礦物質(zhì)缺乏癥膳食防治課件

礦物質(zhì)缺乏癥膳食防治營養(yǎng)與膳食礦物質(zhì)缺乏癥膳食防治營養(yǎng)與膳食1礦物質(zhì)缺乏癥膳食防治1.1鐵缺乏癥膳食防治鐵是人體含量最多的也是最容易缺乏的必需微量元素，鐵缺乏癥在嬰幼兒、青春期少年、孕婦、老年人中更容易發(fā)生。1.鐵缺乏癥的識別（1）高危因素。嬰幼兒、青春期少年生長快速，男性青少年肌肉量迅速增加，女性青少年月經(jīng)失血，因此他們對鐵的需要量相對較高；4~6月齡后嬰兒的輔助食品以未強化鐵的植物性食物為主；母親妊娠期鐵攝入不足或罹患影響鐵代謝的妊娠期糖尿病，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎／多胎，致使胎兒期鐵儲存不足，可造成嬰兒出生早期鐵缺乏；膳食中缺乏肉類等動物性食物；患腹瀉、消化道出血等各種胃腸道疾病，以及長期反復感染。礦物質(zhì)缺乏癥膳食防治1.1鐵缺乏癥膳食防治2（2）臨床表現(xiàn)。①神經(jīng)系統(tǒng)方面。缺鐵兒童易煩躁或冷漠呆板，影響智商。青少年表現(xiàn)為注意力不集中，學習記憶能力、認知能力下降。②體質(zhì)方面。貧血者多體弱，容易疲勞，工作耐力下降，常伴有心慌、氣短、頭暈、厭食、抗寒能力降低等癥狀，容易感染及反復感染。嚴重者出現(xiàn)面色蒼白、指甲脆薄、反甲和肝脾輕度腫大，甚至死亡。（2）臨床表現(xiàn)。32.膳食防治（1）嬰幼兒的防治。大力提倡母乳喂養(yǎng)，嬰兒3個月前母乳中的鐵81％可被吸收，早產(chǎn)兒和足月小樣兒出生后5周開始應補充元素鐵2mg/（kg·d），足月兒補鐵不應遲于4個月［元素鐵1mg/（kg·d）］，直至1歲。（2）孕婦的防治。孕期32～36周開始補充元素鐵2mg/（kg·d），可使貧血孕婦血紅蛋白（Hb）恢復正常并提高無貧血孕婦的鐵儲備，而且可預防嬰兒在6個月內(nèi)發(fā)生鐵缺乏癥。（3）大齡兒童和婦女的防治。去除高危因素，注意膳食搭配，攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)、維生素C和血紅素鐵。膳食中鐵的良好來源為動物內(nèi)臟、動物全血、畜禽肉類、黑木耳等，乳及乳制品、蛋類、谷類、豆類和蔬菜含鐵量不高，吸收率也低，膳食合理搭配可提高膳食中鐵的吸收率。2.膳食防治41.2鈣缺乏癥膳食防治正常成人體內(nèi)約有1.0～1.2kg的鈣。多項調(diào)查顯示，我國城鄉(xiāng)人均每日鈣攝入量尚不足世界水平（800mg/d）的一半，鈣缺乏現(xiàn)狀十分嚴峻。1.鈣缺乏癥的識別（1）高危因素。2歲以下的嬰幼兒、青春期少年、更年期女性及老年人是鈣缺乏的高危人群；母親妊娠期鈣和（或）維生素D攝入不足，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎/多胎等，易致使胎兒期鈣儲存不足，造成嬰兒出生早期鈣缺乏；母乳不足及斷母乳后未用配方奶或其他奶制品替代；兒童、青少年膳食中缺乏奶類等高鈣食物；大量果汁及碳酸飲料擠占奶類的攝入；患腹瀉、胃腸道疾病時，腸道鈣吸收利用不良；維生素D不足或缺乏，以及患肝、腎疾病而影響維生素D的活性。1.2鈣缺乏癥膳食防治正常成人體內(nèi)約有1.0～1.2kg的5（2）臨床表現(xiàn)。①骨骼、牙齒發(fā)育障礙。多見于兒童，長期鈣攝入不足，并伴隨維生素D缺乏，可引起兒童骨鈣化不良，生長發(fā)育遲緩，軟骨結(jié)構(gòu)異常，牙齒不堅固，易患齲齒，嚴重者出現(xiàn)佝僂病。②嬰兒手足搐搦癥。嬰兒缺鈣使血鈣過低，導致神經(jīng)肌肉興奮性增高，手足因屈肌群興奮亢進而痙攣抽搦，嚴重者發(fā)生突發(fā)性喉痙攣，多見于喂養(yǎng)不當?shù)膵雰?。③骨軟化與骨質(zhì)疏松。成人骨鈣沉積減少，鈣丟失增加。膳食鈣缺乏可加重骨鈣丟失程度，發(fā)生骨軟化與骨質(zhì)疏松。骨軟化多見于生育次數(shù)多、哺乳時間長的婦女，骨質(zhì)疏松多發(fā)生于老年人。④出血及血壓升高。鈣攝入量不足與高血壓的發(fā)生有關(guān)，膳食鈣對血壓有一定的調(diào)節(jié)作用。（3）骨礦物質(zhì)檢測。雙能X線吸收法測定的骨礦物含量（BMC）和骨密度（BMD）。（2）臨床表現(xiàn)。62.膳食防治（1）含鈣食物的攝取。乳與乳制品含鈣豐富，吸收率也高，是天然鈣質(zhì)的極好來源，當維生素D水平保持適宜時，青春期前兒童每日攝入500mL牛奶或相當量的奶制品大致可滿足機體對鈣的需要。而青春期少年則需要每日攝入750mL牛奶，才能滿足其快速生長對鈣的需要。豆類及其制品、蝦皮、芝麻醬、綠色蔬菜、海帶及鈣強化的食品可作為鈣的補充來源。（2）促進鈣吸收物質(zhì)的補充。維生素D是調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的重要維生素，可促進鈣的主動吸收；奶類食物中特有的乳糖可與鈣結(jié)合形成可溶性物質(zhì)而促進鈣的吸收，但乳糖不耐受人群接受奶類食物有限；蛋白質(zhì)在消化過程中釋放氨基酸，某些氨基酸可與鈣形成易被小腸下段吸收的氨基酸鈣而增加鈣的吸收，但過高的蛋白質(zhì)攝入也可使已被吸收的鈣從尿中丟失，給鈣營養(yǎng)帶來負面的影響。（3）食物禁忌。碳酸飲料和咖啡因會引起鈣的流失，應盡量減少攝入。食物中的鈉與鈣在腎小管內(nèi)的重吸收過程中容易發(fā)生競爭，從而增加尿鈣排泄，因此應低鹽飲食。（4）戶外運動。戶外運動不僅可以增加光照時間，促進皮下維生素D的活性轉(zhuǎn)換，還可以刺激成骨細胞，促進骨形成和骨重建，維持或增加骨量與彈性，提高鈣的利用。2.膳食防治71.3碘缺乏癥膳食防治1.碘缺乏癥的識別（1）高危因素。生活在海拔較高的山區(qū)的人群、未正規(guī)使用碘鹽的兒童及孕婦。（2）臨床表現(xiàn)。碘缺乏癥的早期癥狀不易識別，不同人群的最終表現(xiàn)不同。①孕婦、乳母缺碘。易引起流產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形兒的出生。嚴重者可引起新生兒呆小病。患兒表現(xiàn)為發(fā)育不全、智力低下、聾啞、斜視、痙攣性癱瘓、水腫及身材矮小等。②兒童、青少年時期缺碘。引起甲狀腺素合成、分泌不足，可出現(xiàn)甲狀腺腫、甲狀腺功能低下、亞臨床克丁病、單純耳聾及體格和智力發(fā)育障礙等。③成年人缺碘。引起甲狀腺腫、甲狀腺功能低下及碘性甲狀腺功能亢進等。1.3碘缺乏癥膳食防治1.碘缺乏癥的識別82.膳食防治碘缺乏造成的智力損傷是不可逆的，最好的辦法就是預防。其預防的最經(jīng)濟、簡單、有效的方法就是采用碘化食鹽。但應注意：碘化食鹽應隨吃隨買，置于避光、熱、潮的地方保存，菜炒熟時再放鹽，以避免碘的丟失。也可采用碘油，碘油有口服和注射2種劑型。注射1次可維持2～3年，口服1次維持1年。碘油只是一種臨時替代的輔助措施。碘化飲水、碘化面包、碘茶及含碘藥物對特定地區(qū)的人群也是補碘的好措施。2.膳食防治91.4鋅缺乏癥膳食防治鋅缺乏是世界性的營養(yǎng)缺乏病。一般鋅的生物利用率較低，約為15％～20％，在以谷類為主食的國家，尤其是在經(jīng)濟落后地區(qū)的兒童中相當普遍。我國鋅缺乏的發(fā)生率孕婦為30％，兒童為50％。1.鋅缺乏癥的識別（1）高危因素。營養(yǎng)不良、腸吸收不良、接受高能營養(yǎng)及其他靜脈補液、類固醇激素長期治療、利尿劑長期治療和灼傷、創(chuàng)傷、手術(shù)等患者及嗜酒者是鋅缺乏癥的高危人群。1.4鋅缺乏癥膳食防治鋅缺乏是世界性的營養(yǎng)缺乏病。一般鋅的生10（2）臨床表現(xiàn)。鋅缺乏可導致諸多生理的改變，主要有以下幾點：①生長發(fā)育不良。其包括骨骼和腦發(fā)育不良，小兒生長發(fā)育遲緩、矮小、瘦弱，嚴重者可形成侏儒。胎兒先天嚴重缺鋅可造成畸形。②食欲減退。味覺、嗅覺敏銳度下降，厭食，甚至出現(xiàn)異食癖。③免疫功能障礙。傷口不易愈合，反復感染。④性器官發(fā)育障礙。性成熟延遲，性功能減退，男性有生殖幼稚癥和不育癥，女性分娩異常，易流產(chǎn)。⑤影響皮膚、毛發(fā)的正常狀態(tài)。皮膚毛囊過度角化，出現(xiàn)苔蘚樣變化，頭發(fā)稀疏、枯黃、無光澤，皮膚干燥、粗糙并有色素沉著等。⑥其他。暗適應能力低下，認知行為改變等。（2）臨床表現(xiàn)。鋅缺乏可導致諸多生理的改變，主要有以下幾點：112.膳食防治對于一般人群來說，鋅的每日供給量要足夠，提倡平衡膳食，消除挑食、偏食、吃零食的不良習慣；在可能發(fā)生缺鋅的情況下，如長期腹瀉、大面積燒傷等，均應適當補鋅；盡量避免長期吃精制食品，飲食注意粗細搭配，多吃含鋅豐富的食物，如海產(chǎn)品中的生蠔及海蠣肉，其次是牡蠣、貝類，動物性食物的鋅含量和生物利用率均高于植物性食物，植物性食物中以干豆類、堅果含鋅量較高。2.膳食防治121.5硒缺乏癥膳食防治1.硒缺乏癥的識別硒在人體的抗氧化、調(diào)節(jié)維生素在體內(nèi)的代謝、保護細胞膜及提高免疫力等方面具有重要的意義。人體輕度或中度缺硒癥狀不太明顯，嚴重時可能會導致克山病、大骨節(jié)病、高血壓、糖尿病甚至癌癥等多種疾病的發(fā)生。（1）克山病。表現(xiàn)為急性或慢性心功能不全和各種類型的心律失常，因最早發(fā)現(xiàn)于我國黑龍江克山縣而以此命名。該病在我國從東北到西南的15個省和自治區(qū)的農(nóng)村均有流行，其易感人群為2～6歲的兒童和育齡婦女，臨床表現(xiàn)多樣，有急性、亞急性、慢性和潛在性四種類型。（2）大骨節(jié)病。地方性變形性骨關(guān)節(jié)病。少年時期發(fā)病表現(xiàn)為侏儒型；青春后期發(fā)病表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)炎癥狀，關(guān)節(jié)腫脹；成人下肢發(fā)病多，踝、膝腫脹疼痛，行走不便。1.5硒缺乏癥膳食防治1.硒缺乏癥的識別132.膳食防治（1）選用硒鹽。在開始前應先調(diào)查居民每日進食食鹽的量，若不足或超過15g，則應按比例提高或降低硒鹽中亞硒酸鈉的濃度，居民食用硒鹽半年后頭發(fā)中硒含量方能提高至希望水平。（2）病區(qū)中的相對富硒食物的選擇。病區(qū)居民應多吃當?shù)氐南鄬Ω晃澄?，動物食品如豬腎、蛋類、禽肉，水產(chǎn)品如小蝦、鱔魚、鰍魚等含硒量較高，有助于改善硒的營養(yǎng)狀態(tài)。但在某些病區(qū)，主食含硒量雖有相對高低之別，但其絕對含硒量仍屬有限，且某些含硒量較高的動物性食品在目前的某些病區(qū)內(nèi)消耗量亦屬有限，故尚不能作為當前解決問題的主要途徑。2.膳食防治14謝謝觀看！營養(yǎng)與膳食謝謝觀看！營養(yǎng)與膳食15礦物質(zhì)缺乏癥膳食防治營養(yǎng)與膳食礦物質(zhì)缺乏癥膳食防治營養(yǎng)與膳食16礦物質(zhì)缺乏癥膳食防治1.1鐵缺乏癥膳食防治鐵是人體含量最多的也是最容易缺乏的必需微量元素，鐵缺乏癥在嬰幼兒、青春期少年、孕婦、老年人中更容易發(fā)生。1.鐵缺乏癥的識別（1）高危因素。嬰幼兒、青春期少年生長快速，男性青少年肌肉量迅速增加，女性青少年月經(jīng)失血，因此他們對鐵的需要量相對較高；4~6月齡后嬰兒的輔助食品以未強化鐵的植物性食物為主；母親妊娠期鐵攝入不足或罹患影響鐵代謝的妊娠期糖尿病，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎／多胎，致使胎兒期鐵儲存不足，可造成嬰兒出生早期鐵缺乏；膳食中缺乏肉類等動物性食物；患腹瀉、消化道出血等各種胃腸道疾病，以及長期反復感染。礦物質(zhì)缺乏癥膳食防治1.1鐵缺乏癥膳食防治17（2）臨床表現(xiàn)。①神經(jīng)系統(tǒng)方面。缺鐵兒童易煩躁或冷漠呆板，影響智商。青少年表現(xiàn)為注意力不集中，學習記憶能力、認知能力下降。②體質(zhì)方面。貧血者多體弱，容易疲勞，工作耐力下降，常伴有心慌、氣短、頭暈、厭食、抗寒能力降低等癥狀，容易感染及反復感染。嚴重者出現(xiàn)面色蒼白、指甲脆薄、反甲和肝脾輕度腫大，甚至死亡。（2）臨床表現(xiàn)。182.膳食防治（1）嬰幼兒的防治。大力提倡母乳喂養(yǎng)，嬰兒3個月前母乳中的鐵81％可被吸收，早產(chǎn)兒和足月小樣兒出生后5周開始應補充元素鐵2mg/（kg·d），足月兒補鐵不應遲于4個月［元素鐵1mg/（kg·d）］，直至1歲。（2）孕婦的防治。孕期32～36周開始補充元素鐵2mg/（kg·d），可使貧血孕婦血紅蛋白（Hb）恢復正常并提高無貧血孕婦的鐵儲備，而且可預防嬰兒在6個月內(nèi)發(fā)生鐵缺乏癥。（3）大齡兒童和婦女的防治。去除高危因素，注意膳食搭配，攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)、維生素C和血紅素鐵。膳食中鐵的良好來源為動物內(nèi)臟、動物全血、畜禽肉類、黑木耳等，乳及乳制品、蛋類、谷類、豆類和蔬菜含鐵量不高，吸收率也低，膳食合理搭配可提高膳食中鐵的吸收率。2.膳食防治191.2鈣缺乏癥膳食防治正常成人體內(nèi)約有1.0～1.2kg的鈣。多項調(diào)查顯示，我國城鄉(xiāng)人均每日鈣攝入量尚不足世界水平（800mg/d）的一半，鈣缺乏現(xiàn)狀十分嚴峻。1.鈣缺乏癥的識別（1）高危因素。2歲以下的嬰幼兒、青春期少年、更年期女性及老年人是鈣缺乏的高危人群；母親妊娠期鈣和（或）維生素D攝入不足，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎/多胎等，易致使胎兒期鈣儲存不足，造成嬰兒出生早期鈣缺乏；母乳不足及斷母乳后未用配方奶或其他奶制品替代；兒童、青少年膳食中缺乏奶類等高鈣食物；大量果汁及碳酸飲料擠占奶類的攝入；患腹瀉、胃腸道疾病時，腸道鈣吸收利用不良；維生素D不足或缺乏，以及患肝、腎疾病而影響維生素D的活性。1.2鈣缺乏癥膳食防治正常成人體內(nèi)約有1.0～1.2kg的20（2）臨床表現(xiàn)。①骨骼、牙齒發(fā)育障礙。多見于兒童，長期鈣攝入不足，并伴隨維生素D缺乏，可引起兒童骨鈣化不良，生長發(fā)育遲緩，軟骨結(jié)構(gòu)異常，牙齒不堅固，易患齲齒，嚴重者出現(xiàn)佝僂病。②嬰兒手足搐搦癥。嬰兒缺鈣使血鈣過低，導致神經(jīng)肌肉興奮性增高，手足因屈肌群興奮亢進而痙攣抽搦，嚴重者發(fā)生突發(fā)性喉痙攣，多見于喂養(yǎng)不當?shù)膵雰骸＂酃擒浕c骨質(zhì)疏松。成人骨鈣沉積減少，鈣丟失增加。膳食鈣缺乏可加重骨鈣丟失程度，發(fā)生骨軟化與骨質(zhì)疏松。骨軟化多見于生育次數(shù)多、哺乳時間長的婦女，骨質(zhì)疏松多發(fā)生于老年人。④出血及血壓升高。鈣攝入量不足與高血壓的發(fā)生有關(guān)，膳食鈣對血壓有一定的調(diào)節(jié)作用。（3）骨礦物質(zhì)檢測。雙能X線吸收法測定的骨礦物含量（BMC）和骨密度（BMD）。（2）臨床表現(xiàn)。212.膳食防治（1）含鈣食物的攝取。乳與乳制品含鈣豐富，吸收率也高，是天然鈣質(zhì)的極好來源，當維生素D水平保持適宜時，青春期前兒童每日攝入500mL牛奶或相當量的奶制品大致可滿足機體對鈣的需要。而青春期少年則需要每日攝入750mL牛奶，才能滿足其快速生長對鈣的需要。豆類及其制品、蝦皮、芝麻醬、綠色蔬菜、海帶及鈣強化的食品可作為鈣的補充來源。（2）促進鈣吸收物質(zhì)的補充。維生素D是調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的重要維生素，可促進鈣的主動吸收；奶類食物中特有的乳糖可與鈣結(jié)合形成可溶性物質(zhì)而促進鈣的吸收，但乳糖不耐受人群接受奶類食物有限；蛋白質(zhì)在消化過程中釋放氨基酸，某些氨基酸可與鈣形成易被小腸下段吸收的氨基酸鈣而增加鈣的吸收，但過高的蛋白質(zhì)攝入也可使已被吸收的鈣從尿中丟失，給鈣營養(yǎng)帶來負面的影響。（3）食物禁忌。碳酸飲料和咖啡因會引起鈣的流失，應盡量減少攝入。食物中的鈉與鈣在腎小管內(nèi)的重吸收過程中容易發(fā)生競爭，從而增加尿鈣排泄，因此應低鹽飲食。（4）戶外運動。戶外運動不僅可以增加光照時間，促進皮下維生素D的活性轉(zhuǎn)換，還可以刺激成骨細胞，促進骨形成和骨重建，維持或增加骨量與彈性，提高鈣的利用。2.膳食防治221.3碘缺乏癥膳食防治1.碘缺乏癥的識別（1）高危因素。生活在海拔較高的山區(qū)的人群、未正規(guī)使用碘鹽的兒童及孕婦。（2）臨床表現(xiàn)。碘缺乏癥的早期癥狀不易識別，不同人群的最終表現(xiàn)不同。①孕婦、乳母缺碘。易引起流產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形兒的出生。嚴重者可引起新生兒呆小病。患兒表現(xiàn)為發(fā)育不全、智力低下、聾啞、斜視、痙攣性癱瘓、水腫及身材矮小等。②兒童、青少年時期缺碘。引起甲狀腺素合成、分泌不足，可出現(xiàn)甲狀腺腫、甲狀腺功能低下、亞臨床克丁病、單純耳聾及體格和智力發(fā)育障礙等。③成年人缺碘。引起甲狀腺腫、甲狀腺功能低下及碘性甲狀腺功能亢進等。1.3碘缺乏癥膳食防治1.碘缺乏癥的識別232.膳食防治碘缺乏造成的智力損傷是不可逆的，最好的辦法就是預防。其預防的最經(jīng)濟、簡單、有效的方法就是采用碘化食鹽。但應注意：碘化食鹽應隨吃隨買，置于避光、熱、潮的地方保存，菜炒熟時再放鹽，以避免碘的丟失。也可采用碘油，碘油有口服和注射2種劑型。注射1次可維持2～3年，口服1次維持1年。碘油只是一種臨時替代的輔助措施。碘化飲水、碘化面包、碘茶及含碘藥物對特定地區(qū)的人群也是補碘的好措施。2.膳食防治241.4鋅缺乏癥膳食防治鋅缺乏是世界性的營養(yǎng)缺乏病。一般鋅的生物利用率較低，約為15％～20％，在以谷類為主食的國家，尤其是在經(jīng)濟落后地區(qū)的兒童中相當普遍。我國鋅缺乏的發(fā)生率孕婦為30％，兒童為50％。1.鋅缺乏癥的識別（1）高危因素。營養(yǎng)不良、腸吸收不良、接受高能營養(yǎng)及其他靜脈補液、類固醇激素長期治療、利尿劑長期治療和灼傷、創(chuàng)傷、手術(shù)等患者及嗜酒者是鋅缺乏癥的高危人群。1.4鋅缺乏癥膳食防治鋅缺乏是世界性的營養(yǎng)缺乏病。一般鋅的生25（2）臨床表現(xiàn)。鋅缺乏可導致諸多生理的改變，主要有以下幾點：①生長發(fā)育不良。其包括骨骼和腦發(fā)育不良，小兒生長發(fā)育遲緩、矮小、瘦弱，嚴重者可形成侏儒。胎兒先天嚴重缺鋅可造成畸形。②食欲減退。味覺、嗅覺敏銳度下降，厭食，甚至出現(xiàn)異食癖。③免疫功能障礙。傷口不易愈合，反復感染。④性器官發(fā)育障礙。性成熟延遲，性功能減退，男性有生殖幼稚癥和不育癥，女性分娩異常，易流產(chǎn)。⑤影響皮膚、毛發(fā)的正常狀態(tài)。皮膚毛囊過度角化，出現(xiàn)苔蘚樣變化，頭發(fā)稀疏、枯黃、無光澤，皮膚干燥、粗糙并有色素沉著等。⑥其他。暗適應能力低下，認知行為改變等。（2）臨床表現(xiàn)。鋅缺乏可導致諸多生理的改變，主要有以下幾點：262.膳食防治對于一般人群來說，鋅的每日供給量要足夠，提倡平衡膳食，消除挑食、偏食、吃零食的不