高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺引流術(shù)后的護(hù)理方法及效果觀察

高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺引流術(shù)后的護(hù)理方法及效果觀察〔〕:

摘要：目的評(píng)價(jià)高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺引流術(shù)后的護(hù)理方法及效果。方法抽選2022年9月至2022年9月60例高血壓腦出血進(jìn)展微創(chuàng)穿刺引流術(shù)的患者，隨機(jī)分為兩組。研究組〔n=30〕應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，即觀察-藥物應(yīng)用-調(diào)節(jié)引流的流程加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組〔n=30〕應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。評(píng)價(jià)及比照兩組的護(hù)理有效性、護(hù)理滿意情況。結(jié)果研究組的護(hù)理有效性高于對(duì)照組〔P

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2022年9月至2022年9月我院收治的60例高血壓腦出血患者，均進(jìn)展高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺引流術(shù)，隨機(jī)分為兩組。研究組〔n=30〕中，男女比例各占6:4〔男性18例、女性12例〕；年齡55~75歲，平均〔59.934.37〕歲；對(duì)照組〔n=30〕中，男女比例各占6:4〔男性18例、女性12例〕；年齡55~75歲，平均〔60.024.41〕歲。兩組的基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果得出P>0.05，可做比照研究與分析。入選標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕患者臨床資料完好；〔2〕均已確診為高血壓，且伴有程度不一的腦出血病癥；〔3〕均已簽署微創(chuàng)穿刺引流術(shù)的知情同意書。剔除標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕動(dòng)脈瘤破裂出血者；〔2〕凝血功能異常者；〔3〕伴有嚴(yán)重肝腎疾病者。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組〔n=30〕應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，包括根底護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。研究組〔n=30〕應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，即觀察-藥物應(yīng)用-調(diào)節(jié)引流的流程方式加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，包括：〔1〕引流管觀察：術(shù)后全程對(duì)引流狀態(tài)、引流液顏色、量、質(zhì)等進(jìn)展親密觀察，并同步記錄，假設(shè)所觀察到引流液顏色呈暗紅色，且質(zhì)地略微濃稠時(shí)，那么可判斷為正常。假設(shè)引流液呈淡血水樣，且引流量呈持續(xù)不斷增多趨勢(shì)，那么可考慮為出血位置已經(jīng)進(jìn)入腦室，伴有許多腦脊液【3】。假設(shè)引流液的外流速度有逐漸增快的趨勢(shì)，顏色突然變紅或超過(guò)30mL/4h那么需注意很有可能會(huì)引發(fā)再出血現(xiàn)象【4】。應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。〔2〕保持有效引流：引流袋放置位置與前額等高或高于頭顱中心10~15cm，以防止低顱壓【5】。引流管要做好保護(hù)，防止引流管扭曲、折疊及受壓，并定期從引流管的遠(yuǎn)端擠捏，以保持引流通暢，對(duì)于術(shù)后較為躁動(dòng)患者，為了防止傷害到患者自身，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)床檔，阻止其手抓引流管，必要時(shí)還可對(duì)雙手進(jìn)展約束【6】?！?〕防止感染：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸引流系統(tǒng)前必須洗手，制止穿戴任何手套接觸患者管路、街頭、三通管、引流袋等引流系統(tǒng)；接頭處應(yīng)以碘伏等消毒液浸泡后，無(wú)菌敷料妥善嚴(yán)密包裹，周邊覆蓋超過(guò)1.5cm；引流裝置應(yīng)置于清潔區(qū)域，周圍制止放置尿袋、污物桶、呼吸機(jī)管路等；引流袋、引流管要嚴(yán)格無(wú)菌處理，引流傷口處的紗布要保持清潔枯燥，一旦污染要及時(shí)更換；每日評(píng)估傷口情況，出現(xiàn)滲液及時(shí)換藥，并聯(lián)絡(luò)醫(yī)生處理；更換引流裝置時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作：穿戴口罩及手套-洗手-戴無(wú)菌手套-消毒-棄去舊裝置-消毒-更換新的引流裝置；改變頭位或搬動(dòng)時(shí)要夾閉引流管，防止將引流管或引流袋內(nèi)的引流液倒流入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)感染；注射藥物時(shí)，應(yīng)消毒充分待干，嚴(yán)格無(wú)菌操作；盡量使用密閉系統(tǒng)，盡可能減少開放次數(shù)；床單元要保持清潔枯燥，每天室內(nèi)空氣消毒。〔4〕藥物應(yīng)用：選用病例均應(yīng)用尿激酶使血腫液化后引流，對(duì)于單純血腫患者，在引流過(guò)程中，建議保持低位引流姿勢(shì)，以便于保證引流通暢。將引流管置于高于穿刺部位15cm處，以防過(guò)高導(dǎo)致引流不暢所致顱內(nèi)壓上升，同時(shí)還需加強(qiáng)注意不宜太低，否那么引流速度較快，可能會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低后引發(fā)再出血現(xiàn)象【7】。一邊通過(guò)用藥，一邊通過(guò)觀察引流情況，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)節(jié)引流管的高度，以到達(dá)一個(gè)有效的引流?！?〕根據(jù)觀察引流情況來(lái)調(diào)節(jié)患者的體位：每次調(diào)節(jié)好體位后應(yīng)妥善固定，掛繩死結(jié)，引流裝置二次固定，最高點(diǎn)與外耳道間隔固定，搬動(dòng)時(shí)注意保護(hù)管路，平臥時(shí)以外耳道為零點(diǎn)，側(cè)臥時(shí)以額部中線為零點(diǎn)，每次變動(dòng)體位時(shí)必須重新確認(rèn)零點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)囑及引流情況及時(shí)調(diào)整高度，以促進(jìn)引流?！?〕護(hù)理全程應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的瞳孔、GCS評(píng)分變化。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)并同步記錄兩組的①護(hù)理有效性；②護(hù)理滿意情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有工程數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，計(jì)數(shù)資料用率〔%〕表示，采用t和2檢驗(yàn)，以P

2.2兩組的護(hù)理滿意度

研究組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組〔P

3討論

高血壓屬于慢性疾病的一種，主要是以血壓異常升高為典型臨床特征，可表現(xiàn)為局灶性缺血[8]。加之患者過(guò)度消耗體力、用腦過(guò)度、情緒起伏較大等因素均可誘發(fā)血壓驟升，進(jìn)而促使腦出血并發(fā)癥產(chǎn)生。高血壓腦出血作為一種危重癥，具有病情開展迅速且病情加重的特征[9]。因此，通常臨床上首選外科手術(shù)方式進(jìn)展治療。但為了確保在圍手術(shù)期萬(wàn)無(wú)一失，降低并發(fā)癥率，有必要做好護(hù)理配合工作。在本次研究中，通過(guò)觀察微創(chuàng)穿刺引流、藥物應(yīng)用、引流管高度調(diào)節(jié)等護(hù)理對(duì)策貫穿于細(xì)節(jié)護(hù)理全程中，獲得理想護(hù)理療效[10]。

本研究說(shuō)明，研究組的護(hù)理有效性高于對(duì)照組，提示術(shù)后加強(qiáng)觀察-藥物應(yīng)用-調(diào)節(jié)引流的細(xì)節(jié)護(hù)理流程可進(jìn)步護(hù)理效果；同對(duì)照組比擬，研究組的護(hù)理滿意程度得到明顯提升，提示術(shù)后加強(qiáng)觀察-藥物應(yīng)用-調(diào)節(jié)引流的細(xì)節(jié)護(hù)理流程可進(jìn)步患者對(duì)臨床護(hù)理效勞工作的滿意程度。

綜上所述，高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺引流術(shù)后加強(qiáng)觀察-藥物應(yīng)用-調(diào)節(jié)引流的細(xì)節(jié)護(hù)理流程，可到達(dá)有效引流的目的，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，另外還可獲取更多患者的信任度與滿意度，增進(jìn)護(hù)患感情。

參考文獻(xiàn)

【1】陳果,董偉.顱內(nèi)微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)治療老年高血壓腦出血的效果及對(duì)NT-proBNP、HMGB-1和GM-CSF程度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2022,13(2):41-45.

【2】劉繼東,宋來(lái)君.軟通道微創(chuàng)穿刺引流術(shù)對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能及抑郁狀態(tài)的影響[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2022,15(11):1170-1172.

【3】張忠.微創(chuàng)血腫穿刺抽吸引流術(shù)在重癥高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2022,9(8):706-708.

【4】王翊飛,張李濤,褚正民,等.微創(chuàng)穿刺引流對(duì)高血壓腦出血患者療效及血腦屏障功能的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2022,24(3):249-252.

【5】胡長(zhǎng)林,呂涌濤,李志超.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺去除技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化治療指南[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2022.

【6】譚支強(qiáng).微創(chuàng)穿刺引流術(shù)結(jié)合干細(xì)胞移植治療對(duì)高血壓腦出血患者恢復(fù)情況、神經(jīng)功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2022,22(21):2512-2515.

【7】唐忠,陳啟富,廖廣生,等.微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)與小骨窗血腫去除術(shù)治療高血壓腦出血的療效及術(shù)后再出血的影響因素[J].海南醫(yī)學(xué),2022,28(19):3128-3130.

[8]邱淑琴,謝麗琴,林國(guó)美.高血壓腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2022,23(3):33-34.

[9