綜合護理干預(yù)對甲亢合并糖尿病患者的心理和預(yù)后狀況的影響

綜合護理干預(yù)對甲亢合并糖尿病患者的心理和預(yù)后狀況的影響〔〕:

摘要：目的研究對甲亢合并糖尿病患者施行綜合護理干預(yù)的效果。方法從甲亢合并糖尿病患者中抽選90例納入本次實驗，采用隨機數(shù)字表法將其中45例納入常規(guī)組，剩余45例納入綜合組，分別施行常規(guī)護理和綜合護理干預(yù)，統(tǒng)計并比擬兩種護理方式下患者的負性心理改善情況、病情和日常生活才能改善情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果干預(yù)后綜合組焦慮、抑郁評分均比常規(guī)組更低，〔P

1資料與方法

1.1一般資料

從甲亢合并糖尿病患者中抽選90例納入本次實驗，90例患者入院時間均為2022年9月至2022年12月，采用隨機雙盲法將其中45例納入常規(guī)組，剩余45例納入綜合組，兩組男女比例分別為17:28、16:29，年齡范圍分別為27~67歲、28~68歲，年齡均值分別為〔48.574.28〕歲、〔48.614.33〕歲，病程范圍均為1~6年，病程均值分別為〔3.571.02〕年、〔3.510.97〕年。兩組基線資料差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗顯示P>0.05，可進展分組比照研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕均曉、同意并愿意配合本次實驗；〔2〕經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過；〔3〕符合甲亢合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】；

排除標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕因語言、聽力、認知等障礙不能進展有效溝通者；〔2〕合并其他內(nèi)外科嚴重疾病者；〔3〕合并其他內(nèi)分泌疾病者。

1.2方法

2組患者均給予抗甲狀腺藥物、降糖藥物、補水、補充電解質(zhì)以及糾正酸堿平衡紊亂等常規(guī)治療。在常規(guī)治療根底上，常規(guī)組和綜合組分別施行常規(guī)護理和綜合護理干預(yù)，常規(guī)護理包括入院指導(dǎo)、病情監(jiān)測、指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥以及常規(guī)飲食指導(dǎo)等，綜合護理干預(yù)那么在上述根底上再進展以下幾點護理干預(yù)：〔1〕心理護理干預(yù)熱情接待患者，主動與患者進展共情式、引導(dǎo)式溝通和交流，以便掌握患者內(nèi)心想法，及時幫助患者排解不良情緒；給予患者關(guān)心和鼓勵，滿足患者合理訴求；根據(jù)患者的年齡、性格、文化程度等選擇不同的安康教育方式來完善對患者的安康宣教，包括疾病的誘因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后、治療期間相關(guān)本卷須知、預(yù)防和處理并發(fā)癥的方法、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的方法以及保持良好心理狀態(tài)的重要性等，并可向患者介紹治療成功案例，以便幫助患者正確認識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；當(dāng)患者情緒異常時，靈敏應(yīng)用放松療法、深呼吸、冥想療法、五音療法等來幫助患者構(gòu)建良好心理狀態(tài)；〔2〕飲食護理干預(yù)根據(jù)患者愛好、病情、體重等為其制定個性化的飲食食譜，在保證患者高代謝飲食需求的根底上確?？梢杂行Э刂蒲浅潭?，指導(dǎo)患者每日補充足夠的熱量，可適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)食物的攝入，但注意低碘、低鹽、低糖飲食，并注意防止飲用咖啡、濃茶等興奮性飲料；〔3〕加強用藥指導(dǎo)詳細向患者及其家屬講解各種藥物的用法用量，介紹藥物治療的目的、重要性、必要性、可能會發(fā)生的不良反響以及用藥期間的本卷須知等，對于依從性較差者，應(yīng)加強對患者用藥的監(jiān)視，確?；颊呖梢园磿r、按量用藥。在患者用藥期間，注意詢問患者有無不適，并做好對其白細胞含量、各臟器功能等情況的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生并進展針對性處理；〔4〕并發(fā)癥的預(yù)防親密監(jiān)測患者生命體征，觀察患者有無低鈉、低鉀、高熱、煩躁、譫語、心動過速與體溫升高不成比例、惡心、嘔吐、腹瀉等病癥，如有應(yīng)立即告知醫(yī)生，并做好相應(yīng)的護理；積極、主動做好消毒隔離以及口腔護理、皮膚護理等工作，以防止感染的感染；鼓勵患者進食，為患者提供可口的飲食和良好的就餐環(huán)境，必要時遵醫(yī)囑給予患者靜脈營養(yǎng)支持，并保持患者口腔潮濕、清潔，以防止?fàn)I養(yǎng)失調(diào)的發(fā)生；親密監(jiān)測患者血糖變化，指導(dǎo)患者注射胰島素后按時、按量進餐，告知患者低血糖誘因及相關(guān)表現(xiàn)和預(yù)防措施，以防止低血糖的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并比擬兩種護理方式下患者的負性心理改善情況、病情和日常生活才能改善情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。負性心理改善情況通過焦慮自評量表〔SAS〕和抑郁自評量表〔SDS〕進展評價，總分均為80分，分數(shù)越高，焦慮、抑郁越嚴重【4】；病情改善情況通過甲狀腺激素程度〔T3、T4程度〕、血糖程度〔空腹及餐后2h血糖程度〕進展評價；日常生活才能改善情況通過Barthel指數(shù)進展評價，共100分，分數(shù)越高，說明日常生活才能越好【5】。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計量和計數(shù)數(shù)據(jù)分別用〔s〕和百分比表示，組間差異利用SPSS22.0軟件分別進展t檢驗和2檢驗，當(dāng)P0.05〕；干預(yù)后綜合組焦慮、抑郁評分均比常規(guī)組更低，〔P

2.22組患者治療前后病情及日常生活才能改善情況比擬

干預(yù)前兩組T3、T4、空腹血糖、餐后2h血糖程度以及Barthel指數(shù)評分比擬，差異均無顯著性〔P>0.05〕；干預(yù)后綜合組各指標(biāo)程度均優(yōu)于常規(guī)組，〔P

2.3并發(fā)癥發(fā)生情況比擬

綜合組1例發(fā)生甲亢危象、1例發(fā)生酮癥酸中毒，常規(guī)組2例發(fā)生甲亢危象，3例發(fā)生低血糖昏迷，2例發(fā)生酮癥酸中毒，綜合組并發(fā)癥發(fā)生率4.44%低于常規(guī)組的15.56%，〔6.870，P=0.009〕。

3討論

甲亢和糖尿病均屬于常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，且二者可互相影響，增加患者病情嚴重程度，其中甲亢可加速患者肝糖原和胰島素的分解，降低患者糖耐量、影響患者胰島素儲藏，從而加重患者糖尿病病情，糖尿病那么可引起患者機體產(chǎn)生能量障礙，加重甲亢的消耗病癥【6】。甲亢合并糖尿病病情的復(fù)雜性，無疑對臨床護理工作提出了更高的要求。

研究說明【7】，甲亢合并糖尿病患者往往可因病程長、并發(fā)癥多以及不能正確認識疾病等而產(chǎn)生各種負性情緒，進而可影響其病情的控制和恢復(fù)。而本文通過研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后綜合組焦慮、抑郁評分均比常規(guī)組更低，〔P<0.05〕。提示綜合護理干預(yù)可以有效改善甲亢合并糖尿病患者的負性心理，考慮是因為在在綜合護理組中，我們通過與患者主動交流及時掌握了患者的內(nèi)心想法，并通過安康宣教、放松療法、深呼吸、冥想療法、五音療法等幫助患者排解了不良情緒，從而幫助患者構(gòu)建了良好心理狀態(tài)。另外本研究還發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后綜合組T3、T4、空腹血糖、餐后2h血糖程度以及Barthel指數(shù)評分均優(yōu)于常規(guī)組，并發(fā)癥發(fā)生率4.44%低于常規(guī)組的15.56%，〔P<0.05〕。提示綜合護理干預(yù)還有利于患者病情的恢復(fù)、日常生活才能的進步以及并發(fā)癥發(fā)生率的降低，考慮是因為綜合護理是一種以護理程序為核心，將護理程序系統(tǒng)化、全面化的護理干預(yù)形式，可以保證患者生理、心理等各個方面都可以得到有效干預(yù)[8]。而甲亢和糖尿病的發(fā)生開展與患者的安康行為都親密相關(guān)，當(dāng)我們通過綜合護理干預(yù)使患者心理、用藥及飲食等各個安康行為均得到有效干預(yù)后，便可進步患者對各種安康行為的依從性，再配合并發(fā)癥的預(yù)防護理干預(yù)措施，又可進一步消除各種不利因素及危險因素，從而可以進步護理效果，促進其病情的恢復(fù)、日常生活才能的進步以及并發(fā)癥發(fā)生率的降低。

綜上所述，綜合護理干預(yù)可以改善甲亢合并糖尿病患者的負性心理，促進患者預(yù)后，值得臨床借鑒。

參考文獻

【1】令狐昌敏,李鳳.優(yōu)質(zhì)護理在131I治療甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2022,22(15):81-83.

【2】薛楊,孫曉運,王華,等.1例糖尿病合并甲亢患者的護理[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2022,3(40):113,116.

【3】吳彥麗.甲亢合并糖尿病患者臨床護理干預(yù)效果分析[J].糖尿病新世界,2022,19(2):158-160.

【4】李丹.飲食護理應(yīng)用在甲亢并糖尿病患者中的護理效果探究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2022,2(12):24,28.

【5】胡秀芬.飲食護理應(yīng)用在甲亢并糖尿病患者中的護理效果探究[J].糖尿病天地,2022,16(3):261-262.

【6】Shpakov,A.O.MolecularMechanismsoftheRelationshipbetweenThyroidDysfunctionsandDiabetesMellitus[J].JournalofEvolutionaryBiochemistryandPhysiology,2022,54(4):257-266.

【7】