比例輔助通氣對(duì)撤機(jī)階段慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者通氣參數(shù)臨床效果觀察

比例輔助通氣對(duì)撤機(jī)階段慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者通氣參數(shù)臨床效果觀察〔〕:

摘要：目的比例輔助通氣〔PAV〕對(duì)撤機(jī)階段慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者通氣參數(shù)的影響。方法在2022年3月至2022年1月期間，選取我院48例撤機(jī)階段慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為此次研究對(duì)象，首先采取雙程度氣道正壓通氣〔BiPAP〕，帶患者體征穩(wěn)定后采取PAV輔助通氣，依次設(shè)定輔助比例為20%、60%；以PAV輔助通氣20%為根底，首先與BiPAP的通氣參數(shù)進(jìn)展比照，比照內(nèi)容為氣道峰壓〔PIP〕、潮氣量〔VT〕、每分鐘通氣量〔MV〕、呼吸頻率〔RR〕、吸氣呼氣周期〔Ti/Ttotal〕、吸氣流速〔VT/Ti〕；其次比照PAV不同比例輔助通氣時(shí)的通氣參數(shù)。結(jié)果PAV20%與PAV60%的通氣參數(shù)進(jìn)展比照，數(shù)據(jù)有差異，P

1資料與方法

1.1一般資料

2022年3月至2022年1月期間，選取我院48例撤機(jī)階段慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,男性23例，女性25例，年齡52~69歲，平均〔61.52.17〕歲?；颊呔?慢性阻塞性肺疾病診治指南?標(biāo)準(zhǔn)。此外患者無精神類疾病對(duì)此次研究造成影響，有自主呼吸才能，循環(huán)功能穩(wěn)定。

1.2方法

采取BiPAP通氣，參數(shù)設(shè)置為BiPAP〔S〕，吸氣相壓力從0.588kPa起，每隔5s呼吸調(diào)整一次，調(diào)整輔助設(shè)置為0.196kPa，調(diào)整上限當(dāng)VT到達(dá)8~10mL.kg-1時(shí)呼吸氣相壓力設(shè)置為0.392~0.589kPa，吸入氧濃度設(shè)置為35%。

采取PAV通氣，采取脫逸法測定粘性阻力和彈性阻力，預(yù)設(shè)流速輔助和容量輔助程度，將輔助比例設(shè)置為100%，流速輔助和容量輔助均為0，在保持容量輔助不變的同時(shí)遞增流速輔助，直到出現(xiàn)脫逸，此時(shí)的流速輔助相當(dāng)于粘性阻力，即等于呼吸機(jī)預(yù)設(shè)的流速輔助值。同理。設(shè)置容量輔助，遞增幅度為0.196kPa.L-1，脫逸時(shí)的容量輔助相當(dāng)于彈性阻力，即等于呼吸機(jī)預(yù)設(shè)的容量輔助值。當(dāng)確定流速輔助和容量輔助預(yù)設(shè)值后，再調(diào)整輔助比例，按照此次研究目的分別設(shè)為20%和60%。呼氣相氣壓為0.392~0.589kPa，吸入氧濃度設(shè)置為35%。

1.3觀察指標(biāo)

以上患者先承受BiPAP進(jìn)展輔助通氣，觀察患者各項(xiàng)體征，待符合研究標(biāo)準(zhǔn)后，保持呼氣相壓力不變，變?yōu)镻AV輔助通氣，分別調(diào)整為20%與60%，分別在通氣30分鐘后對(duì)患者通氣參數(shù)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)比照。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

上述數(shù)據(jù)以SPSS20軟件進(jìn)展處理，計(jì)量資料以s表示，t檢驗(yàn)。假設(shè)P

3討論

PAV的應(yīng)用，可以使呼吸衰竭患者可以獲得較好的充氣程度，因?yàn)檫@種同情形式是由呼吸機(jī)按照患者吸氣大小按比例提供呼吸壓力輔助。在采取PAV時(shí)，呼吸機(jī)不會(huì)以特定的通氣壓力和容量為目的，如患者吸氣降低，氣道壓力會(huì)隨之減少，到一定限度時(shí)，呼吸時(shí)機(jī)停頓送氣，切換成呼氣形式，在撤機(jī)階段慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果良好。

在此次研究中，首先比照PAV20%與BiPAP的通氣參數(shù)，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05；另外比照PAV20%與PAV60%的通氣參數(shù)，數(shù)據(jù)同樣顯現(xiàn)出差異，P<0.05。詳細(xì)分析為，PAV可以有效降低呼吸衰竭患者的自主呼吸做功，隨著輔助壓力程度的不斷上升，患者的VT逐漸增大，與此同時(shí)做功減小。因?yàn)镻AV是具有正反響機(jī)制的輔助通氣形式，在撤機(jī)階段，可以有效輔助患者呼吸，根據(jù)患者呼吸努力，成比例地提供流速輔助和容量輔助，降低患者呼吸中樞驅(qū)動(dòng)，保持較好的人機(jī)同步性，有助于幫助慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的呼吸肌力恢復(fù)。

綜上，相比于BiPAP，PAV可以有效改善慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的統(tǒng)簽參數(shù)，幫助恢復(fù)，值得推廣。

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