護理干預在前列腺切除術后溫鹽水膀胱沖洗中的應用效果觀察

護理干預在前列腺切除術后溫鹽水膀胱沖洗中的應用效果觀察〔〕:

摘要：目的對護理干預在前列腺切除術后溫鹽水膀胱沖洗中的應用效果觀察。方法抽取300例前列腺切除術病人進展分析，平均分組，對照組開展常規(guī)護理，治療組開展持續(xù)溫鹽水膀胱沖洗護理。結果通過分析臨床效果，治療組遠遠強于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。結論針對前列腺切除術病人采取持續(xù)溫鹽水膀胱沖洗的護理干預，可以降低膀胱痙攣率，改善患者滿意度，進步舒適度，具有良好的臨床應用價值效果。

關鍵詞：前列腺切除術；泌尿系統(tǒng)；護理干預；溫鹽水膀胱沖洗

本文引用格式：呂金艷.護理干預在前列腺切除術后溫鹽水膀胱沖洗中的應用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(91):285,287.

引言

伴隨年紀的不斷增長，男性泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)病率越來越高，良性前列腺增生病人行經(jīng)尿道前列腺切除術〔TURP〕。但是往往需要進展持續(xù)膀胱沖洗護理【1】，傳統(tǒng)的護理干預極易誘發(fā)膀胱痙攣及其并發(fā)癥，降低膀胱沖洗的效果【2】。為了分析前列腺手術患者采取持續(xù)溫鹽水膀胱沖洗的護理，獲得顯著的效果，整理如下。

l資料與方法

1.1根本信息

選擇300例TURP患者給予討論，年齡59~96歲。在硬膜外麻醉下施行TURP，術后留置Foley三腔氣囊導尿管，注入生理鹽水20~30mL。術后導尿管持續(xù)牽引，進展膀胱沖洗，均為良性前列腺增生。平均分組，通過比照所有病人的根本信息，差異不大〔P>0.05〕，具有比照性。

1.2方法

所有病人皆進展前列腺摘除手術，對照組選擇冷生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗，保持2~5d。治療組選擇將0.9%生理鹽水的密閉式瓶放在40℃溫熱水中0.5h，和病人腋溫一致時就可以持續(xù)膀胱沖洗，詳細如下。

1.2.1沖洗原那么與方法

前列腺摘除術后施行膀胱沖洗，由細口進水，從粗口出水。通常來講，采取彈性大、大號的三腔導尿管。病人送到病房前，護士把沖洗裝置以及引流瓶準備好，及時對病人施行術后膀胱沖洗。選擇平臥位，等到生命體征穩(wěn)定后，保持側臥位；假設膀胱沖洗受堵時，可以通過擠壓導尿管或加壓沖洗等給予處理。

1.2.2沖洗液溫度的調(diào)節(jié)

沖洗液主要采取生理鹽水，使用冷鹽水持續(xù)沖洗，極易誘發(fā)膀胱頸痙攣，進而無抑制性收縮，膀胱內(nèi)壓增加，造成膀胱壁靜脈回流異常。下腹脹痛，急迫排尿感與排便感等臨床病癥。維持適宜的沖洗溫度是重要環(huán)節(jié)，沖洗液溫度控制在病人腋溫為最好。臨床報道顯示，膀胱沖洗液溫度接近腋下溫度，可以有效防止膀胱痙攣，可以顯著的改善膀胱無抑制性收縮【3】。

1.2.3膀胱沖洗壓力與速度

沖洗器的懸掛高度決定沖洗液對膀胱壁的壓力，速度太快，會導致對膀胱壁的破壞，無法獲得沖洗的作用。沖洗速度通常保持在70~130滴/min，假設引流液呈鮮紅，出血較多，可調(diào)節(jié)滴速>300滴/min讓鹽水直線滴入，當引流液變淺時，滴速改變成90~120滴/min，正常后改變成70~100滴/min。

1.2.4引流護理

在膀胱沖洗過程中，必須保證引流順暢，導尿管禁忌彎曲，脫離以及擠壓。假設發(fā)生血塊阻塞不暢時，采取30mL一次性注射器抽取無菌生理鹽水，施行沖洗直到通暢。在膀胱沖洗過程中，假設病人發(fā)生下腹疼痛、膀胱脹感、排尿感，同時存在沖洗障礙，排出的沖洗液顏色加深、沖洗液倒流等病癥，護士需要及時查找原因，轉移病人的集中力，采取藥物給予治療，抑制膀胱平滑肌收縮，并且盡可能的保持其引流通暢，同時根據(jù)醫(yī)囑采用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑【4】。

1.2.5預防并發(fā)癥的干預

沖洗裝置應該保持無菌，尿袋更換1次/d，禁忌反復利用。污染較重時及時更換，防止尿液逆流發(fā)生感染。加強尿道外口的護理，碘伏消毒2次/d，并且壓迫尿道，盡可能的排出尿道內(nèi)的血液以及分泌物，降低感染的幾率。幫助病人按時翻身，對于壓迫位置給予按摩，有效防止壓瘡。建議病人盡早進展床上活動，當沖洗完畢后，適當?shù)南麓不顒?，防止出現(xiàn)下肢靜脈血栓。支持病人進展深呼吸、咳嗽和咳痰等動作，進展霧化吸入，防止肺部感染【5】。

1.3數(shù)據(jù)分析

采取統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對所得數(shù)據(jù)進展統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)采用t和2檢驗，假設P

3討論

隨著社會的不斷進步，人口老齡化的逐漸嚴重，前列腺增生的患病率不斷進步。TURP是目前國內(nèi)外治療良性前列腺增生的金標準。為了防止出現(xiàn)感染或血塊堵塞尿管，術后應開展持續(xù)膀胱沖洗，然而膀胱痙攣屬于術后主要的一種并發(fā)癥，對于控制沖洗液溫度，臨床報道各有不同。相關報道說明【6】，認為35~37℃可顯著的控制膀胱痙攣。也有學者認為20~38℃為佳，病情平穩(wěn)【7】。溫度過低容易刺激膀胱平滑肌，進而導致膀胱痙攣，約20℃沖洗液誘發(fā)體溫下降，體內(nèi)大局部酶的最正確溫度接近正常體溫，故低溫下凝血時間增加，誘發(fā)出血、寒戰(zhàn)等。沖洗液過高會促進血液運行，傷口滲血增多，出血量增加，增加了沖洗時間。應用腋下溫度的沖洗液，沒有不良反響，降低膀胱痙攣，同時維持血管舒縮功能，控制出血量，促進疾病的恢復。膀胱三角區(qū)黏膜，對溫度的刺激非常敏感。腋下溫度比直腸溫度低0.5~1.0℃，屬于膀胱黏膜最適應的溫度，由結果可知，應用腋下體溫溫度沖洗液可有效降低膀胱痙攣發(fā)生率，減輕患者痛苦，改善舒適度。老年群體的身體代謝功能差，對體溫改變敏感。使用低溫沖洗液的TURP病人，術后體溫降低1.17℃，并且短時間內(nèi)的沖洗，也會降低體溫，有關文獻顯示，假設體溫差>0.3℃時，患者可出現(xiàn)身體不適感[8]。測腋下體溫非常方便，同時給予及時的調(diào)節(jié)，防止天氣因素與體溫周期的干預，展示出人性化的護理工作，增強舒適度。該報告顯示，治療組采取持續(xù)性溫鹽水進展膀胱沖洗，比照兩組的膀胱痙攣率，患者滿意度等情況，治療組遠遠強于對照組，差異明顯，P<0.05，存在臨床比照價值。TURP后沖洗液最正確溫度為腋下溫度，可以明顯的控制膀胱痙攣，減少時間，減少患者的疼痛，進步舒適度，降低并發(fā)癥，促進疾病的早日康復。

綜上所述，對于前列腺切除術病人采取持續(xù)性溫鹽水膀胱沖洗的護理干預，同時選擇腋下體溫溫度膀胱沖洗液是一種平安、簡便、有效、患者易于承受的好方法，可以降低膀胱痙攣程度，進步生活質(zhì)量，改善滿意度，具有良好的臨床效果。

參考文獻

【1】張秀華,梁玲玲,孫琴琴,等.低壓灌注下經(jīng)尿道四區(qū)分割法等離子體前列腺剜切術后膀胱沖洗的護理[J].中華護理雜志,2022,7(13):26-27.

【2】鄭素君,蔣亞.前列腺切除術后膀胱沖洗護理干預的效果分析[J].中國醫(yī)刊,2022,2(10):90-91.

【3】黃詠梅,江紅梅.經(jīng)尿道前列腺電切除術后早期不同速度交替膀胱沖洗的效果比擬[J].中國基層醫(yī)藥,2022,3(15):37-38

【4】譚晶丹.前列腺切除術后膀胱沖洗的護理方法[J].養(yǎng)生保健指南,2022,41(13):98-99.

【5】曾潔,李琳,譚波,等.兩種持續(xù)膀胱沖洗裝置用于前列腺術后的效果比擬[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2022,4(15):83-84.

【6】曾方梅.前列腺切除術后膀胱沖洗的綜合護理干預分析[J].醫(yī)藥前沿,2022,23(32):91-