牽引聯(lián)合針刺治療椎動(dòng)脈型頸椎病患者的效果

牽引結(jié)合針刺治療椎動(dòng)脈型頸椎病患者的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察牽引結(jié)合針刺治療椎動(dòng)脈型頸椎病患者的效果。方法：選取70例椎動(dòng)脈型頸椎病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組給予針刺治療〔取百會(huì)穴、風(fēng)池穴、夾脊穴〕，觀察組在對(duì)照組根底上結(jié)合牽引治療。比擬兩組治療前后中醫(yī)證候積分、頸椎活動(dòng)度評(píng)分及椎-基底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)[平均血流速度〔MFV〕、收縮期峰值血流速度〔PSV〕、阻力指數(shù)〔RI〕、血管搏動(dòng)指數(shù)〔PI〕]程度。結(jié)果：治療后，兩組中醫(yī)證候積分及RI、PI程度均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年7月至2022年6月本院收治的70例椎動(dòng)脈型頸椎病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么?中椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，辨證分型為氣血缺乏證【4】；有明顯的眩暈病癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：有卒中史者；伴有頸椎骨折、脫位或其他類型的頸椎病者；伴有內(nèi)耳疾病者；伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[批號(hào)2022〔02〕號(hào)]，患者均知情本研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書(shū)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組：男17例，女18例；年齡53~78歲，平均〔65.715.12〕歲；體質(zhì)量指數(shù)〔BMI〕18.3~25.1kg/m2，平均〔21.720.79〕kg/m2；病程7~22個(gè)月，平均〔14.563.28〕個(gè)月。觀察組：男16例，女19例；年齡55~78歲，平均〔66.825.09〕歲；BMI18.6~24.8kg/m2，平均〔21.740.54〕kg/m2；病程6~22個(gè)月，平均〔14.493.33〕個(gè)月。兩組一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予針刺治療。患者取俯臥位，常規(guī)消毒后，取百會(huì)穴、風(fēng)池穴、夾脊穴進(jìn)展針刺，與皮膚呈15°快速針刺百會(huì)穴，進(jìn)針深度0.5~0.8寸，向鼻尖方向緩慢斜刺風(fēng)池穴，進(jìn)針深度1寸左右，向脊柱方向斜刺病變節(jié)段的夾脊穴，進(jìn)針深度0.5~1.0寸，采用提插捻轉(zhuǎn)法行針，留針30min，1次/d，10d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組根底上結(jié)合牽引治療?；颊呷∽?，采用頸椎牽引機(jī)〔江蘇日新醫(yī)療設(shè)備股份，蘇械注準(zhǔn)20222090042，型號(hào)YZ-1型〕治療，以枕頜帶托住頭部向上牽引，牽引角度：上頸段病變〔C1~4〕前傾0~10°，下頸段病變〔C5~7〕前傾15°~30°，牽引起始重量為患者自身體質(zhì)量的5%，根據(jù)患者耐受情況逐漸增加牽引重量〔最大不超過(guò)自身體質(zhì)量的20%〕，15~20min/次，1次/d，10d為1療程，共治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組治療前后的中醫(yī)證候積分【4】。將主癥〔頭暈〕、次癥〔頸項(xiàng)強(qiáng)痛、耳鳴、四肢拘急、心悸、指趾麻木〕，按輕〔1分〕、中〔2分〕、重〔3分〕進(jìn)展計(jì)分，總分18分，評(píng)分越高表示病癥越嚴(yán)重?！?〕比擬兩組治療前后的頸椎活動(dòng)度評(píng)分。3分：前屈、后伸、左右側(cè)屈角度均>40°，旋轉(zhuǎn)角度>75°；2分：前屈、后伸、左右側(cè)屈角度均為20°~40°，旋轉(zhuǎn)角度為45°~75°；1分：前屈、后伸、左右側(cè)屈角度均為10°~19°，旋轉(zhuǎn)角度為10°~44°；0分：前屈、后伸、左右側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)角度均0.05〕；治療后，兩組中醫(yī)證候積分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.2兩組治療前后頸椎活動(dòng)度評(píng)分比擬治療前，兩組頸椎活動(dòng)度評(píng)分比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后，兩組頸椎活動(dòng)度評(píng)分均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組治療前后椎-基底動(dòng)脈血流指標(biāo)程度比擬治療前，兩組MFV、PSV、RI、PI程度比擬，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后，兩組MFV、PSV程度高于治療前，RI、PI程度均低于治療前，且觀察組MFV、PSV程度高于對(duì)照組，RI、PI程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

頸椎病包括交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型、脊髓型、頸型、神經(jīng)根型、食管壓迫型6種類型，其中椎動(dòng)脈型發(fā)病率約占10%【5】。中醫(yī)學(xué)將椎動(dòng)脈型頸椎病歸屬于"眩暈";"頭痛";"麻證";范疇，常見(jiàn)證型為氣血缺乏證，病機(jī)為頸椎勞損內(nèi)傷，氣血衰退，致使外邪入侵，經(jīng)絡(luò)受阻，氣血虧虛發(fā)為眩暈，應(yīng)以疏經(jīng)通絡(luò)、益氣行血為主要治療原那么【6】。

針刺療法是中醫(yī)治療頸椎病的常見(jiàn)方法，本文選取的穴位中，百會(huì)穴為督脈要穴，可升陽(yáng)益氣，提神醒腦；風(fēng)池穴歸屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，可濡養(yǎng)經(jīng)脈，疏風(fēng)通絡(luò)；夾脊穴屬經(jīng)外奇穴，可舒經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和陰陽(yáng)。針刺上述穴位可起到益氣活血、祛風(fēng)醒腦之效，有效緩解頭痛、眩暈病癥【7】。

牽引治療是頸椎病最常用的理療方法，具有放松頸部肌肉、減輕椎管壓力、改善血液循環(huán)等作用[8]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，頸椎活動(dòng)度評(píng)分高于對(duì)照組，椎-基底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)程度優(yōu)于對(duì)照組。分析原因?yàn)椋籂恳煼稍龃笞甸g隙和椎間孔，減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓力，改善頸椎曲度，減輕椎動(dòng)脈受壓程度，改善患者椎-基底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)程度，增加腦部血流供給，從而緩解眩暈、頭痛病癥[9]。牽引與針刺療法結(jié)合可發(fā)揮協(xié)同增效作用，有效改善頸部血液微循環(huán)，減輕椎-基底動(dòng)脈缺氧、缺血狀況，加快病癥緩解[10]。

綜上所述，牽引結(jié)合針刺治療椎動(dòng)脈型頸椎病患者可緩解臨床病癥，改善頸椎活動(dòng)度及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)程度，效果優(yōu)于單用針刺治療。

參考文獻(xiàn)

【1】陳偉峰.針灸結(jié)合穴位推拿對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者臨床病癥積分及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與安康研究，2022，3〔18〕：105-107.

【2】魏南.針灸推拿與中藥結(jié)合應(yīng)用對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2022，36〔3〕：693-694.

【3】劉岱，張偉夫，王子承，等.針刺法配合頸椎牽引療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2022，18〔5〕：184-185.

【4】鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么〔試行〕[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2022：346-349.

【5】關(guān)芳，郭翠英，李建仲，等.通督正脊術(shù)治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2022，13〔9〕：1127-1129.

【6】傅瑤.中醫(yī)針灸結(jié)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2022，15〔3〕：149-152.

【7】葉銳，張榮耀，張曉麗，等.激痛點(diǎn)推拿配合針刺治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2022，46〔36〕：5166-5169.

[8]韋英成，吳肖梅，梁曉行，等.醫(yī)用臭氧水穴位注射結(jié)合頸椎牽引治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2022，18〔6〕：1014-1017.

[9]樊永飛