無(wú)痛分娩與傳統(tǒng)陰道分娩對(duì)初產(chǎn)產(chǎn)婦母嬰結(jié)局情況的影響

無(wú)痛分娩與傳統(tǒng)陰道分娩對(duì)初產(chǎn)產(chǎn)婦母嬰結(jié)局情況的影響〔〕:

摘要：目的討論無(wú)痛分娩與傳統(tǒng)陰道分娩對(duì)初產(chǎn)產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的影響。方法研究對(duì)象來(lái)自我院2022年7月至2022年3月接收的初產(chǎn)婦，用隨機(jī)數(shù)字表法在其中納入70例為對(duì)象，以單盲法將研究對(duì)象分成2組各35例：傳統(tǒng)陰道分娩35例患者為傳統(tǒng)組，無(wú)痛分娩35例患者為無(wú)痛組，比擬2組的母嬰結(jié)局。結(jié)果觀察組的轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率5.71%相較于對(duì)照組22.86%低，產(chǎn)程時(shí)間相較于對(duì)照組短，產(chǎn)后出血量相較于對(duì)照組少，始動(dòng)泌乳和泌乳活動(dòng)時(shí)間相較于對(duì)照組短，24h哺乳次數(shù)相較于對(duì)照組多，P0.05。結(jié)論初產(chǎn)婦承受無(wú)痛分娩的母嬰結(jié)局比傳統(tǒng)陰道分娩好。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦；母嬰結(jié)局；無(wú)痛分娩；傳統(tǒng)陰道分娩；母嬰結(jié)局

本文引用格式：張海燕.無(wú)痛分娩與傳統(tǒng)陰道分娩對(duì)初產(chǎn)產(chǎn)婦母嬰結(jié)局情況的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(82):142-143.

0引言

分娩過(guò)程中產(chǎn)生的分娩痛是無(wú)法防止的，疼痛分級(jí)最高，容易帶給產(chǎn)婦較大的影響。初產(chǎn)婦一般對(duì)分娩的理解程度較低，在分娩的過(guò)程中容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，比方煩躁、不安等，再者是分娩時(shí)的宮縮痛、不適感等情況，均會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的身心應(yīng)激反響加強(qiáng)，極易對(duì)母嬰結(jié)局造成影響。初產(chǎn)婦并未經(jīng)歷過(guò)分娩的各個(gè)產(chǎn)程，對(duì)分娩痛的承受程度較低，大多數(shù)的初產(chǎn)婦都表示非常疼痛，同時(shí)分娩過(guò)程中產(chǎn)婦的精神狀態(tài)欠佳，加上疼痛刺激的持續(xù)加大，極易對(duì)其產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)造成影響。無(wú)痛分娩對(duì)產(chǎn)婦分娩的身心應(yīng)激反響減輕有著一定的作用，但目前許多初產(chǎn)婦及其家屬對(duì)此項(xiàng)技術(shù)的認(rèn)知度角度，并擔(dān)憂會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展造成影響，或者麻醉藥物對(duì)母嬰機(jī)體造成影響。為探尋無(wú)痛分娩的有效性及其對(duì)母嬰結(jié)局的影響，本次將選擇的研究對(duì)象分成2組，讓2組患者承受不同的分娩方式，旨在總結(jié)無(wú)痛分娩對(duì)初產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

本次以隨機(jī)數(shù)字表法在我院2022年7月至2022年3月收治的初產(chǎn)婦中選擇70例為對(duì)象，B超證實(shí)單活胎妊娠，知曉研究?jī)?nèi)容并同意配合，排除合并根底疾病和存在妊娠期疾病、陰道分娩及麻醉禁忌證的初產(chǎn)婦；單盲法將研究對(duì)象分成2組各35例：傳統(tǒng)組妊娠時(shí)間37-41周、平均〔39.70.4〕周，高中及以下學(xué)歷7例、?？茖W(xué)歷17例和本科學(xué)歷11例，體質(zhì)量52-71kg、平均〔62.03.1〕kg；無(wú)痛組妊娠時(shí)間38-42周、平均〔39.60.2〕周，高中及以下學(xué)歷8例、專科學(xué)歷19例、本科學(xué)歷8例，體質(zhì)量51-72kg、平均〔62.23.4〕kg。2組的一般資料比擬無(wú)差異，P>0.05。

1.2方法

傳統(tǒng)組：在產(chǎn)婦分娩期間安排專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)師與護(hù)士陪同，對(duì)其分娩過(guò)程中的各方面情況進(jìn)展指導(dǎo)和幫助，親密監(jiān)測(cè)其產(chǎn)程進(jìn)展，測(cè)量其出血量。

無(wú)痛組：在產(chǎn)婦的產(chǎn)程到活潑期時(shí)，為其施以硬膜外麻醉，選擇L2-3椎間隙穿刺，穿刺置管成功后將鎮(zhèn)痛泵連接，給產(chǎn)婦持續(xù)泵入0.125%羅哌卡因，控制泵入速率為每小時(shí)5-7mL，親密關(guān)注產(chǎn)婦的宮口開情況，待其宮口全開時(shí)停藥。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

記錄70例對(duì)象的各產(chǎn)程時(shí)間，測(cè)量其產(chǎn)后出血量，計(jì)算其轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率。采用Apgar評(píng)分判斷新生兒的窒息程度，對(duì)出生1min末的新生兒的實(shí)際情況進(jìn)展評(píng)價(jià)，包括皮膚的顏色和呼吸、心搏速率以及肌張力、運(yùn)動(dòng)及反射功能，分值0-10分，ge;7分表示正常，4-7分表示窒息輕度，

2.3比擬2組的泌乳功能

觀察組的始動(dòng)泌乳和泌乳活動(dòng)時(shí)間相較于對(duì)照組短，24h哺乳次數(shù)相較于對(duì)照組多，P

2.4比擬2組的新生兒Apgar評(píng)分

觀察組的新生兒Apgar評(píng)分〔8.90.5〕分相較于對(duì)照組〔8.70.6〕分無(wú)差異，t=1.5150、P=0.2022>0.05。

3討論

分娩需要經(jīng)歷三個(gè)產(chǎn)程，而分娩痛主要是在第一和第二產(chǎn)程中出現(xiàn)，它是因?yàn)楫a(chǎn)婦的子宮平滑肌出現(xiàn)陣發(fā)性收縮和宮頸擴(kuò)張而造成，再者是胎兒下降致使盆底組織和陰道發(fā)生不同程度的擴(kuò)張及會(huì)陰伸展的情況加重疼痛。張惠【1】指出強(qiáng)烈疼痛會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成極大影響，比方呼吸性堿中毒和子宮動(dòng)脈痙攣、體內(nèi)兒茶酚胺程度升高等，并會(huì)對(duì)胎兒的氧供造成影響，致使其耗氧量增多。疼痛亦會(huì)帶給產(chǎn)婦較大的心理應(yīng)激，導(dǎo)致產(chǎn)婦失去理智而行為異常的風(fēng)險(xiǎn)較大，比方自殺，且會(huì)致使產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)不同程度的抑郁癥。

初產(chǎn)婦并不理解分娩過(guò)程，亦對(duì)關(guān)于分娩的各方面知識(shí)知之甚少，在分娩過(guò)程中極易因?yàn)榭謶?、缺乏認(rèn)知而選擇剖宮產(chǎn)，而剖宮產(chǎn)帶給人體的創(chuàng)傷大，并容易引起其他較嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而對(duì)母嬰結(jié)局造成一定的影響。產(chǎn)婦在圍生期會(huì)產(chǎn)生不同程度的身心應(yīng)激和狀態(tài)改變，且疼痛加重應(yīng)激反響是不言而喻，這主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦的交感神經(jīng)呈過(guò)度激活的狀態(tài)，從而對(duì)其體內(nèi)催乳素的分泌造成影響，并導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)后12-48h內(nèi)的泌乳功能不正常。

無(wú)痛分娩指用麻醉藥物減輕產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的疼痛或者不適感，讓患者可以在分娩期間有良好的休息，保全其體力到宮口全開，確保胎兒順利降生。本次是給產(chǎn)婦在腰椎間隙穿刺置管，并給予泵入部分麻醉藥物，通過(guò)鎮(zhèn)痛類藥物的注入，對(duì)產(chǎn)婦體內(nèi)的疼痛因子和疼痛傳導(dǎo)起到抑制作用，經(jīng)自控泵持續(xù)鎮(zhèn)痛到產(chǎn)婦娩出新生兒。鎮(zhèn)痛的過(guò)程中給藥劑量低，所以麻醉藥物不會(huì)大量的進(jìn)入產(chǎn)婦的血液里，亦不會(huì)經(jīng)胎盤傳給胎兒，故而不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒造成較大的影響。采用的羅哌卡因鎮(zhèn)痛效果明顯，且可以在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，通過(guò)持續(xù)泵入能確保較長(zhǎng)時(shí)間有鎮(zhèn)痛效果，這對(duì)產(chǎn)婦支撐到宮口全開有著積極作用【2】。由于分娩過(guò)程中產(chǎn)婦的疼痛情況得到有效減輕和抑制，所以疼痛并未對(duì)產(chǎn)婦的交感神經(jīng)造成較大影響，分娩中亦未出現(xiàn)過(guò)度消耗體力和精力的情況，其機(jī)體功能狀態(tài)良好，這使得初產(chǎn)婦的身心狀態(tài)良好，產(chǎn)后泌乳功能亦未產(chǎn)生較大的影響。故而本次研究結(jié)果顯示，無(wú)痛分娩的初產(chǎn)婦泌乳功能良好，始動(dòng)泌乳時(shí)間相對(duì)較短，24h的哺乳次數(shù)也相對(duì)較多，泌乳活動(dòng)時(shí)間短，說(shuō)明其機(jī)體狀態(tài)良好，這對(duì)新生兒的安康生長(zhǎng)也有著積極作用。

綜上所述，無(wú)痛分娩用于初產(chǎn)產(chǎn)婦的效果明顯，可縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，降低剖宮產(chǎn)率，不影響其泌乳功能，并不會(huì)造成新生兒窒息。

參考文獻(xiàn)

【1】張惠,陳偉.無(wú)痛分娩對(duì)產(chǎn)程及母嬰結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼/