執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入(2011.6.16)課件

護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理

and

護(hù)士分層級管理深圳市龍華人民醫(yī)院護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理內(nèi)三科劉麗娟一、護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入

二、護(hù)士執(zhí)業(yè)二級準(zhǔn)入申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請。根據(jù)當(dāng)?shù)厥⌒l(wèi)生行政部門的規(guī)定執(zhí)行。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報告，辦理變更手續(xù)。注冊護(hù)士必須經(jīng)過聘用醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。在受聘醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作，包括基礎(chǔ)護(hù)理工作和專科護(hù)理工作。參照省衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。注冊護(hù)士二、護(hù)士執(zhí)業(yè)二級準(zhǔn)入

夜班護(hù)士準(zhǔn)入制度

專科護(hù)士準(zhǔn)入制度

特殊護(hù)理崗位專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度

急診專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度ICU專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度

血液凈化專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度

手術(shù)室專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度

產(chǎn)科助產(chǎn)士準(zhǔn)入制度

夜班護(hù)士準(zhǔn)入制度夜班護(hù)士準(zhǔn)入由醫(yī)院制訂實(shí)施方案，并具體組織實(shí)施。在醫(yī)院護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理教育科研管理委員會制訂夜班護(hù)士培訓(xùn)計劃，確定培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、方式、學(xué)時數(shù)等，并監(jiān)督實(shí)施和評價。由臨床科室組織實(shí)施，上報護(hù)理部。由醫(yī)院護(hù)理部及護(hù)理質(zhì)量管理委員會確定夜班護(hù)士準(zhǔn)入條件。夜班護(hù)士享受夜班勞務(wù)津貼或夜班費(fèi)等有關(guān)待遇。輪科護(hù)士特殊崗位專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度由省、市衛(wèi)生廳行政主管部門制定，依靠三級醫(yī)院或高等院校附屬醫(yī)院/教學(xué)醫(yī)院的臨床教學(xué)實(shí)踐基地具體實(shí)施。各地各醫(yī)院要成立專家小組，制訂準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)計劃、大綱、實(shí)施方案。特殊崗位專業(yè)護(hù)士教育訓(xùn)練方案和內(nèi)容參照《專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南》。?？谱o(hù)士準(zhǔn)入制度?？谱o(hù)士準(zhǔn)入制度由省級衛(wèi)生行政主管部門組織規(guī)劃。根據(jù)《廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2006—2010年）》，“十一五”期間省衛(wèi)生廳建立?？谱o(hù)士人才培養(yǎng)工程。選擇成人重癥監(jiān)護(hù)、新生兒護(hù)理及NICU/PICU、心臟病及CCU、急診護(hù)理、腎臟病及血液凈化、圍手術(shù)護(hù)理、骨科護(hù)理、老年護(hù)理、臨床腫瘤護(hù)理、中風(fēng)護(hù)理、精神科護(hù)理、高級外科護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、助產(chǎn)，以及感染控制、糖尿病護(hù)理、靜脈治療護(hù)理、傷口與造口護(hù)理等18個專科護(hù)理領(lǐng)域，建立?？谱o(hù)士人才培養(yǎng)制度，逐步實(shí)現(xiàn)?？谱o(hù)士準(zhǔn)入管理，落實(shí)崗位職責(zé)，探索與建立相應(yīng)的專科護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。“十一五”期間廣東省衛(wèi)生廳與香港醫(yī)院管理局簽署協(xié)議，在2007—2011年間，連續(xù)4年，由廣東省衛(wèi)生廳派送?？谱o(hù)士進(jìn)修香港醫(yī)管局開設(shè)的專科護(hù)理文憑課程，在上述前14個專科護(hù)理領(lǐng)域聯(lián)合培養(yǎng)?？谱o(hù)士614名。?？谱o(hù)士的概念：?？谱o(hù)士又稱為高級實(shí)踐護(hù)士，是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護(hù)士。是指具有經(jīng)過專科護(hù)理課程教育，具有高級護(hù)理實(shí)踐能力的護(hù)士。?？谱o(hù)士的發(fā)展史：?？谱o(hù)士最早在美國提出并實(shí)施。1900年美國護(hù)理雜志中一篇題為“SpecialtiesinNursing”的論文，首次提出了專科護(hù)理的概念。從1954年開始，在不斷提高臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士專業(yè)技術(shù)能力形勢的驅(qū)動下，美國?？谱o(hù)士的培養(yǎng)逐漸定位于碩士以上水平的教育，并擴(kuò)展到臨床的許多專業(yè)，包括ICU護(hù)理、急救護(hù)理、糖尿病護(hù)理、瘺口護(hù)理、癌癥護(hù)理、臨終護(hù)理、感染控制等各領(lǐng)域，其目的是為臨床培養(yǎng)高質(zhì)量的?？谱o(hù)士，提高臨床護(hù)理實(shí)踐水平。

?？谱o(hù)士的角色：臨床專家：直接護(hù)理者和護(hù)理的指導(dǎo)者，提供、管理、指導(dǎo)和評價護(hù)理；協(xié)作者:為實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)與各學(xué)科專業(yè)的人員協(xié)調(diào)合作；教育者:幫助和促進(jìn)他人學(xué)習(xí)；臨床顧問:向咨詢者提供專家意見和建議；研究者:通過科學(xué)研究獲取新的知識以豐富護(hù)理知識體系和改進(jìn)護(hù)理實(shí)踐；管理者:應(yīng)用管理程序(計劃,組織,指導(dǎo),控制和評價)營建一個有利于護(hù)理實(shí)踐的環(huán)境。

凡護(hù)理本科學(xué)歷、接受過省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的?？谱o(hù)理課程教育，達(dá)到規(guī)定的學(xué)時，獲得高級護(hù)理實(shí)踐能力認(rèn)證，均可具備?？谱o(hù)士資格。專科護(hù)理教育課程省級衛(wèi)生行政主管部門委托廣東省護(hù)理教育中心研究制定?？谱o(hù)理教育課程，組織?？谱o(hù)理課程訓(xùn)練。專科護(hù)理教育訓(xùn)練包括連續(xù)完成不少于300學(xué)時的理論和臨床實(shí)踐課程，或參加省級衛(wèi)生行政主管部門授權(quán)的醫(yī)學(xué)院校的?？谱o(hù)士碩士學(xué)位課程班300學(xué)時的專業(yè)培訓(xùn)，并在相應(yīng)?？谱o(hù)士臨床實(shí)踐基地實(shí)習(xí)3個月，獲得相應(yīng)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)合格證書。?？谱o(hù)士的專業(yè)定位?？谱o(hù)士是能獨(dú)立實(shí)踐，有高度自主權(quán)和高級健康評估、決策技能，能勝任各種臨床?？谱o(hù)理；協(xié)調(diào)多種專業(yè)人員解決?？菩宰o(hù)理工作中的疑難問題；實(shí)施個案管理；為醫(yī)療和患者提供咨詢；指導(dǎo)其他護(hù)士工作的臨床高級護(hù)理人才。?？谱o(hù)士的工作職責(zé)①領(lǐng)導(dǎo)專科護(hù)理團(tuán)隊，并在日常工作中貫徹團(tuán)隊的核心價值觀及目標(biāo)。敢于創(chuàng)新，致力重整工序以提高效率和成效。②履行護(hù)理在法律、條例、規(guī)則及守則方面須遵守的法律及專業(yè)道德責(zé)任。③為患者和家屬提供專業(yè)化的健康照顧。對患者護(hù)理進(jìn)行評估、計劃、實(shí)施和評價。對復(fù)雜的臨床個案全面跟進(jìn)。對臨床實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)并提供建議。參加醫(yī)療查房和病例討論。組織本?？祁I(lǐng)域的護(hù)理危重病例、疑難病例討論，分析患者護(hù)理問題并制訂護(hù)理計劃。組織院內(nèi)?？谱o(hù)理查房和護(hù)理會診，實(shí)施循證護(hù)理和專責(zé)護(hù)理。⑦制定和修訂本?？谱o(hù)理工作指引、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及緊急應(yīng)變計劃的工作。與不同醫(yī)療?？坪献?，推行質(zhì)量持續(xù)改善的策略并實(shí)施評價，確保本?？谱o(hù)理質(zhì)量。⑧培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士，協(xié)助制定和實(shí)施醫(yī)院專業(yè)人才培養(yǎng)計劃。⑨在長期及慢性病患的?？崎_設(shè)?？谱o(hù)理門診。指導(dǎo)并為患者、家屬、員工和公眾提供咨詢。辨別培訓(xùn)的需要并為標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施和員工的發(fā)展創(chuàng)建培訓(xùn)計劃。⑩平衡并適當(dāng)均衡臨床實(shí)踐、教育、顧問咨詢、科研/循證、訂立標(biāo)準(zhǔn)等各種角色職能。?？谱o(hù)士專業(yè)實(shí)踐的支撐條件

醫(yī)院條件?？茥l件個人條件醫(yī)院條件醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視?？谱o(hù)士的專業(yè)成長和實(shí)踐；在院長領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院成立?？谱o(hù)理發(fā)展委員會和各?？谱o(hù)理小組，并定期開展活動；醫(yī)院向全院員工宣傳、介紹?？谱o(hù)師的工作性質(zhì)和作用，有完善?？谱o(hù)師工作制度；?？谱o(hù)師定位準(zhǔn)確，在護(hù)士分層級管理的框架下，設(shè)立?？谱o(hù)師崗位，享有與護(hù)士長同等的崗位津貼；醫(yī)院為專科護(hù)士提供專業(yè)服務(wù)平臺（?？婆R床科室、門診、培訓(xùn)），?？谱o(hù)師掛牌上崗；醫(yī)院為專科護(hù)士提供接受繼續(xù)教育的機(jī)會，每年至少2次。個人條件學(xué)習(xí)、工作經(jīng)歷：具有本科以上學(xué)歷，在省衛(wèi)生廳認(rèn)可的教育機(jī)構(gòu)接受?？谱o(hù)理培訓(xùn)6個月以上。持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并注冊有效。專業(yè)工作至少10年，專科工作至少5年。?？茖?shí)踐：在?？谱o(hù)士崗位的實(shí)踐至少1000h/年。有獨(dú)立的工作空間，足夠的專業(yè)自主權(quán)。工作內(nèi)容包括：承擔(dān)患者的專責(zé)護(hù)理。擔(dān)任組長職務(wù)3年以上。完成至少一個特殊崗位專業(yè)護(hù)士核心能力N3級培訓(xùn)。?？谱o(hù)理領(lǐng)域的實(shí)踐與循證護(hù)理。主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、會診，開設(shè)?？谱o(hù)理門診等。專業(yè)能力：有足夠的護(hù)理案例顯示處理復(fù)雜護(hù)理問題的能力，包括專責(zé)護(hù)理案例、個案護(hù)理案例、會診案例等。能準(zhǔn)確評估患者的護(hù)理問題，選擇恰當(dāng)?shù)捏w驗(yàn)方法，解釋實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，熟悉用藥方法，觀察患者用藥后的副作用、療效及藥物之間的相互作用。能利用?？妻D(zhuǎn)介服務(wù)渠道，根據(jù)患者的健康狀況和變化調(diào)整護(hù)理計劃，有完整的患者信息數(shù)據(jù)庫，為隨訪、會診、轉(zhuǎn)診提供資料。用前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理理論和FMEA、RCA的科學(xué)方法發(fā)現(xiàn)問題，促進(jìn)患者健康，持續(xù)改進(jìn)?？谱o(hù)理質(zhì)量。參與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的管理工作和護(hù)理不良事件原因分析和改進(jìn)工作的跟進(jìn)。建立專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定?？谱o(hù)理工作指南、工