早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)顱腦損傷患者恢復(fù)促進(jìn)作用

早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)顱腦損傷患者恢復(fù)促進(jìn)作用〔〕:

摘要：目的分析對(duì)顱腦損傷患者實(shí)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)整體恢復(fù)的促進(jìn)作用。方法設(shè)置研究時(shí)間段為2022年1月至2022年12月，選取我院收治的72例顱腦損傷的患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為常規(guī)組〔n=35〕和實(shí)驗(yàn)組〔n=37〕。兩組患者均采用一樣的對(duì)癥治療方案，常規(guī)組采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，實(shí)驗(yàn)組施行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。比照兩組患者的營(yíng)養(yǎng)情況以及營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療后患者的營(yíng)養(yǎng)情況優(yōu)于常規(guī)組，營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料。設(shè)置研究時(shí)間段為2022年1月至2022年12月，選取我院收治的72例顱腦損傷的患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為常規(guī)組〔n=35〕和實(shí)驗(yàn)組〔n=37〕。常規(guī)組的35例患者中，19例男性患者，16例女性患者；年齡最小為32歲，年齡最大為64歲，平均〔48.06.35〕歲。手術(shù)患者25例，非手術(shù)患者10例。實(shí)驗(yàn)組的37例患者中，20例男性，17例女性；年齡最小為30歲，年齡最大為63歲，平均〔47.56.54〕歲。手術(shù)患者24例，非手術(shù)患者11例。比照兩組患者的一般資料，沒(méi)有差異性〔P>0.05〕

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)CT、MRI確診；患者從患病到承受治療的時(shí)間均在24小時(shí)以內(nèi)；患者家屬同意參與本次研究；患者的臨床資料完善。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料缺失的患者；患者的各項(xiàng)機(jī)體功能異常；存有感染性疾病的患者；合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者；治療依從性較差的患者【2】。

1.3治療方法。兩組患者在入院后，均進(jìn)展降顱壓治療〔非手術(shù)病人及手術(shù)病人手術(shù)減壓后，常規(guī)實(shí)行藥物脫水降顱壓〕、維持血流動(dòng)力平衡、保護(hù)腦組織細(xì)胞等治療工作。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，對(duì)胃腸進(jìn)展減壓，給予常規(guī)的吸氧、抗感染、止血等常規(guī)治療工作。對(duì)于常規(guī)組患者采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，對(duì)患者注射500mL的復(fù)方氨基酸注射液，20%/250mL的脂肪酸靜脈注射。同時(shí)在葡萄糖溶液當(dāng)中參加水溶性維生素、甘油磷酸鈉靜脈滴注。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者在腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療的根底上實(shí)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。非手術(shù)患者入院6小時(shí)后及手術(shù)患者術(shù)后6小時(shí)，病情根本穩(wěn)定排除遲發(fā)出血后進(jìn)展早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，再對(duì)患者進(jìn)展相應(yīng)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。對(duì)患者鼻飼插管，從鼻飼管內(nèi)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液連續(xù)給藥，第一天的給藥劑量控制在250mL，滴速在45mL每小時(shí)左右，然后每天循序漸將的增加混懸液劑量和提升滴速，但劑量要控制在每天1500mL，滴速在每小時(shí)150mL。此外，還要通過(guò)鼻飼管進(jìn)食少量的熟肉和水果蔬菜，補(bǔ)充人體正常所需的微量元素和電解質(zhì)。兩種營(yíng)養(yǎng)支持方式要延續(xù)到患者可以正常的進(jìn)食為止。在此期間，要做好鼻飼管的管理工作，定期的清潔更換，防止出現(xiàn)阻塞或者引起患者出現(xiàn)感染【4】。

1.4觀察指標(biāo)。比照兩組患者的營(yíng)養(yǎng)情況以及營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)狀況從總蛋白、白蛋白、血紅蛋白的變化情況進(jìn)展比照【5】。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS22.0對(duì)顱腦損傷患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，治療后營(yíng)養(yǎng)情況用t檢驗(yàn)，表示為〔s〕營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率用卡方檢驗(yàn)，用〔n/%〕表示P

3討論

顱腦損傷患者病情開展迅速，在臨床當(dāng)中的致死率和致殘率較高，且在短時(shí)間內(nèi)患者的神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，機(jī)體免疫力逐漸地下降，營(yíng)養(yǎng)缺乏，很容易會(huì)導(dǎo)致病原和細(xì)菌入侵患者體內(nèi)，提升感染的概率，不利于后期的治療效果[6-7]。在本研究當(dāng)中，為促進(jìn)患者可以盡早的康復(fù)，保證患者的治療效果，在患者治療過(guò)程中加以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，與患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療相結(jié)合，基于患者胃腸道紊亂、腸膜痙攣、損傷出血的現(xiàn)象，予以相應(yīng)的治療措施[8]。通過(guò)刺激患者腸道蠕動(dòng)、提升其吸收效率；保護(hù)胃腸道黏膜、降低出現(xiàn)感染的概率；減輕腸道的應(yīng)激反響，提升患者腸道的耐受性。調(diào)劑患者的各項(xiàng)激素程度，給予患者一定的營(yíng)養(yǎng)支持，提升患者腸道的免疫功能，促進(jìn)患者配合相應(yīng)的治療措施更好的康復(fù)。

研究結(jié)果說(shuō)明，相對(duì)于常規(guī)組的腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，實(shí)驗(yàn)組在腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療的根底上施行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，可以提升患者治療后的營(yíng)養(yǎng)狀況，患者在營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率較低P<0.05治療效果更佳。

綜上所述，對(duì)顱腦損傷患者在腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療的根底上采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，治療效果顯著，可以進(jìn)一步提升患者的臨床治療效果，促進(jìn)患者更好的恢復(fù)，值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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【4】徐紹紅,孫存芹,張萍.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療支持對(duì)重型顱腦損傷患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].治療理論與研究,2022,15(24):83-85.

【5】陸霞君.ICU重型顱腦損傷患者應(yīng)用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療支持對(duì)并發(fā)癥及營(yíng)養(yǎng)情況的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2022,40(07):1634-1635.

【6】袁瑞月.重癥顱腦損傷早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療支持患者應(yīng)激性高血糖的胰島素調(diào)控[J].臨床合理用藥雜志,2022,12(16):65-66.

【7】ChenF,XuC,ZhangC.[Effectofindwellingnasointestinaltubeforenteralnutritionsupportinpatientswithseverecraniocerebraltraumaundergoingmechanicalventilation][J].ZhonghuaWeiZhongBingJiJiuYiXue,2022,30(1):57.

[8]Pei-YunLI,Chun-FangLI,LiS.Effectofhyper