腹外疝病人的護(hù)理課件

腹外疝病人的護(hù)理古婷婷1精選版課件ppt腹外疝病人的護(hù)理古婷婷1精選版課件ppt腹外疝：指腹內(nèi)臟器或組織離開了原來的部位，通過腹壁的薄弱點(diǎn)或缺損處向體表突出形成包塊。是外科常見的疾病之一。---常見的腹外疝有腹股溝疝（斜疝和直疝）、股疝、臍疝、切口疝等。腹內(nèi)疝：腹腔內(nèi)組織或臟器經(jīng)腹腔內(nèi)的空隙進(jìn)入其他部位者。疝是指任何臟器或組織離開原來的部位，通過人體正?；虿徽５谋∪?、缺損或孔隙進(jìn)入另一個(gè)部位而形成的。2精選版課件ppt腹外疝：指腹內(nèi)臟器或組織離開了原來的部位，通過腹壁的薄弱點(diǎn)或3精選版課件ppt3精選版課件ppt病因腹壁薄弱或缺損先天性因素：先天結(jié)構(gòu)缺陷及發(fā)育異常，如精索或子宮圓韌帶穿過腹股溝管，股動(dòng)靜脈穿過股管，臍血管穿過臍環(huán)，及腹白線發(fā)育不良。后天性因素：后天性腹壁肌功能喪失或缺損，如手術(shù)切口愈合不良、外傷、感染、年老或肥胖所致肌萎縮。腹內(nèi)壓增高慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難、腹水、腹內(nèi)腫瘤、妊娠等。是形成腹外疝的解剖結(jié)構(gòu)。是引起或誘發(fā)腹外疝形成的重要因素。4精選版課件ppt病因腹壁薄弱或缺損是形成腹外疝的解剖結(jié)構(gòu)。是引起或誘發(fā)腹外疝病理解剖疝環(huán)：腹壁薄弱或缺損處；疝囊：壁層腹膜經(jīng)疝環(huán)向外突出形成的囊袋裝物，分頸、體、底三部分；疝內(nèi)容物：進(jìn)入疝囊的的腹內(nèi)臟器或組織；疝外被蓋：疝囊以外的各層組織。5精選版課件ppt病理解剖疝環(huán)：腹壁薄弱或缺損處；5精選版課件ppt臨床類型易復(fù)性疝(reduciblehernia)難復(fù)性疝(irreduciblehernia)嵌頓性疝(incarceratedhernia)絞窄性疝(strangulatedhernia)特殊類型的腹外疝腸管壁疝(Richter疝)、Meckel憩室疝(Littre疝)6精選版課件ppt臨床類型易復(fù)性疝(reduciblehernia)6精選版易復(fù)性疝疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的疝。特點(diǎn)：疝內(nèi)容物在病人站立、行走、勞動(dòng)或腹內(nèi)壓增高時(shí)進(jìn)入疝囊，平臥、休息或用手輕推即可回納入腹腔。最常見，俗稱“疝氣”。7精選版課件ppt易復(fù)性疝疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的疝。7精選版課件ppt難復(fù)性疝疝內(nèi)容物不能或不能完全被回納入腹腔的疝。特點(diǎn)：無論病人是腹內(nèi)壓增高情況下，還是平躺、用手回納疝塊，疝均不消失。原因：常因疝內(nèi)容物反復(fù)疝出，表面受摩擦而與疝囊發(fā)生粘連所致。8精選版課件ppt難復(fù)性疝疝內(nèi)容物不能或不能完全被回納入腹腔的疝。8精選版課件嵌頓性疝在疝環(huán)比較小或腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，較多的疝內(nèi)容物強(qiáng)行通過狹窄的疝環(huán)進(jìn)入疝囊，隨后疝環(huán)彈性回縮，疝內(nèi)容物被卡住而不能回納腹腔者。9精選版課件ppt嵌頓性疝9精選版課件ppt絞窄性疝嵌頓性疝如果嵌頓時(shí)間過久，可導(dǎo)致疝內(nèi)容物發(fā)生缺血壞死時(shí)，稱為絞窄性疝。絞窄性疝是嵌頓性疝的進(jìn)一步發(fā)展，可因缺血發(fā)生壞死甚至并發(fā)感染性滲液流入腹腔出現(xiàn)腹膜炎；嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克。10精選版課件ppt絞窄性疝嵌頓性疝如果嵌頓時(shí)間過久，可導(dǎo)致疝內(nèi)容物發(fā)生缺血壞死11精選版課件ppt11精選版課件ppt臨床表現(xiàn)疝塊和疼痛--疝塊是腹腔或盆腔內(nèi)容物經(jīng)疝環(huán)向體表突出形成的腫塊，嵌頓性疝可有疼痛和觸痛。疝環(huán)擴(kuò)大和咳嗽沖擊感其他癥狀--根據(jù)內(nèi)容物不同可有不同的臨床表現(xiàn)，如腸管嵌頓或絞窄→嘔吐、腹脹、停止排便排氣等腸梗阻癥狀12精選版課件ppt臨床表現(xiàn)疝塊和疼痛12精選版課件ppt治療原則易復(fù)性疝：擇期手術(shù)治療，1y內(nèi)患兒及年老體弱者不宜手術(shù)，可用疝帶保守治療。難復(fù)性疝：盡早手術(shù)。嵌頓性疝：緊急手術(shù)。絞窄性疝：必須緊急手術(shù)。---非手術(shù)治療：局部壓迫、手法復(fù)位、隨診---手術(shù)治療：疝囊高位結(jié)扎術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)13精選版課件ppt治療原則易復(fù)性疝：擇期手術(shù)治療，1y內(nèi)患兒及年老體弱者不宜手手術(shù)治療目前應(yīng)用最多的是腹腔鏡下經(jīng)腹腔腹膜外平片修補(bǔ)術(shù)（TAPP）、腹腔鏡下完全腹膜外平片修補(bǔ)術(shù)（TEP）。既能達(dá)到無張力疝修補(bǔ)的目的，又能避免補(bǔ)片與內(nèi)臟直接接觸引起的并發(fā)癥。具有切口小、創(chuàng)傷小、康復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，并可發(fā)現(xiàn)復(fù)合疝和隱性疝。14精選版課件ppt手術(shù)治療目前應(yīng)用最多的是腹腔鏡下經(jīng)腹腔腹膜外平片修補(bǔ)術(shù)（TA常見腹外疝腹股溝疝（inguinalhernia）股疝（femoralhernia）臍疝（umbilicalhernia)切口疝(incisinalhernia)15精選版課件ppt常見腹外疝15精選版課件ppt一、腹股溝疝定義：是指腹腔內(nèi)臟通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出者，占腹外疝的90%。分類：腹股溝管斜疝（多見）腹股溝直疝16精選版課件ppt一、腹股溝疝定義：是指腹腔內(nèi)臟通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出者腹股溝斜疝：指腹腔內(nèi)臟器或組織經(jīng)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)）突出，向內(nèi)、向下、向前經(jīng)過腹股溝管，穿出腹股溝淺環(huán)（外環(huán)）向體表突出者進(jìn)入陰囊。---小兒和青壯年發(fā)病率高，男：女為15：1。腹股溝直疝：指腹內(nèi)臟器通過直疝三角突出而形成的疝。---多發(fā)生于老年人，男性多見。17精選版課件ppt腹股溝斜疝：指腹腔內(nèi)臟器或組織經(jīng)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)（一）病因腹股溝斜疝先天性原因：先天解剖異常，右側(cè)多見。后天性原因：腹股溝區(qū)解剖缺損、腹壁肌或筋膜發(fā)育不全有關(guān)。腹股溝直疝直疝三角處缺乏完整的腹肌覆蓋，且腹橫筋膜又比別處薄弱，故容易發(fā)生疝。老年人由于肌組織更加薄弱，雙側(cè)多見。18精選版課件ppt（一）病因腹股溝斜疝18精選版課件ppt（二）臨床表現(xiàn)腹股溝斜疝：主要臨床表現(xiàn)是腹股溝區(qū)有一突出的腫塊。易復(fù)性疝難復(fù)性疝嵌頓性疝絞窄性疝除腹股溝區(qū)有腫塊和偶有壓痛外，并無其他癥狀。疝塊不能完全回納，同時(shí)伴脹痛。多發(fā)生在強(qiáng)體力勞動(dòng)或用力排便等腹內(nèi)壓驟升時(shí)，表現(xiàn)為疝塊突然增大伴有明顯疼痛。臨床表現(xiàn)多為嚴(yán)重，但在腸袢壞死穿孔時(shí)，疼痛會(huì)因?yàn)轲迌?nèi)壓力驟然降低有所緩解。19精選版課件ppt（二）臨床表現(xiàn)腹股溝斜疝：主要臨床表現(xiàn)是腹股溝區(qū)有一突出的腫（二）臨床表現(xiàn)腹股溝直疝--病人站立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨聯(lián)合上方出現(xiàn)一球狀腫塊，不伴有疼痛和其他癥狀。--因?yàn)轲弈翌i寬大，平臥后腫塊多能自行回納到腹腔而消失，故極少發(fā)生嵌頓。請(qǐng)比較斜疝和直疝的區(qū)別？20精選版課件ppt（二）臨床表現(xiàn)腹股溝直疝請(qǐng)比較斜疝和直疝的20精選版課件pp斜疝和直疝的區(qū)別21精選版課件ppt斜疝和直疝的區(qū)別21精選版課件ppt（三）治療原則一般均應(yīng)盡早手術(shù)治療。非手術(shù)治療：局部用醫(yī)用疝帶壓迫或托起。1歲以內(nèi)嬰幼兒暫不手術(shù)年老體弱者或伴有其他嚴(yán)重疾病不能手術(shù)者手術(shù)治療：手術(shù)修補(bǔ)是最有效的辦法?；驹瓌t是關(guān)閉疝門即內(nèi)環(huán)口，加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁。22精選版課件ppt（三）治療原則一般均應(yīng)盡早手術(shù)治療。22精選版課件ppt二、股疝定義：腹腔內(nèi)器官或組織經(jīng)股環(huán)、股管，自卵圓窩向體表突出者。較少見，多發(fā)生于中年以上女性。最易嵌頓和絞窄的腹外疝，宜及早手術(shù)治療。23精選版課件ppt二、股疝23精選版課件ppt三、臍疝定義：指腹腔內(nèi)臟器或組織自臍環(huán)突出者。以嬰幼兒多見。嬰幼兒—臍部球形腫塊，易還納，很少嵌頓。成人—疝內(nèi)容物和疝囊容易發(fā)生粘連，不易完全還納。24精選版課件ppt三、臍疝定義：指腹腔內(nèi)臟器或組織自臍環(huán)突出者。以嬰幼兒多見。四、切口疝定義：指腹腔內(nèi)臟器自腹壁手術(shù)切口瘢痕處突出者。以腹直肌切口最多見。疝內(nèi)容物以小腸、大網(wǎng)膜多見，疝塊較大者有腹脹、消化不良、牽拉等癥狀。因?yàn)轲蕲h(huán)較大，很少發(fā)生嵌頓。25精選版課件ppt四、切口疝25精選版課件ppt護(hù)理術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理消除引起腹內(nèi)壓增高的因素

擇期手術(shù)的病人控制咳嗽、解除便秘、消除排尿困難等腹內(nèi)壓增高因素；指導(dǎo)其保暖防感冒，多喝水、多吃蔬菜等保持大便通暢。臥床休息

少活動(dòng)，多臥床休息，離床活動(dòng)時(shí)使用疝帶壓住疝內(nèi)環(huán)，防止疝塊脫出。26精選版課件ppt護(hù)理術(shù)前護(hù)理26精選版課件ppt護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備---術(shù)前備皮；灌腸防止腹脹、便秘；術(shù)前排尿防止術(shù)中誤傷膀胱；---急診手術(shù)禁食，補(bǔ)液，抗感染，糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)胃腸減壓、備血。27精選版課件ppt護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備27精選版課件ppt護(hù)理術(shù)后護(hù)理體位：術(shù)后當(dāng)日取平臥位，膝下墊軟枕，以免增加腹內(nèi)壓及腹股溝處切口張力，利于切口愈合和減輕切口疼痛；術(shù)后第2天改為半臥位；傳統(tǒng)手術(shù)不宜過早下床活動(dòng)，3-5天可坐起。腹腔鏡手術(shù)6h后即可取半臥位，第2天即可下床活動(dòng)。

年老體弱、巨大疝、絞窄性疝術(shù)后適當(dāng)延長(zhǎng)下床活動(dòng)時(shí)間。觀察病情：生命體征、腹部切口有無紅腫熱痛，陰囊部有無出血、血腫。飲食：術(shù)后6-12h進(jìn)食流質(zhì)或半流，次日進(jìn)食軟食和普食。28精選版課件ppt護(hù)理術(shù)后護(hù)理28精選版課件ppt護(hù)理預(yù)防腹內(nèi)壓增高的因素---保暖防受涼刺激，指導(dǎo)病人咳嗽時(shí)用手掌按壓，保護(hù)切口；保持大便通暢，必要時(shí)給予通便處理，避免用力排便；保持排尿通暢，及時(shí)處理尿潴留。預(yù)防并發(fā)癥：切口感染—一般為無菌手術(shù)，若絞窄性疝行腸切除、腸吻合術(shù)，切口易感染。陰囊水腫—丁字托將陰囊托起或小墊枕抬高29精選版課件ppt護(hù)理預(yù)防腹內(nèi)壓增高的因素29精選版課件ppt預(yù)防并發(fā)癥注意觀察有無人工氣腹并發(fā)癥：①皮下氣腫：多發(fā)生于胸腹部、陰囊，局部有捻發(fā)感，殘留二氧化碳可引起背痛，肩痛和胸部、腹部脹痛；②高碳酸血癥：因二氧化碳彌散入血而發(fā)生，出現(xiàn)呼吸淺慢，二氧化碳分壓升高，因此，予低流量吸氧3～4h，改善氧飽和度，促進(jìn)腹腔二氧化碳?xì)怏w排出。

30精選版課件ppt預(yù)防并發(fā)癥注意觀察有無人工氣腹并發(fā)癥：30精選版課件ppt腹股溝疝修補(bǔ)的目的是將疝內(nèi)容物復(fù)位，并加強(qiáng)腹壁。TAPP和TEP成為應(yīng)用最廣泛的腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的方法，不僅可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，還具有術(shù)后恢復(fù)快、不需長(zhǎng)時(shí)間臥床、術(shù)后并發(fā)癥少、傷口疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)，尤其是結(jié)合腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，更可減輕患者的創(chuàng)傷，縮短住院時(shí)間，而且在護(hù)理上更為簡(jiǎn)便。做好手術(shù)前后的護(hù)理對(duì)降低和預(yù)防手術(shù)后的并發(fā)癥及術(shù)后復(fù)發(fā)率具有重要的意義31精選版課件ppt腹股溝疝修補(bǔ)的目的是將疝內(nèi)容物復(fù)位，并加強(qiáng)腹壁。TAPP和T健康教育出院后加強(qiáng)休息，適當(dāng)活動(dòng)，三個(gè)月內(nèi)，避免重體力勞動(dòng)。減少和消除腹內(nèi)壓增高的因素，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。32精選版課件ppt健康教育32精選版課件ppt謝謝！33精選版課件ppt謝謝！33精選版課件ppt直疝三角34精選版課件ppt直疝三角34精選版課件ppt左腹股溝區(qū)解剖35精選版課件ppt左腹股溝區(qū)解剖35精選版課件ppt36精選版課件ppt36精選版課件ppt

后天性腹股溝斜疝先天性腹股溝斜疝37精選版課件ppt后天性腹股溝斜疝先天性腹股溝斜疝37精腹外疝病人的護(hù)理古婷婷38精選版課件ppt腹外疝病人的護(hù)理古婷婷1精選版課件ppt腹外疝：指腹內(nèi)臟器或組織離開了原來的部位，通過腹壁的薄弱點(diǎn)或缺損處向體表突出形成包塊。是外科常見的疾病之一。---常見的腹外疝有腹股溝疝（斜疝和直疝）、股疝、臍疝、切口疝等。腹內(nèi)疝：腹腔內(nèi)組織或臟器經(jīng)腹腔內(nèi)的空隙進(jìn)入其他部位者。疝是指任何臟器或組織離開原來的部位，通過人體正常或不正常的薄弱、缺損或孔隙進(jìn)入另一個(gè)部位而形成的。39精選版課件ppt腹外疝：指腹內(nèi)臟器或組織離開了原來的部位，通過腹壁的薄弱點(diǎn)或40精選版課件ppt3精選版課件ppt病因腹壁薄弱或缺損先天性因素：先天結(jié)構(gòu)缺陷及發(fā)育異常，如精索或子宮圓韌帶穿過腹股溝管，股動(dòng)靜脈穿過股管，臍血管穿過臍環(huán)，及腹白線發(fā)育不良。后天性因素：后天性腹壁肌功能喪失或缺損，如手術(shù)切口愈合不良、外傷、感染、年老或肥胖所致肌萎縮。腹內(nèi)壓增高慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難、腹水、腹內(nèi)腫瘤、妊娠等。是形成腹外疝的解剖結(jié)構(gòu)。是引起或誘發(fā)腹外疝形成的重要因素。41精選版課件ppt病因腹壁薄弱或缺損是形成腹外疝的解剖結(jié)構(gòu)。是引起或誘發(fā)腹外疝病理解剖疝環(huán)：腹壁薄弱或缺損處；疝囊：壁層腹膜經(jīng)疝環(huán)向外突出形成的囊袋裝物，分頸、體、底三部分；疝內(nèi)容物：進(jìn)入疝囊的的腹內(nèi)臟器或組織；疝外被蓋：疝囊以外的各層組織。42精選版課件ppt病理解剖疝環(huán)：腹壁薄弱或缺損處；5精選版課件ppt臨床類型易復(fù)性疝(reduciblehernia)難復(fù)性疝(irreduciblehernia)嵌頓性疝(incarceratedhernia)絞窄性疝(strangulatedhernia)特殊類型的腹外疝腸管壁疝(Richter疝)、Meckel憩室疝(Littre疝)43精選版課件ppt臨床類型易復(fù)性疝(reduciblehernia)6精選版易復(fù)性疝疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的疝。特點(diǎn)：疝內(nèi)容物在病人站立、行走、勞動(dòng)或腹內(nèi)壓增高時(shí)進(jìn)入疝囊，平臥、休息或用手輕推即可回納入腹腔。最常見，俗稱“疝氣”。44精選版課件ppt易復(fù)性疝疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的疝。7精選版課件ppt難復(fù)性疝疝內(nèi)容物不能或不能完全被回納入腹腔的疝。特點(diǎn)：無論病人是腹內(nèi)壓增高情況下，還是平躺、用手回納疝塊，疝均不消失。原因：常因疝內(nèi)容物反復(fù)疝出，表面受摩擦而與疝囊發(fā)生粘連所致。45精選版課件ppt難復(fù)性疝疝內(nèi)容物不能或不能完全被回納入腹腔的疝。8精選版課件嵌頓性疝在疝環(huán)比較小或腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，較多的疝內(nèi)容物強(qiáng)行通過狹窄的疝環(huán)進(jìn)入疝囊，隨后疝環(huán)彈性回縮，疝內(nèi)容物被卡住而不能回納腹腔者。46精選版課件ppt嵌頓性疝9精選版課件ppt絞窄性疝嵌頓性疝如果嵌頓時(shí)間過久，可導(dǎo)致疝內(nèi)容物發(fā)生缺血壞死時(shí)，稱為絞窄性疝。絞窄性疝是嵌頓性疝的進(jìn)一步發(fā)展，可因缺血發(fā)生壞死甚至并發(fā)感染性滲液流入腹腔出現(xiàn)腹膜炎；嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克。47精選版課件ppt絞窄性疝嵌頓性疝如果嵌頓時(shí)間過久，可導(dǎo)致疝內(nèi)容物發(fā)生缺血壞死48精選版課件ppt11精選版課件ppt臨床表現(xiàn)疝塊和疼痛--疝塊是腹腔或盆腔內(nèi)容物經(jīng)疝環(huán)向體表突出形成的腫塊，嵌頓性疝可有疼痛和觸痛。疝環(huán)擴(kuò)大和咳嗽沖擊感其他癥狀--根據(jù)內(nèi)容物不同可有不同的臨床表現(xiàn)，如腸管嵌頓或絞窄→嘔吐、腹脹、停止排便排氣等腸梗阻癥狀49精選版課件ppt臨床表現(xiàn)疝塊和疼痛12精選版課件ppt治療原則易復(fù)性疝：擇期手術(shù)治療，1y內(nèi)患兒及年老體弱者不宜手術(shù)，可用疝帶保守治療。難復(fù)性疝：盡早手術(shù)。嵌頓性疝：緊急手術(shù)。絞窄性疝：必須緊急手術(shù)。---非手術(shù)治療：局部壓迫、手法復(fù)位、隨診---手術(shù)治療：疝囊高位結(jié)扎術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)50精選版課件ppt治療原則易復(fù)性疝：擇期手術(shù)治療，1y內(nèi)患兒及年老體弱者不宜手手術(shù)治療目前應(yīng)用最多的是腹腔鏡下經(jīng)腹腔腹膜外平片修補(bǔ)術(shù)（TAPP）、腹腔鏡下完全腹膜外平片修補(bǔ)術(shù)（TEP）。既能達(dá)到無張力疝修補(bǔ)的目的，又能避免補(bǔ)片與內(nèi)臟直接接觸引起的并發(fā)癥。具有切口小、創(chuàng)傷小、康復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，并可發(fā)現(xiàn)復(fù)合疝和隱性疝。51精選版課件ppt手術(shù)治療目前應(yīng)用最多的是腹腔鏡下經(jīng)腹腔腹膜外平片修補(bǔ)術(shù)（TA常見腹外疝腹股溝疝（inguinalhernia）股疝（femoralhernia）臍疝（umbilicalhernia)切口疝(incisinalhernia)52精選版課件ppt常見腹外疝15精選版課件ppt一、腹股溝疝定義：是指腹腔內(nèi)臟通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出者，占腹外疝的90%。分類：腹股溝管斜疝（多見）腹股溝直疝53精選版課件ppt一、腹股溝疝定義：是指腹腔內(nèi)臟通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出者腹股溝斜疝：指腹腔內(nèi)臟器或組織經(jīng)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)）突出，向內(nèi)、向下、向前經(jīng)過腹股溝管，穿出腹股溝淺環(huán)（外環(huán)）向體表突出者進(jìn)入陰囊。---小兒和青壯年發(fā)病率高，男：女為15：1。腹股溝直疝：指腹內(nèi)臟器通過直疝三角突出而形成的疝。---多發(fā)生于老年人，男性多見。54精選版課件ppt腹股溝斜疝：指腹腔內(nèi)臟器或組織經(jīng)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)（一）病因腹股溝斜疝先天性原因：先天解剖異常，右側(cè)多見。后天性原因：腹股溝區(qū)解剖缺損、腹壁肌或筋膜發(fā)育不全有關(guān)。腹股溝直疝直疝三角處缺乏完整的腹肌覆蓋，且腹橫筋膜又比別處薄弱，故容易發(fā)生疝。老年人由于肌組織更加薄弱，雙側(cè)多見。55精選版課件ppt（一）病因腹股溝斜疝18精選版課件ppt（二）臨床表現(xiàn)腹股溝斜疝：主要臨床表現(xiàn)是腹股溝區(qū)有一突出的腫塊。易復(fù)性疝難復(fù)性疝嵌頓性疝絞窄性疝除腹股溝區(qū)有腫塊和偶有壓痛外，并無其他癥狀。疝塊不能完全回納，同時(shí)伴脹痛。多發(fā)生在強(qiáng)體力勞動(dòng)或用力排便等腹內(nèi)壓驟升時(shí)，表現(xiàn)為疝塊突然增大伴有明顯疼痛。臨床表現(xiàn)多為嚴(yán)重，但在腸袢壞死穿孔時(shí)，疼痛會(huì)因?yàn)轲迌?nèi)壓力驟然降低有所緩解。56精選版課件ppt（二）臨床表現(xiàn)腹股溝斜疝：主要臨床表現(xiàn)是腹股溝區(qū)有一突出的腫（二）臨床表現(xiàn)腹股溝直疝--病人站立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨聯(lián)合上方出現(xiàn)一球狀腫塊，不伴有疼痛和其他癥狀。--因?yàn)轲弈翌i寬大，平臥后腫塊多能自行回納到腹腔而消失，故極少發(fā)生嵌頓。請(qǐng)比較斜疝和直疝的區(qū)別？57精選版課件ppt（二）臨床表現(xiàn)腹股溝直疝請(qǐng)比較斜疝和直疝的20精選版課件pp斜疝和直疝的區(qū)別58精選版課件ppt斜疝和直疝的區(qū)別21精選版課件ppt（三）治療原則一般均應(yīng)盡早手術(shù)治療。非手術(shù)治療：局部用醫(yī)用疝帶壓迫或托起。1歲以內(nèi)嬰幼兒暫不手術(shù)年老體弱者或伴有其他嚴(yán)重疾病不能手術(shù)者手術(shù)治療：手術(shù)修補(bǔ)是最有效的辦法?；驹瓌t是關(guān)閉疝門即內(nèi)環(huán)口，加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁。59精選版課件ppt（三）治療原則一般均應(yīng)盡早手術(shù)治療。22精選版課件ppt二、股疝定義：腹腔內(nèi)器官或組織經(jīng)股環(huán)、股管，自卵圓窩向體表突出者。較少見，多發(fā)生于中年以上女性。最易嵌頓和絞窄的腹外疝，宜及早手術(shù)治療。60精選版課件ppt二、股疝23精選版課件ppt三、臍疝定義：指腹腔內(nèi)臟器或組織自臍環(huán)突出者。以嬰幼兒多見。嬰幼兒—臍部球形腫塊，易還納，很少嵌頓。成人—疝內(nèi)容物和疝囊容易發(fā)生粘連，不易完全還納。61精選版課件ppt三、臍疝定義：指腹腔內(nèi)臟器或組織自臍環(huán)突出者。以嬰幼兒多見。四、切口疝定義：指腹腔內(nèi)臟器自腹壁手術(shù)切口瘢痕處突出者。以腹直肌切口最多見。疝內(nèi)容物以小腸、大網(wǎng)膜多見，疝塊較大者有腹脹、消化不良、牽拉等癥狀。因?yàn)轲蕲h(huán)較大，很少發(fā)生嵌頓。62精選版課件ppt四、切口疝25精選版課件ppt護(hù)理術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理消除引起腹內(nèi)壓增高的因素

擇期手術(shù)的病人控制咳嗽、解除便秘、消除排尿困難等腹內(nèi)壓增高因素；指導(dǎo)其保暖防感冒，多喝水、多吃蔬菜等保持大便通暢。臥床休息

少活動(dòng)，多臥床休息，離床活動(dòng)時(shí)使用疝帶壓住疝內(nèi)環(huán)，防止疝塊脫出。63精選版課件ppt護(hù)理術(shù)前護(hù)理26精選版課件ppt護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備---術(shù)前備皮；灌腸防止腹脹、便秘；術(shù)前排尿防止術(shù)中誤傷膀胱；---急診手術(shù)禁食，補(bǔ)液，抗感染，糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)胃腸減壓、備血。64精選版課件ppt護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備27精選版課件ppt護(hù)理術(shù)后護(hù)理體位：術(shù)后當(dāng)日取平臥位，膝下墊軟枕，以免增加腹內(nèi)壓及腹股溝處切口張力，利于切口愈合和減輕切口疼痛；術(shù)后第2天改為半臥位；傳統(tǒng)手術(shù)不宜過早下床活動(dòng)，3-5天可坐起。腹腔鏡手術(shù)6h后即可取半臥位，第2天即可下床活動(dòng)。

年老體弱、巨大疝、絞窄性疝術(shù)后適當(dāng)延長(zhǎng)下床活動(dòng)時(shí)間。觀察病情：生命體征、