護理干預(yù)對血液腫瘤患者PICC置管后并發(fā)癥影響的療效分析

護理干預(yù)對血液腫瘤患者PICC置管后并發(fā)癥影響的療效分析〔〕:

摘要：目的分析血液腫瘤患者PICC置管后采用護理干預(yù)對于其并發(fā)癥的影響效果。方法選擇我院2022年2月至2022年2月收治的88例血液腫瘤患者，雙盲法將患者均分為對照組與觀察組，對照組〔44例〕采用常規(guī)護理，觀察組〔44例〕采用護理干預(yù)，將兩組血液腫瘤患者的護理效果進展比照。結(jié)果觀察組的并發(fā)癥〔靜脈炎、穿刺點滲血和導(dǎo)管阻塞〕發(fā)生率低于對照組，觀察組的SF-36評分高于對照組，〔P

1資料和方法

1.1一般資料。將我院收治的88例血液腫瘤患者納入研究，時間在2022年2月至2022年2月，使用雙盲法將患者分為2組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用護理干預(yù)。納入標準：診斷為血液腫瘤的患者；患者資料完好。排除標準：認知才能障礙的患者；合并精神類疾病的患者。對照組〔44例〕中，女23例、男21例；年齡為44-77歲，平均〔56.874.59〕歲。觀察組〔44例〕中，女22例、男22例；年齡為43-76歲，平均〔55.494.95〕歲。兩組血液腫瘤患者資料相比，〔P>0.05〕不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2護理方法。觀察組采用護理干預(yù)，①置管前，護理人員需要為患者及其家屬講解置管的目的和優(yōu)勢，告知患者置管中需要注意的事項。護理人員在置管前需要掌握患者的根底情況，明確患者是否存在凝血障礙，置管中取適宜靜脈血管【2】。②改進導(dǎo)管固定工作：護理人員在PICC靜脈穿刺，必須進展導(dǎo)管固定，固定在上肢靜脈U字形，下肢靜脈固定C字形固定，防止患者導(dǎo)管折疊后，一旦發(fā)現(xiàn)及時調(diào)整，，患者活動幅度較大需要采用管支架。③患者PICC的第一次接觸，會有某種意義上未知的恐懼，可能造成嚴重的心理負擔，護理人員插管后要安撫病人的情緒，加強心理安康教育工作，進步患者及其家庭成員理解，減少病人的恐懼、減少并發(fā)癥發(fā)生【3】。④并發(fā)癥護理，①護理人員在穿刺前檢查患者凝血功能，停頓使用抗凝藥物。護理人員按壓患者穿刺部位，降低穿刺部位活動強度，防止穿刺部位出血。②放置導(dǎo)管后，濕敷導(dǎo)管。護理人員待消毒劑完全枯燥后穿刺，防止將消毒劑放入患者體內(nèi)，防止患者靜脈炎。③按照無菌操作的原那么，用碘伏消毒，蓋上無菌蓋。老年患者應(yīng)保持穿刺部位清潔，假設(shè)發(fā)生不良反響，應(yīng)及時治療。應(yīng)該使用抗生素來減少感染的發(fā)生，防止感染。④脈沖正壓封管預(yù)防，患者出院后，護理人員指導(dǎo)患者定期更換沖管，防止出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞【4】。⑤置管成功后，護理人員需要加強巡視的力度，每天對患者的手臂進展檢查，及時發(fā)現(xiàn)靜脈血栓，維護管道中需要堅持無菌操作的原那么，選擇透氣性較好的敷貼。對照組采用常規(guī)護理，予以患者PICC置管根底護理。

1.3評價標準

〔1〕比照兩組血液腫瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要包括：靜脈炎、穿刺點滲血和導(dǎo)管阻塞。

〔2〕比照兩組血液腫瘤患者的生活質(zhì)量評分，參考SF-36評定，包括生理功能、軀體疼痛、心理功能、心理狀態(tài)、生理功能。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析。兩組血液腫瘤患者的數(shù)據(jù)資料在確認無誤后，輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進展處理，并發(fā)癥發(fā)生率的表示方式為〔%〕，檢驗法為卡方檢驗?；颊叩纳钯|(zhì)量評分的表示方式為〔均數(shù)標準差〕，t檢驗。存在統(tǒng)計學(xué)意義P

2.2比照兩組血液腫瘤患者的生活質(zhì)量評分。觀察組的生理職能、軀體疼痛、心理功能、心理職能、生理功能均高于對照組，組間差異性顯著〔P

3討論

PICC置管主要是通過外周靜脈穿刺將導(dǎo)管尖端送至患者的上腔靜脈，PICC的平安性高，適用于大型手術(shù)的治療中，但是，PICC置管后并發(fā)癥不容無視。血液腫瘤患者PICC置管后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要因素包括：穿刺點滲血〔穿刺方法有誤，壓迫時間短，穿刺位置肢體活動過度〕、靜脈炎〔主要為機械性、化學(xué)性傷害造成的，患者出現(xiàn)皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛的病癥，主要是因為穿刺后屈肘過度，靜脈內(nèi)膜受到刺激，醫(yī)務(wù)人員操作技術(shù)不純熟導(dǎo)致的〕、導(dǎo)管堵塞〔導(dǎo)管脫落、移位、彎折?；蛩幬锒氯?、沖洗方法出現(xiàn)錯誤以及沖洗液失誤〕【5】。PICC置管是國內(nèi)外普遍使用的靜脈置管方式，對慢性病患者的長期治療意義重大。在血液腫瘤患者PICC置管后施行護理干預(yù)，通過置管前的講解，提升患者和家屬的配合度；通過導(dǎo)管固定，降低導(dǎo)管移位等情況的出現(xiàn)；通過安康教育和心理護理，提升患者的治療信心；通過并發(fā)癥護理，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率【6】。

綜上所述，結(jié)合本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低且生活質(zhì)量評分更高，由此證明：在血液腫瘤患者PICC置管后采用護理干預(yù)效果顯著，可以更好的降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，具有使用與推廣意義。

參考文獻

【1】張艷梅.血液腫瘤患者PICC置管后施行護理干預(yù)對降低并發(fā)癥發(fā)生率的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(27):299-300.

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【3】王茹.品管圈活動對降低血液腫瘤患者PICC非方案性拔管率的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2022,25(15):153.

【4】朱雪梅.血液腫瘤患者PICC置管致靜脈炎的原因分析與護理分析[J].當代醫(yī)學(xué),2022,24(13):166-167.

【5】鐘暉,陳永平,牟慶云,等.隨訪對PICC血液腫瘤患者導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2022