老年重癥心力衰竭患者 ICU 診斷與臨床治療效果分析

老年重癥心力衰竭患者ICU診斷與臨床治療效果分析〔〕:

摘要：目的研究老年重癥心力衰竭患者ICU診斷及其臨床療效。方法采用奇偶數(shù)字分組法將2022年5月至2022年10月本院接診的老年重癥心力衰竭病患68例分成兩組，其中，實驗組34例承受美托洛爾結合厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，對照組34例承受常規(guī)治療。分析兩組的臨床療效，并對各組的B型尿鈉肽程度等指標作出比擬。結果實驗組的治療總有效率為97.06%，比對照組的79.41%高，組間差異顯著〔P

1資料與方法

1.1一般資料。以2022年5月至2022年10月本院接診的老年重癥心力衰竭病患68例為研究對象，按照奇偶數(shù)字分組法分成實驗和對照兩組，每組各有34例。實驗組男20例，女14例；年齡為60-84歲，平均〔70.222.89〕歲；肺源性心臟病者，12例；冠心病者，16例；擴張型心肌病者，6例。對照組男19例，女15例；年齡為60-85歲，平均〔70.342.61〕歲；肺源性心臟病者，11例；冠心病者，15例；擴張型心肌病者，8例?；颊邿o相關藥物過敏史，依從性良好，簽署此研究知情同意書，且有完好的病歷資料。研究在獲得醫(yī)學倫理委員會批準的情況下進展。比擬兩組的疾病類型等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2方法。兩組都按照常規(guī)治療方法進展施治，包括吸氧、應用鈣離子拮抗劑以及利尿劑等，實驗組加用美托洛爾以及厄貝沙坦氫氯噻嗪片，詳細如下：美托洛爾，25mg，經(jīng)口服用，每日2次，需根據(jù)患者的病情狀況合理調(diào)整用藥量，本藥品由"石藥集團歐意藥業(yè)";提供，國藥準字：H20221282。厄貝沙坦氫氯噻嗪片，1片，經(jīng)口服用，每日1次，本藥品由"浙江華海藥業(yè)股份";提供，國藥準字：H20228709。兩組都維持治療15d。

1.3評價指標。比照兩組治療后的B型尿鈉肽程度與左心室射血分數(shù)，便于后期的分析和比照。根據(jù)NYHA分級標準對2組治療前/后的心功能作出評價。

1.4療效判斷【2】。根據(jù)如下標準評估療效。①顯效，臨床病癥明顯緩解；心功能改善超過2級。②有效，臨床病癥有好轉的趨勢；心功能改善超過1級。③無效，臨床病癥和心功能均未改善，甚至病情有惡化的趨勢。對臨床總有效率進展計算按照如下公式進展：[〔顯效+有效〕/例數(shù)x100%]。

1.5統(tǒng)計學分析。用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，即〔s〕，chi;2用于檢驗計數(shù)資料，即[n〔%〕]，P

2.2臨床療效分析。實驗組的治療總有效97.06%，比對照組的79.41%高，P

2.3心功能分析。實驗組治療前的心功能同對照組比擬無顯著差異，P>0.05。實驗組治療15d后的心功能優(yōu)于對照組，P

3討論

臨床上，心力衰竭為心血管疾病中比擬常見的一種病癥，通常由動脈系統(tǒng)血液灌注缺乏所引發(fā)，可引發(fā)心臟功能衰竭的情況，并伴有心率失常的病癥【3】，本病具有病情進展快以及發(fā)病急等特點，可以對人們的身體安康造成嚴重損害【4】。目前，臨床醫(yī)師可通過對老年重癥心力衰竭病患進展ICU診斷，同時予以其常規(guī)對癥治療，有效抑制病情進展，促進臨床病癥緩解，但有報道稱，常規(guī)對癥治療對于老年重癥心力衰竭病患來說，并不能獲得較為理想的療效，且不利于患者心功能的快速恢復，為此，臨床醫(yī)師還應通過不斷的研究，為老年重癥心力衰竭病患尋找一種更加實在可行的治療方法。

美托洛爾在我國臨床現(xiàn)階段中有著較為廣泛的應用，可以有選擇性的阻斷beta;1受體，且其阻斷beta;2受體的才能那么比擬弱，在心絞痛和高血壓的臨床治療中具有顯著作用【5】。厄貝沙坦氫氯噻嗪是原發(fā)性高血壓的一種有效治療藥物，將之和美托洛爾結合用于老年重癥心力衰竭中，不僅有助于提升療效，同時還能促進患者心功能的快速恢復【6】。

陳濤的研究【7】中，對54例老年重癥心力衰竭病患都進展了常規(guī)治療，同時對其中的27例病患加用了美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪片，結果顯示，結合治療組的臨床總有效率為96.3%〔26/27〕，比常規(guī)組的74.07%〔20/27〕高；結合治療組治療后的B型尿鈉肽程度為〔267.1685.54〕pg/mL、左室射血分數(shù)為〔39.434.49〕%，優(yōu)于常規(guī)組的〔452.65111.46〕pg/mL以及〔34.353.68〕%。說明，美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪片結合療法對進步老年重癥心力衰竭的整體療效以及改善B型鈉尿肽和左室射血分數(shù)具有非常顯著的作用和意義。此研究中，實驗組的臨床總有效率比對照組高，P<0.05；實驗組的B型尿鈉肽程度與左心室射血分數(shù)優(yōu)于對照組，P<0.05；這和陳濤的研究結果相似。另外，實驗組治療15d后的心功能分級情況比對照組高，P<0.05。于常規(guī)治療期間，利用美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪片對老年重癥心力衰竭病患進展佐治，可獲得顯著療效，且有助于改善患者的心功能，促進B型鈉尿肽等指標改善。為此，臨床醫(yī)師可將美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪片結合療法作為老年重癥心力衰竭的一種首選輔助治療手段。

綜上所述，聯(lián)用美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪，可以顯著提升老年重癥心力衰竭的臨床療效，促進心功能與B型鈉尿肽等指標改善，建議推廣。

參考文獻

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【2】西任古麗-孜能,劉斌.老年重癥心力衰竭患者ICU診斷及治療效果觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2022,5(30):74.

【3】曹煥飛.老年重癥心力衰竭患者ICU診斷及治療效果[J].中國實用醫(yī)藥,2022,10(34):184-185.

【4】李妹層.ICU診斷與治療老年重癥心力衰竭患者的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2022,2(36):7385-7386.

【5】魏偉,肖學軍.小劑量甲狀腺素結合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學,2022(22):2921-2923.

【6】戴海岳,吳凱嘉.小劑量甲狀腺素結合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重