三叉神經(jīng)痛采用藏藥如意珍寶丸治療的價值

三叉神經(jīng)痛采用藏藥如意珍寶丸治療的價值〔〕:

摘要：目的討論分析藏藥如意珍寶丸治療三叉神經(jīng)痛的臨床治療價值。方法將2022年12月至2022年12月到我院就診的174例三叉神經(jīng)痛患者，按照隨機分組的方法平均分為A組和B組。A組患者給予藏藥如意珍寶丸治療，金訶藏藥股份〔國藥準字26604300Z〕，治療劑量為2丸/次，3次/d。B組患者給予西藥治療，維生素B12注射液，海南制藥廠制藥二廠〔國藥準字0267H3140〕，治療劑量為0.025~0.1mg肌肉注射，1次/d；苯妥英鈉，四川科倫藥業(yè)股份〔國藥準字H20223327〕，治療劑量0.2g，3次/d，止痛后逐漸減少苯妥英鈉的用藥量；三磷酸腺苷二鈉片，廣州白云山光華制藥股份〔國藥準字H44024661〕，治療劑量為20~40mg/次，3次/d。比照分析A、B兩組患者用藥后的臨床病癥、體征和治療有效率。結(jié)果A組藏藥如意珍寶丸的治療總效率為78.16%，B組維生素B12注射液的治療總有效率為55.17%。結(jié)論藏藥如意珍寶丸治療三叉神經(jīng)痛臨床治療效果顯著，臨床推廣應用具有積極意義。

關鍵詞：藏藥；如意珍寶丸；三叉神經(jīng)痛；臨床治療效果

本文引用格式：增太吉.三叉神經(jīng)痛采用藏藥如意珍寶丸治療的價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(68):242-243.

0引言

三叉神經(jīng)痛是指嚴格局限于面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域的陣發(fā)性、短暫的劇烈疼痛。發(fā)病人群年齡大多在40歲以上，女性多于男性，該病的發(fā)病機理及治療方案尚不明確，給患者帶來很大的痛苦。有研究認為，該病是因為三叉神經(jīng)進入腦干處血管受壓迫所致，單純西藥治療存在療效不持久同時副作用大的問題。我院對A組87例三叉神經(jīng)痛患者給予具有清熱、醒腦開竅、舒筋通絡的藏藥如意珍寶丸治療，對B組87例三叉神經(jīng)痛患者給予西藥結(jié)合治療。比照分析A、B兩組患者用藥后的臨床病癥、體征和治療有效率。結(jié)果顯示A組的治療有效率明顯高于B組，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1資料和方法

1.1一般資料

174例患者都經(jīng)門診檢查確診為三叉神經(jīng)痛，按照隨機分組的方法將所有患者平均分為A、B兩組。A組患者采用藏藥如意珍寶丸進展治療，B組患者采用西藥結(jié)合治療。A組87例患者男女比例為11:18，最低年齡為35歲，最高67歲，平均45歲，2~10周的病程。B組87例患者男女比例為10:19，最低年齡為38歲，最高71歲，平均46歲，3~12周的病程。兩組患者性別、年齡、病程長短等資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2診斷標準

符合?臨床疾病根據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準?制定的診斷標準【1】。所有患者都有一側(cè)面部三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內(nèi)突發(fā)短暫劇烈疼痛，每次發(fā)作持續(xù)時間為數(shù)秒至2min，洗臉、刷牙、談笑時易誘發(fā)三叉神經(jīng)痛，發(fā)作間歇期無異?，F(xiàn)象。

1.3方法

所有患者治療期間應該臥床休息、加強保暖防寒，防止潮濕、勞逸結(jié)合。加強身體鍛煉，多食用富含維生素和鈣物質(zhì)的食物。

1.3.1A組

給予如意珍寶丸，金訶藏藥股份〔國藥準字26604300Z〕，治療劑量為2丸/次，3次/d，開水沖服。如意珍寶丸的主要成分是珍珠母、沉香、石灰華、金礞石、紅花、螃蟹、丁香、毛訶子〔去核〕、肉豆蔻、豆蔻、余甘子、草果、香旱芹、檀香、黑種草子、降香、訶子、高良姜、甘草膏、肉桂、乳香、木香、決明子、水牛角、黃葵子、短穗兔耳草、藏木香、人工麝香、牛黃。

1.3.2B組

給予維生素B12注射液，海南制藥廠制藥二廠〔國藥準字0267H3140〕。治療劑量為0.025~0.1mg肌肉注射，1次/d。苯妥英鈉，四川科倫藥業(yè)股份〔國藥準字H20223327〕。治療劑量為0.2g，3次/d，止痛后逐漸減少苯妥英鈉的用藥量。三磷酸腺苷二鈉片，廣州白云山光華制藥股份〔國藥準字H44024661〕。治療劑量為20~40mg/次，3次/d。

1.4觀察指標

患者臨床病癥、體征改善情況、治療有效率是主要的觀察指標。

1.5療效評定標準

?臨床疾病診斷根據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準?。治愈：疼痛完全消失，6個月內(nèi)沒有復發(fā)現(xiàn)象；顯效：疼痛程度明顯減輕，偶有細微疼痛，發(fā)作次數(shù)明顯減少；好轉(zhuǎn)：疼痛程度減輕，發(fā)作次數(shù)較以前減少；無效：治療前后患者臨床病癥、體征沒有明顯變化。

2結(jié)果

患者經(jīng)過藏藥如意珍寶丸治療后，觀察其臨床病癥、體征和治療有效率。結(jié)果，A組藏藥如意珍寶丸的治療總效率為78.16%，B組維生素B12注射液的治療總有效率為55.17%，兩組有效率差異顯著，見表1。

3討論

隨著人口的老齡化，神經(jīng)性疼痛的發(fā)作也出現(xiàn)逐漸增加的趨勢。目前神經(jīng)性疼痛的治療多用抗驚厥類藥物、阿片類藥物、抗抑郁藥物治療。這些藥物不是針對神經(jīng)性疼痛的，只能適度緩解疼痛，甚至會引起不良反響。在治療神經(jīng)性疼痛方面，藏醫(yī)藥有其獨有的特色和理論。

在神經(jīng)和血管方面，藏醫(yī)學首次提出了"黑白脈";學說。藏醫(yī)認為人體內(nèi)有各種脈絡，神經(jīng)即白脈和血管即黑脈。腦為白脈之海，假設白脈受傷，便失去司管運動和直覺的功能。周毛吉等【2】報道，如意珍寶丸治療白脈病療效顯著，毒副作用小。

三叉神經(jīng)痛屬于白脈病的范疇，其以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)的發(fā)作性劇痛為主要表現(xiàn)，女性較多，起病時間多發(fā)生在中年后，隨著年齡增長而增加。其疼痛特點是突發(fā)性、劇烈性有激發(fā)點，發(fā)病前無征兆。突發(fā)性三叉神經(jīng)分布區(qū)劇烈疼痛，疼痛部位常常位于單側(cè)，右側(cè)多見，分布以一般上頜支和下頜支為多見。眼支較少，疼痛如電擊、刀割、針刺樣、跳痛、抽痛、口角牽斜，每次發(fā)作持續(xù)幾秒至1~2min，反復發(fā)作，劇痛難忍，伴有流淚、結(jié)膜充血等，在間歇期輕觸口腔頜面部某一部位即可誘發(fā)疼痛發(fā)作即激發(fā)點或稱扳擊點。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)痛的兩大種類，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指面部三叉神經(jīng)分布區(qū)反復發(fā)作的短暫的劇烈疼痛，病因尚未完全明了，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛指有明確病因造成的三叉神經(jīng)受損的體征或其他顱神經(jīng)損害體征以及肢體功能障礙。

三叉神經(jīng)痛常常出現(xiàn)面肌痙攣等并發(fā)癥。因為疼痛不敢洗臉、刷牙、進食、導致面部、口腔衛(wèi)生極差，嚴重患者影響生活質(zhì)量。三叉神經(jīng)痛具有不易治愈、復發(fā)率高的特點。

如意珍寶丸收藏于?中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準.藏藥?第一冊，標準號是WS3-BC-0314-95。如意珍寶丸是公元十三世紀著名藏醫(yī)藥學家仁青堅贊根據(jù)藏醫(yī)藥學原理，精選30種純天然藥物組方，精心配制而成。經(jīng)過七百多年長期的臨床理論，該藥對四肢麻木、偏癱、神志紊亂、口眼歪斜、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等各類神經(jīng)性疾病以及多發(fā)性神經(jīng)炎、風濕、類風濕、扭挫傷引起的神經(jīng)經(jīng)絡病癥具有清熱、醒腦開竅、舒筋通絡、干黃水的治療成效【3】。長期以來是藏醫(yī)治療瘟熱、陳舊熱癥、白脈病、四肢麻木、癱瘓、口眼歪斜、神志不清、痹癥、痛風、四肢強直、關節(jié)不利等病癥的常用藥之一。如意珍寶丸主要成分是珍珠母、沉香、石灰華、金礞石、紅花、螃蟹、丁香、毛訶子〔去核〕、肉豆蔻、豆蔻、余甘子、草果、香旱芹、檀香、黑種草子、降香、訶子、高良姜、甘草膏、肉桂、乳香、木香、決明子、水牛角、黃葵子、短穗兔耳草、藏木香、人工麝香、牛黃。

目前對三叉神經(jīng)痛的治療藥物和手段很多，針灸和微血管減壓術常常作為該病的治療方法[4-5]。當前，在臨床上治愈三叉神經(jīng)痛是個難題。臨床上經(jīng)常出現(xiàn)療效不明顯，治療效果差等為難情形。非甾體類抗炎藥、選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑、阿片類止痛藥、抗驚厥藥、曲坦類藥物等是目前常用的藥物。遺憾的是，現(xiàn)今沒有一種藥物對50%以上的神經(jīng)病理性疼痛患者有效。

臨床上仍然需要更加有效的治療藥物，如意珍寶丸這個方子清熱、醒腦開竅、舒筋通絡。經(jīng)過長期臨床應用發(fā)現(xiàn)，如意珍寶丸具有療效顯著，毒副作用小等優(yōu)點，臨床推廣應用具有積極意義。

參考文獻

【1】孫傳興.臨床疾病診斷根據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2022:12.

【2】周毛吉,卓瑪才旦,賽桑杰.藏醫(yī)藥學對神經(jīng)性疼痛的認識及治療[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2022,18(4):70-71.

【3】土旦次仁.中國醫(yī)學百科全書(藏醫(yī)學)