BNP檢測在心力衰竭診斷、療效及預(yù)后評估中的臨床價值體會

BNP檢測在心力衰竭診斷、療效及預(yù)后評估中的臨床價值體會〔〕:

摘要：目的討論心力衰竭患者承受BNP檢測對疾病診療與預(yù)后評估的價值意義。方法回憶性分析我院在2022年1月至2022年12月，收治94例承受BNP檢測的心力衰竭患者的臨床資料。結(jié)果BNP程度與心功能分級成正相關(guān)，P400pg/mL組的血脂、腎功能程度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P

1資料與方法

1.1一般資料

回憶性分析我院收治的94例心力衰竭患者臨床資料，患者均經(jīng)過體征、病史與X線胸片等檢查確診。排除臨床資料不全、氣胸、心臟瓣膜病、心肌梗死者。其中男性40例，女性54例；年齡平均65.34.2歲。根底心臟?。?5例原發(fā)性高血壓，54例冠心病，5例擴(kuò)張型心臟病。NYHA心功能分級：40例Ⅱ級，39例Ⅲ級，15例Ⅳ級。研究通過醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)。

1.2方法

入院患者采集清晨空腹血，檢查血漿BNP〔發(fā)光儀化學(xué)發(fā)光技術(shù)測定〕與血脂〔全自動化分析儀化學(xué)法測定〕、肝腎功能〔全自動化分析儀化學(xué)法測定〕等工程。入院1周內(nèi)行超聲心動圖檢查，理解左室功能，包括左室舒張末期內(nèi)徑等指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS21.0軟件，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示的計(jì)量數(shù)據(jù)，行秩和檢驗(yàn)；以百分?jǐn)?shù)表示的計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)；組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P

2.2BNP程度與血脂、腎功能的關(guān)系

血漿BNP程度le;400pg/mL組與BNP程度>400pg/mL組的血脂、腎功能程度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P

3討論

BNP是B型腦鈉肽，由心室肌細(xì)胞分泌，多肽由32個氨基酸組成。心室容量與壓力符合增加后，室壁張力出現(xiàn)變化，從而促進(jìn)BNP分泌。血漿BNP程度進(jìn)步，與心血管、非心血管疾病有直接關(guān)系。BNP有生理作用，血液半衰期22min，血漿、血清不穩(wěn)定，通過少數(shù)腎臟與中性內(nèi)切酶、C受體去除，受腎功能影響相對較小。BNP的生理作用表達(dá)在以下幾方面；一是對腎素-血管緊張素-醛固酮的分泌有抑制作用，腎小球過濾率進(jìn)步，從而起到利尿與利鈉作用。二是對血管平滑肌有舒張作用，可以擴(kuò)張動靜脈，從而起到降壓與降低心臟前負(fù)荷的作用。三是對心肌纖維化與血管平滑肌有抑制作用，可以抗冠脈痙攣。四是對交感神經(jīng)系統(tǒng)有阻斷作用，對釋放腎上腺皮質(zhì)激素有抑制作用。五是可以抑制PAI，有抗血栓的作用。女性、年齡、肥胖、活動與藥物因素等都屬于BNP影響因素[1-3]。

BNP可用于診斷心力衰竭與呼吸困難鑒別，經(jīng)過FDA批準(zhǔn)診斷敏感性為92%，特異性為99%。其應(yīng)用價值表達(dá)在以下幾方面；一是評估疾病嚴(yán)重程度。二是用于治療指導(dǎo)與療效評估。三是用于危險分層與預(yù)后判斷。尤其是老年患者，可以減少假陽性率。當(dāng)BNP超過100pg/mL時可診斷為充血性心力衰竭，當(dāng)BNP超過400pg/mL時可診斷為慢性心力衰竭[4-6]。除此之外，還可用于診斷急性心肌梗死與短暫性心肌缺血等心血管疾病。本次研究結(jié)果顯示，BNP程度與心功能分級成正相關(guān)，BNP程度與LVEF成負(fù)相關(guān)，BNP程度與LVEDD成正相關(guān)，與其他研究結(jié)果一致，表示BNP可作為心功能、左室負(fù)荷狀況的負(fù)荷指標(biāo)。慢性心衰患者的BNP程度不同，血脂程度與預(yù)后也存在較大差異，表示BNP可作為機(jī)體功能與預(yù)后評估預(yù)測的有效指標(biāo)。BNP程度變化與機(jī)械收縮功能因素有關(guān)，可作為心衰者死亡的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)以及機(jī)體循環(huán)穩(wěn)定恢復(fù)的評定指標(biāo)，從而理解患者代償病理生理變化狀況【7】。

綜上所述，BNP是心功能損害評定敏感指標(biāo)，BNP程度變化直接反映了心功能與左室重塑狀態(tài)，檢查BNP程度可用于心衰診療與預(yù)后評估，具有較高的臨床應(yīng)用價值；對此，值得深化研究。

參考文獻(xiàn)

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