格林巴利綜合征(課件)

格林巴利綜合征主要內容基本概念病因及發(fā)病機制檢查及診斷治療要點護理診斷護理措施概述格林巴利綜合癥（Guillain-Barre

Snydrome,GBS）是常見病，多發(fā)病。它指一種急性起病，一組神經系統(tǒng)自身免疫性疾病。以神經根、外周神經損害為主，伴有腦脊液中蛋白-細胞分離為特征的綜合征。又稱格林巴利綜合征。任何年齡和男女均可得病，但以男性青壯年為多見。GBS又可分為急性型、慢性復發(fā)型和慢性進行型病因和發(fā)病機制病因：確切病因不清，屬神經系統(tǒng)的一種遲發(fā)性過敏性自身免疫性疾病可能與感染、疫苗接種有關，多數病人在本病發(fā)病前1~4周有呼吸道、腸道感染病史，最常見為空腸彎曲菌感染，約占85%，此外還可有病毒、支原體等感染發(fā)病機制病原體侵入機體免疫識別錯誤產生自身免疫性T細胞和自身抗體發(fā)生免疫反應周圍神經髓鞘脫落神經根炎癥臨床表現運動障礙1.急性或亞急性起病2.四肢對稱性無力（首發(fā)癥狀）多從雙下肢開始，逐漸向上發(fā)展出血遲緩性癱瘓多于數日2周達高峰，病情危重在1-2日內迅速加重，出現四肢對稱性遲緩性癱瘓。嚴重者可累及呼吸肌，出現呼吸肌麻痹，甚至死亡臨床表現感覺障礙：肢體遠端感覺異常和或手套襪子型感覺缺失腦神經損害：面癱等自主神經癥狀：發(fā)汗異常等神經反射異常：深反射減弱或消失并發(fā)癥：窒息、肺部感染、心衰等檢查及診斷1.腦脊液：壓力正常，無色透明，蛋白--細胞分離現象是本病的重要特點2.腓腸神經活檢：可顯示脫髓鞘和炎性細胞浸潤3.肌電圖檢查：早期可正常，晚期可出現神經傳導速度減慢診斷急性或壓急性起病的肢體軟癱、兩側基本對稱癱瘓進展不超過4周，起病時無發(fā)熱、無傳導束型感覺缺失和持續(xù)性尿潴留者若證實腦脊液蛋白—稀薄分離和/或神經傳導功能異常，即可確立本病診斷。治療1.輔助呼吸：當患者出現氣短，肺活量降至1L以下或動脈氧分壓低于70mmHg時可行輔助呼吸2.血漿置換療法：發(fā)病后2周內進行，可清楚血漿中有害抗體，補體及細胞因子等3.應用大劑量靜脈滴注免疫球蛋白4.糖皮質激素5其他：對癥治療和預防并發(fā)癥用抗生素防治各種感染護理診斷1.低效型呼吸形態(tài)：與呼吸肌麻痹有關2.軀體活動障礙：與四肢無力，癱瘓有關3.恐懼：于呼吸困難，四肢癱瘓有關4.潛在并發(fā)癥：壓瘡、深靜脈血栓形成、肺部感染護理措施1.病情觀察：生命體征監(jiān)測，密切觀察神志、呼吸及運動感覺障礙情況2.保持呼吸道通暢：鼓勵咳嗽，翻身拍背，體位引流，霧化吸入，排痰困難者可吸痰。3.備好搶救物品：若有缺氧癥狀如呼吸困難、煩躁、出汗發(fā)紺等呼吸困難情況時，隨時搶救及時氣管切開，使用呼吸機輔助呼吸4.日常生活護理：（1）體位：肢體功能位，被動活動防止肌肉萎縮、足下垂、爪形手等（2）飲食護理：高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食，尤其注意補充維生素B12（3）預防并發(fā)癥：臥床時間長，易發(fā)生肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡，應指導幫助患者活動肢體，保持個人衛(wèi)生，勤翻身拍背（4）心理護理：多溝通，消除悲觀情緒，樹立信心

健康指導（1）講解疾病相關知識，指導自我護理的辦法，消除不利于疾病恢復的因素（2）避免誘因：加強營養(yǎng)，增強體質，避免淋雨