T形鎖定鋼板用于橈骨下端骨折的臨床療效觀察

T形鎖定鋼板用于橈骨下端骨折的臨床療效觀察〔〕:

摘要：目的觀察分析T形鎖定鋼板用于橈骨下端骨折的臨床療效。方法選取2022年11月至2022年11月在我院承受治療的62例橈骨下端骨折患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字法對(duì)其進(jìn)展分組，分為對(duì)照組〔31例〕和觀察組〔31例〕，對(duì)照組采取閉合整復(fù)石膏外固定治療，觀察組采取T形鎖定鋼板治療，分析比擬兩組患者的治療優(yōu)良率。結(jié)果經(jīng)過治療后，觀察組優(yōu)良率明顯比對(duì)照組高，差異具有意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年11月至2022年11月在我院承受治療的62例橈骨下端骨折患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字法對(duì)其進(jìn)展分組，分為對(duì)照組〔31例〕和觀察組〔31例〕，對(duì)照組男性19例，女性12例，年齡22~72歲，平均〔40.365.22〕歲，骨折原因：車禍原因5例，高處墜落10例，運(yùn)動(dòng)摔傷14例，其他原因2例，根據(jù)AO分型：A型8例，B型12例，C型11例；觀察組男性20例，女性11例，年齡22~71歲，平均〔40.855.68〕歲，骨折原因：車禍原因6例，高處墜落11例，運(yùn)動(dòng)摔傷10例，其他原因4例，根據(jù)AO分型：A型7例，B型12例，C型12例。分析比擬兩組患者之間的一般數(shù)據(jù)差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取閉合整復(fù)石膏外固定治療，患者取坐位，對(duì)其進(jìn)展局部血腫麻醉，固定患者肘部，醫(yī)生對(duì)患者的肢腕位置對(duì)抗?fàn)恳?0min，根據(jù)骨折位置進(jìn)展骨折移位方向復(fù)位，使用4寸石膏外固定腕關(guān)節(jié)，進(jìn)展攝片，假設(shè)恢復(fù)效果不好，那么轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。手術(shù)2周后進(jìn)展攝片觀察骨折情況，之后改為中立固定，4~6周可撤除石膏，進(jìn)展功能鍛煉。

觀察組采取T形鎖定鋼板治療，患者取仰臥位，對(duì)其進(jìn)展臂叢阻滯麻醉，使用北側(cè)切口或掌側(cè)切口入路，露出骨折部位，在直視下進(jìn)展復(fù)位，對(duì)于骨質(zhì)缺損的患者可進(jìn)展植骨治療，選擇適宜的鎖定加壓鋼板間固定，在C臂機(jī)透視后，擰緊所有螺釘，縫合各層組織，術(shù)后1d進(jìn)展復(fù)片，3d后進(jìn)展關(guān)節(jié)功能鍛煉，逐漸過渡到主動(dòng)功能鍛煉。

1.3斷定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)改進(jìn)Shea評(píng)定法對(duì)患者的療效進(jìn)展評(píng)價(jià)【3】，評(píng)分包含有患者主訴、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、腕部疼痛、手指感覺、握力等。優(yōu)：18~20分；良：15~17分；可：12~14分；差：低于12分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，計(jì)數(shù)資料用率〔%〕表示，采用t和2檢驗(yàn)，以P

3討論

橈骨下端骨折是臨床上常見的骨折類型，該部位較為薄弱，受到較強(qiáng)的外力后容易出現(xiàn)骨折。橈骨下端骨折常采取非手術(shù)治療，但對(duì)于不穩(wěn)定的、關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折常導(dǎo)致骨折再次位移、橈骨短縮移位、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等【4】。橈骨下端骨折復(fù)位后出現(xiàn)移位或效果不佳，通常是不穩(wěn)定骨折，也會(huì)對(duì)橈骨下端遠(yuǎn)期功能帶來影響。橈骨下端骨折在縱向牽引下復(fù)位較困難，骨皮質(zhì)支撐效果不行，可能是骨折端有骨折塊或者肌腱壓迫神經(jīng)等，局部患者在成功復(fù)位后，雖然有夾板的固定，但軟組織破損，骨皮質(zhì)缺損等因素仍然存在，骨折常會(huì)出現(xiàn)再次移位，且這種再次移位的發(fā)生率非常高【5】。T形鎖定鋼板具有薄、易塑性等優(yōu)點(diǎn)，螺釘?shù)奈膊磕芡耆襁M(jìn)鋼板，減少和組織的摩擦，進(jìn)步了患者的舒適度，同時(shí)手術(shù)治療還能恢復(fù)骨性構(gòu)造，特別是橈骨長(zhǎng)度的正常關(guān)系。對(duì)于骨缺損的患者，進(jìn)展植入異體人工骨，能維持和穩(wěn)定腕關(guān)節(jié)的構(gòu)造穩(wěn)固，讓骨折能盡快愈合，加快了術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)也降低了腕關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)障礙以及關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬的情況。

綜上所述，治療橈骨下端骨折患者采取T形鎖定鋼板治療，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】任敬,郭浩,魯超,等.L形或T形鎖定鋼板治療橈骨下端骨折的臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2022,45(8):981-982.

【2】郭龍.切開復(fù)位斜T形橈骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板內(nèi)固定治療移位鎖骨外側(cè)端骨折[A].浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).2022年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C]//浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì):浙江省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì),2022:1.

【3】郭龍,陶德剛,王佳孜,等.切開復(fù)位斜T形橈骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板內(nèi)固定治療移位的鎖骨外側(cè)端骨折[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2022,29(3):283-284.

【4】薛安康.T形或L形鎖定鋼板在橈骨下端骨折治療中應(yīng)用的效果及不良反響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2022,34(13):1935-1936.

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