比例輔助通氣對撤機階段慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者通氣參數(shù)臨床效果觀察

比例輔助通氣對撤機階段慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者通氣參數(shù)臨床效果觀察〔〕:

摘要：目的比例輔助通氣〔PAV〕對撤機階段慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者通氣參數(shù)的影響。方法在2022年3月至2022年1月期間，選取我院48例撤機階段慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為此次研究對象，首先采取雙程度氣道正壓通氣〔BiPAP〕，帶患者體征穩(wěn)定后采取PAV輔助通氣，依次設(shè)定輔助比例為20%、60%；以PAV輔助通氣20%為根底，首先與BiPAP的通氣參數(shù)進展比照，比照內(nèi)容為氣道峰壓〔PIP〕、潮氣量〔VT〕、每分鐘通氣量〔MV〕、呼吸頻率〔RR〕、吸氣呼氣周期〔Ti/Ttotal〕、吸氣流速〔VT/Ti〕；其次比照PAV不同比例輔助通氣時的通氣參數(shù)。結(jié)果PAV20%與PAV60%的通氣參數(shù)進展比照，數(shù)據(jù)有差異，P

1資料與方法

1.1一般資料

2022年3月至2022年1月期間，選取我院48例撤機階段慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,男性23例，女性25例，年齡52~69歲，平均〔61.52.17〕歲?；颊呔?慢性阻塞性肺疾病診治指南?標準。此外患者無精神類疾病對此次研究造成影響，有自主呼吸才能，循環(huán)功能穩(wěn)定。

1.2方法

采取BiPAP通氣，參數(shù)設(shè)置為BiPAP〔S〕，吸氣相壓力從0.588kPa起，每隔5s呼吸調(diào)整一次，調(diào)整輔助設(shè)置為0.196kPa，調(diào)整上限當VT到達8~10mL.kg-1時呼吸氣相壓力設(shè)置為0.392~0.589kPa，吸入氧濃度設(shè)置為35%。

采取PAV通氣，采取脫逸法測定粘性阻力和彈性阻力，預(yù)設(shè)流速輔助和容量輔助程度，將輔助比例設(shè)置為100%，流速輔助和容量輔助均為0，在保持容量輔助不變的同時遞增流速輔助，直到出現(xiàn)脫逸，此時的流速輔助相當于粘性阻力，即等于呼吸機預(yù)設(shè)的流速輔助值。同理。設(shè)置容量輔助，遞增幅度為0.196kPa.L-1，脫逸時的容量輔助相當于彈性阻力，即等于呼吸機預(yù)設(shè)的容量輔助值。當確定流速輔助和容量輔助預(yù)設(shè)值后，再調(diào)整輔助比例，按照此次研究目的分別設(shè)為20%和60%。呼氣相氣壓為0.392~0.589kPa，吸入氧濃度設(shè)置為35%。

1.3觀察指標

以上患者先承受BiPAP進展輔助通氣，觀察患者各項體征，待符合研究標準后，保持呼氣相壓力不變，變?yōu)镻AV輔助通氣，分別調(diào)整為20%與60%，分別在通氣30分鐘后對患者通氣參數(shù)進展統(tǒng)計比照。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

上述數(shù)據(jù)以SPSS20軟件進展處理，計量資料以s表示，t檢驗。假設(shè)P

3討論

PAV的應(yīng)用，可以使呼吸衰竭患者可以獲得較好的充氣程度，因為這種同情形式是由呼吸機按照患者吸氣大小按比例提供呼吸壓力輔助。在采取PAV時，呼吸機不會以特定的通氣壓力和容量為目的，如患者吸氣降低，氣道壓力會隨之減少，到一定限度時，呼吸時機停頓送氣，切換成呼氣形式，在撤機階段慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果良好。

在此次研究中，首先比照PAV20%與BiPAP的通氣參數(shù)，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05；另外比照PAV20%與PAV60%的通氣參數(shù)，數(shù)據(jù)同樣顯現(xiàn)出差異，P<0.05。詳細分析為，PAV可以有效降低呼吸衰竭患者的自主呼吸做功，隨著輔助壓力程度的不斷上升，患者的VT逐漸增大，與此同時做功減小。因為PAV是具有正反響機制的輔助通氣形式，在撤機階段，可以有效輔助患者呼吸，根據(jù)患者呼吸努力，成比例地提供流速輔助和容量輔助，降低患者呼吸中樞驅(qū)動，保持較好的人機同步性，有助于幫助慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的呼吸肌力恢復(fù)。

綜上，相比于BiPAP，PAV可以有效改善慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的統(tǒng)簽參數(shù)，幫助恢復(fù)，值得推廣。

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