老年重癥心力衰竭患者 ICU 診斷與臨床治療效果分析

老年重癥心力衰竭患者ICU診斷與臨床治療效果分析〔〕:

摘要：目的研究老年重癥心力衰竭患者ICU診斷及其臨床療效。方法采用奇偶數(shù)字分組法將2022年5月至2022年10月本院接診的老年重癥心力衰竭病患68例分成兩組，其中，實(shí)驗(yàn)組34例承受美托洛爾結(jié)合厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，對(duì)照組34例承受常規(guī)治療。分析兩組的臨床療效，并對(duì)各組的B型尿鈉肽程度等指標(biāo)作出比擬。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為97.06%，比對(duì)照組的79.41%高，組間差異顯著〔P

1資料與方法

1.1一般資料。以2022年5月至2022年10月本院接診的老年重癥心力衰竭病患68例為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)字分組法分成實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組，每組各有34例。實(shí)驗(yàn)組男20例，女14例；年齡為60-84歲，平均〔70.222.89〕歲；肺源性心臟病者，12例；冠心病者，16例；擴(kuò)張型心肌病者，6例。對(duì)照組男19例，女15例；年齡為60-85歲，平均〔70.342.61〕歲；肺源性心臟病者，11例；冠心病者，15例；擴(kuò)張型心肌病者，8例?；颊邿o(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史，依從性良好，簽署此研究知情同意書，且有完好的病歷資料。研究在獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的情況下進(jìn)展。比擬兩組的疾病類型等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2方法。兩組都按照常規(guī)治療方法進(jìn)展施治，包括吸氧、應(yīng)用鈣離子拮抗劑以及利尿劑等，實(shí)驗(yàn)組加用美托洛爾以及厄貝沙坦氫氯噻嗪片，詳細(xì)如下：美托洛爾，25mg，經(jīng)口服用，每日2次，需根據(jù)患者的病情狀況合理調(diào)整用藥量，本藥品由"石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)";提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20221282。厄貝沙坦氫氯噻嗪片，1片，經(jīng)口服用，每日1次，本藥品由"浙江華海藥業(yè)股份";提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20228709。兩組都維持治療15d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。比照兩組治療后的B型尿鈉肽程度與左心室射血分?jǐn)?shù)，便于后期的分析和比照。根據(jù)NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組治療前/后的心功能作出評(píng)價(jià)。

1.4療效判斷【2】。根據(jù)如下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效。①顯效，臨床病癥明顯緩解；心功能改善超過(guò)2級(jí)。②有效，臨床病癥有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)；心功能改善超過(guò)1級(jí)。③無(wú)效，臨床病癥和心功能均未改善，甚至病情有惡化的趨勢(shì)。對(duì)臨床總有效率進(jìn)展計(jì)算按照如下公式進(jìn)展：[〔顯效+有效〕/例數(shù)x100%]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即〔s〕，chi;2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n〔%〕]，P

2.2臨床療效分析。實(shí)驗(yàn)組的治療總有效97.06%，比對(duì)照組的79.41%高，P

2.3心功能分析。實(shí)驗(yàn)組治療前的心功能同對(duì)照組比擬無(wú)顯著差異，P>0.05。實(shí)驗(yàn)組治療15d后的心功能優(yōu)于對(duì)照組，P

3討論

臨床上，心力衰竭為心血管疾病中比擬常見(jiàn)的一種病癥，通常由動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注缺乏所引發(fā)，可引發(fā)心臟功能衰竭的情況，并伴有心率失常的病癥【3】，本病具有病情進(jìn)展快以及發(fā)病急等特點(diǎn)，可以對(duì)人們的身體安康造成嚴(yán)重?fù)p害【4】。目前，臨床醫(yī)師可通過(guò)對(duì)老年重癥心力衰竭病患進(jìn)展ICU診斷，同時(shí)予以其常規(guī)對(duì)癥治療，有效抑制病情進(jìn)展，促進(jìn)臨床病癥緩解，但有報(bào)道稱，常規(guī)對(duì)癥治療對(duì)于老年重癥心力衰竭病患來(lái)說(shuō)，并不能獲得較為理想的療效，且不利于患者心功能的快速恢復(fù)，為此，臨床醫(yī)師還應(yīng)通過(guò)不斷的研究，為老年重癥心力衰竭病患尋找一種更加實(shí)在可行的治療方法。

美托洛爾在我國(guó)臨床現(xiàn)階段中有著較為廣泛的應(yīng)用，可以有選擇性的阻斷beta;1受體，且其阻斷beta;2受體的才能那么比擬弱，在心絞痛和高血壓的臨床治療中具有顯著作用【5】。厄貝沙坦氫氯噻嗪是原發(fā)性高血壓的一種有效治療藥物，將之和美托洛爾結(jié)合用于老年重癥心力衰竭中，不僅有助于提升療效，同時(shí)還能促進(jìn)患者心功能的快速恢復(fù)【6】。

陳濤的研究【7】中，對(duì)54例老年重癥心力衰竭病患都進(jìn)展了常規(guī)治療，同時(shí)對(duì)其中的27例病患加用了美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪片，結(jié)果顯示，結(jié)合治療組的臨床總有效率為96.3%〔26/27〕，比常規(guī)組的74.07%〔20/27〕高；結(jié)合治療組治療后的B型尿鈉肽程度為〔267.1685.54〕pg/mL、左室射血分?jǐn)?shù)為〔39.434.49〕%，優(yōu)于常規(guī)組的〔452.65111.46〕pg/mL以及〔34.353.68〕%。說(shuō)明，美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪片結(jié)合療法對(duì)進(jìn)步老年重癥心力衰竭的整體療效以及改善B型鈉尿肽和左室射血分?jǐn)?shù)具有非常顯著的作用和意義。此研究中，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率比對(duì)照組高，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組的B型尿鈉肽程度與左心室射血分?jǐn)?shù)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；這和陳濤的研究結(jié)果相似。另外，實(shí)驗(yàn)組治療15d后的心功能分級(jí)情況比對(duì)照組高，P<0.05。于常規(guī)治療期間，利用美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪片對(duì)老年重癥心力衰竭病患進(jìn)展佐治，可獲得顯著療效，且有助于改善患者的心功能，促進(jìn)B型鈉尿肽等指標(biāo)改善。為此，臨床醫(yī)師可將美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪片結(jié)合療法作為老年重癥心力衰竭的一種首選輔助治療手段。

綜上所述，聯(lián)用美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪，可以顯著提升老年重癥心力衰竭的臨床療效，促進(jìn)心功能與B型鈉尿肽等指標(biāo)改善，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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