加速康復(fù)外科理念在婦科無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值

加速康復(fù)外科理念在婦科無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值〔〕:

摘要：目的總結(jié)討論加速康復(fù)外科理念在婦科無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2022年6月至2022年1月在我院承受無痛人流術(shù)的100例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，其中對(duì)照組選擇常規(guī)治療方案，觀察組選擇加速康復(fù)外科理念，比照兩組人流術(shù)后排卵期及黃體期時(shí)子宮內(nèi)膜厚度、E2及P程度。結(jié)果排卵期及黃體期觀察組患者子宮內(nèi)膜厚度明顯高于對(duì)照組，E2程度均明顯低于對(duì)照組，差異明顯〔P

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年6月至2022年1月在我院承受無痛人流術(shù)的100例患者為研究對(duì)象，均為自愿參與研究，胚胎正常發(fā)育，且超聲檢查宮內(nèi)早孕〔孕6~8周〕，要求人工終止流產(chǎn)，肝腎功能、血常規(guī)、凝血功能及心電圖均正常。排除急性宮頸炎、陰道炎、盆腔炎類患者。年齡20~32歲，平均〔25.82.9〕歲；孕周6~8周，平均〔6.60.2〕周。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，兩組研究對(duì)象的一般資料無明顯差異〔P>0.05〕。

1.2研究方法

觀察組應(yīng)用加速康復(fù)外科理念：①術(shù)前明確妊娠情況、制定手術(shù)方案，主治醫(yī)師、麻醉時(shí)、患者及其家屬等共同商討，對(duì)手術(shù)方式、流程、康復(fù)流程等做到知情同意和理解。術(shù)前進(jìn)展心理輔導(dǎo)，讓患者有信心承受手術(shù)。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前對(duì)陰道應(yīng)用碘伏棉球進(jìn)展灌洗消毒，最好是禁飲禁食4h，無需清潔灌腸。術(shù)前應(yīng)用NSAIDs進(jìn)展預(yù)防性鎮(zhèn)痛。③麻醉：盡量選擇靜脈麻醉。④術(shù)中保暖：維持手術(shù)室內(nèi)溫濕度在25℃、55%左右，術(shù)前預(yù)先加熱相關(guān)沖洗液等，術(shù)后讓患者盡早進(jìn)食、進(jìn)水和活動(dòng)。對(duì)照組為常規(guī)手術(shù)方案，明確診斷后確定手術(shù)方案，術(shù)前根據(jù)手術(shù)需要做好手術(shù)準(zhǔn)備，在全身麻醉下進(jìn)展操作。維持手術(shù)室溫濕度25℃、55%左右。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，絕對(duì)臥床8h。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者術(shù)后月經(jīng)來潮后進(jìn)展超聲復(fù)查，監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜形態(tài)，如內(nèi)膜厚度、分型、回聲等。排卵期及黃體期內(nèi)膜厚度超過8mm、回聲均勻、有明顯三線征，那么為內(nèi)膜形態(tài)良好。同時(shí)在排卵期及黃體期監(jiān)測(cè)E2〔雌二醇〕、P〔孕酮〕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

3討論

人工流產(chǎn)術(shù)會(huì)在很大程度上損傷子宮內(nèi)膜，這是因?yàn)榱鳟a(chǎn)手術(shù)操作者難以防止觸及子宮內(nèi)膜及其基底層，或因擔(dān)憂清宮不全而反復(fù)刮宮，在清宮術(shù)后修復(fù)不良那么會(huì)造成子宮內(nèi)膜受損【3】。所以在清宮術(shù)中要求操作者經(jīng)歷豐富、技術(shù)嫻熟，防止傷及子宮內(nèi)膜【4】。加速康復(fù)外科完美地結(jié)合了麻醉、護(hù)理、外科學(xué)等學(xué)科的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，強(qiáng)調(diào)最大程度地降低應(yīng)激反響和促進(jìn)器官功能恢復(fù)。圍手術(shù)期加速康復(fù)外科理念下所施行的護(hù)理舉措是互相聯(lián)絡(luò)、互相促進(jìn)的，關(guān)注患者身心舒適度，盡可能讓其保持機(jī)體本來的生理狀態(tài)，控制不良刺激?？紤]手術(shù)應(yīng)激損傷、并發(fā)癥等問題，不利于術(shù)后恢復(fù)，所以加速康復(fù)康復(fù)外科理念的核心在于降低手術(shù)應(yīng)激和減少并發(fā)癥發(fā)生【5】。提倡患者最小程度損傷、最快速恢復(fù)，進(jìn)步患者滿意程度，改善醫(yī)患關(guān)系【6】。在加速康復(fù)外科理念的理論中，圍手術(shù)期應(yīng)用快通道麻醉、微創(chuàng)術(shù)式、鎮(zhèn)痛、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的一系列措施來加速康復(fù)[7-8]。本組研究結(jié)果說明，觀察組患者術(shù)后排卵期、黃體期的子宮內(nèi)膜厚度更高，E2程度更低。說明觀察組患者術(shù)后恢復(fù)效果更好。總而言之，人工流產(chǎn)極大地影響了女性的安康，嚴(yán)重者可能造成不孕或妊娠后胚胎發(fā)育停頓，在選擇無痛人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)有必要應(yīng)用加速康復(fù)外科理念，最大程度地促進(jìn)術(shù)后子宮功能恢復(fù)，值得推廣使用。

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