冬春季常見傳染病防控主題班會(huì)課件

學(xué)校冬春季常見傳染病防控2022年9月19日

主要內(nèi)容傳染病基本特點(diǎn)學(xué)校冬春季常見傳染病介紹近期案例分析防控策略停課和復(fù)課參考標(biāo)準(zhǔn)一、傳染病基本特征傳染病特征基本特征1.有病原體，最主要的特征，在診斷上檢查病原體具有重要意義。2.有傳染性，是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。3.有流行病學(xué)特征，流行性、地方性、季節(jié)性。4.有感染后免疫，感染后能產(chǎn)生針對病原體及其產(chǎn)物（如毒素）的特異性免疫。臨床特點(diǎn)1.潛伏期；2.癥狀期；3.恢復(fù)期。發(fā)熱、出疹、嘔吐、腹瀉等。傳染病的流行需要三個(gè)基本條件：傳染源—傳播途徑—易感人群學(xué)校的流行病學(xué)特點(diǎn)一、人群高度集中一個(gè)班40-50個(gè)左右的學(xué)生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活學(xué)習(xí)，相互之間密切接觸。二、特殊的組成人群年齡構(gòu)成從兒童、少年到青年。學(xué)生每天從四面八方，一家一戶匯集到學(xué)校里來，又從學(xué)校分散到千家萬戶里去，傳染源從社會(huì)的每個(gè)角落進(jìn)入學(xué)校，又從每個(gè)學(xué)校分散到每個(gè)家庭和社會(huì)上各個(gè)角落，是傳染病的集散場所。三、具有季節(jié)性特征冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋冬季則以腸道傳染病為主。學(xué)校傳染病的發(fā)生與學(xué)校寒暑假及開學(xué)有密切關(guān)系。學(xué)校疾病流行特點(diǎn)可因年齡而不同在校學(xué)生，6歲到20歲左右。小學(xué)生或兒童基礎(chǔ)免疫水平低，而易發(fā)生呼吸道傳染病流行。中學(xué)生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以流行。傳播條件充分易感者密度高，傳染源容易進(jìn)入學(xué)校，傳染機(jī)制極易實(shí)現(xiàn)，因此學(xué)校極易造成傳染病的暴發(fā)和流行。衛(wèi)生條件不足學(xué)校對傳染病缺乏重視，投入資源不足，缺校醫(yī)/保健醫(yī)生，衛(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，這就具備了傳染病在學(xué)校里發(fā)生與流行的條件。二、學(xué)校冬春季常見傳染病介紹學(xué)校常見傳染病呼吸道傳染病流感、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘、猩紅熱等腸道傳染病感染性腹瀉（諾如病毒、輪狀病毒、星狀病毒等）、甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾直接接觸傳播傳染病手足口病、急性出血性結(jié)膜炎流行性感冒傳染源：病人和隱性感染者傳播途徑：空氣飛沫傳播，也可通過接觸被污染的手、日常用具等間接傳播易感人群：人群普遍易感，病后有一定的免疫力，但維持的時(shí)間不長，病毒不斷發(fā)生變異，可引起反復(fù)感染發(fā)病。潛伏期：1～3天臨床表現(xiàn)：癥狀較普通感冒重，表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適。流行性腮腺炎傳染源：患者和隱性感染者。（腮腺腫大前7日至腫大后9日有傳染性）傳播途徑：主要通過飛沫傳播。易感人群：主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以5-15歲患者較為多見。潛伏期：本病潛伏期14-21天，平均18天。臨床表現(xiàn)：1、腮腺腫大：為該病的特征性病變，75％患者表現(xiàn)為雙側(cè)腮腺腫大，疼痛明顯。2、起病急,有發(fā)熱、怕冷、頭痛等類似感冒癥狀。手足口病傳染源：患者和隱性感染者。發(fā)病前數(shù)天，感染者眼部與糞便就可檢出病毒。通常以發(fā)病后一周傳染性最強(qiáng)。傳播途徑：主要密切接觸傳播，也可空氣飛沫傳播。多發(fā)生5歲以下幼兒。潛伏期：3～7天臨床表現(xiàn)：發(fā)熱：約半數(shù)病人于發(fā)病前1~2天或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱，多在38℃左右。出疹：主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位；因?yàn)檎钭硬幌裎孟x咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。水痘傳染源：病人為唯一傳染源，發(fā)病前1-2天及皮疹完全結(jié)痂為止均有傳染性。傳播途徑：密切接觸及空氣飛沫傳播易感人群：嬰幼兒和學(xué)齡前、學(xué)齡期兒童潛伏期：12～21天，平均14天臨床表現(xiàn)：發(fā)熱：低熱或中等發(fā)熱及頭痛、全身不適。皰疹：初期為紅斑疹，經(jīng)數(shù)小時(shí)發(fā)展為皰疹，形似露珠水滴，先出現(xiàn)于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠(yuǎn)端較少。曾接種過疫苗者表現(xiàn)不典型。諾如病毒感染諾如病毒（NV)是一組杯狀病毒科的病毒，以前也稱之為“諾瓦克樣病毒”。最早是從1968年在美國諾瓦克市暴發(fā)的一次急性腹瀉的患者糞便中分離的病原。2002年8月第八屆國際病毒命名委員會(huì)批準(zhǔn)名稱為諾如病毒。我國在1995年報(bào)道了首例NV感染，之后陸續(xù)對山西、北京、安徽、福州、武漢、廣州等地區(qū)NV感染暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果證明NV感染在我國是普遍存在的，寒冷季節(jié)高發(fā)?！爸Z如病毒”感染性腹瀉屬于自限性疾病，沒有疫苗和特效藥物諾如病毒感染流行特征傳染源：患者、隱性感染者和病毒攜帶者。易感人群：成人和學(xué)齡兒童潛伏期：多在24～48h，少數(shù)在18～72h。臨床表現(xiàn)：發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多。24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。此外，頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀。多數(shù)為自限性，及時(shí)補(bǔ)充水分，經(jīng)正規(guī)醫(yī)院治療，1-3天可恢復(fù)。諾如病毒如何傳播？諾如病毒以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播。食源性：食物和飲料是最容易被諾如病毒污染的，食用被病毒污染的食物和水，往往可引起暴發(fā)流行；生吃貝類或加熱未熟透的水產(chǎn)品食物，也是導(dǎo)致諾如病毒感染的最常見原因。

氣溶膠：患者的嘔吐物和排泄物。接觸傳播：病毒還可附著在門把手、水龍頭上接觸傳播。

三、近期案例分析案例一：某幼兒園諾如病毒感染2021年11月29日至12月1日，蓬江區(qū)某幼兒園陸續(xù)出現(xiàn)多名嘔吐癥狀兒童多名，共核實(shí)病例15例，均為輕癥。比例全部集中在一個(gè)班級(jí)，處理及時(shí)，未進(jìn)一步擴(kuò)散。對發(fā)病兒童、病例所在班級(jí)的教師（未發(fā)?。┖蛷N工（未發(fā)?。┎杉厥米庸?6份進(jìn)行諾如病毒和輪狀病毒檢測，其中12份兒童及1份教師（工種為保育員）肛拭子樣本檢出諾如病毒陽性（G.Ⅰ型），廚工樣本未檢出?？赡茱L(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)：食源性傳播：在教室分餐環(huán)節(jié)，隱性感染的保育員未按要求做好防護(hù)，導(dǎo)致在分餐過程中污染食物，造成疫情傳播。接觸性傳播：日常教學(xué)活動(dòng)中的親密接觸傳播。案例二：某托兒所諾如病毒感染自12月7日至

12月8日

，蓬江區(qū)某兒童托管陸續(xù)出現(xiàn)多名嘔吐、腹瀉癥狀兒童，共核實(shí)病例27名，均為輕癥。病例波及數(shù)個(gè)班級(jí)，并出現(xiàn)教職工感染。對發(fā)病兒童、所有廚工(未發(fā)病)和出現(xiàn)病例班級(jí)教師共采集肛拭子26份進(jìn)行諾如病毒和輪狀病毒檢測，其中10份兒童及3份教職工肛拭子樣本檢出諾如病毒陽性（G.Ⅱ型），廚工均為陰性?？赡茱L(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)：氣溶膠傳播：首發(fā)病例一名兒童在12月5日出現(xiàn)嘔吐和腹瀉，6日父母覺癥狀消失，正常送回校上課，結(jié)果當(dāng)天在教室腹瀉，保育員幫忙在廁所清理糞便，未按要求徹底消毒，造成污染面積擴(kuò)大，不僅自己感染，同時(shí)造成共用廁所的兩個(gè)班級(jí)出現(xiàn)大量病例。接觸性傳播：日常教學(xué)活動(dòng)中的親密接觸傳播。兩起諾如病毒疫情特點(diǎn)均發(fā)生在托幼機(jī)構(gòu)，發(fā)病在空間分布上較為集中，只在少數(shù)班級(jí)出現(xiàn)病例，疫情波及師生；疫情進(jìn)展比較快，病例都是在短時(shí)間內(nèi)大量出現(xiàn)；癥狀均是以嘔吐、腹瀉為主，發(fā)熱較少，且均為輕癥；疫情發(fā)現(xiàn)和處理較及時(shí)，未發(fā)生進(jìn)一步擴(kuò)散。案例三：某小學(xué)乙型流感暴發(fā)自12月7日至

12月

9日

，蓬江區(qū)某小學(xué)陸續(xù)出現(xiàn)多名發(fā)熱、咳嗽、咽痛癥狀學(xué)生，共核實(shí)病例19名。對發(fā)病學(xué)生和出現(xiàn)病例班級(jí)教師共采集咽拭子20份進(jìn)行流感病毒和新冠病毒檢測，其中

14份兒童及4份教職工咽拭子樣本檢出流感病毒陽性（BV系），新冠病毒（-）?？赡茱L(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)：呼吸道傳播：兩個(gè)病例較多的班級(jí)共用同一睡室，睡室內(nèi)通風(fēng)不良，紫外線燈不足，且存在消毒死角。有出現(xiàn)咳嗽，咽痛癥狀的學(xué)生正常進(jìn)睡室午休。四、學(xué)校常見傳染病的防控策略常態(tài)防控策略（一）學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)一定要高度重視學(xué)校秋季傳染病的防控工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范》（GB28932-2012）。學(xué)校要嚴(yán)格執(zhí)行晨、午檢制度，并做好相關(guān)記錄。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人，學(xué)校疫情報(bào)告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人應(yīng)及時(shí)了解學(xué)生的出勤、健康情況，每天對缺勤的學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并電話追訪缺勤原因。缺勤學(xué)生通過“學(xué)生健康監(jiān)測系統(tǒng)”進(jìn)行報(bào)告。一旦發(fā)現(xiàn)患傳染病的學(xué)生，要及時(shí)報(bào)告并做好相關(guān)記錄。常態(tài)防控策略（二）新生入學(xué)及轉(zhuǎn)入時(shí)要查驗(yàn)預(yù)防接種證，配合預(yù)防接種單位督促應(yīng)接種但又未接種者進(jìn)行補(bǔ)種。傳染病流行季節(jié)或疫情發(fā)生時(shí)，配合區(qū)疾控中心，遵循自愿的原則，對學(xué)生進(jìn)行疫苗接種或開展應(yīng)急接種工作。對教室、宿舍、活動(dòng)場所等保持通風(fēng)換氣，搞好環(huán)境衛(wèi)生和日常消毒（教室、宿舍、食堂、衛(wèi)生間）。必要時(shí)對可能受到病人污染的場所，選用有效的方法進(jìn)行消毒。加強(qiáng)培訓(xùn)，強(qiáng)化對學(xué)校專職或兼職醫(yī)務(wù)人員、校保健教師及相關(guān)人員傳染性疾病防治知識(shí)的培訓(xùn)。開展宣傳教育活動(dòng)，使學(xué)生了解常見傳染病的傳播途徑和預(yù)防方法，強(qiáng)化防范意識(shí)。疫情發(fā)生后學(xué)校臨時(shí)控制措施按照轄區(qū)管理原則，在確認(rèn)疫情的第一時(shí)間內(nèi)報(bào)告區(qū)教育局和區(qū)疾控中心，市直單位還需同時(shí)報(bào)告主管部門；對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應(yīng)立即采取隔離措施；發(fā)生傳染病流行的班級(jí)應(yīng)與其他班相對隔離；通知家長及時(shí)將病人送醫(yī)院隔離治療；做好疫情資料的登記、統(tǒng)計(jì)工作。患者的嘔吐物或糞便應(yīng)立即清理，并徹底消毒被污染的地方；如有桌椅等物體表面被污染，應(yīng)立即用含氯消毒液作徹底清洗和消毒。必要時(shí)，采取班級(jí)停課或?qū)W校停課措施報(bào)告時(shí)限在同一宿舍或者同一班級(jí)，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。五、停課和復(fù)課參考標(biāo)準(zhǔn)一般根據(jù)學(xué)校規(guī)模和疫情實(shí)際情況，在風(fēng)險(xiǎn)評估的基礎(chǔ)上考慮停課措施。原則上以班級(jí)停課為主，全校停課慎重。停課標(biāo)準(zhǔn)。班級(jí)停課。當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)疫情達(dá)到班級(jí)停課標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，屬地疾控機(jī)構(gòu)開展風(fēng)險(xiǎn)評估并提出建議，由學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)報(bào)主管教育行政部門批準(zhǔn)后實(shí)施部分班級(jí)停課。全校(園)停課。當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)疫情達(dá)到全校(園)停課標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，經(jīng)屬地(縣、區(qū)級(jí)及以上)疾控中心開展風(fēng)險(xiǎn)評估向?qū)W校/托幼機(jī)構(gòu)提出建議，由主管教育行政部門批準(zhǔn)，報(bào)屬地人民政府備案，采取全校(園)臨時(shí)停課或暫時(shí)關(guān)閉部分常見傳染病停課參考標(biāo)準(zhǔn)暴發(fā)疫情種類停課時(shí)間停課范圍班級(jí)停課學(xué)校停課諾如病毒感染3天托幼機(jī)構(gòu):7天內(nèi)，同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例。7天內(nèi)學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)50%以上班級(jí)出現(xiàn)病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評估后，可建議全校停課。小學(xué)及中學(xué):7天內(nèi)，同一班級(jí)出現(xiàn)5例及以上病例。流行性感冒7天7天內(nèi)，同一班級(jí)流感樣病例累計(jì)達(dá)15例或以上。7天內(nèi)，全校累計(jì)超過50%的班級(jí)達(dá)到停課標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)疾控中心風(fēng)險(xiǎn)評估后可進(jìn)行全校停課。流行性腮腺炎25天7天內(nèi)，同一班級(jí)流行性腮腺炎病例累計(jì)達(dá)10例及以上，且有免疫力的人群(接種或既往患病)低于90%。不建議全校停課。如有特殊情況，經(jīng)疾控中心風(fēng)險(xiǎn)評估后可進(jìn)行全校停課。手足口病10天出現(xiàn)重癥或死亡病例，或7天內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例7天內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評估后，可建議停課水痘14天原則上不建議停課。如有特殊情況，經(jīng)疾控中心風(fēng)險(xiǎn)評估后可進(jìn)行班級(jí)或全校停課。停課期間的工作在停課期間，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)每天須組織人員對停課師生進(jìn)行健康隨訪，并將隨訪結(jié)果報(bào)告屬地疾控機(jī)構(gòu)。按疾控中心技術(shù)指導(dǎo)要求，在停課期間要對教室、宿舍和有關(guān)公共區(qū)域進(jìn)行徹底的清潔和消毒工作。密切關(guān)注輿情動(dòng)態(tài)，做好正面宣傳引導(dǎo)和新聞媒體應(yīng)對。做好師生和家長安撫工作。應(yīng)與師生和家長積極溝通，說明停課安排,并開展師生和家長的健康教育和心理輔導(dǎo)工作。班級(jí)或?qū)W校復(fù)課參照相關(guān)文件停課標(biāo)準(zhǔn)和停課時(shí)間，由衛(wèi)生部門和教育部門共同評估決定。復(fù)課后，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)仍要嚴(yán)格開展晨、午檢和因病缺勤病因追蹤工作，避免現(xiàn)癥病例和未達(dá)到復(fù)課標(biāo)準(zhǔn)的患者回校。散發(fā)病例主要特征和復(fù)課條件疾病主要臨床特征潛伏期傳染期復(fù)課條件諾如病