀉之功，從而達到止瀉目的八會穴、合穴、下合穴《靈樞·脹論》云：“夫胸腹，臟腑之郭也……”《靈樞·邪氣藏府病形篇》:“合治內(nèi)腑”,《靈樞·四時氣篇》:“邪在腑,取之合”。合募配穴腧穴配伍基本治法：健脾、疏肝。足三里：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下３寸，距脛骨前緣外開一橫指（胃經(jīng)）中脘：在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸（任脈）16二、功能性腹瀉技術(shù)要領(lǐng)藥餅制作：藥物碎成粉末用醋調(diào)勻，制成直徑3cm厚0.8cm，重2.5g的圓型薄餅。艾炷制作：根據(jù)藥餅手工制作適宜大小艾炷、緊實穴位分組：

Ⅰ組：天樞、中脘、足三里Ⅱ組：脾俞、肝俞

兩組穴位隔日交替施灸

操作時間：每次每穴灸3-4壯（約20-30分鐘），每天灸1次，10次為一灸程，共4個療程。17二、功能性腹瀉

理：肝郁脾虛小結(jié)方：白術(shù)（炒）、白芍(炒)、陳皮(炒)、防風(fēng)術(shù)：艾炷間接灸、隔物灸配合艾條溫和灸穴：脾俞、肝俞、天樞、足三里、中脘法：健脾、疏肝18

三失眠隔藥餅灸臨床應(yīng)用19三、失眠【概述】是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠，或入睡困難，或睡眠時間不足，或睡眠不深，嚴重者徹夜不眠為特征的病證。無法入睡、無法維持睡眠、無效睡眠【診斷標(biāo)準(zhǔn)】（1）存在以下癥狀之一：入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降或日常睡眠晨醒后無恢復(fù)感；（2）在有條件睡眠且環(huán)境適合睡眠的情況下仍然出現(xiàn)上述癥狀；（3）患者主訴至少1種與睡眠相關(guān)的日間功能損害，如疲勞、記憶力減退、緊張、頭痛、頭暈等等。[參考《2012版中國成人失眠診斷與治療指南》]

20三、失眠35557595對照

失眠身體疼痛一般健康狀況精神健康情感軀體社會功能生命力軀體功能Zammitetal.,Sleep,1999健康調(diào)查量表SF-36評分長期失眠嚴重影響生活質(zhì)量21三、失眠疼痛咳嗽心悸等缺乏“舒適”基因心理障礙情緒困擾心理壓力不良生活習(xí)慣：睡前飲茶、咖啡、吸煙環(huán)境因素基因遺傳年齡因素心理因素個體因素睡眠環(huán)境的突然改變老年人睡眠淺夜尿多失眠軀體因素22三、失眠心脾兩虛脾胃不和痰熱內(nèi)擾心膽氣虛心腎不交肝陽上擾失眠病因病機思慮勞倦，內(nèi)傷心脾，生血之源不足，心神失養(yǎng)體質(zhì)素弱，心膽虛怯腎陰虧虛，以致心火獨盛，心腎不交，神志不寧情志抑郁，肝陽擾動濕盛生痰，痰郁生熱，痰熱上擾心神飲食不節(jié)，脾胃不和23三、失眠基本治法：補氣養(yǎng)血、寧心安神藥餅處方將歸脾丸碾碎，碾碎后顆粒成均勻粉末狀，加入等量食鹽備用。24三、失眠健脾益氣養(yǎng)血

養(yǎng)心安神，使心血能化，血能養(yǎng)心，心能藏神交通心腎，寧心安神健腦益髓，鎮(zhèn)靜安神百會安眠脾俞三陰交心俞神門神闕腧穴配伍基本治法：補氣養(yǎng)血、寧心安神在足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣（脾經(jīng)）腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處（心經(jīng)）在腹中部，臍中央（任脈）在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸（督脈）在頸部，翳風(fēng)穴與風(fēng)池穴連線的中點（經(jīng)外奇穴）25三、失眠技術(shù)要領(lǐng)藥餅制作：藥丸碎成粉末用醋調(diào)勻，制成直徑3cm厚0.8cm，重2.5g的圓型薄餅。艾炷制作：根據(jù)藥餅手工制作適宜大小艾炷、緊實穴位分組：

Ⅰ組：神門、三陰交、神闕、百會Ⅱ組：心俞、脾俞、安眠

兩組穴位隔日交替施灸

操作時間：每次每穴灸3-4壯（約20-30分鐘），每天灸1次，10次為一灸程，共4個療程。26三、失眠

理：心脾兩虛、心腎不交小結(jié)方：歸脾丸碾碎制作藥餅術(shù)：艾炷間接灸、隔鹽灸配合溫和灸、灸盒灸穴：神門、三陰交、神闕、百會、心俞、脾俞、安眠法：補氣養(yǎng)血、寧心安神27

四注意事項隔藥餅灸臨床應(yīng)用28四、注意事項臨床施灸應(yīng)選擇正確的體位，要求患者的體位平正舒適，既有利于準(zhǔn)確選定穴位，又有利于施灸的順利完成。