洗手法及相關(guān)知識(shí)課件

洗手法及相關(guān)知識(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

國(guó)家衛(wèi)生部制定頒布國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T313-20092009-12-01實(shí)施

根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定本標(biāo)準(zhǔn)?！夺t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》2009年12月01日1.手衛(wèi)生

為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2.洗手

用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。3.衛(wèi)生手消毒

用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。4.外科手消毒

外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅

手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。5.手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。

b)外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。術(shù)語(yǔ)和定義6.常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的回有的寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。7.暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。8.手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。9.速干手消毒劑：含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。

洗手與衛(wèi)生手消毒

一、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則:1)當(dāng)有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)洗手。

2)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑。二、在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)上述原則選擇洗手或消毒劑：

1)接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。

2)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。

4)進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。

5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

6)處理藥物或配餐前。注意事項(xiàng)不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。醫(yī)務(wù)人員洗手方法在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：掌手相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。

打開(kāi)水龍頭取皂液關(guān)鍵控制點(diǎn)：?取液量要足夠?肘或手背按壓

正確六步洗手法第一步掌心相對(duì)，揉搓雙手（內(nèi)）

正確六步洗手法第二步手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓（外）

正確六步洗手法第三步手指交叉，掌心對(duì)掌心搓揉（夾）正確六步洗手法第四步雙手互握，搓揉指背（弓）

正確六步洗手法第五步拇指在掌中搓揉（大）

正確六步洗手法第六步指尖在掌心中搓揉（立）正確六步洗手法第七步揉搓腕部（腕）正確的干手方法干手紙干手機(jī)

外科洗手與手消毒原則應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。洗手消毒外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用滅菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3。手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓

2min-6min

；雙手

前臂

上臂下1/3清洗沖洗擦干消毒2-6分鐘如何正確佩戴手套？

暴露于血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、有破損的皮膚，及其污染的物品時(shí)嚴(yán)重污染時(shí)需要更換手套一次性手套不可重復(fù)使用皮膚有破損時(shí)，建議戴2副手套脫去手套后要馬上洗手或手消毒（新手套4%破損率）

使用手套不能替代手部清潔

戴手套的優(yōu)點(diǎn)減少病原體遷移到手上或從手上遷移出來(lái)的最好方法。如果規(guī)范地戴手套及更換，成本效果好。手套的類型，用途和材料比較多樣。降低病原體雙向傳播的危險(xiǎn)。明顯減少被針頭刺破皮膚的幾率，保護(hù)不受血液性傳染病的感染。無(wú)菌手套的佩戴方法佩戴無(wú)菌手套前應(yīng)洗手或外科手消毒打開(kāi)手套包一手掀起口袋的開(kāi)口處另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套對(duì)準(zhǔn)五指戴上同法掀起另一只袋口，以戴著無(wú)菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套上雙手對(duì)合，交叉調(diào)整手套位置除了在護(hù)理患者不得已,不得接觸環(huán)境物表面脫無(wú)