縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血患者的臨床療效觀察

縮宮素結(jié)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血患者的臨床療效觀察〔〕:

摘要：目的分析縮宮素結(jié)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血的有效性及平安性。方法選取我院2022年2月至2022年2月間收治的180例產(chǎn)后出血患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，其中對照組予以縮宮素治療，觀察組采用縮宮素結(jié)合米索前列醇治療，比照兩組患者的產(chǎn)后出血情況及治療效果。

結(jié)果觀察組在產(chǎn)后2小時出血量〔161.568.4〕mL和24小時的出血量〔208.478.5〕mL明顯低于對照組，產(chǎn)后出血發(fā)生率〔7.78%〕和并發(fā)癥發(fā)生率〔1.11%〕也明顯低于對照組；觀察組治療總有效率為95.56%，明顯高于對照組的76.67%，兩組數(shù)據(jù)比擬差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P0.05。

1.2方法

1.2.1對照組患者給予縮宮素治療：通過肌肉注射或靜脈滴注方式，將20U縮宮素〔馬鞍山豐原制藥〕注入子宮肌下段，假設(shè)子宮收縮不佳，可以繼續(xù)滴注縮宮素，但總量不得超過120U。

1.2.2觀察組給予縮宮素結(jié)合米索前列醇治療：產(chǎn)婦胎兒一經(jīng)娩出，在注射20U縮宮素的同時舌下含服400g米索前列醇〔湖北葛店人福藥業(yè)〕。

1.3觀察指標(biāo)。觀察產(chǎn)后出血情況，包括產(chǎn)后2小時出血量、產(chǎn)后24小時出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率四個方面；比照兩組患者臨床治療效果，分為顯效、有效、無效三方面。

顯效：用藥15min后出血量明顯減少或停頓，子宮收縮明顯；無效：屢次使用藥物后仍有大量出血，或出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥；有效：用藥半小時內(nèi)出血量減少，子宮收縮良好?？傆行剩斤@效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理。所有數(shù)據(jù)均用SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料使用〔均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〕表示，率用[n〔%〕]表示，行卡方檢驗，當(dāng)P

2.2兩組患者臨床治療效果比擬。觀察組治療總有效率為95.56%，明顯高于對照組的76.67%，兩組數(shù)據(jù)比擬差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P

3討論

產(chǎn)后出血在臨床上是一種常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，它容易使產(chǎn)婦產(chǎn)生呼吸困難、休克、急性腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等病癥，時間持續(xù)過長甚至可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及胎兒的安康及生命平安【2】。

目前致使分娩期孕婦死亡的主要因素就是產(chǎn)后出血，它主要是由于產(chǎn)婦分娩耗時過久導(dǎo)致子宮收縮乏力，或者是分娩后產(chǎn)婦子宮較為松弛，無法很好關(guān)閉胎盤附著處的血管及血竇【3】。

現(xiàn)今臨床上多使用宮縮藥物來促進(jìn)子宮收縮，以此治療產(chǎn)后出血及減少不良反響發(fā)生。常見的宮縮藥物為縮宮素，它是一種多肽類激素，主要從動物垂體提煉出來，可以很快促進(jìn)子宮收縮，且不易殘留在體內(nèi)，具有極高的平安性。

但是縮宮素的半衰期比擬短暫，而且不同產(chǎn)婦對縮宮素的敏感度不同，也會限制它在臨床上的使用效果。因此，單一使用縮宮素治療產(chǎn)后出血，無法得到很好的療效，應(yīng)該結(jié)合其它藥物一起治療【4】。

米索前列醇作為一種前列腺素E1衍生物，可以在機(jī)體中轉(zhuǎn)化為有生物活性的化合物，調(diào)節(jié)細(xì)胞中游離的鈣離子濃度，增強(qiáng)子宮平滑肌的收縮，且可以通過舌下含服、陰道或直腸塞服等方式吸收藥性，價格也比擬廉價，是一種重要的預(yù)防和治療產(chǎn)后出血輔助藥物【5】。

米索前列醇的作用時間較長，它口服2min后即可起效，30min后便能到達(dá)藥效頂峰，且半衰期在20-40min之間，最長可持續(xù)90min。它的副作用較少，即使屢次使用也不會在血漿中產(chǎn)生積蓄，可以大大減少第三產(chǎn)程的時間，有效減少產(chǎn)后出血量及并發(fā)癥的發(fā)生。

由文中兩組患者比照可知，觀察組產(chǎn)后出血情況顯著優(yōu)于對照組，且治療總有效率明顯高于對照組，說明使用縮宮素結(jié)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血效果顯著。

綜上所述，縮宮素結(jié)合米索前列醇在預(yù)防及治療產(chǎn)后出血方面有著良好的平安性及有效性，它們共同作用于子宮平滑肌，有效幫助產(chǎn)婦加強(qiáng)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血量及不良反響的發(fā)生，且價格低廉、服用簡單，應(yīng)當(dāng)在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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【2】尹晴.米索前列醇結(jié)合10%葡萄糖酸鈣注射液防治產(chǎn)后出血的Meta分析[J].中國藥房,2022,27(12):1641-1644.

【3】李春芳.縮宮素結(jié)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2022,26(17):1584-1584.

【4】寧小妮.縮宮素結(jié)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2022,13(4):70-72.