膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病的腿浴手法治療(綜合版1)課件

東直門醫(yī)院推拿疼痛科膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病中醫(yī)保守治療方案東直門醫(yī)院推拿疼痛科劉長信主任醫(yī)師東直門醫(yī)院推拿疼痛科膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病中醫(yī)保守治療方案東直門醫(yī)1保守治療方案分期論治概述退行性膝關(guān)節(jié)炎是推拿、疼痛門診的常見病，又稱膝骨關(guān)節(jié)炎、增生性膝關(guān)節(jié)炎及老年性膝關(guān)節(jié)炎等23診斷標準1保守治療方案分期論治概述退行性膝關(guān)節(jié)炎是推拿、疼痛門診的常見2診斷標準采用國際公認的美國風濕病學(xué)會2001年制定的膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標準膝關(guān)節(jié)疼痛患者有下列9項中的5項年齡≥50歲晨僵＜30min關(guān)節(jié)活動時有骨響聲膝檢查示骨性肥大有骨壓痛無明顯滑膜升溫ESR（血沉）＜40mm/h類風濕因子（RF）＜1：40滑膜液有骨關(guān)節(jié)炎征象診斷標準采用國際公認的美國風濕病學(xué)會2001年制定的膝骨關(guān)節(jié)3診斷標準根據(jù)Kellgren和Lawrecne的放射學(xué)診斷標準，骨性關(guān)節(jié)炎分為五級0級：正常I級：關(guān)節(jié)間隙可疑變窄，可能有骨贅I(yè)I級：有明顯的骨贅，關(guān)節(jié)間隙輕度變窄III級：中等量骨贅，關(guān)節(jié)間隙變窄較明確，軟骨下骨骨質(zhì)輕度硬化改變，范圍較小IV級：大量骨贅形成，可波及軟骨面，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，硬化改變極為明顯，關(guān)節(jié)肥大及明顯畸形診斷標準根據(jù)Kellgren和Lawrecne的放射學(xué)診斷標4中醫(yī)綜合療法適應(yīng)癥符合膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標準者年齡在50-80歲之間輕、中度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者（K-L分級Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ級）中醫(yī)綜合療法適應(yīng)癥符合膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標準者年齡在50-805分期論治癥狀以膝關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙、患側(cè)下肢乏力、怕冷為主急性期緩解期中醫(yī)保守治療：宮廷理筋術(shù)、腿浴（舒筋方、祛風散寒方）、中藥內(nèi)服、中藥熏蒸、針刺、穴位帖敷急性發(fā)作，以膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、腫脹嚴重及活動困難為主要臨床表現(xiàn)中醫(yī)保守治療：浮針、腿?。ㄏ[方）、針刺、宮廷理筋術(shù)、穴位帖敷膝關(guān)節(jié)功能鍛煉：宮廷理筋術(shù)之摩揉蹲繃健膝法分期論治癥狀以膝關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙、患側(cè)下肢乏力、怕冷為主急6急性期治療方法浮針點穴帖敷針刺腿浴急性期治療方法浮針點穴帖敷針刺腿浴7宮廷理筋術(shù)急性期取穴：髀關(guān)，伏兔、血海、梁丘、足三里、三陰交、委中、承山等穴位。手法：點法宮廷理筋術(shù)急性期8按部位選點：在病灶周圍進針：皮下淺刺：不要求得氣：留針時間長：針尖必須對準病灶：浮針浮針的構(gòu)造明確疼痛點確定進針點進針和運針留針和出針按部位選點：浮針浮針的構(gòu)造明確疼痛點確定進針點進針和運針留針9明確疼痛點確定進針點：

①距痛點6-10cm處②痛位上下左右，肋間者斜取肋間③避開皮膚上的斑痕、結(jié)節(jié)、破損④盡量避開淺表血管⑤進針點與病痛處之間最好不要有關(guān)節(jié)否則效果差消毒浮針操作方法明確疼痛點浮針操作方法10進針和運針進針：雙手配合，斜持針管，呈15℃-25℃角刺入，透皮速度要快，略達肌層即可，然后松開手，右手輕輕提位，使針身離開肌層，退于皮下，再放倒針身，運針。運針：單用右手沿皮下向前推進。推進時稍提起使針尖勿深入。運針時可使皮膚呈線狀隆起。整個運針過程，右手擊覺松易進，病人無酸麻脹痛，不然就是進針太深或太淺。深度：2.5cm-3cm，范圍大病程長的可長，反之短。扇形掃散-對范圍較大的疼痛，平握針身。浮針操作方法進針和運針浮針操作方法11針刺的方向：必須由遠及近對準病灶。留針和出針：留針的目的是為了保持鎮(zhèn)痛效應(yīng)。若不留針，極易復(fù)發(fā)。留針時間：由動物實驗證明，24小時48小時內(nèi)相對越長越好，考慮到實際情況以24小時為準。注意：注意病人的反應(yīng)，病情的性質(zhì)。天氣等。病情重，病情長者，留針時間長。留針時，勿打濕局部，可稍浮動，不要過大。出針時，先用左手拇、食指按住針孔周圍皮膚，右手拇、食指拿捏針座，不要提、捶、捻、轉(zhuǎn)慢慢將針移至皮下，起出，用消毒棉球揉按針孔。異常情況處理：一般不會出現(xiàn)滯針、彎針浮針操作方法針刺的方向：必須由遠及近對準病灶。浮針操作方法12針刺刺絡(luò)法

取穴：委中針刺操作：在委中穴附近找淺表靜脈，用梅花針叩刺或三棱針點刺出血，放血量3-10ml，視患者體質(zhì)強弱而定繆刺法取穴：膝痛穴（曲池穴外1寸處）取穴原則：左病右取，上病下取針刺操作：患者仰臥位或坐位，局部穴位消毒后，以1.5寸毫針垂直皮膚針刺1-1.2寸，以局部出現(xiàn)麻脹、放射感為宜，留針的同時，囑患者無負重下活動患側(cè)膝關(guān)節(jié)，留針10分鐘針刺刺絡(luò)法繆刺法13針刺血海、梁丘、陰陵泉，陽陵泉，足三里、委陽、陰谷、浮郄、合陽患者仰/俯臥位，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲位，局部穴位消毒后，以1.5寸毫針垂直皮膚針刺1-1.2寸，留針30分鐘，3次/周取穴針刺操作針刺血海、梁丘、陰陵泉，陽陵泉，足三里、委陽、陰谷、浮郄、合14腿浴治療腿浴療法的特點1腿浴治療器2腿浴方3使用腿浴器和中藥藥液對雙小腿進行浸泡，使藥物通過皮膚吸收直達病所，治療多種疾病的方法腿浴治療腿浴療法的特點1腿浴治療器2腿浴方3使用腿浴器和中藥15腿浴療法的特點臨床應(yīng)用安全有效補內(nèi)治法之不足使用經(jīng)濟方便M1M2M3M4腿部藥物吸收腿浴療法的特點臨床應(yīng)用安全有效補內(nèi)治法之不足使用經(jīng)濟方便M116腿浴療法的特點腿部藥物吸收解剖優(yōu)勢：小腿部肌肉豐厚而內(nèi)容量大，表淺靜脈多而血運豐富，小腿的角質(zhì)層薄——是足部的六分之一，更有利于藥物吸收小腿部穴位多：小腿和足部的穴位共計60余個小腿吸收面積大：比單純足部的吸收面積大4倍腿浴療法的特點腿部藥物吸收解剖優(yōu)勢：小腿部肌肉豐厚而內(nèi)容量大17腿浴療法的特點臨床應(yīng)用安全有效腿浴療法屬于外治法，藥物有效成份不經(jīng)胃腸吸收，避免了口服藥物對胃腸道的刺激。此外，藥物經(jīng)皮膚吸收量小，加上皮膚的儲庫效應(yīng)，使得經(jīng)肝、腎代謝的血藥濃度遠低于口服給藥的血藥濃度。因此，本療法對肝、腎功能的影響也遠遠小于口服給藥，甚至可以忽略不計腿浴療法的藥物經(jīng)皮膚吸收后在藥浴局部發(fā)揮治療作用，同時，藥物有效成分進入血液循環(huán)，從而對全身起到治療作用。本療法對多種原因引起的膝、腿痛臨床療效確切腿浴療法的特點臨床應(yīng)用安全有效腿浴療法屬于外治法，藥物有效成18使用經(jīng)濟方便腿浴療法的特點腿浴療法藥物有效成分經(jīng)皮膚吸收，在以下情況中可發(fā)揮其獨特優(yōu)勢，對內(nèi)治法起到補充作用：不能口服或鼻飼給藥的患者久病體虛，尤其是胃、腸功能障礙的患者患有慢性病或病情易反復(fù)，需長期用藥的患者腿浴療法與其他藥浴療法相比，最明顯的特點是使用方便和經(jīng)濟補內(nèi)治法之不足使用經(jīng)濟方便腿浴療法的特點腿浴療法藥物有效成分經(jīng)皮膚吸收，在19腿浴治療器腿浴治療器簡介腿浴治療器機理腿浴治療器使用注意（一）（二）（三）腿浴治療器腿浴治療器簡介腿浴治療器機理腿浴治療器使用注意（一20信牌腿浴器（型號T-50）醫(yī)療器械注冊證：京藥管械<準>字2003第2260456號生產(chǎn)廠家：北京天人信醫(yī)療保健科技有限公司腿浴治療器腿浴治療器簡介信牌腿浴器（型號T-50）腿浴治療器腿浴治療器簡介21腿浴治療器配合組方治療疾病通過熱療、水療、磁療等增加藥物透皮吸收交變磁場，通過調(diào)節(jié)足部、腿部經(jīng)絡(luò)，反射至全身腿浴治療器機理腿浴治療器配合組方治療疾病腿浴治療器機理22泡洗藥物煎煮方法：頭煎用水300ml煎煮，取液100ml；二煎用水200ml，取液100ml，兩煎藥液混合，共計200ml腿浴器使用方法：每次取藥液200ml，置于腿浴器內(nèi)的一次性塑料袋內(nèi)，腿浴器加熱,患者的雙下肢放入一次性塑料袋內(nèi)的藥浴液中進行浸泡腿浴溫度：42oС腿浴時間：25分鐘腿浴治療器腿浴治療器使用注意泡洗藥物煎煮方法：頭煎用水300ml煎煮，取液100ml；二23腿浴方適應(yīng)癥:下肢沉重，腿足腫脹功效:活血通絡(luò)，清熱利濕紅花10g

川芎15g

大黃10g

乳香10g沒藥10g

蘇木10g

當歸10g

赤芍10g獨活10g

牛膝15g

連翹6g

黃柏10g蒼術(shù)10g

澤瀉10g

萆薢10g

防己10g土茯苓10g

草河車10g

車前子20g

五加皮10g三號方——消腫方腿浴方適應(yīng)癥:下肢沉重，腿足腫脹功效:活血通絡(luò)，清熱利濕紅24穴位貼敷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病穴位貼敷組成：川牛膝，紅花，骨碎補，生草烏等。功效：溫陽活血通絡(luò)。主治：退行性膝骨關(guān)節(jié)炎。穴位貼敷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病穴位貼敷組成：川牛膝，紅花，骨碎補，25緩解期治療方法宮廷理筋術(shù)腿浴（舒筋方、祛風散寒方）中藥內(nèi)服中藥熏蒸針刺穴位貼敷緩解期治療方法宮廷理筋術(shù)腿浴（舒筋方、祛風散寒方）中藥內(nèi)服中26宮廷理筋術(shù)適應(yīng)癥九個基本步驟，操作規(guī)范化、標準化，單膝基本用時八分鐘，用時少，療效確切膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、膝部滑膜炎、膝部脂肪墊炎、膝部韌帶損傷、膝部半月板損傷等緩解期——孫氏九步八分法特點及優(yōu)勢宮廷理筋術(shù)適應(yīng)癥九個基本步驟，操作規(guī)范化、標準化，單膝基本用27舒理站立筋（捻法、分法、抖法）

六指六穴法推髕屈伸膝關(guān)節(jié)法膝部歸合順散法1九步八分法按拿法治療患肢3遍五指五穴法點按足三里、三陰交法拿捏法治療小腿3遍67189112134膝關(guān)節(jié)周圍滾法15舒理站立筋六指六穴法推髕屈伸膝關(guān)節(jié)法膝部歸合順散法1九步八分28按拿法治療患肢3遍功效：行氣活血，通經(jīng)活絡(luò)九步八分法1按拿法治療患肢3遍九步八分法129九步八分法

五指五穴法穴位：髀關(guān)，伏兔，內(nèi)、外膝眼，鶴頂功效：點穴開筋，通經(jīng)活絡(luò)，消腫止痛，補益氣血2九步八分法五指五穴法230九步八分法點按足三里、三陰交功效：通經(jīng)活絡(luò)，強筋壯骨，調(diào)和脾胃脾主肉，脾胃為后天之本拿捏法治療小腿3遍

功效：消腫止痛，通絡(luò)活血34九步八分法點按足三里、三陰交拿捏法治療小腿3遍3431九步八分法膝關(guān)節(jié)周圍滾法功效：舒筋活血，滑利關(guān)節(jié)，緩解痙攣，消腫止痛5九步八分法膝關(guān)節(jié)周圍滾法5323、抖法九步八分法舒理站立筋（捻法、分法、抖法）功效：舒筋止痙，消腫止痛61、捻法

2、分法九步八分法舒理站立筋（捻法、分法、抖法）633九步八分法六指六穴法六穴：血海，梁丘，內(nèi)、外膝縫，內(nèi)，外膝眼功效：行氣活血，通絡(luò)止痛7九步八分法六指六穴法734九步八分法推髕屈伸膝關(guān)節(jié)法

功效：通絡(luò)止痛滑利關(guān)節(jié)8九步八分法推髕屈伸膝關(guān)節(jié)法835九步八分法膝部歸合順散法

功效：緩解痙攣，活血止痛，舒筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)9九步八分法膝部歸合順散法936腿浴治療使用腿浴器和中藥藥液對雙小腿進行浸泡，使藥物通過皮膚吸收直達病所，治療多種疾病的方法腿浴治療使用腿浴器和中藥藥液對雙小腿進行浸泡，使藥物通過皮膚37腿浴方適應(yīng)癥:腿足麻木,酸軟乏力功效:活血舒筋,補益肝腎紅花10g乳香10g沒藥10g蘇木10g當歸10g狗脊15g獨活10g杜仲10g川椒10g川斷10g骨碎補10g威靈仙10g千年見10g伸筋草15g雞血藤20g路路通10g桑寄生15g川牛膝15g五加皮15g一號方——舒筋方腿浴方適應(yīng)癥:腿足麻木,酸軟乏力功效:活血舒筋,補益肝腎紅花38腿浴方適應(yīng)癥:腿腳疼痛,畏風怕冷功效:活血通絡(luò),祛風散寒紅花10g

川芎10g

細辛10g

乳香10g沒藥10g

蘇木10g

當歸10g

赤芍10g川椒10g

桂枝10g

艾葉10g

防風10g白芷10g

獨活10g

制川烏10g

五加皮10g仙靈脾15g

海風藤10g

川牛膝15g二號方——祛風散寒方腿浴方適應(yīng)癥:腿腳疼痛,畏風怕冷功效:活血通絡(luò),祛風散寒39針刺局部取穴：取穴：鶴頂，膝眼，血海、梁丘、陰陵泉，陽陵泉，膝關(guān)，曲泉，足三里、三陰交、委中、委陽、陰谷。針刺操作：患者仰/俯臥位，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲位，局部穴位消毒后，以1.5寸毫針垂直皮膚進針，刺入1-1.2寸，留針30分鐘，3次/周。阿是穴：在髕骨及膝關(guān)節(jié)周圍找大小不等的條索與結(jié)節(jié)，以0.25*40mm毫針針刺阿是穴,以毫針透過條索結(jié)節(jié)為佳。針刺40桃仁10g紅花10g木瓜10g元胡10g白芍15g威靈仙10g生甘草6g川牛膝15g中藥內(nèi)服基本方桃仁10g紅花10g木瓜10g元胡10g41中藥內(nèi)服寒濕阻絡(luò)血瘀濕停肝腎陰虛防風10g制附片6g土鱉蟲6g白術(shù)12g杜仲15g川斷15g生牡蠣30g炙龜板9g茯苓12g酸棗仁15g草河車15g車前草15g土茯苓15g澤瀉15g防己12g薏苡仁12g膝關(guān)節(jié)疾病的加減方中藥內(nèi)服寒濕阻絡(luò)血瘀濕停肝腎陰虛防風10g制附片6g42中藥內(nèi)服疼痛劇烈酸痛麻木全蟹6g

蜈蚣6g炙山甲9g

路路通20g

地龍9g生芪15g

黨參10g

海風藤20g

老鶴草20g路路通20g丹參15g膝關(guān)節(jié)疾病的加減方中藥內(nèi)服疼痛劇烈酸痛麻木全蟹6g蜈蚣6g炙山甲9g43中藥熏蒸中藥熏蒸療法是把中藥煎煮后，借用其熱力及藥理作用熏蒸患處的一種外治療法。該療法使藥物通過皮膚、黏膜的吸收、擴散、輻射等途徑進入體內(nèi)，避免了藥物經(jīng)胃腸中酶、消化液等多種因素的影響與肝臟的受過效應(yīng)，提高了藥物的利用度，減少了多種藥物聯(lián)合應(yīng)用的毒副作用。中藥熏蒸中藥熏蒸療法是把中藥煎煮后，借用其熱力及藥理作用熏蒸44穴位貼敷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病穴位貼敷組成：川牛膝，紅花，骨碎補，生草烏等。功效：溫陽活血通絡(luò)。主治：退行性膝骨關(guān)節(jié)炎。穴位貼敷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病穴位貼敷組成：川牛膝，紅花，骨碎補，45膝關(guān)節(jié)功能鍛煉膝關(guān)節(jié)功能鍛煉：宮廷理筋術(shù)之摩揉蹲繃健膝法膝關(guān)節(jié)功能鍛煉膝關(guān)節(jié)功能鍛煉：宮廷理筋術(shù)之摩揉蹲繃健膝法46謝謝!東直門醫(yī)院推拿疼痛科劉長信主任醫(yī)師謝謝!東直門醫(yī)院推拿疼痛科47東直門醫(yī)院推拿疼痛科膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病中醫(yī)保守治療方案東直門醫(yī)院推拿疼痛科劉長信主任醫(yī)師東直門醫(yī)院推拿疼痛科膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病中醫(yī)保守治療方案東直門醫(yī)48保守治療方案分期論治概述退行性膝關(guān)節(jié)炎是推拿、疼痛門診的常見病，又稱膝骨關(guān)節(jié)炎、增生性膝關(guān)節(jié)炎及老年性膝關(guān)節(jié)炎等23診斷標準1保守治療方案分期論治概述退行性膝關(guān)節(jié)炎是推拿、疼痛門診的常見49診斷標準采用國際公認的美國風濕病學(xué)會2001年制定的膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標準膝關(guān)節(jié)疼痛患者有下列9項中的5項年齡≥50歲晨僵＜30min關(guān)節(jié)活動時有骨響聲膝檢查示骨性肥大有骨壓痛無明顯滑膜升溫ESR（血沉）＜40mm/h類風濕因子（RF）＜1：40滑膜液有骨關(guān)節(jié)炎征象診斷標準采用國際公認的美國風濕病學(xué)會2001年制定的膝骨關(guān)節(jié)50診斷標準根據(jù)Kellgren和Lawrecne的放射學(xué)診斷標準，骨性關(guān)節(jié)炎分為五級0級：正常I級：關(guān)節(jié)間隙可疑變窄，可能有骨贅I(yè)I級：有明顯的骨贅，關(guān)節(jié)間隙輕度變窄III級：中等量骨贅，關(guān)節(jié)間隙變窄較明確，軟骨下骨骨質(zhì)輕度硬化改變，范圍較小IV級：大量骨贅形成，可波及軟骨面，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，硬化改變極為明顯，關(guān)節(jié)肥大及明顯畸形診斷標準根據(jù)Kellgren和Lawrecne的放射學(xué)診斷標51中醫(yī)綜合療法適應(yīng)癥符合膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標準者年齡在50-80歲之間輕、中度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者（K-L分級Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ級）中醫(yī)綜合療法適應(yīng)癥符合膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標準者年齡在50-8052分期論治癥狀以膝關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙、患側(cè)下肢乏力、怕冷為主急性期緩解期中醫(yī)保守治療：宮廷理筋術(shù)、腿浴（舒筋方、祛風散寒方）、中藥內(nèi)服、中藥熏蒸、針刺、穴位帖敷急性發(fā)作，以膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、腫脹嚴重及活動困難為主要臨床表現(xiàn)中醫(yī)保守治療：浮針、腿?。ㄏ[方）、針刺、宮廷理筋術(shù)、穴位帖敷膝關(guān)節(jié)功能鍛煉：宮廷理筋術(shù)之摩揉蹲繃健膝法分期論治癥狀以膝關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙、患側(cè)下肢乏力、怕冷為主急53急性期治療方法浮針點穴帖敷針刺腿浴急性期治療方法浮針點穴帖敷針刺腿浴54宮廷理筋術(shù)急性期取穴：髀關(guān)，伏兔、血海、梁丘、足三里、三陰交、委中、承山等穴位。手法：點法宮廷理筋術(shù)急性期55按部位選點：在病灶周圍進針：皮下淺刺：不要求得氣：留針時間長：針尖必須對準病灶：浮針浮針的構(gòu)造明確疼痛點確定進針點進針和運針留針和出針按部位選點：浮針浮針的構(gòu)造明確疼痛點確定進針點進針和運針留針56明確疼痛點確定進針點：

①距痛點6-10cm處②痛位上下左右，肋間者斜取肋間③避開皮膚上的斑痕、結(jié)節(jié)、破損④盡量避開淺表血管⑤進針點與病痛處之間最好不要有關(guān)節(jié)否則效果差消毒浮針操作方法明確疼痛點浮針操作方法57進針和運針進針：雙手配合，斜持針管，呈15℃-25℃角刺入，透皮速度要快，略達肌層即可，然后松開手，右手輕輕提位，使針身離開肌層，退于皮下，再放倒針身，運針。運針：單用右手沿皮下向前推進。推進時稍提起使針尖勿深入。運針時可使皮膚呈線狀隆起。整個運針過程，右手擊覺松易進，病人無酸麻脹痛，不然就是進針太深或太淺。深度：2.5cm-3cm，范圍大病程長的可長，反之短。扇形掃散-對范圍較大的疼痛，平握針身。浮針操作方法進針和運針浮針操作方法58針刺的方向：必須由遠及近對準病灶。留針和出針：留針的目的是為了保持鎮(zhèn)痛效應(yīng)。若不留針，極易復(fù)發(fā)。留針時間：由動物實驗證明，24小時48小時內(nèi)相對越長越好，考慮到實際情況以24小時為準。注意：注意病人的反應(yīng)，病情的性質(zhì)。天氣等。病情重，病情長者，留針時間長。留針時，勿打濕局部，可稍浮動，不要過大。出針時，先用左手拇、食指按住針孔周圍皮膚，右手拇、食指拿捏針座，不要提、捶、捻、轉(zhuǎn)慢慢將針移至皮下，起出，用消毒棉球揉按針孔。異常情況處理：一般不會出現(xiàn)滯針、彎針浮針操作方法針刺的方向：必須由遠及近對準病灶。浮針操作方法59針刺刺絡(luò)法

取穴：委中針刺操作：在委中穴附近找淺表靜脈，用梅花針叩刺或三棱針點刺出血，放血量3-10ml，視患者體質(zhì)強弱而定繆刺法取穴：膝痛穴（曲池穴外1寸處）取穴原則：左病右取，上病下取針刺操作：患者仰臥位或坐位，局部穴位消毒后，以1.5寸毫針垂直皮膚針刺1-1.2寸，以局部出現(xiàn)麻脹、放射感為宜，留針的同時，囑患者無負重下活動患側(cè)膝關(guān)節(jié)，留針10分鐘針刺刺絡(luò)法繆刺法60針刺血海、梁丘、陰陵泉，陽陵泉，足三里、委陽、陰谷、浮郄、合陽患者仰/俯臥位，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲位，局部穴位消毒后，以1.5寸毫針垂直皮膚針刺1-1.2寸，留針30分鐘，3次/周取穴針刺操作針刺血海、梁丘、陰陵泉，陽陵泉，足三里、委陽、陰谷、浮郄、合61腿浴治療腿浴療法的特點1腿浴治療器2腿浴方3使用腿浴器和中藥藥液對雙小腿進行浸泡，使藥物通過皮膚吸收直達病所，治療多種疾病的方法腿浴治療腿浴療法的特點1腿浴治療器2腿浴方3使用腿浴器和中藥62腿浴療法的特點臨床應(yīng)用安全有效補內(nèi)治法之不足使用經(jīng)濟方便M1M2M3M4腿部藥物吸收腿浴療法的特點臨床應(yīng)用安全有效補內(nèi)治法之不足使用經(jīng)濟方便M163腿浴療法的特點腿部藥物吸收解剖優(yōu)勢：小腿部肌肉豐厚而內(nèi)容量大，表淺靜脈多而血運豐富，小腿的角質(zhì)層薄——是足部的六分之一，更有利于藥物吸收小腿部穴位多：小腿和足部的穴位共計60余個小腿吸收面積大：比單純足部的吸收面積大4倍腿浴療法的特點腿部藥物吸收解剖優(yōu)勢：小腿部肌肉豐厚而內(nèi)容量大64腿浴療法的特點臨床應(yīng)用安全有效腿浴療法屬于外治法，藥物有效成份不經(jīng)胃腸吸收，避免了口服藥物對胃腸道的刺激。此外，藥物經(jīng)皮膚吸收量小，加上皮膚的儲庫效應(yīng)，使得經(jīng)肝、腎代謝的血藥濃度遠低于口服給藥的血藥濃度。因此，本療法對肝、腎功能的影響也遠遠小于口服給藥，甚至可以忽略不計腿浴療法的藥物經(jīng)皮膚吸收后在藥浴局部發(fā)揮治療作用，同時，藥物有效成分進入血液循環(huán)，從而對全身起到治療作用。本療法對多種原因引起的膝、腿痛臨床療效確切腿浴療法的特點臨床應(yīng)用安全有效腿浴療法屬于外治法，藥物有效成65使用經(jīng)濟方便腿浴療法的特點腿浴療法藥物有效成分經(jīng)皮膚吸收，在以下情況中可發(fā)揮其獨特優(yōu)勢，對內(nèi)治法起到補充作用：不能口服或鼻飼給藥的患者久病體虛，尤其是胃、腸功能障礙的患者患有慢性病或病情易反復(fù)，需長期用藥的患者腿浴療法與其他藥浴療法相比，最明顯的特點是使用方便和經(jīng)濟補內(nèi)治法之不足使用經(jīng)濟方便腿浴療法的特點腿浴療法藥物有效成分經(jīng)皮膚吸收，在66腿浴治療器腿浴治療器簡介腿浴治療器機理腿浴治療器使用注意（一）（二）（三）腿浴治療器腿浴治療器簡介腿浴治療器機理腿浴治療器使用注意（一67信牌腿浴器（型號T-50）醫(yī)療器械注冊證：京藥管械<準>字2003第2260456號生產(chǎn)廠家：北京天人信醫(yī)療保健科技有限公司腿浴治療器腿浴治療器簡介信牌腿浴器（型號T-50）腿浴治療器腿浴治療器簡介68腿浴治療器配合組方治療疾病通過熱療、水療、磁療等增加藥物透皮吸收交變磁場，通過調(diào)節(jié)足部、腿部經(jīng)絡(luò)，反射至全身腿浴治療器機理腿浴治療器配合組方治療疾病腿浴治療器機理69泡洗藥物煎煮方法：頭煎用水300ml煎煮，取液100ml；二煎用水200ml，取液100ml，兩煎藥液混合，共計200ml腿浴器使用方法：每次取藥液200ml，置于腿浴器內(nèi)的一次性塑料袋內(nèi)，腿浴器加熱,患者的雙下肢放入一次性塑料袋內(nèi)的藥浴液中進行浸泡腿浴溫度：42oС腿浴時間：25分鐘腿浴治療器腿浴治療器使用注意泡洗藥物煎煮方法：頭煎用水300ml煎煮，取液100ml；二70腿浴方適應(yīng)癥:下肢沉重，腿足腫脹功效:活血通絡(luò)，清熱利濕紅花10g

川芎15g

大黃10g

乳香10g沒藥10g

蘇木10g

當歸10g

赤芍10g獨活10g

牛膝15g

連翹6g

黃柏10g蒼術(shù)10g

澤瀉10g

萆薢10g

防己10g土茯苓10g

草河車10g

車前子20g

五加皮10g三號方——消腫方腿浴方適應(yīng)癥:下肢沉重，腿足腫脹功效:活血通絡(luò)，清熱利濕紅71穴位貼敷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病穴位貼敷組成：川牛膝，紅花，骨碎補，生草烏等。功效：溫陽活血通絡(luò)。主治：退行性膝骨關(guān)節(jié)炎。穴位貼敷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病穴位貼敷組成：川牛膝，紅花，骨碎補，72緩解期治療方法宮廷理筋術(shù)腿?。ㄊ娼罘健㈧铒L散寒方）中藥內(nèi)服中藥熏蒸針刺穴位貼敷緩解期治療方法宮廷理筋術(shù)腿?。ㄊ娼罘健㈧铒L散寒方）中藥內(nèi)服中73宮廷理筋術(shù)適應(yīng)癥九個基本步驟，操作規(guī)范化、標準化，單膝基本用時八分鐘，用時少，療效確切膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、膝部滑膜炎、膝部脂肪墊炎、膝部韌帶損傷、膝部半月板損傷等緩解期——孫氏九步八分法特點及優(yōu)勢宮廷理筋術(shù)適應(yīng)癥九個基本步驟，操作規(guī)范化、標準化，單膝基本用74舒理站立筋（捻法、分法、抖法）

六指六穴法推髕屈伸膝關(guān)節(jié)法膝部歸合順散法1九步八分法按拿法治療患肢3遍五指五穴法點按足三里、三陰交法拿捏法治療小腿3遍67189112134膝關(guān)節(jié)周圍滾法15舒理站立筋六指六穴法推髕屈伸膝關(guān)節(jié)法膝部歸合順散法1九步八分75按拿法治療患肢3遍功效：行氣活血，通經(jīng)活絡(luò)九步八分法1按拿法治療患肢3遍九步八分法176九步八分法

五指五穴法穴位：髀關(guān)，伏兔，內(nèi)、外膝眼，鶴頂功效：點穴開筋，通經(jīng)活絡(luò)，消腫止痛，補益氣血2九步八分法五指五穴法277九步八分法點按足三里、三陰交功效：通經(jīng)活絡(luò)，強筋壯骨，調(diào)和脾胃脾主肉，脾胃為后天之本拿捏法治療小腿3遍

功效：消腫止痛，通絡(luò)活血34九步八分法點按足三里、三陰交拿捏法治療小腿3遍3478九步八分法膝關(guān)節(jié)周圍滾法功效：舒筋活血，滑利關(guān)節(jié)，緩解痙攣，消腫止痛5九步八分法膝關(guān)節(jié)周圍滾法5793、抖法九步八分法舒理站立筋（捻法、分法、抖法）功效：舒筋止痙，消腫止痛61、捻法

2、分法九步八分法舒理站立筋（捻法、分法、抖法）680九步八分法六指六穴法六穴：血海，梁丘，內(nèi)、外膝縫，內(nèi)，外膝眼功效：行氣活血，通絡(luò)止痛7九步八分法六指六穴法781九步八分法推髕屈伸膝關(guān)節(jié)法

功效：通絡(luò)止痛滑利關(guān)節(jié)8九步八分法推髕屈伸膝關(guān)節(jié)法882九步八分法膝部歸合順散法

功效：緩解痙攣，活血止痛，舒筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)9九步八分法膝部歸合順散法983腿浴治療使用腿浴器和中藥藥液對雙小腿進行浸泡，使藥物通過皮膚吸收直達病所，治療多種疾病的方法腿浴治療使用腿浴器和中藥藥液對雙小腿進行浸泡，使藥物通過皮膚84腿浴方適應(yīng)癥:腿足麻木,酸軟乏力功效:活血舒筋,補益肝腎紅花10g乳香10g沒藥10g蘇木10g當歸10g狗脊15g獨活10g杜仲10g川椒10g川斷10g骨碎補10g威靈仙10g千年見10g伸筋草15g雞血藤20g路路通10g桑寄生15g川牛膝15g五加皮15g一號方——舒筋方腿浴方適應(yīng)癥:腿足麻木,酸軟乏力功效:活血舒筋,補益肝腎紅花85腿浴方適應(yīng)癥:腿腳疼痛,畏風怕冷功效:活血通絡(luò),祛風散寒紅花10g

川芎10g

細辛10