眼科不合理用藥的臨床調(diào)查探討

眼科不合理用藥的臨床調(diào)查討論〔〕:

摘要：目的調(diào)查并分析眼科不合理用藥狀況，作為平安用藥的建議和根據(jù)。方法隨機(jī)選取我院2022年1月至2022年10月眼科所開具的處方500例作為分析對象，統(tǒng)計其中的不合理用藥所占比率，并展開綜合分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)不合理用藥的處方57張，占比11.35%。57張?zhí)幏街猩婕八幤?3例，其中包括口服藥物36例，占比49.3%；滴眼液24例，占比32.9%，注射藥劑13例，占比17.8%。結(jié)論在我院眼科診療中，不合理用藥客觀存在，因此醫(yī)師與藥劑師應(yīng)當(dāng)綜合運(yùn)用藥學(xué)知識，讓藥品的選擇和使用更加合理，減少毒副作用，提升臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：眼科；不合理用藥；調(diào)查

本文引用格式：秋盛.眼科不合理用藥的臨床調(diào)查討論[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(73):199.

0引言

在臨床治療過程中，合理用藥具有至關(guān)重要的作用。藥品使用不合理，輕那么影響療效，增加患者用藥本錢；重那么由于藥品的毒副作用危害患者的安康甚至生命。當(dāng)前，人們對于合理用藥的關(guān)注度也越來越高，衛(wèi)生部對于處方點(diǎn)評也給予了嚴(yán)格約束。就我院2022年1月至2022年10月眼科處方隨機(jī)選取500例，做如下點(diǎn)評。

1資料與方法

就我院2022年1月至2022年10月眼科處方隨機(jī)選取500例，就其中的不合理用藥狀況做統(tǒng)計分析，統(tǒng)計其中的不合理用藥所占比率，并展開綜合分析。

2結(jié)果

經(jīng)過分析，其中存在不合理用藥的處方57張，占比11.35%。57張?zhí)幏街猩婕八幤?3例，其中包括口服藥物36例，占比49.3%；滴眼液24例，占比32.9%，注射藥劑13例，占比17.8%。

3不合理用藥分析

經(jīng)過深化分析，不合理用藥主要表達(dá)在以下幾個方面：

3.1滴眼液不合理配伍。

在臨床治療中，一些醫(yī)師會使用消炎藥水搭配地塞米松磷酸鈉注射液，此外還有在此根底上增加利巴韋林注射液，通過這樣的配伍方式自行配置眼藥水。然而通常滴眼液中都會有適量附加劑用來調(diào)配浸透壓、PH值以及黏度等，調(diào)配過程中附加劑可能會導(dǎo)致藥效降低或?yàn)榛颊邘泶碳ば圆贿m。比方地塞米松中的磷酸鹽會導(dǎo)致氯霉素水解，從而影響治療效果；鹽酸氧氟沙星滴眼液混合地塞米松磷酸鈉注射液，會降低藥物溶解度，使得藥物結(jié)晶析出。而且，配置眼藥水的環(huán)境也增加了病菌侵入的風(fēng)險。

3.2重復(fù)用藥。

在治療干眼癥患者的處方上，我們看到了潤舒搭配復(fù)方氯霉素共用，這兩種藥物有效成分也一樣，均為氯霉素；重復(fù)用藥不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且造成藥量過大，可能會引發(fā)副作用。此外，對于白內(nèi)障術(shù)后患者眼壓升高，醫(yī)師開具了5mL復(fù)方妥布霉素滴眼液配合5mg地塞米松磷酸鈉注射液混合滴眼；其中復(fù)方妥布霉素中本身就還有1g/L的地塞米松，如此使用可能會造成激素過量，反而有升高眼壓的風(fēng)險。因此，激素的使用應(yīng)當(dāng)更加慎重【1】。

3.3藥品的用法與用量不合理。

對于結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎患者，基于每個人實(shí)際病癥的不同，眼藥水與眼膏的使用也各不一樣，一樣的藥品對于不同患者也有不同的使用方法。比方，如急性卡他性結(jié)膜患者可以按照每小時1次的用量使用抗生素眼藥水，而普通患者用量為每天3到4次。此外，為了防止滴眼液使用過程中病菌侵入，通常都會參加適量抑菌劑，通常殺死致病菌至少需要1h，因此患者兩次使用滴眼液之間至少應(yīng)當(dāng)間隔1h。

3.4無視了兒童用藥特點(diǎn)。

在滴眼液的使用過程中，要尤其注意嬰幼兒與成人的特點(diǎn)。普通滴眼液對于成人具有較高的平安性，然而嬰幼兒對藥物的吸收性高于成人，因此無視兒童用藥特點(diǎn)，容易導(dǎo)致部分用藥過量，帶來不良反響。并且，眼藥水使用過程中，會從眼部進(jìn)入鼻腔、口腔。一些滴眼液進(jìn)入口腔會引發(fā)嬰幼兒中毒，鹽酸氧氟沙星對于16歲以下兒童禁用，因?yàn)闀p傷未成年人的關(guān)節(jié)軟骨【2】。

3.5激素濫用。

對于眼部發(fā)炎患者，使用激素可以快速抑制炎性，具有較好的臨床療效。然而，濫用激素、激素使用過量，會引發(fā)激素性青光眼。對于潰瘍型單皰角膜炎患者，使用激素不僅無法發(fā)揮療效，還會抑制潰瘍修復(fù)，導(dǎo)致病情加重，甚至?xí)l(fā)穿孔【3】。

4討論

隨著人們生活質(zhì)量的提升，人們對于醫(yī)療的要求也更加嚴(yán)格。在治療過程中，不合理用藥不僅會影響臨床療效，而且會為患者帶來不良反響，嚴(yán)重者會對患者安康造成很大影響。對于眼科來說，不合理用藥也普遍存在。通過對我院用藥現(xiàn)狀的分析，我們發(fā)現(xiàn)你導(dǎo)致不合理用藥的主要因素有以下幾點(diǎn)：①對藥品的熟悉程度缺乏，尤其一些新出藥物，醫(yī)師對其成分、成效理解不夠深化，導(dǎo)致出現(xiàn)重復(fù)用藥，或者無視了藥物的互相作用。②在藥物的選擇中，醫(yī)師過于注重藥物與患者病癥的匹配性，而無視了藥物之間的互相作用，導(dǎo)致出現(xiàn)藥物之間出現(xiàn)藥理性拈抗。③醫(yī)師無視了患者的個體差異，包括病癥差異，以及嬰幼兒用藥差異，特別是在劑量使用方面無視兒童標(biāo)準(zhǔn)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反響。④基層醫(yī)院本身藥物采購范圍有限，導(dǎo)致藥品種類不多，無法全面涵蓋各種病癥的需要，導(dǎo)致醫(yī)師在開具處方是只能就現(xiàn)有藥品做出選擇，也是導(dǎo)致一些不合理用藥出現(xiàn)的原因。

綜上所述，在我院眼科診療中，不合理用藥客觀存在，在全部500例處方中，存在不合理用藥的處方57張，占比

11.35%。57張?zhí)幏街猩婕八幤?3例。因此，醫(yī)師與藥劑師應(yīng)當(dāng)從不同的角度加大對不合理用藥的管控，運(yùn)用藥學(xué)知識，讓藥品的選擇和使用更加合理，減少毒副作用，提升臨床治療效果，降低患者的用藥本錢。

參考文獻(xiàn)：

【1】胡儀吉,金有豫.中國國家處方集:化學(xué)藥品與生物制品卷[M].人民軍醫(yī)出版社,2022.

【2】黃玫,曲晶.氟喹諾酮類藥物不良反響與發(fā)活力制的研究進(jìn)展[J]