執(zhí)業(yè)準入(2011.6.16)課件

護士執(zhí)業(yè)準入管理

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護士分層級管理深圳市龍華人民醫(yī)院護士執(zhí)業(yè)準入管理內三科劉麗娟一、護士執(zhí)業(yè)準入

二、護士執(zhí)業(yè)二級準入申請護士執(zhí)業(yè)注冊的，應當向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請。根據當地省衛(wèi)生行政部門的規(guī)定執(zhí)行。護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。護士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內變更執(zhí)業(yè)地點的，應當向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報告，辦理變更手續(xù)。注冊護士必須經過聘用醫(yī)療衛(wèi)生機構崗前培訓，考核合格后方可上崗。在受聘醫(yī)療衛(wèi)生機構從事護理專業(yè)技術工作，包括基礎護理工作和?？谱o理工作。參照省衛(wèi)生行政部門有關規(guī)定執(zhí)行。注冊護士二、護士執(zhí)業(yè)二級準入

夜班護士準入制度

?？谱o士準入制度

特殊護理崗位專業(yè)護士準入制度

急診專業(yè)護士準入制度ICU專業(yè)護士準入制度

血液凈化專業(yè)護士準入制度

手術室專業(yè)護士準入制度

產科助產士準入制度

夜班護士準入制度夜班護士準入由醫(yī)院制訂實施方案，并具體組織實施。在醫(yī)院護理部領導下，由護理教育科研管理委員會制訂夜班護士培訓計劃，確定培訓目標、內容、方式、學時數等，并監(jiān)督實施和評價。由臨床科室組織實施，上報護理部。由醫(yī)院護理部及護理質量管理委員會確定夜班護士準入條件。夜班護士享受夜班勞務津貼或夜班費等有關待遇。輪科護士特殊崗位專業(yè)護士準入制度由省、市衛(wèi)生廳行政主管部門制定，依靠三級醫(yī)院或高等院校附屬醫(yī)院/教學醫(yī)院的臨床教學實踐基地具體實施。各地各醫(yī)院要成立專家小組，制訂準入標準，教學計劃、大綱、實施方案。特殊崗位專業(yè)護士教育訓練方案和內容參照《專業(yè)護士核心能力建設指南》。?？谱o士準入制度專科護士準入制度由省級衛(wèi)生行政主管部門組織規(guī)劃。根據《廣東省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2006—2010年）》，“十一五”期間省衛(wèi)生廳建立?？谱o士人才培養(yǎng)工程。選擇成人重癥監(jiān)護、新生兒護理及NICU/PICU、心臟病及CCU、急診護理、腎臟病及血液凈化、圍手術護理、骨科護理、老年護理、臨床腫瘤護理、中風護理、精神科護理、高級外科護理、社區(qū)護理、助產，以及感染控制、糖尿病護理、靜脈治療護理、傷口與造口護理等18個?？谱o理領域，建立?？谱o士人才培養(yǎng)制度，逐步實現專科護士準入管理，落實崗位職責，探索與建立相應的專科護理技術標準及臨床實踐標準。“十一五”期間廣東省衛(wèi)生廳與香港醫(yī)院管理局簽署協(xié)議，在2007—2011年間，連續(xù)4年，由廣東省衛(wèi)生廳派送?？谱o士進修香港醫(yī)管局開設的?？谱o理文憑課程，在上述前14個專科護理領域聯合培養(yǎng)?？谱o士614名。?？谱o士的概念：?？谱o士又稱為高級實踐護士，是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士。是指具有經過專科護理課程教育，具有高級護理實踐能力的護士。專科護士的發(fā)展史：?？谱o士最早在美國提出并實施。1900年美國護理雜志中一篇題為“SpecialtiesinNursing”的論文，首次提出了專科護理的概念。從1954年開始，在不斷提高臨床護理質量和護士專業(yè)技術能力形勢的驅動下，美國?？谱o士的培養(yǎng)逐漸定位于碩士以上水平的教育，并擴展到臨床的許多專業(yè)，包括ICU護理、急救護理、糖尿病護理、瘺口護理、癌癥護理、臨終護理、感染控制等各領域，其目的是為臨床培養(yǎng)高質量的?？谱o士，提高臨床護理實踐水平。

?？谱o士的角色：臨床專家：直接護理者和護理的指導者，提供、管理、指導和評價護理；協(xié)作者:為實現共同的目標與各學科專業(yè)的人員協(xié)調合作；教育者:幫助和促進他人學習；臨床顧問:向咨詢者提供專家意見和建議；研究者:通過科學研究獲取新的知識以豐富護理知識體系和改進護理實踐；管理者:應用管理程序(計劃,組織,指導,控制和評價)營建一個有利于護理實踐的環(huán)境。

凡護理本科學歷、接受過省級衛(wèi)生行政部門認可的?？谱o理課程教育，達到規(guī)定的學時，獲得高級護理實踐能力認證，均可具備?？谱o士資格。專科護理教育課程省級衛(wèi)生行政主管部門委托廣東省護理教育中心研究制定?？谱o理教育課程，組織專科護理課程訓練。?？谱o理教育訓練包括連續(xù)完成不少于300學時的理論和臨床實踐課程，或參加省級衛(wèi)生行政主管部門授權的醫(yī)學院校的?？谱o士碩士學位課程班300學時的專業(yè)培訓，并在相應?？谱o士臨床實踐基地實習3個月，獲得相應的?？谱o士培訓合格證書。?？谱o士的專業(yè)定位專科護士是能獨立實踐，有高度自主權和高級健康評估、決策技能，能勝任各種臨床?？谱o理；協(xié)調多種專業(yè)人員解決專科性護理工作中的疑難問題；實施個案管理；為醫(yī)療和患者提供咨詢；指導其他護士工作的臨床高級護理人才。專科護士的工作職責①領導?？谱o理團隊，并在日常工作中貫徹團隊的核心價值觀及目標。敢于創(chuàng)新，致力重整工序以提高效率和成效。②履行護理在法律、條例、規(guī)則及守則方面須遵守的法律及專業(yè)道德責任。③為患者和家屬提供專業(yè)化的健康照顧。對患者護理進行評估、計劃、實施和評價。對復雜的臨床個案全面跟進。對臨床實踐進行指導并提供建議。參加醫(yī)療查房和病例討論。組織本?？祁I域的護理危重病例、疑難病例討論，分析患者護理問題并制訂護理計劃。組織院內?？谱o理查房和護理會診，實施循證護理和專責護理。⑦制定和修訂本專科護理工作指引、護理質量標準及緊急應變計劃的工作。與不同醫(yī)療專科合作，推行質量持續(xù)改善的策略并實施評價，確保本?？谱o理質量。⑧培養(yǎng)專業(yè)護士，協(xié)助制定和實施醫(yī)院專業(yè)人才培養(yǎng)計劃。⑨在長期及慢性病患的?？崎_設?？谱o理門診。指導并為患者、家屬、員工和公眾提供咨詢。辨別培訓的需要并為標準的實施和員工的發(fā)展創(chuàng)建培訓計劃。⑩平衡并適當均衡臨床實踐、教育、顧問咨詢、科研/循證、訂立標準等各種角色職能。?？谱o士專業(yè)實踐的支撐條件

醫(yī)院條件專科條件個人條件醫(yī)院條件醫(yī)院領導重視?？谱o士的專業(yè)成長和實踐；在院長領導下，醫(yī)院成立?？谱o理發(fā)展委員會和各?？谱o理小組，并定期開展活動；醫(yī)院向全院員工宣傳、介紹?？谱o師的工作性質和作用，有完善?？谱o師工作制度；?？谱o師定位準確，在護士分層級管理的框架下，設立專科護師崗位，享有與護士長同等的崗位津貼；醫(yī)院為?？谱o士提供專業(yè)服務平臺（?？婆R床科室、門診、培訓），?？谱o師掛牌上崗；醫(yī)院為?？谱o士提供接受繼續(xù)教育的機會，每年至少2次。個人條件學習、工作經歷：具有本科以上學歷，在省衛(wèi)生廳認可的教育機構接受?？谱o理培訓6個月以上。持有護士執(zhí)業(yè)證書，并注冊有效。專業(yè)工作至少10年，?？乒ぷ髦辽?年。?？茖嵺`：在?？谱o士崗位的實踐至少1000h/年。有獨立的工作空間，足夠的專業(yè)自主權。工作內容包括：承擔患者的專責護理。擔任組長職務3年以上。完成至少一個特殊崗位專業(yè)護士核心能力N3級培訓。專科護理領域的實踐與循證護理。主持護理業(yè)務查房、會診，開設專科護理門診等。專業(yè)能力：有足夠的護理案例顯示處理復雜護理問題的能力，包括專責護理案例、個案護理案例、會診案例等。能準確評估患者的護理問題，選擇恰當的體驗方法，解釋實驗室檢查結果，熟悉用藥方法，觀察患者用藥后的副作用、療效及藥物之間的相互作用。能利用?？妻D介服務渠道，根據患者的健康狀況和變化調整護理計劃，有完整的患者信息數據庫，為隨訪、會診、轉診提供資料。用前瞻性護理質量管理理論和FMEA、RCA的科學方法發(fā)現問題，促進患者健康，持續(xù)改進?？谱o理質量。參與護理質量持續(xù)改進的管理工作和護理不良事件原因分析和改進工作的跟進。建立專業(yè)標準，制定?？谱o理工作指南、工