頸椎骨折并截癱患者的護(hù)理

頸椎骨折并截癱患者的護(hù)理〔〕:

摘要：目的探究對頸椎骨折并截癱患者施行全面護(hù)理的效果。方法研究資料為本院在2022年3月至2022年5月收治的48例頸椎骨折并截癱患者，將全部患者分組施行護(hù)理：觀察組與對照組，每組患者納入24例，給觀察組患者施行全面護(hù)理，給對照組患者施行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組患者，經(jīng)比擬，有顯著差異性〔P

1資料與方法

1.1一般資料

選取的資料為頸椎骨折并截癱患者共有48例，時(shí)間節(jié)點(diǎn)為2022年3月至2022年5月，將全部患者分為兩組：觀察組〔24例〕與對照組〔24例〕。所有患者均自愿參加。在觀察組患者中，男19例，女5例，年齡26-61歲，平均年齡39歲。致傷原因：11例是從高處墜落所致，1例是游泳跳水所致，12例是車禍所致。在對照組患者中，男17例，女7例，年齡27-61歲，平均年齡39.5歲。致傷原因：10例是從高處墜落所致，2例是游泳跳水所致，12例是車禍所致。比照兩組患者的根底資料，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比擬性。

1.2護(hù)理方法

對照組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。觀察組：應(yīng)用全面護(hù)理，主要為：

1.2.1心理護(hù)理

臨床上收治的頸椎骨折并截癱患者通常是由交通事故和高處墜落造成的，男性青壯年患者多見，由于發(fā)病突然，病情嚴(yán)重，常常會出現(xiàn)恐懼心理，護(hù)士需要為患者創(chuàng)造平安、安靜、舒適的病房環(huán)境，多與患者耐心交流，與患者建立良好的關(guān)系，獲得患者的信任。同時(shí)，護(hù)理人員必須嚴(yán)密觀察，給予耐心疏導(dǎo)，讓患者明白通過積極配合治療疾病病癥是可以緩解的，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心【2】。

1.2.2皮膚護(hù)理

頸椎骨折并截癱的患者，由于不能隨意改變體位，防止因局部組織長期受壓缺血缺氧而易發(fā)生壓瘡。防范措施：懸掛警示標(biāo)識；定時(shí)翻身，變換體位；保持皮膚清潔枯燥；使用大小便器時(shí)防止拖拉；骨隆突處使用軟枕或減壓敷料；使用氣墊床或防壓瘡墊；合理膳食，加強(qiáng)營養(yǎng)；班班交接。

1.2.3體位護(hù)理

患者頸椎要保持平直位置，應(yīng)用沙袋或食用鹽將頭部固定，不要旋轉(zhuǎn)及屈伸，為患者翻身時(shí)，1人負(fù)責(zé)頭部固定【3】。保持軸線翻身，防止脊柱扭曲，且注意觀察患者面色和呼吸。

1.2.4體溫異常的護(hù)理

頸椎骨折并脊髓損傷后患者的體溫調(diào)節(jié)功能會降低，甚至出現(xiàn)異常，有些患者會出現(xiàn)高燒現(xiàn)象，對此，應(yīng)對患者進(jìn)展冰帽、冰毯、酒精擦浴等物理降溫，催促患者多飲水。

1.2.5肺部感染護(hù)理

由于疾病因素的影響，患者主動排痰的才能降低，加上長期臥床致肺內(nèi)引流不暢,所以肺部感染發(fā)生率非常高。醫(yī)護(hù)人員要正確指導(dǎo)患者施行深呼吸運(yùn)動，按腹咳嗽，加速患者呼吸道功能的提升，協(xié)助患者做擴(kuò)胸運(yùn)動。必要時(shí)，應(yīng)用祛痰藥物，霧化吸入【4】。

1.2.6泌尿系護(hù)理

頸椎骨折并截癱的患者，因病情需要長期留置導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿期間，鼓勵(lì)患者多飲水，注意觀察尿色尿量，盡早開始夾閉尿管，訓(xùn)練膀胱收縮功能。2周更換1次尿管，會陰沖洗1天2次。

1.2.7靜脈血栓的預(yù)防

根據(jù)病人情況及時(shí)進(jìn)展功能鍛煉指導(dǎo)，應(yīng)用下肢動靜脈沖治療，通過對套在肢體末端的袖套充氣和放氣來促進(jìn)血液流動和深靜脈回流至心臟。藥物預(yù)防：低分子肝素鈣注射液、低分子肝素鈉注射液，及時(shí)應(yīng)用，預(yù)防血栓。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在施行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的過程中采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件施行，以得到的P的數(shù)值來斷定結(jié)果是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比擬兩組患者的護(hù)理效果

統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理總有效率情況，觀察組患者的護(hù)理總有效率為91.67%，顯著高于對照組的效果，組間比擬，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.2比擬兩組患者對護(hù)理的滿意度

統(tǒng)計(jì)并比擬兩組患者對護(hù)理工作的滿意度情況，組間比擬差異顯著，觀察組患者滿意度顯著高于對照組〔P

3討論

頸椎骨折并截癱的患者，病程長，長期臥床，并發(fā)癥多。全面、系統(tǒng)的護(hù)理措施可以大大進(jìn)步患者的身體局部功能恢復(fù)程度，對于進(jìn)步患者的生活質(zhì)量與身體安康有重要意義【5】。作為護(hù)理人員要主動探尋患者的根底情況，在這個(gè)根底上為患者制定有針對性的護(hù)理措施并有效施行，作為護(hù)理人員要實(shí)在做好床頭交接班和做好預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理、心理護(hù)理等工作，以不斷提升護(hù)理質(zhì)量。為了表達(dá)護(hù)理工作的人性化，要對患者施行有效的心理護(hù)理措施，在精神上給予撫慰與鼓勵(lì)，讓患者可以面對現(xiàn)實(shí)，直面現(xiàn)狀。生活上給予周密的照顧，使病人振作起來，不斷增強(qiáng)患者積極性，獲得理想的干預(yù)效果。通過本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的整體護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組[6,7]。

總之，將全面護(hù)理措施在頸椎骨折并截癱患者中應(yīng)用，效果佳[8]。

參考文獻(xiàn)

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【4】佚名.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對頸椎骨折伴高位截癱患者壓瘡的預(yù)防作用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2022,18(67):228-229.

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【6】周嫦鳳.頸椎骨折合并脊髓損傷患者的圍手術(shù)期護(hù)理臨床效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022，17(34):236-237.

【7】朱亞輝,張杰敏,吳青霞,等.頸椎骨折伴高位截癱患者壓瘡預(yù)防管理中的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)效果/r