早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力的影響

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活才能的影響〔〕:

摘要：目的討論分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活才能的影響。方法抽取100例腦卒中偏癱患者進(jìn)展分析，隨機(jī)分組，對(duì)照組采取一般護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采取早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果通過比照臨床效果，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論針對(duì)腦卒中偏癱患者采取早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以改善生活才能，進(jìn)步運(yùn)動(dòng)功能，有效地控制病情，具有良好的臨床運(yùn)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理；腦卒中；偏癱；神經(jīng)功能

本文引用格式：蔡芳,符秀梅,王玉端.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活才能的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(72):309-310.

0引言

腦卒中的殘疾率以及死亡率均較大，嚴(yán)重?fù)p害人們的生命安康。一般而言，促使病人開展康復(fù)鍛煉，等病人具有清醒的意識(shí)、穩(wěn)定的生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)疾病不開展后2d[1-2]，康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以為病人腦功能重組以及代償?shù)於ㄔ鷮?shí)的前提條件，該報(bào)告中分析早期綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后偏癱病人日常生活才能以及神經(jīng)功能的影響，體會(huì)如下。

1資料與方法

1.1一般情況

選擇2022年6月至2022年6月我院收治的100例腦卒中偏癱患者進(jìn)展分析，年齡50~70歲，平均60歲，包括61例男性，39例女性，隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，通過比照所有病人的年齡、性別、疾病等常規(guī)情況，差異不大〔P>0.05〕，具有臨床上的可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組開展一般護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展早期康復(fù)護(hù)理，詳細(xì)方法如下。

1.2.1進(jìn)展病情監(jiān)測(cè)

對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室搶救的患者，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者神志、瞳孔、生命體征的變化，尤其是血壓、瞳孔的變化，觀察患者有無(wú)頭痛、惡心、嘔吐及視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，跟進(jìn)患者各項(xiàng)檢查結(jié)果報(bào)告，出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

1.2.2降低顱內(nèi)壓的護(hù)理

大量的臨床理論說明【3】，大多數(shù)急性重癥腦卒中病人均可產(chǎn)生顱內(nèi)壓顯著升高的情況。進(jìn)而導(dǎo)致腦疝和腦水腫的產(chǎn)生率明顯進(jìn)步，從而導(dǎo)致患者短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腦死亡。假設(shè)出現(xiàn)這種情況，對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)展搶救過程中的病人，護(hù)士應(yīng)該每小時(shí)觀察患者神志、瞳孔、血壓及呼吸的變化，同時(shí)確保監(jiān)護(hù)室內(nèi)的安靜，防止外界因素的干擾。對(duì)于顱內(nèi)壓持續(xù)升高的病人，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑采取甘露醇治療，有效降低顱內(nèi)壓。

1.2.3增加大腦供氧量的護(hù)理

相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道【4】，急性重癥腦卒中病人發(fā)病后，其腦組織會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧情況。假設(shè)這種情況持續(xù)太久，可導(dǎo)致病人腦神經(jīng)功能遭受嚴(yán)重的損害。所以，急性重癥腦卒中病人在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)展治療的過程中，護(hù)士應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)展持續(xù)吸氧，同時(shí)嚴(yán)格觀察其血氧飽和度的改變情況。

1.2.4初期肢體功能鍛煉指導(dǎo)

分為床上及床下護(hù)理，床上護(hù)理方法包括：引導(dǎo)病人正確翻身、控制次數(shù)以及幫助病人開展平衡訓(xùn)練，有利于促使病人身體功能漸漸恢復(fù)。在臨床操作過程中，護(hù)士要盡可能操作緩慢，采取良好的表達(dá)方式，制止動(dòng)作粗暴導(dǎo)致的關(guān)節(jié)、軟組織損傷。床下護(hù)理即為：病人肢體功能恢復(fù)一定程度后，幫助病人下床站立，可先訓(xùn)練病人平衡站立，然后應(yīng)用手杖行走及進(jìn)展步行訓(xùn)練，病人第一次下床站立的時(shí)候，告知家人進(jìn)展看護(hù)，防止病人發(fā)生摔倒。

1.2.5日常生活才能訓(xùn)練

早期訓(xùn)練患者的生活才能，先指導(dǎo)患者簡(jiǎn)單挪動(dòng)才能，教會(huì)患者借助各種工具來(lái)完成各種動(dòng)作。通過循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，讓患者逐漸學(xué)會(huì)翻身、起床、刷牙、洗臉、如廁等生活才能。由于這些訓(xùn)練內(nèi)容比擬精細(xì)，需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持，為此在護(hù)理過程中需提升患者及家屬的信心，給予患者鼓勵(lì)及表?yè)P(yáng)。

1.2.6語(yǔ)言才能訓(xùn)練

腦卒中病人會(huì)伴有語(yǔ)言障礙，詳細(xì)表現(xiàn)為失語(yǔ)及區(qū)分障礙等，嚴(yán)重地降低生活質(zhì)量，所以，開展對(duì)病人的語(yǔ)言功能訓(xùn)練非常關(guān)鍵【5】。在語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練中，針對(duì)失語(yǔ)病人，護(hù)士引導(dǎo)病人通過喉部發(fā)音或用嘴吹蠟燭來(lái)誘導(dǎo)發(fā)音，漸漸恢復(fù)病人的唇音。針對(duì)可發(fā)音的病人，可訓(xùn)練病人念字或進(jìn)展詞匯練習(xí)，練習(xí)時(shí)遵守由易到難、由短到長(zhǎng)，進(jìn)而讓病人漸漸恢復(fù)語(yǔ)言功能。

1.2.7其他護(hù)理

對(duì)病人開展護(hù)理工作的過程中，還需對(duì)病人患肢進(jìn)展按摩，保持輕柔、和緩及節(jié)律性，并且及時(shí)詢問病人的感受；對(duì)于肌張力高的病人，指導(dǎo)病人充分放松身心，此外，應(yīng)用安撫手法對(duì)病人施行按摩，而對(duì)肌張力較低者可結(jié)合穴位點(diǎn)按，進(jìn)而加強(qiáng)對(duì)病人肢體的刺激。

1.3結(jié)果判斷

〔1〕運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定〔FMA〕。假設(shè)分?jǐn)?shù)

3討論

腦卒中屬于國(guó)內(nèi)臨床多發(fā)的疾病，其存在極高的殘疾率以及死亡率，存活者的致殘率大約60%~80%【7】，其中有15%病人生活無(wú)法自理，導(dǎo)致家庭和社會(huì)產(chǎn)生沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，腦卒中主要好發(fā)于中老年群體，腦卒中病情開展非常迅速，病人沒有獲得積極有效的治療時(shí)，會(huì)極易造成病人死亡，存活病人中也會(huì)出現(xiàn)不同程度的殘疾情況。腦卒中后病人會(huì)發(fā)生較大的偏癱率，導(dǎo)致病人的行動(dòng)才能遭受損害，嚴(yán)重地影響生活質(zhì)量[8]。腦卒中后偏癱患者僅采用藥物治療難以完全恢復(fù)，為進(jìn)步患者臨床恢復(fù)效果，需及時(shí)對(duì)患者開展康復(fù)訓(xùn)練，可使患者總體治療效果得到顯著進(jìn)步，肢體殘疾程度可減輕，神經(jīng)功能得到有效改善?？祻?fù)護(hù)理中的肢體主被動(dòng)練習(xí)可促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，防止肢體發(fā)生僵硬，肢體功能恢復(fù)效果可得到進(jìn)步。腦卒中患者中局部患者會(huì)發(fā)生失語(yǔ)情況，這使患者生活質(zhì)量降低，病人的社會(huì)功能顯著減弱，通過言語(yǔ)功能訓(xùn)練可使患者言語(yǔ)功能得到恢復(fù)，恢復(fù)病人的溝通才能。通過生活才能康復(fù)訓(xùn)練可使患者生活自理才能得到進(jìn)步，有效減輕家庭負(fù)擔(dān)，進(jìn)而進(jìn)步生活質(zhì)量，步行訓(xùn)練可使患者運(yùn)動(dòng)功能得到恢復(fù)，生活自理才能得到進(jìn)步。通過這些護(hù)理干預(yù)可使患者肢體功能得到有效改善，日常生活自理才能得到顯著進(jìn)步。此外，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理，使患者逐漸實(shí)現(xiàn)自我管理。該報(bào)告結(jié)果顯示，進(jìn)展康復(fù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組病人的FMA與MBI的評(píng)分都明顯強(qiáng)于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；充分地證實(shí)了對(duì)于腦卒中患者采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善生活質(zhì)量，進(jìn)步肢體運(yùn)動(dòng)功能，發(fā)揮了良好的臨床效果。

綜上所述，針對(duì)腦卒中病人進(jìn)展康復(fù)護(hù)理可以明顯提升病人的肢體運(yùn)動(dòng)功能和自理才能，改善病人預(yù)后，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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